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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005

NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LAS


INFECCIONES NOSOCOMIALES
La infeccin nosocomial se define como la multiplicacin de un patgeno en el paciente o en
el trabajador de la salud que puede o no dar sintomatologa, y que fue adquirido dentro del
hospital o unidad mdica.
El problema es de gran magnitud y trascendencia clnica y epidemiolgica, por el incremento
consecuente en el costo social de aos de vida potencialmente perdidos, as como de aos de
vida saludables perdidos por muerte prematura, o vividos con discapacidades, lo cual se
suma al incremento en los das de hospitalizacin y del gasto econmico. Por ello, es
indispensable establecer y operar sistemas integrales de vigilancia epidemiolgica que
permitan prevenir y controlar las infecciones de este tipo.
La Secretara de Salud se preocup por combatir este tipo de infecciones, por lo tanto el
pasado 20 de noviembre, se public la Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, que
establece los criterios que debern seguirse para la prevencin, vigilancia y control
epidemiolgico de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la poblacin usuaria
de los servicios mdicos prestados por los hospitales.
La Norma es de observancia obligatoria en todas las instituciones de atencin que prestan
servicios mdicos y comprende a los sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional
de Salud. No obstante, sta no sustituye la notificacin semanal de casos nuevos que se
realiza en el formato autorizado por la propia Secretara.
El sistema de informacin epidemiolgica de las infecciones nosocomiales establecido por la
Norma, y que debern observar las instituciones de salud, comprende:
1.
2.
3.
4.
5.

Notificacin inmediata de brotes por IN.


Notificacin inmediata de defunciones con IN en las reas de atencin neonatal.
Notificacin mensual de casos y defunciones por IN.
Estudios epidemiolgicos de brote.
Estudios epidemiolgicos de padecimientos y situaciones especiales.

La vigilancia del cumplimiento de esta Norma Oficial Mexicana corresponde a la Secretara de


Salud, as como a los gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos mbitos de
competencia.
La Norma entr en vigor el da 23 de noviembre de 2009

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA3- 2012


QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA ADMINISTRACION DE LA TERAPIA
DE INFUSION EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Aprobada el 5 de octubre del 2010, fue publicada en el Diario Oficial de la Federacin el
proyecto de modificacin de esta norma. Y aprobada en Mxico D.F., el 26 de junio de 2012 10
Histricamente la terapia de infusin intravenosa ha contribuido, de manera importante, en el
desarrollo de mejores tratamientos para la atencin a la salud. Sin embargo, este
procedimiento tambin ofrece serios riesgos para los pacientes.
Mejoras de calidad CPE, incorpor en 2002 a nivel nacional el indicador de "Vigilancia y
Control de Venoclisis Instaladas" en el Sistema INDICAS, En el ao 2004, la CONAMED en

colaboracin con CPE emiti un documento llamado: "Recomendaciones s Especficas para


Enfermera sobre el Proceso de Terapia Intravenosa".
MISION DE LA NOM.: establecer las condiciones necesarias y suficientes que favorezcan
una prctica clnica homognea, que coadyuve a lograr una atencin segura y libre de riesgos
OBJETIVO: Establecer los criterios para la instalacin, mantenimiento, vigilancia y retiro de
vas de acceso venoso perifrico y central, as como, los requisitos que deber cumplir el
personal de salud que participa en la administracin de la terapia de infusin intravenosa con
fines profilcticos, diagnsticos y teraputicos, para disminuir las complicaciones y costos
asociados a esta prctica.
QUIENES DEBEN DE APLICAR ESTA NORMA TODO AQUEL QUE PRECEDA Conocimientos de:

Anatoma, fisiologa de la piel y del sistema vascular. El uso de materiales y


tecnologas en la terapia de infusin.
Las tcnicas de abordaje de las diferentes vas de acceso perifrico y central, as
como el manejo de los equipos de administracin de la terapia intravenosa.
El control de infecciones: higiene de manos, precauciones estndar y uso de
antispticos.
Fundamentos de Farmacologa.
Fundamentos de biotica.

Capacidad para evaluar el sitio de puncin.


Capacidad para evaluar el tipo de terapia de acuerdo a las necesidades de tratamiento.
Capacidad para seleccionar adecuadamente los materiales.
Habilidad para la insercin del catter, el mantenimiento de la va y el retiro de la
terapia de infusin intravenosa.
Capacidad de manejo del sistema mtrico decimal para la dosificacin de medicamentos.
Capacidad para interactuar con el paciente, su familia y con los integrantes del equipo
de salud

PUNTOS DE IMPORTANCIA!
Antes de iniciar la administracin, el personal de salud debe etiquetar el contenedor de la
solucin con los siguientes datos: nombre del paciente, nmero de cama, fecha, nombre de la
solucin intravenosa, hora de inicio, hora de trmino, frecuencia y nombre completo de quin
la instal.
Uso de circuitos intravenosos:

Se debern utilizar equipos de volumen medido, o soluciones de pequeo volumen, para


la administracin de medicamentos, se prohbe la desconexin del equipo al trmino.
Se recomienda el uso de conectores libres de agujas para evitar las desconexiones de la
va, de no contar con ellos, se pueden sustituir con llaves de paso.
Cuando no se utilicen las llaves de paso, debern mantenerse cerradas y selladas.

RECOMENDACIONES OFICIALES

Los equipos de infusin debern ser cambiados cada 24 horas si se est infundiendo
una solucin hipertnica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y cada 72 horas en soluciones
hipotnicas e isotnicas. En caso de contaminacin o precipitacin debe cambiarse
inmediatamente
No se deben desconectar las vas de infusin innecesariamente, por ejemplo en
procedimientos de cuidados generales como el bao, aplicacin de medicamentos,

deambulacin, traslado y otros. Cuando sea necesario, debe hacerse con tcnica
asptica.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993

PARA LA DISPOSICIN DE LA SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES


TERAPUTICOS
Esta norma tiene por objeto uniformar las actividades, criterios, estrategias y tcnicas
operativas del sistema nacional de salud, en relacin con la disposicin de sangre humana y
sus componentes con fines teraputicos. Es de observancia obligatoria para todos los
establecimientos para la atencin mdica y para las unidades administrativas de los sectores
pblico, social y privado del pas.
Disposiciones generales: En la realizacin de los actos de disposicin de sangre o de sus
componentes, se debern emplear tcnicas seguras, aspticas y que permitan una
identificacin precisa de las unidades recolectadas. Los equipos para la recoleccin y
transfusin utilizados debern ser desechables y libres de pirgenos.
La recoleccin de sangre o de sus componentes, deber hacerse en un ambiente y
condiciones que garanticen seguridad, bienestar y respeto para el disponente, el receptor y el
personal de salud. Estos requisitos y condiciones debern mantenerse cuando la recoleccin
de sangre se realice en unidades mviles.
Los procedimientos para los anlisis de laboratorio que se requieren en los actos de
disposicin regulados por esta norma, debern emplear una metodologa sensible y especfica
aceptada por la secretara.
La sangre y sus componentes se podrn emplear con fines teraputicos en las modalidades
de:
a) Sangre total, fresca o no.
b) Componentes celulares que se prepararan como concentrados de:
Eritrocitos (y variantes tales como, eritrocitos lavados, eritrocitos pobres en leucocitos y
eritrocitos congelados y desglicerolados mediante lavado).

Leucocitos.

Plaquetas.

c)

acelulares que son:


Plasma (que podr ser: envejecido, fresco, fresco congelado y desprovisto de
crioprecipitado).
Fracciones del plasma (como por ejemplo, crioprecipitado).

d) El responsable del banco de sangre o el encargado del puesto de sangrado, vigilar y


supervisar al personal profesional o tcnico que lleve a cabo los procedimientos de
recoleccin.
e) Para la recoleccin de sangre se acatarn las disposiciones siguientes:
En cada flebotoma el volumen de sangre extrado deber ser de 450ml, con una variacin de
un 10%.
Si por razones tcnicas no se obtiene un volumen de sangre mnimo de 405ml, se deber
proceder de la manera siguiente:
a) No deber intentarse una segunda venopuncin.
b) De haberse obtenido un volumen de cuando menos 300ml, a la sangre recolectada
podr drsele destino final o bien, se deber fraccionar y se utilizar exclusivamente el
concentrado de eritrocitos; al plasma se le dar destino final.
c) En el caso de que el volumen de sangre recolectado fuese menor de 300ml, se le deber
dar destino final.
El lapso mnimo entre las recolecciones deber ser de 45 das

En el lapso de un ao, el mximo de extracciones sanguneas practicadas a un


disponente debern ser seis para disponentes masculinos y cuatro para femeninos.
f) El banco de sangre deber proporcionar a los disponentes despus de la recoleccin de
sangre o de componentes sanguneos, lo que a continuacin se indica:
a. Alimento lquido y slido con un valor calrico mnimo de 400Kcal y con un volumen
mnimo de 500ml.
b. Prescripcin de suplementos de hierro a disponentes que proporcionen sangre, cuando
se juzgue indicado.