Difficult Airway Society Británica (DAS)

omités de la Obstetric Anaesthetists’ Association (OAA)

Algoritmo básico- anestesia general obstétrica e intubación

traqueal fallida

Algoritmo 1 Planificación y preparación previa a la

Anestesia general inducción
Discusión en equipo
obstétrica segura
Inducción en secuencia rápida
Considerar ventilación con mascarilla
facial (Pmax 20cmh2O)
Verificar la intubación traqueal
Laringoscopía éxito
exitosa y proceder
Máximo 2 intentos, el 3er intento de
Plan de extubación.
intubación para el colega con mayor
experiencia
Fallo

Declare intubación fallida

Algoritmo 2
Pida ayuda
Intubación traqueal
Mantenga la oxigenación
obstétrica fallida
Dispositivos supraglóticos (máximo 2 ¿Es esencial/seguro
éxito
intentos) o mascarilla facial. proceder con la cirugía de
inmediato?
Algoritmo 3 Fallo
No intubación No Sí
No ventilacion. Declare no intubación, no ventilación
Excluya laringoespasmo- garantice
bloqueo neuromuscular Despertar Proceder con la
Realización de acceso quirúrgico cirugía.
 Algoritmo 1 Anestesia general obstétrica

segura

Preparación previa
evaluación de la vía aérea
Ayuno previo
Profilaxis con antiácidos
Reanimación fetal intrauterina si es apropiada

Inducción en secuencia rápida

Revisar equipo de vía aérea, aspirador, acceso intravenoso
Optimizar posición- cabecera elevada, posición en rampa, desplazamiento
uterino a la izquierda
Pre-oxigenación para conseguir Fet02 ≥ 0.9.
Presión cricoidea
Considerar ventilación con mascarilla facial (Pmax 20 cmH2O)

1er intención de intubación.

Si la vista de la laringe es deficiente, intente optimizar
Reduciendo/removiendo presión cricoidea
Manipulación laríngea externa
Reposición de cabeza y cuello
Use bougie/ estilete.

Fallo Ventilación con mascara facial Verificar la intubación traqueal exitosa

técnica a 2 manos con apoyo Proceder con la anestesia y la cirugía
Plan de extubación
2do intento de intubación
Considerar
Laringoscopio
Retirar presión crioidea Seguir algoritmo 2
3er intento de intubación
solamente si hay un colega con experiencia
 Algoritmo 2 Intubación traqueal obstétrica fallida.

Declare intubación fallida

Pedir ayuda con el equipo de quirófano
La prioridad es mantener una adecuada ventilación

Dispositivos supraglóticos Mascarilla facial / vía aérea orofaríngea

2da generación preferentemente Considerar
Retirar presión cricoidea durante mascarilla facial técnica 2 personas
la inserción (Máximo 2 intentos) Retirar presión cricoidea

¿Es posible
una adecuada
ventilación?

¿Es esencial/seguro
Seguir algoritmo 3
proceder con la
No intubación
cirugía de inmediato?
No ventilación

No Sí

Despertar
Proceder con la
cirugía.
 0.9 – 1.2 mg/kg

Relajantes
Musculares
1mg/kg
10mg IV 30 min antes

40mg IV

0.2 -0.3 mg/kg

10 newtons – 30 N

3-4mg/kg
0.75mg/kg
Mantenimien 4- 8 veces
to FiO2 100 %
Inductore
2mg/kg
s
Anestesia general en la
paciente obstétrica.
6.5-7 Fr
CAM 0.5-0.75 Analgesia

3-5 mcg/kg

Paco 30-32 mm hg
ØPEEP
↑FC

Bibliografía:
Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Ngan Kee WD, Beilin Y, et al.
Chestnut. Anestesia Obstétrica, Principios y práctica. 6° Ed.
España: Elsevier; 2021
Aldrete, Jorge Antonio – Texto de anestesiología teórico
práctica . 2ª ed. Mexico editorial El Manual Moderno -, 2004