1º Fisioterapia Prácticas de Fisioterapia: Raquis lumbar y abdomen AMG

VISUALIZACIÓN

 CONTORNOS:
o Curva lumbar

o Hombres acumulan grasa en el abdomen

 CICATRICES y ESTRÍAS
o Cicatrices
 Cesáreas (preguntar en la historia clínica): puede ser suprapúbica y
longitudinal
 Ombligo
 Histerectomía (quitar útero, ovarios…): cicatriz igual que cesárea.
o Estrías
 Cuando disminuye el peso
 Embarazadas en la tripa

 COLORACIÓN
o En niños recién nacidos: manchitas (café) en zona lumbar puede indicar
alteración neurológica

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o Alteración trófica o disfunción:

 Alteración trófica: aparece vello en esa zona
 Disfunción: varicosidades o capilares rotos a ese nivel (hernia de
disco, cervicalgias). Puede ser una hernia o una fijación en esa zona.

o Piel de parte anterior: más suave

o Piel de parte posterior: difícil separar piel de tejido aponeurótico

PALPACIÓN ÓSEA

Localización de vértebras lumbares:

o Paciente: mejor posición con columna en flexión
o Fisio: punto de referencia las crestas ilíacas, los dedos pulgares caen entre L4 y
L5, señalar las apófisis espinosas lumbares.
o Apófisis espinosas lumbares
o Relación de L4-L5 con crestas ilíacas

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PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS

 PALPACIÓN GENERAL DEL ABDOMEN: valoración desde las parrillas

costales hasta las arcadas crurales

Hipocondrio izquierdo: Epigastrio: estómago y Hipocondrio derecho:

bazo y páncreas (cabeza) cabeza de páncreas hígado y vesícula biliar
Fosa renal Mesogastrio: todo cubierto Fosa renal
Riñón por intestino delgado Riñón
Vacíos Hipogastrio: vejiga y útero Vacíos
Ovario (mujer) (mujer) Ovario (mujer)
Intestino delgado y grueso Intestino delgado y grueso
(hombre) (hombre)

Todo el tejido blando y depresivo

Paciente: rodillas flexionadas para evitar tensiones. Decúbito supino

Dolor: por irradiación de problema de zona posterior, visceral y muscular
Fisio: mano plana, palpación general (entre pubis) y por zonas.

 LÍNEA ALBA ó BLANCA: separa los 2 músculos rectos del abdomen. Pedir que
levante la cabeza si no se encuentra bien. Palpar con todos los dedos
longitudinalmente: en embarazadas es marrón por acúmulo de melanina. Palpar
los rectos y ver si no hay ningún problema.

 MÚSCULOS OBLICUOS DEL ABDOMEN: parpar en 2 laterales: el menor

(abajo y medial) y mayor (abajo y lateral)

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 ARCADA CRURAL: que no existan hernias ni dolor. Mitad externa: psoas.

Mitad interna: “paquete” vasculonervioso. Valorar ganglios linfáticos. Desde
EIAS hasta tubérculo del pubis.

 AORTA ABDOMINAL: a izquierda y encima del ombligo

 ARCADA SUBCOSTAL: flexión de MMII para evitar tensión. Valorar desde

apéndice xifoides hasta lateral. Valorar si debajo de la inserción costal existen
puntos de tensión. Si está tenso (aponeurosis) hay que tratar. Entrar pegado a
costillas con cara cubital. En contralateral se puede con pulgares. Bajar parrilla
costal.

CINESITERAPIA PASIVA

 Movilizaciones globales:

1. FLEXIÓN CON APOYO EN HOMBRO Y CONTROL MANUAL:

 Camilla bajita
 Paciente piernas flexionadas
 Mano craneal, colocar antebrazo sobre tibias y pegarle rodillas al pecho
 Mano caudal en sacro o también sobre una espinosa
 Desplazo mi cuerpo hacia delante (posición de paso)
 Colocar pies del paciente en mi hombro interno
 De los mejores estiramientos para zona lumbar
 Cuando soltamos, soltar primero una pierna y luego otra

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2. FLEXIÓN CON EL PACIENTE EN DECÚBITO LATERAL:

 Miembros inferiores de paciente flexionados colocados en pelvis de fisio
(posición feto de lado)
 Mano caudal en zona pelvis y craneal fijo

3. EXTENSIÓN: MOVILIZACIÓN EN SITUACIÓN DE DECÚBITO

SUPINO
 Por acción de gravedad el miembro inferior está en extensión de cadera,
hemipelvis en rotación anterior y si molesta en lumbar flexiono más el
miembro inferior que está apoyado en mi cuerpo.

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4. ESBOZO DE MOVILIZACIÓN FLEXO-EXT POR EMPUJE-

TRACCIÓN SOBRE LOS MIEMBROS INFERIORES
 Anteversión externa
 Retroversión externa

 ROTACIÓN: 3-15º
 Dejar caer los MMII hacia un lado o hacia otro
 Antebrazo fija parrilla costal en inferior en rotación izquierda. En rotación
derecha fijar con mano.

5. FLEXIÓN LATERAL – INCLINACIÓN

 MMII cruzados y apoyados en hombro interno a inclinación
 Fisio: inclinación
o Mano medial: cresta ilíaca en parte superior. Tiro de cresta a caudal
o Mano lateral: apoyo en isquion. Empuje a craneal. Codo apoyado en
EIAS mía y me dejo caer hacia delante.

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 Movilizaciones localizadas (evaluando la separación de las espinosas

lumbares): flexoextensión, lateroflexión y rotación
 Valorar cuando una vértebra llega a flexión respecto a otras
 Movimientos muy específicos
 Paciente en decúbito lateral, piernas flexionadas, localizamos vértebras
lumbares palpamos flexión y extensión. Por ejemplo: L2 y L3, la flexión
llega a L3 y para fijar la superior (L2) llevar a rotación (llevando la
parte superior del tronco a rotación y cuando llega la rotación a L3 se
supone que la vértebra está fijada (L2) y realizo movimiento de
flexoextensión en L3.

 Movilizaciones combinadas: flexión, rotación, lateroflexión

 Paciente al borde de camilla sentado con piernas a los lados
 Manos en nuca o abrazándose (más cómodo esta última)
 Fisio en un lateral (hacia el lado que vamos a hacer rotación e inclinación) con
mano craneal sujetamos tórax contralateral q
 Bien pegados en posterolateral del paciente llevamos a flexión, tirando con la
mano hacia arriba: inclinación y rotación (rotando mi tronco)

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