CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS ADVERSOS

REACCIONES SELECTIVAS

Hay 2 tipos:

- Idiosincrasia: se trata de reacciones atípicas cualitativamente distintas a las

ordinarias, genéticamente determinadas por una singular dotación enzimática del
sujeto y que se repite en forma cualitativamente similar en todos los individuos
que tienen el mismo tipo de trastornos enzimáticos.
- Reacciones secundarias: son reacciones propias a la constitución química del
fármaco que surgen como consecuencia de su efecto farmacológico
fundamental, aunque no sea parte inherente de aquel.

REACCIONES POR ACOSTUMBRAMIENTO

Hay 3 tipos:

- Acostumbramiento: Es la administración repetida de una droga sin que exista

necesidad física o psíquica para ello.
- Habito: El acostumbramiento lleva a establecer necesidad síquica por la droga,
con escasa necesidad de aumentar la dosis en forma progresiva; si deja de
administrarse el fármaco, el sujeto presenta ansiedad, desasosiego, irritabilidad.
- Adicción: La adicción es un trastorno conductual adquirido, con una capacidad
disminuida para controlar la administración de determinadas sustancias y que
produce cambios perceptibles en el humor, la cognición y la conducta. La
adicción tiene varios componentes:

1) Necesidad compulsiva para administrarse el fármaco.

2) Tolerancia: tendencia a aumentar la dosis en forma progresiva porque la

administración repetida del fármaco disminuye la intensidad del efecto deseado

3) Síndrome de retirada o síndrome de abstinencia: conjunto de signos y síntomas que

se presenta cuando el adicto suspende abruptamente la administración de la droga.

4) Efectos nocivos para el sujeto y para la sociedad: para él, por el progresivo deterioro
psicofísico que va experimentando, para la sociedad porque durante los estados
compulsivos puede cometer atropellos contra los demás.
REACCIONES INMUNOLOGICAS

Los fármacos pueden producir los cuatro tipos de reacciones inmunitarias de

hipersensibilidad o alergia:

Hay 4 tipos:

- Reacción anafiláctica: Con frecuencia pone en peligro la vida del paciente, es

inmediata, aguda, dramática; la más severa es el shock anafiláctico.
- Reacción citotóxica: En este casillero figuran las anemias hemolíticas,
trombocitopenias, leucopenias, lupus eritematoso sistémico.
- Reacción por complejos inmunitarios: Se produce cuando los antígenos
permanecen largo tiempo en la circulación, se unen a las globulinas IgG e IgM
formando complejos solubles que fijan el complemento y se depositan en los
vasos o espacios extra capilares. La activación del complemento atrae leucocitos
que, al desintegrarse, liberan enzimas proteolíticas; este proceso que culmina
con formación de trombos, necrosis y lesión del endotelio capilar.
- Reacción por hipersensibilidad diferida: La dermatitis por contacto,
corresponde a este grupo. Son provocadas por fármacos como anestésicos
locales, nitro furanos, neomicina, corticosteroides. El fenómeno ocurre de este
modo: los linfocitos T, previamente sensibilizados, reaccionan con los antígenos
y sufren transformación blástica con formación y liberación de citoquinas que
provocan lesión tisular
 REACCIONES INMU-SÍMILES

Se debe advertir que existen algunas reacciones medicamentosas de tipo alérgico

que no pueden encasillarse en estos grupos y entre ellas tenemos:

- Fiebre medicamentosa: Es un síndrome que puede complicar el tratamiento

con una amplia variedad de medicamentos, parece obedecer a una reacción de
hipersensibilidad, puede aparecer en forma inmediata a la administración de la
droga y más raramente entre 7 6 10 días más tarde. Se diagnosticará este
síndrome cuando en el curso del tratamiento con fármacos asoma fiebre de causa
inexplicable que cede rápidamente a la suspensión del tratamiento.
 - Reacciones anafilactoides: Sin previa sensibilización, algunas drogas pueden
liberar histamina desde los mastocitos y es la histamina liberada, la que produce
reacciones secundarias.

REACCIONES FOTOINDUCIDAS

Hay 2 tipos:

- Fototóxicas: La droga actúa como un fotocatalizador que acelera y potencia los

efectos nocivos de la luz solar, o bien, la luz convierte a la droga en un producto
tóxico.
- Fotoalérgicas: Algunas drogas al absorber la radiación ultravioleta del sol
pueden actuar como antígenos y producir reacciones de hipersensibilidad tipo
IV.

REACCIONES GESTACIONALES

Hay 2 tipos:

- Teratogenicidad: Se trata de lesiones orgánicas producidas en el embrión

cuando el fármaco nocivo se administra a la madre durante el periodo de
organogénesis, (17-60 días del desarrollo embrionario).
- Embriotoxicidad: Esta acción es ejercida por las drogas nocivas cuando se
administran en los trimestres segundo y tercero del embarazo; esto es, cuando
los diferentes órganos y aparatos del nuevo ser están anatómicamente formados,
pero queda la posibilidad de interrumpir o alterar su desarrollo.

REACCIONES NEONATALES

Hay 2 tipos:

- Toxicidad perinatal: Durante el trabajo de parto la madre puede recibir algunas

sustancias de vida media prolongada o bien, atravesando la placenta se retienen
en el feto, de modo que al nacer, una vez cortado el cordón umbilical, esa
sustancia alcanza concentraciones plasmáticas que ocasionan síntomas en el
recién nacido.
- Toxicidad selectiva sobre el recién nacido: El órgano fundamental para el
metabolismo de drogas es el hígado, el cual al nacimiento es enzimáticamente
inmaduro y adolece de serias deficiencias en varios sistemas enzimáticos,
especialmente en aquellos que dependen del retículo endoplásmico liso. Las
drogas que requieren esos sistemas para glucoconjugarse o hidroxilarse alcanzan
concentraciones altas que pueden dañar al neonato.