MINOR SURGERY FOR

PRIMARY HEALTH CARE

Técnicas de Assépsia
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA
CONCEITOS
 ASSÉPSIA : Ausência de microorganismos, potencialmente patogénicos ou não

◦ ASSÉPSIA MÉDICA : Eliminação de microorganismos associados a doenças infecciosas

◦ ASSÉPSIA CIRÚRGICA : Previne a penetração de microorganismos infecciosos numa superfície do corpo

vulnerável.

 TÉCNICA ASSÉPTICA :

◦ Práticas que restringem os microorganismos nos ambientes e equipamentos

◦ Previne a contaminação da ferida cirúrgica pela flora normal do corpo

◦ Optimiza a cicatrização da ferida por primeira intenção

◦ Previne a infecção cirúrgica
◦ Minimiza o tempo de recuperação da cirurgia
________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA
CONCEITOS
 LIMPAR : Remover sujidade por acção mecânica, utilizando detergentes
Eficácia na remoção de microorganismos de 80%

 ANTISSÉPSIA : Desinfecção química da pele, mucosas e outros tecidos vivos

 ANTISSÉPTICO : Desinfectante químico que pode ser usado na pele e mucosas

 DESINFECÇÃO: Destruição da maior parte ou totalidade dos microorganismos

potencialmente patogénicos, utilizando desinfectantes ou
antissépticos
Eficácia na remoção de microorganismos de 90-99%

 DESINFECTANTE : Substância química capaz de eliminar ou matar, por acção

directa, os microorganismos indesejáveis, e de inactivar vírus
ou reduzi-los a um número que não sejam prejudiciais para a
saúde. Actua em material inanimado.
________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA
CONCEITOS

ESTERILIZAÇÃO : Destruição de todos os microorganismos, incluindo esporos bacterianos.

Agentes utilizados: calor húmido, calor seco, radiações ionizantes, óxido
de etileno, formaldeído
Eficácia de remoção de microorganismos de 100% ( desde que carga
inicial baixa )

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA
HISTÓRIA

Ignaz Semmelweis Louis Pasteur Joseph Lister

(1818 - 1865) (1822 - 1895) (1827 - 1912)

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA
ACTUALIDADE

Hospitals in Europe Link for Infection Control

through Surveillance

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA
PEQUENA CIRURGIA

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA
PEQUENA CIRURGIA
TÉCNICA ASSÉPTICA

Assépsia Ausência de germes, infecção e matéria séptica

Eliminação de agentes infecciosos

Facilita a cicatrização
Previne a proliferação de
microorganismos infecciosos
de uma superfície vulnerável
________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA
PEQUENA CIRURGIA
MEDIDAS PARA CONTROLO DA INFECÇÃO HOSPITALAR

Medidas administrativas :
Instalações adequadas
Controlo operacional
Material cirúrgico adequado
Prevenção

Medidas pessoais :
Adaptação ao trabalho
Desinfecção da pele
Preparação das mãos dos profissionais
Técnicas pessoais ( consciência cirúrgica )

Higiene pessoal :
Diária
Cabelo ( local “ agradável “ para bactérias )
Infecções de rino e orofaringe não devem permanecer no bloco operatório
________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

MÁSCARA : adequada ao tipo de risco ( salpicos, aerossóis, gotículas ) devendo

adaptar-se à face

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

COLOCAÇÃO DA MÁSCARA

Usar uma só máscara

A máscara é intensamente inoculada com bactérias expiradas
Máscara ideal : eficiência de filtração superior a 95%
protecção para partículas > a 0,1µm

Colocação
Cobrir a boca e o nariz

O cordão não deve cruzar na cabeça

A plaqueta metálica deve ser ajustada

Não devem : ser guardadas de uma operação para outra,

ser penduradas ao pescoço ou permanecer nos bolsos
________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

ÓCULOS : se risco de salpicos, aerossóis

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

PRINCÍPIOS BÁSICOS
Prevenção da contaminação de feridas abertas
Isolamento do local cirúrgico/ambiente físico não estéril circundante
Criação e manutenção do campo estéril

PROCEDIMENTOS

LAVAGEM CIRÚRGICA DAS MÃOS

COLOCAÇÃO DAS LUVAS ESTERILIZADAS

PREPARAÇÃO CIRÚRGICA DA PELE

DISPOSIÇÃO DA MESA e DO CAMPO CIRÚRGICO

REMOÇÃO DE LUVAS

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

LAVAGEM CIRÚRGICA DAS MÃOS

OBJECTIVOS
Remoção de sujidade, oleosidade e microorganismos
Redução até próximo de zero do número de microorganismos
Deixar resíduo antimicrobiano para evitar a proliferação de micro-
organismos durante várias horas:

Clorexidina : importante efeito residual

Álcool e compostos iodados : pouco ou nenhum efeito residual

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

LAVAGEM CIRÚRGICA DAS MÃOS

Solução alcoólica

Lavagem das mãos e antebraços com sabão

neutro

Mãos colocadas num plano mais alto que o

cotovelo

Mãos e antebraços friccionados com

antisséptico, do sentido distal para o proximal
( das mãos para os cotovelos )

Mãos e metade distal dos antebraços de novo

Finalmente apenas as mãos

Tempo total : 1,5 – 2 minutos

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

COLOCAÇÃO DAS LUVAS ESTERILIZADAS

O punho invertido de cada luva permite que a mão toque

o lado interno da luva e o seu lado externo com os
dedos enluvados

A luva é trazida sobre a mão com movimentos de

rotação e o seu punho é colocado sobre o punho
da bata

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

PREPARAÇÃO DA PELE DO DOENTE

A área em que vamos actuar deve encontrar-se limpa e sem resíduos

TRICOTOMIA

Deve ser usada de forma selectiva

Deve-se realizar o mais próximo possível do acto operatório
Determinada pelo local da incisão

Material : luvas, lâmina descartável, sabão anti-microbiano

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

DESINFECÇÃO FINAL DA PELE DA ÁREA OPERATÓRIA

Verificar posição do doente

Aplicação de antisséptico: com compressa esterilizada

e luvas esterilizadas

Os produtos são aplicados com movimentos circulares,

partindo do local da incisão para a periferia

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

DESINFECÇÃO FINAL DA PELE DA ÁREA OPERATÓRIA

Tratar a pele mais limpa primeiro

Feridas abertas e orifícios do corpo : são áreas potencialmente contaminadas e são limpas
após a pele integra periférica ser limpa. Devem ser cobertas com compressa embebida em
solução antisséptica. Posteriormente são removidas e completada a remoção total dos de-
tritos visíveis

As compressas usadas na limpeza de feridas, úlceras, estomas, vagina, ânus, são aplicadas
uma vez por cada área

Nunca se retorna com uma compressa suja a uma área limpa

A área deve ser seca antes de se colocarem os campos esterilizados

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

PREPARAÇÃO DA MESA DE INSTRUMENTAÇÃO

A mesa de instrumentação deve estar sempre organizada

Todo o material deve ser recebido mantendo a sua integridade

estéril.

Apenas a face superior da mesa é considerada esteril. As faces

laterais da mesa de instrumentação devem ser consideradas
suspeitas.

Os materiais cortante ou perfurantes devem se sempre mantidos

na mesma área e manter-se sempre visíveis.

No final do procedimento é da responsabilidade do cirurgião

o correcto acondicionamento dos cortantes e perfurantes
________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

COLOCAÇÃO DOS CAMPOS ESTÉREIS

Manusear os campos o menos possível, executando movimentos precisos e suaves

Manter os campos afastados de áreas não estéreis até que sejam colocados no doente

Não sacudir, abanar ou agitar os campos

A área deve ser suficientemente alargada para permitir o funcionamento de toda a

equipa cirúrgica, sem risco de contaminação

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

REMOÇÃO DAS LUVAS

Os dedos de uma mão enluvada são colocados sob o punho invertido da outra luva, a luva é
puxada por inversão e colocada no recipiente adequado.

Retira-se a outra luva com a mão nua tocando a parte interna do punho.

Lavar as mãos e antebraços

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

SABER ESTAR

MOVIMENTAÇÃO

. Na mudança de posições dos elementos estéreis deve manter-se distância de qualquer zona não
estéril
. Inexistência de dúvidas quanto à integridade estéril de qualquer instrumento ou equipamento
. Os instrumentos devem ser passados sempre pela frente da equipa cirúrgica
. Só elementos equipados com luvas estéreis deve manusear material estéril

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
TÉCNICAS DE ASSÉPSIA

SABER ESTAR

O QUE É CONSIDERADO ESTÉRIL

. Nas mesas dos instrumentos só deve ser considerado estéril o tampo, todas as outras áreas são
suspeitas
. Apenas as áreas centrais dos campos devem ser consideradas esterilizadas, todas outras são
suspeitas
. Deve ser evitado o extravasamento de líquidos no campo e mesa cirúrgica

________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care
 Carlos Veiga
IFE Cirurgia Geral
Hospital de Braga
________________________________________________________________________
Minor Surgery for Primary Health Care