UNIVERSIDAD DE LOS ANDES.

FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGA Y TOXICOLOGA UNIDAD DE FARMACOLOGA

Profesora. Teresita Rodrguez de Pealoza.

Farmacologa General

ASPECTOS GENERALES DE LA FARMACOLOGA

FARMACOLOGA. DEFINICIN. La farmacologa es la ciencia que estudia las propiedades de los frmacos o medicamentos y sus acciones sobre el organismo. Farmacologa se deriva del griego pharmakon: frmaco, medicamento y de logos: tratado. Aunque en general, los trminos frmaco, medicamento y droga se utilizan como sinnimos, existen ciertas diferencias entre ellos. FARMACO: Es toda sustancia qumica que al interactuar con un organismo vivo, origina una respuesta, sea esta beneficiosa o no. MEDICAMENTO: Es toda sustancia qumica til en el diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades o de sntomas o signos patolgicos o que es capaz de modificar los ritmos biolgicos. El medicamento sera un frmaco til con fines mdicos. DROGA: El concepto clsico se refiere a una sustancia, generalmente de origen vegetal, tal como la ofrece la naturaleza u obtenida a partir de sencillas manipulaciones, siendo el principio activo la sustancia responsable de la actividad farmacolgica de la droga. Este trmino se utiliza incorrectamente como sinnimo de medicamento por traduccin literal del vocablo ingls drug. El trmino droga tambin es usado frecuentemente para referirse a las drogas de abuso y que se asocian a la drogodependencia, aspecto de importancia creciente en la frmaco-toxicologa actual. Aunque en los diversos cursos de farmacologa se han utilizado estos tres trminos como sinnimos, se hace ms conveniente por razones prcticas, utilizar de forma indistinta los trminos frmaco y medicamento, reservando el de droga para las drogas de abuso.

La FARMACOLOGA es una ciencia de aplicacin que sirve de apoyo o base para el empleo efectivo de los medicamentos en la prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades. CLASIFICACIN O RAMAS DE LA FARMACOLOGA: Las posibles subdivisiones de la farmacologa pueden ser numerosas y algunas pueden estar incluidas en parte en otras, sin embargo, haremos referencia a las ms conocidas. FARMACOGNOSIA: Estudia el origen y composicin de las drogas en estado natural para su identificacin botnica o fsico-qumica. Estas sustancias naturales se encuentran en las plantas (como las hojas de digital o el polvo de opio), en los animales (como extractos pancreticos, algunas insulinas, hormonas), o en forma mineral (como sal de epson o de glouber). En la actualidad la mayora de medicamentos son de origen semisinttico o sinttico, especialmente estos ltimos que se obtienen por qumica de sntesis. FARMACOLOGA QUMICA: Estudia la estructura qumica de los frmacos, los procesos de obtencin y sntesis y la relacin estructura-actividad farmacolgica. FARMACOTECNIA O FARMACIA GALNICA: Se ocupa de la adecuada preparacin de los medicamentos para su utilizacin teraputica. Es de gran importancia, puesto que las distintas formas farmacuticas condicionan la farmacocintica y, por lo tanto, la eficacia teraputica. ETNOFARMACOLOGA Estudia las propiedades de las plantas utilizadas con fines medicinales por los pueblos indgenas. Posee inters histrico-cultural, as como de investigacin farmacolgica por la posible utilidad teraputica. FARMACOCINTICA Estudia todos los procesos que se relacionan con la absorcin, distribucin, biotransformacin y excrecin en el organismo del medicamento liberado de la forma farmacutica, es decir, la farmacocintica estudia qu hace el organismo sobre los frmacos despus de su administracin. La farmacocintica es importante ya que permite predecir la accin teraputica o txica de los frmacos, por lo que se estudian dosis, vas de administracin, concentracin plasmtica de los frmacos, factores que influyen en la distribucin o eliminacin de un frmaco, entre otros. FARMACODINAMIA Estudia las acciones y los efectos de los frmacos sobre los distintos aparatos, rganos y sistemas y su mecanismo de accin, por lo tanto se ocupa de qu hacen los frmacos sobre el organismo. Inicialmente se estudiaban los efectos de los frmacos a nivel fisiolgico o bioqumico, como por ejemplo, si una funcin era aumentada, disminuida o abolida. El omeprazol, por ejemplo, ejerce su mecanismo de accin al bloquear la enzima H+K+ATPasa en la 2

clula parietal del estmago y el efecto farmacolgico es el de disminuir la secrecin de jugo gstrico. El efecto farmacolgico es el resultado del mecanismo de accin. La farmacodinamia estudia tambin la relacin entre la estructura qumica y la actividad farmacolgica, esto ha contribuido al conocimiento de nuevos frmacos y a la disminucin de la toxicidad de muchos de ellos, por manipulacin de las frmulas qumicas. Con el desarrollo actual de la Biologa molecular, Bioqumica, Gentica molecular, Microscopa electrnica y otras ramas se conoce ms que hacen los frmacos a nivel celular y molecular, por lo que se desarroll una subdivisin de la farmacodinamia que corresponde a la Farmacologa Molecular. FARMACOLOGIA MOLECULAR Estudia los mecanismos de accin de los frmacos sobre los sistemas vivos a nivel molecular o bioqumico. FARMACOGENTICA Se ocupa de la influencia de la herencia sobre los efectos de los frmacos, o dicho de otro modo, estudia las variaciones genticas que se ponen en evidencia con la utilizacin de frmacos, al producirse reacciones anormales diferentes a las que normalmente produce el frmaco. Entre las alteraciones de origen gentico se mencionan las deficiencias o el exceso de enzimas. Tenemos algunos ejemplos: 1. Deficiencia de acetiltransferasa: sta enzima acetila e inactiva algunos frmacos. existen individuos con deficiencia de esta enzima, en cuyo caso la administracin de frmacos como la Isoniacida (usada en el tratamiento de la tuberculosis), produce toxicidad a las dosis teraputicas comunes debido a que se metaboliza muy lentamente, a estos individuos se les conoce como acetiladores lentos. Existe otro grupo de sujetos conocidos como acetiladores rpidos, en los cules el frmaco se elimina rpidamente del organismo. 2. Deficiencia de pseudocolinesteresa: la Succinilcolina, frmaco que produce relajacin muscular durante una intervencin quirrgica, se metaboliza o inactiva por la enzima pseudocolinesterasa. En individuos con deficiencia de esta enzima, la relajacin muscular persiste y puede haber apnea prolongada que amerite mantener al paciente con respiracin artificial durante varias horas, hasta que muy lentamente se haya metabolizado dicho frmaco. 3. Deficiencia de catalasa: en estos individuos no burbujea el agua oxigenada. 4. Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD): sta enzima se encuentra en los hemates y es necesaria para el paso de glutatin oxidado a glutatin reducido. La falta de ste ltimo hace lbil al glbulo rojo y se hemoliza. Todos los medicamentos que se oxidan a glutatin producen anemia hemoltica en los sujetos deficientes de G-6-PD, los principales son: primaquina, isoniacida, sulfonamidas, antidiabticos orales, e incluso alimentos como las habas y los esprragos. 5. Exceso de sintetasa heptica: por la administracin de frmacos barbitricos, aumenta la produccin de precursores de las porfirinas y se puede precipitar un cuadro de porfiria aguda (dolor abdominal, trastornos nerviosos, alteraciones cutneas). 3

Estas manifestaciones clnicas que aparecen por la administracin de estos frmacos, no se hubiesen puesto de manifiesto si los frmacos no se hubieran administrado. Con los avances actuales en gentica molecular y el genoma humano, se vislumbra la posibilidad de disear teraputicas que se ajusten a las caractersticas genticas de cada individuo (farmacogenmica). Los genes determinan el desarrollo de muchas enfermedades y tambin pueden determinar su curacin modulando el efecto de los frmacos, mediante su adaptacin a las caractersticas gnicas del paciente. FARMACOLOGIA EXPERIMENTAL O COMPARADA Estudia el efecto de los frmacos en los animales. Los medicamentos en desarrollo son probados en diferentes especies de animales antes de que los mismos sean suministrados al hombre. FARMACOLOGA CLNICA Estudia las acciones y los efectos de los frmacos en el hombre sano y enfermo y se ocupa de la investigacin para el uso racional de los medicamentos. Comprende 4 fases: Fase I: Pruebas pre-clnicas en voluntarios sanos: Farmacocintica Tolerancia Interacciones Pruebas de efectividad en ciertas condiciones clnicas (pequeo nmero de pacientes) Reacciones adversas a los frmacos, efectividad (mayor nmero de pacientes) Farmacovigilancia: Reacciones adversas post-comercializacin Nuevos usos de los frmacos

Fase II:

Fase III:

Fase IV:

FARMACOTERAPUTICA O FARMACOLOGA APLICADA Es la aplicacin de los conocimientos farmacolgicos en el tratamiento de las enfermedades, se ocupa por lo tanto del estudio de la utilizacin de los frmacos en el diagnstico, prevencin y tratamiento de las enfermedades, sus indicaciones, contraindicaciones, interacciones farmacolgicas, pautas posolgicas, evaluacin de la relacin beneficio-riesgo y, en definitiva, el uso racional de los frmacos en teraputica. La farmacoteraputica es solo parte de la teraputica. La teraputica en si es un arte, por lo tanto es necesario dentro de muchas otras cosas, hacer un buen diagnstico, valorar las condiciones clnicas del paciente, el estado psquico, determinar cuando se est ante un cuadro leve o grave, si se requiere hospitalizacin o no, si debe permanecer en reposo, cuando debe iniciar la deambulacin o que tipo de terapia 4

fsica, psicoteraputica, quirrgica o nutricional debe agregarse al tratamiento, elegir que tipo de frmaco es ms til en cada caso en particular, elegir va de administracin, dosis de acuerdo al peso, edad, patologa asociada, conocer las precauciones, efectos benficos y adversos o txicos de los frmacos para omitirlos apropiadamente. TOXICOLOGA Es una ciencia propia (ya no una rama de la farmacologa), que se ocupa del estudio de la toxicidad de las sustancias o productos qumicos en general. Se encarga de la prevencin, diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones, producidas tanto por venenos como por medicamentos. Tiene a su vez varias ramas como la Toxicologa clnica, Toxicologa forense, Toxicologa industrial, Toxicologa ambiental, Toxicologa gentica, etc. FARMACOEPIDEMIOLOGA Estudia la repercusin de los frmacos en poblaciones humanas, utilizando para ello el mtodo epidemiolgico. Estudia los efectos (beneficiosos y adversos) y usos de los frmacos en las poblaciones humanas. FARMACOECONOMA Es la descripcin y el anlisis de los costos del tratamiento con frmacos a los sistemas de salud y a la sociedad. Engloba todas las reas que consideran los aspectos econmicos de los medicamentos, su repercusin en la sociedad, industrias farmacuticas, farmacias o presupuestos nacionales (costo-beneficio, costo-utilidad, costo-efectividad, minimizacin de costos). QUIMIOTERAPIA Estudia tanto las sustancias que introducidas en el organismo son capaces de destruir agentes patgenos vivos (ej: antibiticos para los procesos infecciosos), como aquellas utilizadas en el tratamiento del cncer. CRONOFARMACOLOGA Estudia los efectos de los frmacos en funcin de los ritmos biolgicos o caractersticas biolgicas. Los frmacos pueden actuar sobre los ritmos biolgicos modificndolos, por ejemplo, los anticonceptivos hormonales sobre el ciclo menstrual, o segn las caractersticas del paciente, por ejemplo, el tratamiento del paludismo segn el ciclo del parsito en el organismo, o la administracin de anticidos al acostarse para antagonizar la mayor hipersecrecin gstrica nocturna. Los ritmos biolgicos pueden modificar la farmacocintica y la farmacodinamia y, por consiguiente, aumentar o reducir la eficacia teraputica de los frmacos. FARMACOGRAFIA Es el arte de recetar. La prescripcin o receta es un pedido que el mdico o el odontlogo hacen al farmacutico para que dispense los medicamentos al paciente. Es un documento legal, es la expresin escrita de la actividad mdica, indica un conocimiento amplio, tanto clnico como farmacolgico, constituye una responsabilidad adems para el farmacutico. Por estas razones la receta debe ser escrita en forma legible, en tinta o bolgrafo, fechada y firmada. 5

Partes de un rcipe o receta: 1. Generalidades del rcipe: consta del nombre y apellido del mdico, especialidad, domicilio, telfono o en su defecto datos generales de la institucin donde trabaja el mdico. 2. Superinscripcin: es el smbolo que se encuentra en la parte superior e izquierda de la receta, Rp o Rx, que significa Recipe (del latn recipere), que equivale a despchese, es la orden que el mdico le da al farmacutico para que dispense al paciente los medicamentos. 3. Inscripcin o prescripcin: contiene el nombre del o los medicamentos, la forma farmacutica, concentracin y cantidad. Si son varios debe subrayarse el nombre de cada medicamento, ejemplo: - Amoxival: Cpsulas 500 mg 2 cajas - Acetaminofn: Tabletas 500 mg 1 caja 4. Indicaciones o instrucciones: denominada tambin signatura, son las instrucciones escritas que el mdico da a los pacientes. Incluye el nombre del medicamento, cantidad, intervalo de administracin, forma y va de administracin, tiempo que debe ser administrado y alguna otra indicacin que deba ser dada al paciente. Estas indicaciones deben ser suministradas de forma verbal al paciente o a su familiar. 5. Requisitos legales: el rcipe debe ir fechado y firmado por el mdico u odontlogo, sin cuyo requisito la receta no es vlida. Una modalidad en los rcipes, son las denominadas PRESCRIPCIONES MAGISTRALES. En la actualidad todava son usadas por ciertas especialidades como la Dermatologa. En la inscripcin de la prescripcin magistral se anota: 1. Base (principio o droga principal) 2. Coadyuvante (coopera con la accin del anterior) 3. Correctivo (mejora el aspecto) 4. Vehculo (sirve de disolvente) Al lado de la inscripcin se anota la cantidad correspondiente: g, mg, ml. La abreviatura RT que significa rotlese se escribe al final de la inscripcin y a continuacin la forma farmacutica, ejemplo: RT: Crema y se indica si es de uso externo o interno. Tambin deben anotarse las indicaciones para el paciente. Se consiguen dos tipos de rcipes: 1. Rcipes blancos: para la mayora de medicamentos, incluyendo algunos psicofrmacos (que no posean un alto riesgo de dependencia). 6

2. Rcipes morados: para aquellos frmacos con alto riesgo de producir dependencia como la morfina y otros opiceos y estupefacientes.

IMPORTANCIA DE LA FARMACOLOGA La farmacologa es una de las ciencias bsicas de la Medicina, la Odontologa y la Enfermera, y su importancia es cada da ms creciente: a) En la prctica clnica se utiliza un gran nmero de medicamentos que deben ser conocidos por mdicos, odontlogos y personal de enfermera, para utilizarlos de forma segura y cada da van apareciendo nuevos frmacos de los cuales es necesario conocer tanto los beneficios como los riesgos. b) Trminos farmacolgicos son utilizados frecuentemente en las publicaciones cientficas. c) El mdico requiere tener una adecuada informacin cientfica, especialmente de los nuevos frmacos, a fin de no dejarse influenciar fcilmente por la informacin comercial. ORIENTACION PARA EL ESTUDIO DE LA FARMACOLOGA El estudiante debe esquematizar, comparar, relacionar o diferenciar sin olvidar los siguientes puntos: a) Ubicacin del frmaco en la unidad, tema o clasificacin. b) Acciones farmacolgicas: mecanismo de accin y efectos farmacolgicos. c) Farmacocintica d) Usos clnicos e) Reacciones adversas y toxicidad f) Precauciones y contraindicaciones g) Preparados y dosificacin En esta materia se requiere memorizar un gran nmero de medicamentos, especialmente su nombre genrico, ya que los nombres comerciales sern aprendidos ms adelante con la prctica clnica, sin embargo, es muy importante correlacionar y hacer diferencias entre los distintos grupos, pudiendo tener para ellos una droga tipo. La farmacologa sienta las bases para la aplicacin de una teraputica racional.

BIBLIOGRAFIA Brunton, L., Lazo, J., Parker, K. editores. 2007. Goodman y Gilman: Las bases farmacolgicas de la teraputica. 11ava edicin. Ed. Mc Graw Hill. Mxico. Busto, U., Souich, P. 1989. Mtodos en Farmacologa Clnica. OPS. Castells, S. y Hernndez, M. 2001. Farmacologa en Enfermera. Editorial Harcourt. Espinoza, N. y Rincn A. G. (Edit.). 2004. Manual para la elaboracin y presentacin de la monografa. Grupo multidisciplinario de investigaciones en Odontologa. Departamento de Investigacin. Facultad de Odontologa. Universidad de Los Andes. Mrida, Venezuela. Florez, J. 2004. Farmacologa Humana. 4 ed. Editorial Masson. Barcelona. Espaa.

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Teresita Rodrguez de Pealoza. Mdico especialista en Medicina de Familia y Toxicologa Mdica. Profesor Asociado. Unidad de Farmacologa. Departamento de Farmacologa y Toxicologa. Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes. Mrida. Venezuela. TRdeP/2009.

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