INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HGZ 29 SAN JUAN DE ARAGON

Dpto. de Medicina Interna Turno Vespertino
VALORACIÓN PREOPERATORIA

Fecha de valoración: _____________________

NOMBRE: _____________________________________________________NSS:___________________________________
SERVICIO SOLICITANTE:______________________________ EDAD:______________________ GENERO: MASC ( ) FEM ( )
DIAGNOSTICO QUIRÚRGICO: _____________________________________________________________________________
CIRUGÍA PROGRAMADA: NO ESPECIFICADA. ________________________________________________________________
ANESTESIA PROGRAMADA: NO ESPECIFICADA _________________________ PESO: _______ TALLA:_______ IMC:________

FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO:

TABAQUISMO: SI ( ) NO ( ) ACTIVO SI ( )NO ( ) SUSPENDIDO HACE: ________ INDICE TABAQUICO: ______
ALERGIAS: SI ( ) NO ( ) ESPECIFIQUE: ______________________________________________________
IAM PREVIO: SI ( ) NO ( ) ¿HACE CUANTO TIEMPO? _____________________________________________
ANGINA: SI ( ) NO ( ) CLASE SCC____ DISNEA _________ ANGOR -_______ METS: ____________
INSUF.CARD. CONGES. SI ( ) NO ( ) CLASE NYHA _______________________________________________________
HIPERTENSIÓN SI ( ) NO ( ) TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y TX.:__________________________________________
DIABETES MELLITUS SI ( ) NO ( ) TIPO 1 ( ) 2 ( ) TIEMPO EVOL Y TX.:_________________________________
COMPLICACIONES CRÓNICAS DM: ________________________________________________________________________
ARRITMIAS SI ( ) NO ( ) TIPO._____________________________________________________________
VALVULOPATÍA SI ( ) NO ( ) TIPO:______________________________________________________________
HEMORRAGIPAROS SI ( ) NO ( ) TIPOS: _____________________________________________________________
HEPATOPATÍA SI ( ) NO ( ) CHILD: ______ MELD_____________ TX:_______________________________
ENF. RENAL CRÓNICA SI ( ) NO ( ) FILTRADO GLOMERULAR: ______________ TX.:____________________________
COMPLICACIONES QUIRURGICAS PREVIAS:__________________________________________________________________
OTRAS PATOLOGÍAS SISTEMICAS: _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________________________________
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EXAMEN FISICO: TA: ______/_________ FC________ FR_________ TEMP.______________________________________
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LABORATORIOS: FECHA:____________ HB_______ HTO __________ LEUCOS TOTALES _________ DIF.________________
PLAQUETAS___________TP__________ TTPA___________ INR___________ GLUCOSA___________ NA_______________
K_________ CL__________ CREATININA_________ OTRAS ALTERACIONES: _______________________________________
EKG: FECHA: ________ RITMO: ________EJE: _______ FC:________ PR________ QRS _______QT_____________________
HIPERTROFIA: SI ( ) NO ( ) BRIHH ( ) BRD ( ) INCOMPLETO ( ) COMPLETO( ) BLOQUEOAV SI ( ) NO ( )________
ISQUEMIA SI ( ) NO ( ) LESION SI ( ) NO ( ) NECROSIS SI ( ) NO
( )______________________________________________
OTROS ESTUDIOS CARDIOLOGICOS: _______________________________________________________________________
RX TORAX FECHA: ________DESCRIPCION: _________________________________________________________________
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VALORACIÓN PREOPERATORIA

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_DIAGNOSTICOS:
___________________________________________________________________________________________________
RIESGO QUIRURGICO:
ASA: _________ GOLDMAN: _______ LEE: ________ DETSKY: ________ TROMBOEMBOLICO_________________________
POR TIPO DE CIRUGÍA___________________________________________________________________________________
SE DAN LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES:
Durante todo el procedimiento: Preoperatorio: Posoperatorio:

Uso de soluciones isotónicas cristaloi- Ayuno 8 horas previas al procedimien- Reiniciar dieta en cuanto tolere si no
des. to quirúrgico. hay contraindicación.

Mantener oximetría de pulso mayor a Antibiótico profiláctico: Favorecer extubación temprana.

90%.

Mantener uresis entre 0.5 -1 ml/kg/h. Enoxaparina 40ui sc cada 24 horas y Iniciar deambulación fuera e cama si
suspender 24 horas previas al procedi- no hay contraindicación. En caso de no
miento quirúrgico: ser posible iniciar enoxaparina 12 ho-
ras posterior al procedimeinto.

Evitar sobrecarga hídrica.
Monitorización contínua de signos vi-
tales.
Continuar con los siguientes medica-
mentos incluso el día del procedimien-
to:
Continuar con mismos fármacos via
oral.
Transoperatorio a Cargo de servicio
de Anestesiología.

Evitar uso de fármacos nefrotóxicos.

Uso de analgesia apropiada evitando

uso de AINES.

Medidas mecánicas antitrombosis.

Glucometria capilar preprandial o cada Suspender los siguientes medicamen-

6 horas enc caso de ayuno con EIARSC: tos antes del procedimiento quirúrico:
180-220=2ui, 221-260=4ui, 261-300
=6ui, >300 = 8 ui. Sus pender procedi-
miento en caso de glucosa mayor a
200 mg/dl.

En caso de glucometria ≤70 mg/dl ad-

ministrar 25 cc SG 50% VO/IV.

Tener hemoderivados disponibles.

Tener aféresis disponible.

Suspender procedimiento si TAS > 180

mmhg o TAD > 100 mmhg.
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VALORACIÓN PREOPERATORIA

ELABORÓ: _________________________________________________

RECIBÍ ORIGINAL, NOMBRE Y FIRMA: _____________________________________________________________________