Llaves Andrews

« The Six Keys of ...

...Dental Occlusion...
... Analysis»

Estudio de Modelos
(Folleto Técnico)

A. Cervera D.
A. Cervera S.


 Llaves Andrews
Estudio de Modelos
Folleto Técnico

Cont en i do
Pag.
1. Portada.
3. Contenido.
4. Principios Básicos de Filosofía.
5. Principios Básicos de Ortodoncia.
6-7. Llaves Andrews. Introducción.
8-9. Puntos y Planos Oclusal.
10-11. Puntos y Planos Vestibular.
12-13. Iª Llave.- Articulación Inter-Arcadas.
14-15. IIª Llave.- Inclinación Mesio-Distal.
16-17. IIIª Llave.- Angulación Buco-Lingual.
18-19. Puntos y Líneas de Referencia en LCA
20-21. LCA Esquemas Standards.
22-23. Selección LCA Standard
24-25. IVª Llave.- Rotaciones.
26-27. Vª Llave.- Puntos Contacto Horizontal.
28-29. VIª Llave.- Plano Oclusal Recto.
30-31. Aplicación a la Clínica.
32. Brackets Cervera CEOSA
33. Brackets Estéticos Honey-C CEOSA
34-35. Arquímetro.
36-37. Disponibles.
38. Contraportada

Actualizado 04 / 06 / 07

 
 Principios de Filosofía en Conceptos Básicos de
Conceptos Básicos Análisis de Oclusión

«Trasciende tu Amor a Todo «La Articulación Del Molar 1º es

lo que Te Rodea.» la Iª Llave de la Oclusión.»
Buda (555 aC.) Angle (1888)

«Lo Que Oigo Olvido, Lo que Veo
Recuerdo, Lo Que Hago Aprendo.»
Confucio (444 aC.)
«El Que No Sepa Geometría Que
No Entre En Esta Academia.»
Aristoteles (333 aC.)
«Que Lucha Toda Mi Vida Para
Pensar Libremente.»
Sartre (1955)
«La Oclusión Óptima Natural se produce
cuando están armonizadas las Seis Llaves:
Iª. Articulación InterArcadas.
IIª. Inclinación MesioDistal.
IIIª. Angulación BucoLingual.
IVª. Rotaciones.
Vª. Desviación BucoLingual.
VIª. Plano Oclusal Recto de
Articulación InterArcadas. »
Andrews (1966)

«Decide Según el Mínimo Error Lógico.»

«Descubre la Falsedad no la Verdad.»

Popper (1950, 1977)

«La Ortodoncia es una Ciencia

Biológica, practicada con el Arte de
Obtener la Máxima Armonía Geométrica
con el Mínimo Error Lógico.»
Cervera (1977)

 
 - Investigación Clínica.- Hemos aplicado el método en 10.000 casos de
Llaves Andrews - Introducción Ortodoncia desde 1996.
- Llaves Cervera.- Sirven para evaluar las desviaciones de tamaño y forma
- Concepto.- Presentación del Folleto.- El presente folleto se ha publicado
en el arco dentario y planificar la corrección.
para introducir a los alumnos en un método de Estudio de Modelos. Es un
resumen del Manual actualizado de Enseñanza de Llaves Andrews. - Estudio por Arcadas.- Las Llaves-A y Llaves-C se estudian en la relación
del Arco Dentario Superior (ADS) y el Arco Dentario Inferior (ADI), pero
- Estudio de Modelos.- En el Estudio de Modelos aplicamos las Llaves
las desviaciones de los dientes se evalúan individualmente y se estudian
Andrews para cuantificar los datos de Análisis de Oclusión. Y las Llaves
por arcadas separadas.
Cervera para cuantificar los datos de Arco Dentario y planificar la corrección
en el tratamiento. - Formas de Medición.- Concepto.- Se refiere al modo o la forma de medir;
así tenemos el Ojímetro, Calibrador Digital, Goniómetro Manual e Informá-
- Concepto de Llave.- Llave significa conjunto de datos ya conocidos. La
tica. Actualmente no es imposible realizar estudio de modelos sin imágenes
innovación de Andrews consistió en hacer una investigación básica para
digitales reproducidas a escala 1:1. Las mediciones se hacen directamente
averiguar los valores medios de estos datos mediante una muestra de Oclu-
sobre esta imagen.
sión Óptima Natural (OON). Nuestra aportación consiste en convertir los
valores medios en valores Standard y la desviación standard estadística en - Ojímetro.- Suele ser la forma de evaluar de los ortodoncistas muy exper-
un módulo de gravedad clínica. tos, pero no sirve ni para la enseñanza, ni para la práctica de alumnos y
principiantes.
- Selección de Datos.- La selección y el orden de los datos lleva un criterio
de racionalidad aplicado con el objetivo de fabricar brackets preprogramados - Manual.- Es el método clásico, pero actualizado, con calibrador electrónico
para el aparato de arco recto. Este trabajo de Andrews ha sido la aportación CEOSA, la imagen digital 1:1 y el «Protractor»,
más importante para el progreso de la clínica de la ortodoncia desde 1970. - Fichas de Análisis.- Adjuntamos un CD con todas las tablas y con el formato
- Valor Standard.- Es la reconversión del valor medio, para que tenga una de las fichas manuales y hojas de cálculo. En la Fichas de Análisis figuran las
armonía geométrica y por lo tanto matemática en el conjunto de la aplica- casillas para escribir los valores del paciente, las diferencias con el Standard
ción teórica y práctica. Para las llaves de Andrews el Standard es único para y las desviaciones ±x. Los valores mayores ±xx hay que escribirlos en rojo
todas las edades y sexo. y en negrita. La Hoja de Cálculo, después de introducir la medición manual,
facilita la obtención de la diferencia entre el valor del paciente y el standard
- Módulo ±x.- Es la reconversión de la desviación Standard, para que se
y su evaluación en el grado de desviación de módulos ±x.
produzcan cinco grados de desviación clínica.
- Programa Informático.- La Informática es indispensable en el progreso de
- Llaves Andrews.- Aplicación.- Sirven para evaluar, en el diagnóstico, el
la clínica. Su facilidad para manejar gran cantidad de datos y de cálculos nos
grado de las desviaciones que presenta la Maloclusión Inicial. Y sobre ellas
permite mejorar tanto en el diagnóstico como en el plan de tratamiento. En
poder planificar la opción de corrección para el tratamiento, con la aplicación
el diagnóstico aportando mayor información y en el tratamiento planteando
de las Llaves Cervera. Son seis:
diferentes posibilidades.
- Iª Llave-A: Oclusión InterArcadas (OIA)
- IIª Llave-A: Inclinación Mesio Distal (IMD)
- IIIª Llave-A: Angulación Buco Lingual (ABL)
- IVª Llave-A: Rotaciones (R)
- Vª Llave-A: Puntos de Contactos Horizontal (PCH)
- VIª Llave-A: Pl. Oclusal (PO), Ptos. Ctcto Vert. (PCV)
- Mediciones.- Se evalúan por diente y por hemiarcada independientes.
- Investigación Básica.- Andrews realizó una investigación sobre 170 sujetos
«normales».

 
 - 7: Contorno Apical.- Es una línea discontinua que se marca en el fondo
Puntos y Planos Vista Oclusal vestibular y limita el área apical con la cortical alveolar. En ADS limita a
distal con el pliegue de la tuberosidad retromolar. En ADI limita en distal
- Modelos de Estudio.- Impresiones.- Deben tomarse con técnica especial, con el pliegue del trígono retromolar. La arcada coronaria corregida debe
para reproducir bien la tuberosidad retromolar y el fondo del vestíbulo. Las situarse lo más centrada posible dentro de este perímetro.
cubetas sin perforaciones, el alginato y el yeso duro sin poros.
- Imagen Digital.- Concepto.- Las imágenes deben ser digitales a escala
- Registro de Mordida.- Se toma en una visita después de vaciados los 1:1, los trazados se hacen primero con portaminas negro Pilot ClicKer 0,5,
modelos, con silicona o cinquenólica especiales. Se recorta y se chequea después se repasan con rotulador fino en color.
en boca y modelos.
- Técnica.- El objetivo debe estar con una distancia focal adecuada, para que
- Zócalos.- Los modelos han de cumplir unos requisitos de zocalado, para se realice la toma con la mínima deformación de la perspectiva. La distancia
poder determinar y trazar los puntos y planos básicos. para la toma debe ser mínima de 50 cm.
- Plano Sagital Mediano (PSM).- Los zócalos deben estar construidos con
el PSM pasando por el Plano del Rafe.
- Plano Horizontal.- Los zócalos deben estar construidos con el plano ho-
rizontal de la bases paralelos al plano oclusal.
- Plano Transversal.- El Plano Transversal debe ser el posterior de las bases
del zócalo y tiene que ser perpendicular al plano del Rafe.
- Vista Oclusal.- Concepto.- La vista oclusal en ADS es el primer paso
para determinar los puntos y planos básicos, después se transfiere el plano
del Rafe al ADI.
- 1: Punto del Rafe Premolar.- Se marca en el pliegue del Rafe a nivel
horizontal del vértice de la papila InterPremolar.
- 2: Punto del Rafe Molar.- Se marca en el pliegue del Rafe a nivel horizontal
del vértice de la papila InterMolar.
- 3: Plano del Rafe.- Se traza una línea roja que pasa por los dos puntos mar-
cados del Rafe, premolar y molar en ADS. En ADI se transfiere el plano del
Rafe de ADS, marcando la proyección del punto medio de la base posterior
de ADS a la base posterior de ADI y trazando el Plano transferido por este
punto y que sea perpendicular a la base posterior de ADI.
- 4: Base Posterior del Zócalo.- Es perpendicular al Plano del Rafe, queda
más a distal de la tuberosidad retromolar. También es perpendicular al Plano
Oclusal. Coinciden en el mismo plano vertical en ADS / ADI, para que al
apoyar los modelos sobre estas bases queden articulados, según la mordida
de registro y montaje.
- 5: Punto Medio Posterior del Zócalo.- Es la intersección del plano de Rafe
con la base posterior del zócalo, tanto en ADS como en ADI.
- 6: Punto Medio Anterior del Zócalo.- Es la intersección del plano del Rafe
con la arista anterior del zócalo, tanto para ADS como para ADI, marca la
posición del Plano Sagital Mediano, para evaluar las desviaciones del Punto
Central Mesial en la LCA.

 

Puntos y Planos Vista Vestibular
- Vista Vestibular.- Concepto.- La vista vestibular es indispensable para la
aplicación de las llaves de Andrews Iº, IIª, IIIº y VIª. Tenemos que transferir
el plano del Rafe como plano Sagital Mediano en ADS y ADI, coincidentes.
Transferir las bases superior e inferior de los zócalos como plano horizontal
paralelos al plano oclusal, y las bases posteriores del zócalo como plano
transversal vertical coincidentes.
- Técnica.- El eje del objetivo debe estar perpendicular y centrado al plano
de articulación de la toma lateral o frontal.
10
- ADS / ADI Vista Vestibular Frontal.- 
- 1: Base Superior del Zócalo.- Es un plano horizontal paralelo al plano
oclusal.
- 2: Vértice Anterior del Zócalo ADS.- Está en el borde de la arista anterior
del zócalo, en la proyección del plano de Rafe.
- 3: Plano Sagital Medio.- Es una línea perpendicular a la base superior del
zócalo, que pasa por el vértice anterior del zócalo.
- 4: Vértice Anterior del Zócalo ADI.- Es la intersección del plano sagital
medio con el vértice de la base anterior del zócalo.
- ADS / ADI Vista Vestibular Lateral Izquierda.- 
- 1: Punto Medio articulación Molar.- Es el punto medio en el área de con-
tacto entre M1º ADS / ADI.
- 2: Punto Medio Articulación Premolar.- Es el punto medio en el área de
contacto entre Pm1º y Pm2º ADS / ADI.
- 3: Plano Oclusal.- Es la línea que pasa por el punto medio molar y pre-
molar.
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 Iª Llave-A. Articulación Interarcadas (AIA) Dato±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x
Clas. Molar ±1,5 0,0 +2,20 +4,20 +2,20 +4,20 +xx +xxx
- 1: Clase Molar (CLM).-  Es la distancia en el Plano Oclusal (PO) de la Cl. Canina ±1,5 0,0 +4,56 +4,80 +4,56 +4,80 +xxx +xxx
proyección de las líneas de Angle, del eje de la cúspide mesial bucal de ADS Resalte ±1,5 2,0 +4,03 +4,00 +4,03 +4,00 +xx +xx
y del surco vestibular mesial en ADI en el M1º.
SobreMord ±1,5 2,0 +1,94 +1,90 +1,94 +1,90 N N
- Eje Vestibular Cúspide Mesio-Bucal M1º ADS.
- Surco Bucal-Mesial M1º ADI. MCA ±1,5 2,0 -1,15 +1,31 -1,15 +1,31 -xx N
- Medir Distancia entre estos Ejes proyectados al PO. MCP ±0,75 1,5 +1,14 +0,86 +1,14 +0,86 N N
- Evaluar en módulos ±x PCM S ±1,0 0,0 +0,23 -0,23 +0,23 -0,23 N N
- 2: Clase Canina (CLC).-  Es la distancia en el PO, del eje facial del canino PCM I ±1,0 0,0 -0,88 +0,88 -0,88 +0,88 N N
en ADS y de la tangente distal al canino o mesial al Pm1º en ADI.
- Trazar Eje Vestibular Canino ADS y la tangente distal al canino ADI
- Medir Distancia entre Ejes sobre PO.
- 3: Resalte (Rte).-  Es la distancia horizontal entre el borde incisal en ADS
y ADI de los centrales.
- Trazar Verticales en Borde Central de ADS y de ADI.
- Medir Distancia entre Verticales.
- 4: Sobremordida (SM).-  Es la distancia vertical entre el borde incisal en
ADS y ADI de los centrales.
- Trazar Horizontales al Borde Central de ADS y de ADI.
- Medir Distancia entre Horizontales.
- 5: Mordida Cruzada Anterior (MCA).-   Es la disminución de la distancia
del resalte en los incisivos.
- Trazar Vertical al Borde Incisal del Diente Cruzado por lingual.
- Trazar Vertical al Borde Incisal del Diente Antagonista en vestibular.
- Medir Distancia entre Verticales.
- 6: Mordida Cruzada Posterior (MCP).-  Es la disminución de la dis-
tancia del resalte de los dientes posteriores desde caninos hasta el último
molar en oclusión.
- Trazar Vertical a la Cúspide Vestibular Cruzada a Lingual.
- Trazar Vertical a la Cúspide Vestibular Antagonista en Vestibular.
- Medir Distancia entre Verticales.
- 7 Y 8: Punto Central Mesial Superior e Inferior (PCMS, PCMI).-  Es
el punto de contacto mesial del central, en cada lado.
- Trazar Plano Sagital Mediano (PSM), Plano del Rafe.
- Marcar Punto del Central Mesial (PCM) Derecho e Izquierdo.
- Medir Distancia en transversal de PCM a PSM

12 13
 - 3: Premolares ADS y ADI (Vistas Laterales).-
IIª Llave-A. Inclinación Mesio Distal (IMD)
- Marcar Puntos de Cúspide.
- Marcar Puntos Medios Cervical.
- Concepto.-  Es la evaluación de la inclinación mesiodistal, en el ángulo - Unir estos puntos.
que forma el eje vestibular de cada diente con la perpendicular al Plano
- 4: Molares ADS y ADI (Vistas Laterales).-
Oclusal.
- Trazar Surco Vestibular de Oclusal a Cervical.
- Valor Positivo / Negativo.- El valor es positivo cuando el ángulo está for-
- Evaluar inclinación ángulo MD.- 
mado con el extremo oclusal del eje facial más a mesial que la parte gingival.
Es negativo al contrario, cuando el extremo oclusal del eje facial está más - Trazar perpendicular al plano oclusal para cada eje vestibular
a distal que el extremo gingival. - Medir ángulo entre perpendicular y eje.
- Evaluar en la tabla.
- Medición.- 
- Plano Oclusal Vista Frontal.- Se traza tomando como referencia la altura
que corta en los incisivos el plano oclusal trazado en vista vestibular.
- Trazar Eje Vestibular en cada diente.- 
- 1: Incisivos ADS y ADI (Vista Frontal).- 
- Marcar Punto Medio Cervical.
- Marcar Punto Medio ØMD Vestibular.
- Unir estos puntos.
- 2: Caninos ADS y ADI (Vistas Laterales).- 
- Marcar Puntos de Cúspide.
- Marcar Puntos de Máxima Convexidad.
- Unir estos puntos.

ADS ±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x

Central ±3º 5º +8º +7º +3º +2º +x +x
Lateral ±3º 9º --- +7º --- -2º - - - -x
Canino ±3º 11º +2º +2º -9º -9º -xxx -xxx
Pm1º ±3º 2º -4º 0º -6º -2º -xx +x
Pm2º ±3º 2º +8º +10º +6º +8º +xx +xxx
M1º ±3º 5º 0º +10º -5º +5º -x +x
M2º ±3º 5º --- --- --- --- ------

ADI ±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x

Central ±3º 2º +6º -1º +4º -3º +x -x
Lateral ±3º 2º -6º -5º -8º -7º -xx -xx
Canino ±3º 5º -12º -6º -17º -11º -xxx xx -xxx
Pm1º ±3º 2º -16º -10º -18º -12º -xxx xx -xxx x
Pm2º ±3º 2º 0º -7º -2º -9º N -xxx
M1º ±3º 2º +2º -2º 0º -4º N -x
M2º ±3º 2º --- --- --- --- ------

14 15
 - 3: Evaluar Angulación BucoLingual.- 
IIIª Llave-A. Angulación BucoLingual (ABL)
- Medir ángulo entre Vertical y Tangente.
- Evaluar en la tabla.
- Concepto.- Definición.- Es la medición del ángulo que forma la tangente
- Contrastar la angulación de centrales con cefalometría.
en el punto medio de la cara vestibular de cada diente con la perpendicular
- Contrastar las desviaciones de angulación con los modelos.
Plano Horizontal.
- Standard ADS.- Los únicos valores positivos son para incisivos central y
- Cefalometría.- En cefalometría evaluamos las desviaciones de la angulación lateral superior, todos los demás son negativos y aumentan progresivamente
bucolingual de los incisivos centrales. Estas desviaciones son las mismas en negativo desde el canino hasta el M2º, especialmente en ADI.
que se producen en el modelo, pero con referencias distintas.
- Módulo ± x.- Módulo de desviación clínica es x= ±3º para todos los
- Plano Horizontal.- Andrews utilizó el Plano Oclusal porque medía sobre dientes.
la oclusión normal. Nosotros aplicamos el Plano Horizontal porque el Plano
Oclusal puede estar desviado.
- Medición.- Valor Positivo / Negativo.- Los valores positivos son cuando
el extremo gingival de la tangente está más a lingual que el extremo oclusal.
Los valores negativos son cuando el extremo gingival de la tangente están
más hacia bucal que el extremo oclusal.
- 1: Incisivos ADS y ADI (Vistas Laterales).- 
- Marcar Punto Medio Perfil Vestibular.
- Trazar Tangente en este punto.
- 2: Caninos, premolares y Molares ADS y ADI (Vista Frontal).- 
- Marcar Punto Medio Perfil Vestibular.
- Trazar Tangente en este punto.

ADS ±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x

Central ±3º 5º +7º +6º +2º +1º N N
Lateral ±3º 3º 0º -4º -3º -7º -x -xx
Canino ±3º -7º -15º -15º -8º -8º -xx -xx
Pm1º ±3º -7º -17º -14º -10º -7º -xxx -xx
Pm2º ±3º -7º -11º -14º -4º -7º -x -xx
M1º ±3º -9º -3º -9º +6º 0º +xx N
M2º ±3º -9º --- --- --- --- ------

ADI ±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x

Central ±3º -1º -5º -7º -4º -6º -x -xx
Lateral ±3º -1º -5º -1º -4º 0º -x N
Canino ±3º -11º -25º -15º -14º -4º -xxx x -xxx
Pm1º ±3º -17º -26º -18º -9º -1º -xxx N
Pm2º ±3º -17º -28º -30º -11º -13º -xxx -xxx x
M1º ±3º -22º -43º -43º -21º -21º >-xxx xx >-xxx xx
M2º ±3º -30º --- --- --- --- ------

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 Puntos y Líneas de Referencia en LCA
- Línea Central de Arcada (LCA).- Concepto.- La Línea Central de Arcada
(LCA) es la curva que pasa por el centro de la arcada dentaria en conjunto,
sin tener en cuenta las desviaciones bucolinguales o mesiodistales de dientes
aislados. En el área posterior se sigue la cresta de la tuberosidad retromolar
en ADS y en ADI el límite posterior del Trígono en su punto medio.
- LCA Standard.- La LCA Standard es la trazada sobre el odontograma
Standard, armonizada geométricamente según Tamaño y Forma.
- LCA Tamaño Dentario.- La LCA según tamaño dentario tiene tres Standard:
Small, Medium y Large, equivalente a LCA Necesaria.
- LCA Forma de Arco Dentario.- La LCA según la forma del arco tiene tres
Standard: Braqui-Arquial, Meso-Arquial y Dólico-Arquial.
- LCA de Maloclusión (LCAM).- La LCA de Maloclusión (LCAM) se traza
sobre el arco dentario de maloclusión por el centro de las áreas de arcada.
- Puntos de Referencia.- Punto Canino.- El Punto Canino se localiza
proyectando sobre la LCA de Maloclusión (LCAM) el centro del área de retromolar sino «trígono retromolar», en el centro del mismo y en el límite
contacto distal. Como el punto distal está en contacto con el mesial de Pm1º de la iniciación de la curva del borde anterior de la Rama ascendente se
se puede utilizar este en el caso de mucha desviación del canino. Si está muy localiza el Punto Retromolar ADI.
desviado el Pm1º se utiliza un punto medio sobre el conjunto de la arcada - Líneas de Referencia.- 
en esta área, de la LCA.
- Plano del Rafe (PR).- Se localiza sobre el pliegue de la mucosa sobre la
- Punto Molar.- Los Punto de Molares (M1º, M2º y M3º) se localizan pro- sutura de la unión de las apófisis palatinas.
yectando sobre la LCA de maloclusión el centro del área de contacto distal.
- Cota Canina (CC).- Es la perpendicular al plano del Rafe desde el punto
Como los puntos distales están en contacto con los mesiales del diente
canino. Puede estar a diferente altura en cada lado.
siguiente, en el caso de mucha desviación, se utiliza el mesial del contiguo
o el intermedio entre el distal y el mesial contiguo. De modo que los puntos - Cota Molar (CM).- Es la perpendicular al plano del Rafe desde el punto
queden en una posición intermedia de las desviaciones dentarias. El punto M1º. Puede haber una en cada lado a diferente altura.
distal M1º delimita el área anterior y posterior de la LCA. - Superposición de ADS / ADI (ADS/ADI).- Puede realizarse por LCA com-
- Punto Cero del Plano del Rafe.- El punto Cero del Rafe corresponde a la pleta de arcada o por hemiarcada. Se toma como referencia la intersección
intersección de la cota M1º con el Plano del Rafe, puede haber uno para cada del Rafe con la base posterior del zócalo.
lado si las cotas molares no coinciden en altura. Sirve de punto de partida - Clase Molar (ClM) y Canina (ClC).- Es la distancia entre las cotas molares
para medir el alto anterior de arcada (Alto Incisal), el ancho molar y el alto y caninas cuando se superpone ADS / ADI por hemiarcada. Son equivalentes
posterior de la Arcada. a la clase molar y canina clásica que estudiamos en la Iª Llave-A.
- Punto Central Mesial (PCM).- El Punto Central Mesial se localiza inde- - Límite Retromolar (LRM).- Es la intersección de la LCAM con el pliegue
pendiente en cada lado de arcada. Es el punto medio del área de contacto posterior de la tuberosidad retromolar.
mesial de cada incisivo central. Esto sustituye a la referencia clásica de - Cota Retromolar.- Es la perpendicular desde el Límite Retromolar hasta
Línea Media de Arcada. el plano del Rafe.
- Punto Retromolar.- En ADS está situado en el centro de la cresta de la tu-
berosidad retromolar a nivel del pliegue posterior. La tuberosidad retromolar
tiene una forma hacia oclusal en forma de cresta. En ADI no hay tuberosidad
18 19
 LCA Esquemas Standards
- Concepto.-  Para la evaluación de las llaves IVª y Vª de Andrews y las seis
de Cervera se utilizan las medidas, la forma y el tamaño de arco dentario,
según los standards de LCA.
- Tabla de Medidas.- En la tabla a continuación tenemos las medidas del arco
dentario según los tres tamaños, Small (S), Medium (M) y Large (L) para el
Arco Dentario Superior (ADS) y Arco Dentario Inferior (ADI).
- Esquemas Standards de LCA.- Los esquemas standards de LCA los vemos
en la página siguiente, en los que hemos representados solamente una he-
miarcada para resumir, pero en las que están los tres tamaños y formas. Los
esquemas expresan la Máxima Armonía Geométrica (MAG) con el Mínimo
Error Lógico (MEL).
- Aplicación.- Trazamos estos esquemas standard sobre la arcada, eligiendo
la que esté más próxima en tamaño dentario y forma de arco dentario.

Ancho Alto Indi- Alto Ancho

Datos en mm
Canino Inc/M1º ce-C Inc/Can Molar
Desviación±x ±0,50 ±1,0 ±0,05 ±0,50 ±0,75
S 17,37 31,54 1,10 9,76 23,00
ADS
BRAQUI-A

M 18,50 33,60 1,10 10,40 24,50

L 19,63 35,66 1,10 11,04 26,00
S 14,73 27,78 1,06 5,50 20,60
ADI

M 15,80 29,80 1,06 5,90 22,10

L 16,87 31,82 1,06 6,30 23,60
S 16,36 32,72 1,00 10,94 21,50
ADS

M 17,50 35,00 1,00 11,70 23,00

MESO-A

L 18,64 37,28 1,00 12,46 24,50

S 13,72 28,93 0,95 6,68 19,10
ADI

M 14,80 31,20 0,95 7,20 20,60

L 15,88 33,47 0,95 7,72 22,10
S 15,35 34,05 0,90 12,28 20,00
ADS

M 16,50 36,60 0,90 13,20 21,50

DÓLICO-A

L 17,65 39,15 0,90 14,12 23,00

S 12,72 29,95 0,85 7,74 17,60
ADI

M 13,80 32,50 0,85 8,40 19,10

L 14,88 35,05 0,85 9,06 20,60

20 21
 Selección LCA Standard
- Concepto.-  La Selección LCA Standard según tamaño dentario y forma de
arco dentario es un paso previo indispensable para analizar las desviaciones
de la Llave IVª y Vª de Andrews.
- Tamaño Dentario.-  El Tamaño Dentario Standard viene dado por la Suma
de Incisivos Superiores (SIS), es decir, sumaremos los ØMD de los cuatro
incisivos superiores. Su valor determina la elección del standard: Small,
Medium o Large, según la tabla.
- Forma de Arcada.- Concepto.- Está determinada por el Índice-C. Este es
el cociente de dividir el ancho bicanino por el alto anterior de arcada.
- Ancho Canino.- Marcar el punto canino distal en ADS y el punto mesial
de Pm1º, marcar el punto canino o Pm1º o intermedio entre los dos en su
posición MD y BL, que represente el centro de arcada de esa área. Hacerlo
en las dos hemiarcadas. Medir la distancia horizontal entre los dos puntos.
- Cota M1º.- Es la perpendicular al Plano del Rafe trazada desde el punto
de contacto distal del M1º, si están a distinta posición MD se toma el más
a distal.
- Punto Cero.- Es la intersección de la cota M1º con el Plano del Rafe.
- Alto Anterior.- Es la distancia del punto central mesial al Punto Cero del
Plano del Rafe. Hay un alto derecho y otro izquierdo, por las posiciones
variables del Punto Central Mesial (PCM) en bucolingual, se toma el punto
intermedio de los dos PCM.
- Trazado de LCA Seleccionada.-  Superponer el arquímetro sobre la ima-
gen del modelo en ADS y ADI. Trazar la LCA haciendo coincidir el Plano
del Rafe y el PCM sobre el PCM intermedio del Modelo.

Incisivo 12 11 21 22 SIS
Pte. ØMD 6,26 8,94 8,79 6,27 30,26

Tamaño Dent. Small Medium Large

SIS ≤ 28,60 = 30,60 ±1,0 ≥ 32,60
Paciente 30,26

Forma Arcada Ancho Canino Alto Anterior Indice-C

Paciente 33,81 37,27 0,91

Forma Arquial BRAQUI-A MESO-A DÓLICO-A

Indice-C ≥ 1,05 = 1,00 ±0,05 ≤ 0,95
Paciente 0,91

22 23
 - 2: Trazar LCA Standard.- (Utilizar Arquímetro).
IVª Llave-A. Ausencia de Rotaciones (AR)
- Seleccionar Tamaño Medium y Forma Dólico.
- Ajustar Punto Intercentral.
- Concepto.-  Es el ángulo que forma el diámetro mesiodistal de la corona
- Rotar Arquímetro, para hacer la Curva.
dentaria con la cuerda de la LCA.
- Dibujar en negro 0,5 repasar en verde rotulador.
- LCA de Medición.- Se seleccionan la LCA Standard más próxima de - 3: Evaluar Angulación.- 
tamaño dentario según SIS y de forma de arco dentario, según índice-C
- Trazar Cuerda de la LCA.
(Iª y IIª Llaves Cervera).
- Medir Valor del Ángulo de Cuerda con ØMD.
- Valor Positivo / Negativo.- Cuando el punto mesial está en rotación en - Evaluar en la tabla.
sentido lingual es negativo y cuando está en sentido bucal es positivo.
- Standard.- El valor Standard es 0 para todos los dientes.
- Módulo ±x.- El módulo x, es ±5º para todos los dientes.
- Medición.- LCA Standard Tamaño.- La LCA Standard se selecciona se-
gún la SIS, que en este caso es 30,80 y que el Standard más próximo es el
Medium (verde).
- LCA Standard Forma.- Dentro del tamaño Medium se elige la forma según
el Índice-C que tiene en este caso 0,86 y corresponde a una forma Dólico.
- 1: Trazar ØMD.- 
- Marcar Punto Medio Área de Contacto Mesial y Distal.
- Unir estos puntos.
- Trazar Cotas en los extremos del ØMD.

ADS ±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x

Central ±5º 0º +4º +10º +4º +10º N +xx
Lateral ±5º 0º -3º -27º -3º -27º N -xxx xx
Canino ±5º 0º -21º -19º -21º -19º -xxx x -xxx
Pm1º ±5º 0º 0º -17º 0º -17º N -xxx
Pm2º ±5º 0º 0º -9º 0º -9º N -x
M1º ±5º 0º -21º -29º -21º -29º -xxx x -xxx xx
M2º ±5º 0º --- --- --- --- ------

ADI ±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x

Central ±5º 0º +2º +5º +2º +5º N +x
Lateral ±5º 0º -4º +4º -4º +4º N N
Canino ±5º 0º 0º +1º 0º +1º N N
Pm1º ±5º 0º -6º -17º -6º -17º -x -xxx
Pm2º ±5º 0º -7º -20º -7º -20º -x -xxx x
M1º ±5º 0º -12º -15º -12º -15º -xx -xxx
M2º ±5º 0º --- --- --- --- ------

24 25
 - 2: Trazar LCA Standard.- (Utilizar Arquímetro)
Vª Llave-A. Desviación BucoLingual (DBL).
- Seleccionar Tamaño Medium y Forma Dólico
- Ajustar Punto Intercentral
- Concepto.- Interpretación.- La Llave Vª de Andrews se aplica para evaluar
- Rotar Arquímetro, para hacer la Curva.
las desviaciones BucoLinguales en el plano horizontal de los dientes. La
- Dibujar en negro 0,5 repasar en verde rotulador
desviación se evalúa por la distancia del punto medio en horizontal (PMH)
- 3: Evaluar Desviación Buco-Lingual.-
del ØMD hasta la LCA Standard Seleccionada.
- Trazar perpendicular (radial) a LCA desde el punto medio del ØMD.
- Valor Positivo / Negativo.- Es valor Positivo cuando la desviación está
- Medir distancia en mm.
hacia bucal por fuera de la LCA. Es Negativo cuando la desviación está
- Evaluar en la tabla.
hacia lingual por dentro de la LCA.
- Standard.- El valor Standard está en 0,0 mm, lo que significa que coincide
el PMH con la LCA Standard.
- Módulo ±x.- El valor del módulo Standard es ±0,5 mm para todos los
dientes.
- Medición.-
- 1: Trazar ØMD.- 
- Marcar Punto Medio Área de Contacto Mesial y Distal.
- Unir estos puntos.
- Trazar Cotas en los extremos del ØMD.

ADS ±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x

Central ±0,5 0,0 -0,9 -0,5 -0,9 -0,5 -x -x
Lateral ±0,5 0,0 -6,6 -2,7 -6,6 -2,7 >-xxx xx -xxx xx
Canino ±0,5 0,0 -1,9 -0,4 -1,9 -0,4 -xxx N
Pm1º ±0,5 0,0 -1,2 0,0 -1,2 0,0 -xx N
Pm2º ±0,5 0,0 +1,4 -0,1 +1,4 -0,1 -xx N
M1º ±0,5 0,0 -0,7 -0,1 -0,7 -0,1 -x N
M2º ±0,5 0,0 --- --- --- --- ------

ADI ±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x

Central ±0,5 0,0 0,0 -1,1 0,0 -1,1 N -xx
Lateral ±0,5 0,0 -0,3 -0,3 -0,3 -0,3 N N
Canino ±0,5 0,0 -1,5 +0,7 -1,5 +0,7 -xxx +x
Pm1º ±0,5 0,0 -1,3 +1,9 -1,3 +1,9 -xx +xxx
Pm2º ±0,5 0,0 -0,8 +2,5 -0,8 +2,5 -x +xxx xx
M1º ±0,5 0,0 -1,0 +1,6 -1,0 +1,6 -xx +xxx
M2º ±0,5 0,0 --- --- --- --- ------

26 27
 - Standard.- El valor Standard es 0,0 mm para todos los dientes, lo que
VIª Ll.-C Plano Oclusal Recto (POR) significa que los PMV deben de coincidir con el plano de Andrews.
- Medición.
- Concepto.- Interpretación.- La VIª Llave de Andrews se aplica para evaluar
las desviaciones verticales de los dientes. Andrews definió esta llave en la - 1: Marcar Puntos Medios Cara Vestibular (PMV).-
oclusión normal como la condición de que la superficie de contacto oclusal - 2: Plano de Andrews ADS / ADI.-
no forme una curva, y este en un plano recto desde el M1º hacia delante. - Copiar el Plano Oclusal al Punto Medio Molar
- Puntos Medios Vestibulares (PMV).- En los centrales, laterales, caninos y - Dar un ángulo de 1º hacia gingival-mesial en ADS.
premolares es el punto medio del eje vestibular de la corona clínica, en el - Dar un ángulo de 0º hacia gingival-mesial en ADI.
M1º superior es el punto medio del eje de la cúspide vestibular mesial, en - 3: Evaluar Nivelación Vertical.-
M1º inferior es el punto medio del surco vestibular mesial. - Medir la distancia del PMV al Plano Andrews
- Plano de Andrews.- Cuando la superficie de contacto oclusal forma un - Evaluar en la tabla.
plano recto los punto medios vestibulares (PMV) coinciden con una línea
recta, que se define como plano de Andrews, que forma un ángulo de 1º ±1º
en ADS y 0º ± 1º en ADI.
- Forma de Medición.- Se traza el plano de Andrews y se mide la distancia
del PMV de cada diente a este plano.
- Valor Negativo.- Las desviaciones del PMV se valoran en negativo cuan-
do se desvía hacia gingival desde el Plano de Andrews, se interpreta como
inframordida, infraoclusión, intrusión o mordida abierta.
- Valor Positivo.- Se valoran en positivo cuando se desvía desde el Plano
de Andrews hacia oclusal, se interpreta como sobremordida, supraoclusión
o extrusión.

ADS ±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x

Central ±0,5 0,0 -2,2 -0,4 -2,2 -0,4 -xxx x N
Lateral ±0,5 0,0 +0,5 -0,4 +0,5 -0,4 +x N
Canino ±0,5 0,0 -1,0 -0,9 -1,0 -0,9 -xx -x
Pm1º ±0,5 0,0 -0,4 0,0 -0,4 0,0 N N
Pm2º ±0,5 0,0 +1,0 +0,5 +1,0 +0,5 +xx +x
M1º ±0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 N N
M2º ±0,5 0,0 --- --- --- --- ------

ADI ±x Std. Paciente Diferencia Desviación±x

Central ±0,5 0,0 +1,4 -0,3 +1,4 -0,3 +xx N
Lateral ±0,5 0,0 +0,9 -0,5 +0,9 -0,5 +x -x
Canino ±0,5 0,0 -0,2 -0,5 -0,2 -0,5 N -x
Pm1º ±0,5 0,0 -0,7 -0,8 -0,7 -0,8 -x -x
Pm2º ±0,5 0,0 -0,5 -0,2 -0,5 -0,2 -x N
M1º ±0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 N N
M2º ±0,5 0,0 --- --- --- --- ------

28 29

Aplicación Clínica
- Concepto.- Interpretación.- Andrews desarrollo sus llaves para definir la
oclusión normal óptima, no para el análisis de modelos. Su objetivo era la
construcción de bracket con el Aparato de Alambre Recto. Con la extensión
de su conocimiento y especialmente con nuestra aportación de desarrollo
informático, podemos aplicar las llaves a tres áreas clínicas, diagnóstico,
enseñanza y biomecánica de corrección.
- Iª Llave-A.- Diagnóstico.- La primera llave es la base del diagnóstico y la
planificación del tratamiento. El primer objetivo de la corrección es la clase
canina, no la clase molar. Las asimetrías de clase canina y molar están en
correlación con las asimetrías de discrepancia y de posición del Punto del
incisivo Central Mesial (PCM).
- Enseñanza.- Los alumnos deben aprender a trazar y medir los datos de
la primera llave. El marcaje directo en los modelos de las líneas que sean
posible es indispensable para empezar el estudio de un caso.
- Tratamiento.- La corrección de todos los datos a su valor standard no siem-
pre es posible, en la mayoría de tratamientos se hace una compensación. El
único dato que siempre debe corregirse lo más próximo posible a su standard
es la clase canina en ambos lados y simétricamente.
- IIª Llave-A.- Diagnóstico.- Es indispensable ver las mayores desviaciones
en IMD, para tenerlas en cuenta en el tratamiento.
- Enseñanza.- Los alumnos deben aprender a evaluar las desviaciones
IMD a ojímetro, con goniómetro y con la comprobación del modelo visto
directamente.
- Tratamiento.- Los movimientos mesiodistales provocan IMD que deben
controlarse con la biomecánica.
- IIIª Llave-A.- Diagnóstico.- Las angulaciones bucolinguales son especial-
mente importantes en incisivos, en ADS para planificar la corrección y en
ADI porque suelen tener su angulación en equilibrio biomecánico normal.
- Enseñanza.- Los alumnos deben evaluar las desviaciones bucolinguales
según la posición de coronas y raíces, deben aprender a palpar en boca com-
probando estas desviaciones, en especial en la Mordida Cruzada Anterior
y Posterior.
- Tratamiento.- Las reacciones de angulación buco-lingual deben controlarse
con la mecánica del torque, que es la aplicación más dificil de la técnica de
corrección.
30
- IVª Llave-A.- Diagnóstico.- Las rotaciones más importantes son las de M1º
que se desvían en anterotación mesial hacia lingual y distal hacia vestibular,
cuando está mesializado por la presión de M2º’s y M3º’s por falta de autoabra-
sión proximal y exceso de presión mesial por falta de espacio posterior o por
perdidas dentarias. El M1º rota en sus movimientos porque tiene la mayor
resistencia en el eje de la cúspide distal-lingual y la raíz lingual.
- Enseñanza.- Los alumnos deben de controlar las desviaciones de rotación
en el diagnóstico y tratamiento para controlar la posición de cementado, en
especial en el M1º.
- Tratamiento.- Las rotaciones son indispensables corregirlas para alinear
y nivelar arcadas, pero tiene un límite de 30º ±5º. Las correcciones de rota-
ciones mayor de 30º tienen riesgos pulpares y parodontales.
- Vª Llave-A.- Diagnóstico.- En el diagnóstico tenemos que comprobar que
dientes tienen mayores desviaciones en buco-lingual y evaluar la diferencia
en mm y el grado de desviación en ±x.
- Enseñanza.- Los alumnos deben de medir e interpretar las desviaciones
buco-linguales de los dientes individualmente, en cada uno y evaluando el
grado de desviación con un diagnóstico diferencial. En la MCP de M1º, muy
frecuente en ADS está desplazado a lingual, pero también está desplazado
a vestibular en ADI.
- Tratamiento.- La alineación de los dientes en la LCA se consigue con el
cementado de precisión de brackets en el punto medio en vertical y hori-
zontal de la cara vestibular de cada diente, excepto en molares que va en el
punto medio vertical y con el tubo en su extremo mesial sobre el eje de la
cúspide mesial bucal.
- VIª LLave-A.- Diagnóstico.- Se ha de evaluar los dientes que están en infra
o supraoclusión para el diagnóstico diferencial en la mordida abierta o en la
sobremordida, si es por causa de mayor desviación en ADS o ADI.
- Enseñanza.- Los alumnos deben aprender a interpretar el aumento de la
curva oclusal, si es por desviación de ADS o ADI, y si es por extrusión o
intrusión.
- Tratamiento.- Es un objetivo fundamental del tratamiento la nivelación
vertical de todos los dientes según el punto medio vestibular sobre el plano
de Andrews, esto va unido a los primeros movimientos de corrección. La
mecánica de corrección, con las curvas reversas en los arcos de acero o con
las compensaciones con los arcos de asas-T antecaninas, debe ser aplicada
con mucha atención en todas las fases de corrección. Los puntos nivelados
unido a las correcciones de inclinación y angulación producen el Plano
Oclusal Recto. Los recementados de la posición incorrecta del bracket es la
base de la mecánica actual.
31
 Brackets Cervera (CEOSA)
- Concepto.-  Andrews realizó su investigación con su objetivo fundamental
de construir los brackets preprogramados, para que actuaran automáticamente
con alambres rectos y conseguir una oclusión óptima natural, que estuviese
de acuerdo con las medias de los valores de las seis Llaves.
«El trabajo de Andrews es el más importante para el progreso de la prác-
tica de la ortodoncia, que se ha producido desde 1970. Todos los autores
y todas las técnicas derivan actualmente del Aparato de Alambre Recto de
Andrews.»
- Bracket Cervera (CEOSA).- Se inició su estudio de desarrollo en 1965.
En 1967 se concreto con las Llaves de Andrews, a partir del 1970 se fabricó
con la prescripción Cervera.
- Ventajas.-
- Prescripción Arco Recto-C
- Es simple, no gemelo, máxima distancia interbracket.
- Sencillo (No Gemelo), Pequeño, Máxima Estética.
- Máxima Elasticidad en los alambres.
- Surco .022, máxima holgura inicial.
- Menor Fricción, mejor mecánica de deslizamiento.
- Monoblock, no soldadura rejilla, mínimo acción alérgica.
- Redondeado de aristas y ángulos, muy cómodo.
- Pulido Electrolítico, mayor estética, mayor deslizamiento.
- Mecanizado CAD-CAM. Máxima Precisión. Costo Competitivo.
- Desventajas.-
- Casi Ninguna. Leve Anti-Estético.
- Indicaciones.-
- Todas las Clases, todos los tipos y todas las edades.
32
Brackets Honey-C (CEOSA)
- Brackets Honey-C (CEOSA).- La última aplicación de las Llaves-A se
realiza en 2007, con la presentación por CEOSA de los brackets Honey.
Fabricado por primera vez con un nuevo plástico de Polisulfona, que con-
sigue la máxima estética porque mimetiza, se adapta al color y al aspecto
del diente natural cuando está cementado.
- Ventajas.-
- Prescripción Arco Recto-C.
- Máxima Estética, Función y Biocompatibilidad.
- Resistente, no se descementa.
- Mecánica Deslizante, Mínima Fricción.
- Comodidad para el paciente, aumenta el marketing.
- No se mancha.
- No rompe ni perjudica el esmalte al descementar.
- Se cementa con técnica y material habitual.
- Desventajas.-
- Ninguna. Efecto Torque que debe modificarse en la biomecánica.
- Biomecánica de Fuerzas Ligeras.
- No admite Biomecánica de «Ortodoncia Dura».
- Indicaciones.-
- Todas las Clases, todos los tipos y todas las edades.
- Clase IIª, 2, especialmente indicado para levantar mordida.
- No produce abrasión en precontacto.
- Especialmente indicado en adultos.
33

Arquímetro Cervera-Solano
- Arquímetro.- Concepto.- El Arquímetro es un desarrollo del arquiógrafo
para adaptar su utilización a la actualización del Estudio de Modelos. Se
emplea para el análisis de modelos de forma manual, con imagen impresa a
escala 1:1. Consta de cuatro plantillas: 1. Simetroscopio; 2. Surcos para LCA
Meso; 3. Surcos para la LCA Braqui; 4. Surcos para la LCA Dólico.
- Simetroscopio.- Concepto.- Sirve para medir los anchos y altos de arca-
da.
- Punto Cero.- El eje vertical central del esquema está marcado en mm, a
partir del punto 0, que es la cota molar. La cota molar es la perpendicular al
Plano del Rafe a partir del punto M1º distal.
- Alto Anterior.- El Alto Anterior (Incisivo) se mide desde el Punto Cero de
la cota molar hasta el Punto del Central Mesial (PCM) de cada lado.
- Alto Posterior.- La altura Molar se mide desde el Punto Cero de la cota
molar hasta la cota del límite retromolar. El alto canino se mide desde la cota
canina en su intersección con el plano del Rafe hasta el punto PCM.
34
- Ancho Canino y Molar.- El ancho canino y molar se miden colocando el
plano del Rafe coincidente y midiendo la distancia de un lado y otro.
- Límite Retromolar.- Está marcado en el punto más distal del contorno del
arco apical, con una cota horizontal roja discontinua. Según el esquema de
LCA Medium y Meso-Arquial.
- Plantillas de Trazado y Medición.- Plantilla MESO-Arquial
- Surcos de Trazado.- Las plantillas consta de dos surcos para cada forma de
arco dentario: Braqui-Arquial, Meso-Arquial y Dólico-Arquial, por separado
para ADS y ADI. Los surcos sirven para medir la LCA en su longitud, tanto
de maloclusión con corregida o tratada.
- Tamaño Dentario.- Cada surco tiene dos cantos, el exterior y el interior.
En el surco de tamaño menor, para la misma forma, tenemos el tamaño
dentario Large y Small, en el de tamaño mayor tenemos el tamaño XLarge
y Medium.
- Longitud LCA.- Los cantos del surco están en medidas milimétricas, para
evaluar la longitud de la línea curva, elíptica de LCA. Como las curvas son
muy variadas se puede medir por sectores, girando el arquímetro.
-  Arco de Acero.- Los surcos también sirven para trazar el contorno del arco
de acero adaptado a la corrección.
35
 Disponible

Llaves Andrews
Calibrador Digital Precio €
1. Folleto Técnico. Gratuito

2. Manual nº 5, para Curso. (en color) 51,00 €

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hojas de cálculo y Esquemas de LCA
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falometría.

Llaves Cervera
1. Folleto Técnico. Gratuito

2. Manual nº 6, para Cursos. (en color) 57,00 €

- 140 pags, más de 150 figuras
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hojas de cálculo y Esquemas de LCA
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3. Arquímetro-CS 65,00 €
- Para medición de Llaves Cervera

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Todos estos trabajos están subvencionados por el programa

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