Principios Generales de Preparaciones

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
OPERATORIA DENTAL I
PRINCIPIOS GENERALES DE LAS
PREPARACIONES

DOcente DRA. MARCELA

QUISIGUIÑA
SEMESTRE QUINTO A

Guilcapi Lisbeth
Landázuri MARCEL
INTEGRANTES LOPEZ LIZBETH
LOZADA MELANIE
Molina María
oCRUBRE 2022 - MARZO 2023 MORENO CHRISTIAN
1
Con instrumental cortante de mano

Instrumental cortante rotatorio a diferentes

LA velocidades
MODIFICACIÓN
DE LOS TEJIDOS Con un chorro de aire mezclado con abrasivo

DUROS SE PUEDE
REALIZAR:
Con láser de alta penetración (bio-YAG) o de
mediana penetración como el CO2, Excimer.

1. Materiales no adhesivos: con maniobras de Con ultrasonido

retención y anclaje, la operatoria se extiende a
otras áreas de tejido sano.
2. Materiales adhesivos: mediante ionómeros,
composites, el diente se restaura con ningún
desgaste de tejido sano.

BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS AIRES:
PANAMERICANA; 2006.
OBJETIVOS DE 2
UNA
PREPARACIÓN
1. Apertura de tejidos duros para el acceso a la
lesión
2. Extensión de la brecha hasta tener paredes sanas
y fuertes sin debilitar el diente
3. Conformación para dar soporte, retención y
anclaje a la restauración
4. Eliminación de tejidos cariados, descalcificados,
etc.
5. Ejecución de maniobras preventivas para evitar
caries
6. No dañar tejidos blandos peri dentales
7. Protección de la biología pulpar
1. Cavidad: forma determinada y creada por el 8. Facilidad de restauración por técnicas
odontólogo en un diente empleando aparatología y complementarias.
técnicas para su restauración. Puede ser dentro o
RELLENO COLOCADO
fuera del diente; por ello se reemplaza el termino ADENTRO O
PREPARACION por CAVIDAD. RESTAURACIÓN ALREDEDOR DE UNA
PREPARACIÓN PARA
2. Preparación cavitaria: la forma interna o externa que DAR FUNCIÓN

se da al diente para efectuarle una restauración con

BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL
fines preventivos y de reemplazo de otras piezas. INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR.

BUENOS AIRES: PANAMERICANA; 2006.
1. Fosa: depresión que da origen a uno o más surcos con
fondo de esmalte
CLASIFICACIÓN 3
2. Hoyo: fosa que llega a la dentina (punto) 1. SEGÚN SU
3. Surco: extensión lineal de depresión sin atravesar el FINALIDAD:
esmalte 1. Finalidad terapéutica: se pretende devolver al
4. Fisura: surco que llega a dentina o surco fisurado diente su función perdida por un proceso
Los hoyos y fisuras son situaciones patológicas ya que patológico.
en las preparaciones cavitarias son sitios ideales para el 2. Finalidad estética: mejorar las condiciones
desarrollo de caries CLASE I. estéticas del diente

3. Finalidad protésica: servir de sostén a otro

diente, ferulizar, modificar la forma; cerrar
diastemas.
4. Finalidad preventiva: evitar lesión
5. Finalidad mixta: combinación de varios factores
PANAMERICANA; 2006.
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
2
Clase V: tercio gingival de todos los
dientes a excepción en hoyos o
(CLASIFICACIÓN DE BLACK) fisuras naturales.
4
Clase I: se desarrollan en defectos
de la superficie dentaria:
1) fosas, hoyos, surcos o fisuras oclusales de
premolares y molares.
2) cara lingual de incisivos y caninos; fosas y
surcos bucales de molares.
Clase II: superficies proximales de
premolares y molares
Clase III: superficies proximales de 3. Según su extensión
incisivos y caninos que no Simples: superficie del diente
Compuestas: 2 superficies
abarquen el ángulo incisal Complejas: más de 2 superficies
Clase IV: superficies proximales
4. Según su etiología
de incisivos y caninos que
Preparaciones de hoyos y fisuras
abarquen el ángulo incisal Preparaciones de superficies lisas
PANAMERICANA; 2006.
NOMENCLATURA DEL DIENTE 5
La preparación de un diente también se identifica con un cuerpo geométrico.

Las caras toman el nombre del reparo anatómico más cercano (bucal, lingual).
La superficie masticatoria de molares y premolares se denomina cara

oclusal. En incisivos y caninos es borde incisal.
Todo lo que mira hacia línea media de boca, en sentido
anteroposterior es mesial y la cara opuesta es distal.
El termino bucal se utiliza para molares y premolares; labial para dientes anteriores; en lo
sucesivo no se utilizará la palabra vestibular; los términos lingual y palatino son equivalentes
y de aquí en adelante se utilizará la palabra lingual para distinguir esta parte del diente.
Las palabras cervical y gingival son equivalentes, pero de

aquí en adelante se utilizará el termino gingival solo.
PANAMERICANA; 2006.
EJEMPLOS
Ángulos
6
MOLAR INFERIOR Ángulo mesiobucal
Ángulo distobucal

Ángulo mesiolingual
Cara bucal Distolingual
Cara lingual
Cara mesial
Cara distal
Cara oclusal
PANAMERICANA; 2006.
PREMOLAR INFERIOR 7

PANAMERICANA; 2006.
CANINO INFERIOR NOMENCLATURA DE 8

1. Cara labial PREPRACIONES CAVITARIAS

2. cara lingual
Ángulos triedros
3. cara mesial Mesiobucopulpar
4. cara distal Distobucopulpar
5. borde incisal Mesiolinguopulpar
Distolinguopulpar
Paredes
Bucal
Lingual
6. cíngulo Ángulos diedros Mesial
7. ángulo mesiolabial Mesiobucal Distal
8. ángulo mesiolingual Mesiolingual Pulpar
9. ángulo distolabial Distobucal
10. Ángulo distolingual distolingual
Bucopulpar
Linguopulpar
Distopulpar
BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA,
EDITOR. BUENOS AIRES: PANAMERICANA; 2006. Mesiopulpar
PREPARACIONES DE CLASE II EN 9
PARED AXIAL
PREMOLARES
Pared gingival
Ángulo axiopulpar
Ángulo axiogingival
Ángulo axiolingual
Ángulo axiobucal
Ángulo gingivolingual
Ángulo gingivobucal
Ángulo cavosuperficial
gingival
PANAMERICANA; 2006.
PREPARACIÓN COMPUESTA DE CLASE I EN 10
MOLAR INFERIOR

Se tiene en la caja bucal:

Pared axial
Pared gingival
Pared mesial
Pare distal
Ángulo axiomesial
Ángulo axiodistal
Ángulo axiopulpar
PANAMERICANA; 2006.
PREPARACIÓN DE CLASE IV 11

PARED AXIAL
Pared labial
Pared lingual
Ángulo axioincisal
Pared gingival
Ángulo axiolabial
Ángulo axiolingual
Ángulo cavolabial
Ángulo cavolingual
Ángulo cavogingival
Escalón incisal
BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA
DENTAL INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA,
EDITOR. BUENOS AIRES: PANAMERICANA; 2006.
FACTORES CAVITARIOS 12
BISELES Y ÁNGULOS CAVOS
Espesor del esmalte Cuando una pared cavitaria emerge hacia la
Zona amelodentinaria
Espesor de la dentina superficie del diente, determina un ángulo
Profundidad total que se denomina Angulo o borde
Angulación del ángulo cavosuperficial
Angulación de la pared con el piso o pared
cavosuperficial.
pulpar
Angulación total de la pared con respecto a la
superficie libre del diente
Si los ángulos son agudos, redondeados o
biselados
Zona amelocementaria
Socavados
Biseles
Cajas en cavidades compuestas
Regularidad de una pared

INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS
AIRES: PANAMERICANA; 2006.
13
MATERIALES DE 1. PLÁSTICOS: SE INSERTAN EN BOCA EN FORMA PLÁSTICA, SE
INCREMENTAN POR CÚMULOS SUCESIVOS Y ENDURECEN POR:
RESTAURACIÓN:
AMALGAMA, COMPOSITE, IONÓMERO, COMPÓMERO, CEMENTOS,
ORO PARA ORIFICAR.
RÍGIDOS: SE INSERTAN EN BOCA EN UN SOLO BLOQUE QUE SE FIJA
CLASIFICACIÓN CON CEMENTO Y SE RETIENE POR FRICCIÓN. COMO
1. Su forma de inserción INCRUSTACIONES METÁLICAS, CERAMOMETÁLICAS, DE
2. Características estéticas PORCELANA, CORONAS.
3. Capacidad adhesiva al diente

4. Capacidad anticariogénica por la liberación 2. ESTÉTICAS: composite, compómero,
de flúor porcelana
5. Durabilidad en boca No estéticos: amalgama, oro
3. ADHESIVOS: IONÓMERO, compómero,

5. PERMANENTES: durabilidad media de 15 a
composite
20 años como amalgama, oro, porcelana.
No adhesivo: amalgama, oro
Temporarios: duran entre 3 y 15 años como
ionómero, compómero, composite.
4. ANTICARIÓGENICO: ionómero, compómero
No anticariogénico: amalgama, porcelana,
6. PROVISORIOS: duran hasta 3 años como
composite, oro
cementos de óxido de cinc y eugenol,
cementos fraguables de hidróxido de calcio, BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL INTEGRACIÓN
CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS AIRES: PANAMERICANA;
gutapercha.
2006.
14 TIEMPOS FUNDAMENTOS
FINALIDAD DE LOS PUNTOS 1 Y 2: CUMPLIR CON LOS OBJETIVOS.
OPERATORIOS EL PUNTO 3: PERMITE AL OPERADOR CONCENTRARSE EN SU TAREA,

EL CAMBIO DE INSTRUMENTO MANUAL EXIGE DE 6 A 8
METODOLOGÍA EN EL ORDENAMIENTO DE MOVIMIENTOS DE DEDOS, BRAZOS Y CUERPO, DISTRAE Y FATIGA AL
MANIOBRAS PARA LAS PREPARACIONES OPERADOR.
DENTARIAS FUNDAMENTADAS CON REQUISITOS EL PUNTO 4: CONSECUENCIA LÓGICA DE MANIOBRAS CON
BIOLÓGICOS, MECÁNICOS, ESTÉTICOS Y ORDENAMIENTO METÓDICO BIOMECÁNICO
PREVENTIVOS.
Objetivos CONCEPTOS DE OTROS AUTORES

1. Obtener la forma con secuencia lógica Black fue el primero en ordenar los pasos para
2. Evitar la repetición de maniobras y preparación cavitaria:
hacerlos en su totalidad 1. Obtención del contorno
3. Reducir el número de instrumentos a 2. Obtención de las formas de retención y
utilizar resistencia
4. Completar la preparación en el menor 3. Obtención de las formas de conveniencia
tiempo sin poner en riesgo biológico del 4. Eliminación de dentina cariada remanente
diente 5. Terminación de la pared adamantina
6. Limpieza de la cavidad

INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS
Parula y col describen lo siguiente: NUEVO ORDENAMIENTO DE LOS TIEMPOS OPERATORIOS 15
1. Apertura 1. MANIOBRAS PREVIAS: ANTES DE PROCEDER CON LA
2. Extirpación de tejido cariado PREPARACIÓN DENTARIA ES MUY IMPORTANTE REALIZAR
3. Conformación de la cavidad MANIOBRAS EN RELACIÓN A CRITERIOS TERAPÉUTICOS,
BIOLÓGICOS, ESTÉTICOS Y MECÁNICOS PARA LOGRAR ARMONÍA
4. Extensión preventiva
DEL APARATO MASTICATORIO. SU EJECUCIÓN DEBE TENER
5. Forma de resistencia RIGOR COMO ES HABITUAL EN ORTODONCIA Y CIRUGÍA.
6. Base de cemento
7. Forma de retención
8. Forma de conveniencia 2. APERTURA: SE ABREN LOS TEJIDOS DUROS PARA LLEGAR A LA
LESIÓN
9. Biselado de borde cavitarios
10. Terminación de la cavidad
3. CONFORMACIÓN: LA EXTENSIÓN PREVENTIVA DE LA CAVIDAD SE
DEBE LLEVAR A CABO AL FINAL DEL TIEMPO OPERATORIO; YA QUE
PRIMERO SE DEBE LOGRAR LA FORMA CAVITARIA CON
CONDICIONES BIOMECÁNICAS Y POR ÚLTIMO DECIDIR DE
Zabotinsky propicia lo siguiente: ACUERDO CON EL DIENTE Y EL PACIENTE, SI SE DEBE EXTENDER O
1. Apertura y delimitación NO ESTA FORMA CAVITARIA PARA CUMPLIR CON REQUISITOS
PREVENTIVOS QUE VARÍA. ES IMPORTANTE RECORDAR QUE SE
2. Eliminación del tejido enfermo
DEBE AHORRAR TEJIDO DENTARIO SANO.
3. Tallado de la cavidad
4. Aislamiento pulpar 1. RESISTENCIA

5. Regularización del borde cavo periférico 2. PROFUNDIDAD
BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL 3. CONVENIENCIA
INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS 4. EXTENSIÓN FINAL
16
4. Extirpación de Que pudieran haber quedado en el

tejidos deficientes interior de la cavidad
7. Terminación de Se debe diferenciar entre pared y
biselado, porque solo se realizará
paredes biselado cuando sea requerido
5. Protección Proteger tejidos dentarios

dentinopulpar remanentes
Se realiza repetidas veces en todos

8. Limpieza los tiempos operatorios, después de
la extirpación de tejidos deficientes
Durante la conformación de la
6. Retención o
cavidad se producirá inclinación de
anclaje paredes
PANAMERICANA; 2006.
Tiempo operatorio N 1: maniobras previas 17
Escuchar lo que relata el paciente y registrar sus E. Observación de la forma, el tamaño y la ubicación de la relación
de contacto, troneras, espacios interdentarios
requerimientos biológicos, mecánicos y estéticos Reconstruir con exactitud en la restauración
Observar características anatomofisiopatológicas F. Observación del nivel y la condición de los tejidos del periodonto,
Controlar su relación con los dientes vecinos y la papila gingival, la profundidad del surco y la presencia de bolsa
Obtener el diagnóstico de la condición periodontal y adaptar a las
antagonistas necesidades necesarias
Verificar la condición de los tejidos, corregir la G. Observación de la movilidad del diente y corrección del trauma
que la produce
oclusón
Evitar lesiones periodontales por trauma
A. Historia clínica, diagnóstico y pronóstico del caso H. Detartraje y eliminación de placa

Conocer los requerimientos del paciente, sus antecedentes y su estado Trabajar con una boca limpia, sin placa ni cálculos
actual. I. Anestesia y preparación del campo operatorio
B. Prueba de vitalidad, radiografía y transiluminación Utilizar en tratamientos más complejos (diagnostico pulpar o periodontal)
Diagnóstico del estado de la pulpa.
Diagnóstico de tejidos duros, espesor del periodonto
Diagnóstico de lesiones interproximales
C. Análisis funcional de la oclusión y determinación de la dirección
de las fuerzas masticatorias
Asegurar el correcto funcionamiento del aparato masticatorio
D. Corrección de las cúspides del diente o de las de sus
antagonistas
Ajuste oclusal correcto funcionamiento del aparato masticatorio
PANAMERICANA; 2006.
Tiempo operatorio N 2: apertura 18
Instrumental
Crear o ampliar la brecha Varía según se esté
que permita el acceso a los operando sobre un diente
tejidos lesionados o con esmalte íntegro o sobre
deficientes para extirparlos un diente que ya tenía una
brecha
Diente con esmalte íntegro

Utilizando velocidad super alta con fresa Utilizando la velocidad convencional o mediana
redonda o piriforme, troncocónica lisa con fresa piriforme o con forma de cono invertido
Utilizando otros sistemas

de corte (láser, aire
abrasivo, ultrasonido), de
acuerdo con las
instrucciones del
fabricante
PANAMERICANA; 2006.
Diente con brecha 19
Instrumental Objetivos

Obtener un contorno cavitario preliminar

Fresa troncocónica lisa larga a Lograr formas de resistencias que permitan
velocidad super alta y
soportar las fuerzas masticatorias
refrigeración acuosa o la misma
fresa con extremo redondo. Obtener una profundidad cavitaria que
permita eliminar los tejidos deficientes e
insertar el material de restauración
Lograr formas de conveniencia que permita
PASOS buena instrumentación
1. CONTORNO Obtener extensión final de la cavidad con
2. RESISTENCIA ubicación de los bordes cavitarios en zonas
3. PROFUNDIDAD más adecuadas por motivos mecánicos,
4. CONVENIENCIA estéticos o funcionales
5. EXTENSIÓN FINAL
PANAMERICANA; 2006.
Contorno 20
Delimita la superficie que abarcará la restauración sobre el diente
Se realiza de la siguiente manera:
Instrumental: uso de fresas cilíndricas, piriforme o

troncocónica en velocidad super alta, con
refrigeración acuaosa.
Técnica: se coloca la fresa de modo perpendicular a

la superficie y se extiende la cavidad siguiendo el
contorno preestablecido según los siguientes
factores.
PANAMERICANA; 2006.
21
Factores 1. Extensión de la lesión: eliminar los tejidos deficientes, la
línea de contorno se incluir todos los tejidos lesionados
2. Condición de los tejidos duros remanentes: una vez

eliminados los tejidos lesionados, se deben examinar los
tejidos duros remanentes
3. Anatomía dentaria: la forma particular de cada diente

(oclusal, caras libres o proximales)
4. Surcos y fisuras vecinos a la lesión: la línea de contorno

debe incluir todas las fisuras que hayan sido invadidas por las
caries
5. Requisitos estéticos: se puede modificar el contorno

ligeramente para satisfacer los requisitos estéticos del
paciente.
PANAMERICANA; 2006.
6. Fuerzas masticatorias: se clasifican en dos categorías: 22
a) preparaciones situadas en áreas

funcionales o de trabajo: recibirá los
impactos masticatorios en forma
directa
b) preparaciones situadas en áreas no

funcionales: recibirá los impactos
masticatorios en forma indirecta, reciben
presiones más intensas
7. Tejidos blandos periodontales: se debe preferir la terminación del borde cavitario lejos del margen
o de la papila gingival para no alterar la buena relación encía-diente.
PANAMERICANA; 2006.
Cuando el borde cavitario se encuentra muy próximo o invade el surco gingival, lo que obliga a tomar 23
medidas necesarias para adecuar la preparación
Separación por medios mecánicos,

químicos, eléctricos o combinados
Gingivectomía
Colgajo gingival
Cirugía de tejidos óseos y blandos
PANAMERICANA; 2006.
8. Alineación del diente: debe existir una correcta alineación
del diente en su arcada. 24
9. Predisposición a la caries o a otras lesiones: cuando el

diente presenta acumulación de placa falta de higiene se dice
que corre un riesgo alto.
10. Material de obturación: los materiales más débiles

requieren un área cavitaria más restringida para evitar su
rápida destrucción en boca
11. Abrasión: una superficie desgastada por abrasión permite

un diseño con contorno más restringido
12. Erosión y abfracción: se producen sobre el tercio cervical

pueden abarcar (esmalte, dentina y cemento)
Diseño más complejo:
a) por hallarse en zonas muy cercanas a la pulpa
b) por su extensión
c) por su escasa profundidad
PANAMERICANA; 2006.
Resistencia depende de factores: tejidos duros,
forma, espersor,ubicación
25
1. Paredes del esmalte

1. Paredes del esmalte
Toda pared de esmalte debe tener su correspondiente apoyo dentinario
2. Tamaño de la o ser reforzado con un material adhesivo de restauración
preparación
3. Inclinación de las 2. Tamaño de la preparación
paredes
4. Influencia de la Evitar la destrucción
Restauración que
de tejidos dentarios
topografía dentaria proteja los tejidos
sanos. Al aumentar 1
5. Ángulos diedros dentarios
o 2 mm en cualquier
remanentes,
internos sentido da como
como una
resultado una
6. Piso cavitario incrustación.
pérdida de tejidos.
7. Paredes debilitadas
PANAMERICANA; 2006.
3. Inclinación de paredes y ángulo cavo 26
1. Asegurar la retención o anclaje de la restauración sin debilitar las paredes dentarias

2. Facilitar el acceso e instrumentación cavitaria y la posterior inserción de la
restauración
3. Proteger la pared de esmalte en la zona del ángulo cavo
4. Proteger el material de obturación cuando su naturaleza así lo requiera
5. Resistir las fuerzas que inciden en el diente
6. Permitir la inserción de restauraciones rígidas (incrustaciones)
90º debido a que resulta

favorable tanto para el esmalte
como para el material
PANAMERICANA; 2006.
Posibilidades 27
ES DIFÍCIL CONSEGUIR UN ÁNGULO CABO DE 90º EN TODOS LOS

MÁRGENES CAVITARIOS
Debido a la cambiante topografía

de la superficie externa del diente
Presencia de cúspides
Altura variable
Diferente inclinación de los
prismas de esmalte
PANAMERICANA; 2006.
28
CUSPIDES ALTAS
Dientes con cúspides altas
cuya inclinación es de 40º o
más con respecto a un plano
oclusal horizontal
PANAMERICANA; 2006.
29
a) La preparación cavitaria de tipo
Black, con paredes paralelas determinan
en el borde cavo un ángulo obtuso de
130º, desfavorable para la resistencia
marginal de la amalgama
b) La preparación cavitaria con paredes
convergentes 10º hacia adentro respecto
de la vertical determina un ángulo cavo
de 120º, más favorable para la amalgama.
c) La preparación cavitaria con paredes
divergentes, 10º hacia afuera con
respecto a la vertical forma un ángulo
cavo de 140º, que produce espesores
muy delgados de amalgama en la zona
marginal lo que predispone a su fractura.
PANAMERICANA; 2006.
30
CUSPIDES BAJAS
Diente con inclinación cuspídea de 20º con respecto a un plano
horizontal.
PANAMERICANA; 2006.
CUSPIDES BAJAS 31
a) La preparación cavitaria con pared

paralela (tipo Black) forma un ángulo cavo
de 110º.
b) La preparación cavitaria con pared
convergente hacia oclusal forma un ángulo
de 100º; al igual que la anterior, es favorable
para la resistencia de la amalgama.
c) La preparación cavitaria con pared
divergente hacia oclusal forma un ángulo de
120º, más desfavorable para la resistencia
marginal de los materiales.
PANAMERICANA; 2006.
32
En un diente con cúspides muy altas

(más de 40º) la relación a amalgama-
esmalte en la zona oclusal no será
muy favorable para la amalgama.
Paredes divergentes hacia oclusal en
todo el contorno ofrecen una
condición mucho más desfavorable
para la amalgama. 6
En él diente con cúspides bajas la
inclinación de la pared cavitaria no
incide de un modo tan fundamental
sobre la resistencia de la amalgama
PANAMERICANA; 2006.
INFLUENCIA DE LA TOPOGRAFIA DENTARIA 33
La topografía de la superficie dentaria

se puede analizar en las siguientes
áreas
A. Caras oclusales de molares y
premolares
B. Caras Proximales 6
C. caras libres
D. caras linguales de incisivos
superiores
PANAMERICANA; 2006.
Factores Determinantes 34
Factores
1
para
tener en cuenta: 3
1. La altura cuspídea (más de 40º o
menos de 20°) e inclinación de las
vertientes.
2. Ancho y profundidad de fosas y
surcos.
3. Curvatura de la superficie
dentaria en caras proximales o
libres.
PANAMERICANA; 2006.
CARAS OCLUSALES DE MOLARES Y
35
PREMOLARES
Áreas: 1
1. Reborde marginal mesial
2. Fosa mesial y surcos
marginales
3. Surco principal
4. Fosa central y surcos
anexos
5. Puente de esmalte
linguodistal
6. Fosa distal y surcos
marginales
7. Reborde marginal distal
PANAMERICANA; 2006.
36
INCLINACIÓN DE PAREDES
Área 1. Divergentes hacia

oclusal para proteger el
reborde marginal.
Área 4-5. paralela hacia
oclusal para no debilitar el
puente de esmalte
Área 5-6. Ídem
Área 7. Divergente hacia
oclusal.
PANAMERICANA; 2006.
37
PERFIL C-D (DE BUCAL A LINGUAL, A LA ALTURA DE LA
CÚSPIDE MESIO BUCAL)
Áreas:
1. Cúspide mesiobucal
2. vertiente en ángulo de 40º
3. Surco principal
4. V Vertiente en ángulo de 40° 5. cúspide
mesiolingual Inclinación de paredes.
Área 2-3-4. Convergente hacia oclusal para

obtener un ángulo cavo mas cercano a 90°
que permite mayor espesor de material de
restauración en el borde cavo sin debilitar
las cúspides
PANAMERICANA; 2006.
38
PERFIL E-F: CORTE DE BUCAL A LINGUAL TRANSVERSAL
POR EL CENTRO DEL DIENTE.
Áreas
1. Reborde bucal entre las dos cúspides
principales .
2. Surco transversal (bucocentral) .
3. Fosa central y surcos anexos .
4. Puentes de esmalte linguodistal .
5. Reborde Lingual Inclinación de paredes.
Área 1. Divergente hacia oclusal para

proteger el reborde bucal.
Área 3-4. Paralela hacia oclusal junto al
puente central de esmalte.
PANAMERICANA; 2006.
PERFIL G-H. (BUCAL A LINGUAL, ALTURA O CÚSPIDE 39
DISTOBUCAL)
Áreas:
1. Cúspide distobucal
2. Vertiente
3. Puente de esmalte
4. Surco linguodistal
5. Cúspide distolingual Inclinación de
paredes
Área 3-4. Paredes paralelas si las vertientes

respectivas tienen inclinación de 20°.
Paredes convergentes hacia oclusal si las
vertientes tienen inclinación de 40°.
PANAMERICANA; 2006.
Caras proximales y caras libres 40
En la 1
gran mayoría de los casos las 3
caras proximales y libres de todos los
dientes, presentan superficies planas o
ligeramente convexas hacia el exterior,
las excepciones son las caras palatinas
de los incisivos superiores y los dientes
con anomalías o defectos de
formación.
PANAMERICANA; 2006.
Caras proximales y caras libres 41
Para obtener un ángulo cavo de 90º,

basta con observar la regla de
mantener las paredes de esmalte
paralelas a la dirección de los prismas
en cada una de las áreas analizadas,
salvo en la zona del margen gingival,
donde la dirección de los prismas es
irregular y puede inducir a error.
PANAMERICANA; 2006.
Caras Linguales de incisivos y caninos superiores 42
La extrema irregularidad
morfológica de la cara lingual de
los incisivos y caninos superiores
impide establecer reglas fijas con
respecto a la inclinación de las
paredes, por ello se respeta el
apoyo de esmalte en dentina sana
y angulación de 90° en el ángulo
cavo.
PANAMERICANA; 2006.
43
Son los que se forman en la

intersección de las paredes
pulpar, axial o gingival con sus
paredes laterales. en la actualidad
se preconizan los ángulos diedros
redondeados para reducir la
tensión interna del diente durante
la masticación que podrían
determinar la fractura dentaria
PANAMERICANA; 2006.
44
En el diseño cavitario es necesario

ofrecer superficies planas que sean
perpendiculares a la dirección de las
fuerzas masticatorias habituales como
factor primordial de resistencia en la
cara lingual de los incisivos o premolares
inferiores por oclusal, el piso debe
quedar aproximadamente paralelo a la
superficie respectiva del diente, es la
que recibe las fuerzas masticatorias.
PANAMERICANA; 2006.
45
En las preparaciones de la clase III -V , el

piso es paralelo a la superficie externa
y puede resultar ligeramente convexo,
siguiendo la curvatura anatómica de la
cara libre.
El piso no debe ser cóncavo o esférico
a causa de la posibilidad de que una
fuerza incidente en un extremo de la
restauración lo haga rotar y produzca
su desplazamiento.
PANAMERICANA; 2006.
46
PAREDES DEBILITADAS
Las paredes debilitadas en una

preparación cavitaria, puede
suceder que por avance de la
lesión o por exceso de
instrumentación una pared quede
muy poco espesor de tejido
remanente.
PANAMERICANA; 2006.
PROFUNDIDAD 47
Para determinar la profundidad de una
preparación, es decir los niveles
mínimo y máximo del piso, se debe
tener en cuenta factores
primordiales y secundarios, estos
también se relacionan con el material
de restauración que se va a utilizar
que puede ser plástico, como
amalgama, composite, ionómero,
compomero, o rígido como las
incrustaciones. En el caso de las
restauraciones plásticas como en las
rígidas los factores primordiales son:
FACTORES PRIMORDIALES 48
1. El piso cavitario debe hallarse en

dentina ( nivel mínimo cuando se utiliza
la amalgama. para todos los demás
tipos de restauraciones no es
necesario que el piso cavitario se
encuentra en dentina.
2. El piso debe estar apoyado en tejido
sano
3. La profundidad no debe debilitar la
pared pulpar (nivel máximo)
49
FACTORES SECUNDARIOS
1. Una profundidad mayor incrementa

la retención.
2. Una profundidad mayor incrementa
el volumen de la restauración y su
resistencia a la fractura.
Sin embargo una profundidad mayor,

predispone a la fractura del diente,
esto rige para obturaciones plásticas,
pero no para incrustaciones metálicas
FACTORES PRIMORDIALES 50
1. El piso cavitario debe hallarse en

dentina: Este principio rige para
incrustaciones y para restauraciones
con amalgama. no rige para
restauraciones de composite,
ionómero y compómero. existen
causas mecánicas, histopatológicas y
bacteriológicas para justificar este
concepto
51
-Causas Mecánicas: se basan en la
diferencia de la elasticidad entre el esmalte,
que es totalmente rígido e inextensible, y la
dentina que posee una elasticidad adecuada
para recibir y retener los materiales de
restauración cómo la amalgama.
-Causas histopatológicas: Se basan en las
rápida extensión del proceso de caries en la
zona de límite amelodentinario, ya que la
dentina posee más sustancia orgánica que el
esmalte.
-Causa Bacteriológica: se sabe que el
proceso de caries desmineraliza la dentina
antes de que suceda la invasión bacteriana
52
El piso debe estar apoyado en tejido
sano. Un tejido dentinario enfermo,
afectado por caries o por los ácidos que
preceden al ataque microbiano masivo,
carece de condiciones mecánicas para
resistir una restauración definitiva. toda
dentina cariada remanente por debajo de
una restauración proseguirá su proceso
6 a
destructivo hasta que la lesión llegue
pulpa. a menor espesor de dentina
remanente en el piso mayor posibilidad de
flexión y peligro de fracaso para la
restauración o de dolor pulpar por
compresión.
PANAMERICANA; 2006.
53
La profundidad no debe debilitar la

pared pulpar (nivel máximo)
la instrumentación cavitaria, no debe
llegar a debilitar la pared pulpar o
axial, hoy hasta el punto de no
quedar en condiciones de resistir las
fuerzas que se ejercerán sobre
ellas a través del material de
obturación

PANAMERICANA; 2006.
54
Debe evitarse la proximidad a la

pulpa se debe tener en cuenta la
zona peripulpar, y las líneas de
recesión de los cuernos pulpares.
Zona peripulpar, también
denominada área peligrosa, debe
evitarse en toda preparación
cavitaria por cuánto implica un
riesgo de penetración en la pulpa
PANAMERICANA; 2006.
55
La formación de dentina terciaria por
dentro de la cámara pulpar produce
una consecuencia lógica una reducción
progresiva de su tamaño, en especial
en la zona de las prolongaciones que
primitivamente ocupaban la parte
interior de cada una de las cúspides y
que se denominan cuernos pulpares,
estos cuernos pulpares se mineraliza y
desaparecen en forma paulatina por un 6
fenómeno fisiopatológico la cámara
pulpar sufre así una reducción de su
volumen total
PANAMERICANA; 2006.
56
FACTORES SECUNDARIOS
2. Una profundidad mayor incrementa el
volumen de la restauración y su
resistencia a la fractura:
Cómo consecuencia de la mayor
profundidad cavitaria el material de
restauración será más voluminoso esto
ofrece ventajas y desventajas. sí se
trata de una restauración de amalgama
el mayor volumen dentro de ciertos
límites le otorga mayor resistencia a la
fractura ya que se sabe que la
amalgama es quebradiza en pequeños
espesores
Formas de Convivencia 57
Son todas las maniobras no incluidas
en otros tiempos operatorios que
requieren la eliminación del tejido
dentario para:
a) obtener mejor acceso y visibilidad
de la lesión
b) permitir una instrumentación
cavitaria
c) correcta facilitar la inserción del
material restaurador
d) permitir la obtención de un patrón
de cera o la toma de una impresión
PANAMERICANA; 2006.
Extensión final 58
Una vez cumplidos los pasos

anteriores de este tiempo
operatorio, y como consecuencia
de la instrumentación realizada
corresponde analizar y evaluar la
ubicación definitiva de los bordes
cavitarios
PANAMERICANA; 2006.
59
FACTORES
Para determinar la extensión final de una preparación se
deben considerar los siguientes factores:
1. Extensión por cierre marginal
2. Extensión por instrumentación
3. Extensión por higiene
4. Extensión preventiva
5. Extensión por resistencia
6. Extensión por estética
7. Extensión por conveniencia
Extensión por cierre marginal 60
El contorno cavitario debe
terminar en esmalte liso y sano
Deben incluirse en el diseño
cavitario surcos, fosas, hoyos y
defectos de las superficies
dentarias
Así mismo cambios de coloración,
esmalte áspero, rugoso,
hipomineralizado o desmineralizado
deben incluirse
Estrias de Retzius muy marcadas
en la zona cervical
Extensión por instrumentación 61
El contorno cavitario debe

terminar en zonas accesibles a la
instrumentación, inserción del
material y su terminación
El operador, según su habilidad,
calidad y tamaño del instrumento
que use podría variar.
Este acceso incluye el pulido y
recorte de excesos, en especial
con amalgamas y composite
Extensión por higiene 62
El contorno cavitario debe terminar

en zonas que sean fáciles de
higienizar, el Px debe higienizar todas
las superficies de sus dientes.
El profesional debe ilustrar al Px
sobre este tema y enseñar una
técnica de higiene bucal correcta
El Px debe usar: cepillo, hilo dental,
palillos interdentales y otros elementos
que permite cumplir con esta tarea
63
El contorno cavitario puede llegar Extensión preventiva
a extenderse por prevención en
Px con alto riesgo de caries
En Px con mala higiene el
perímetro cavitario deberá
extenderse a zonas donde la
acumulación.
En Px con buena higiene el
contorno cavitario no debe
extenderse a zonas en la que no
existe caries y se aplicara la
ameloplastia
PANAMERICANA; 2006.
64
Extensión por resistencia
El contorno cavitario debe extenderse
hasta encontrar paredes fuertes y
resistentes
Si una pared cavitaria queda debilitada,
el perímetro debe extenderse más allá
hasta encontrar un tejido dentario
sano y resistente.
Hasta cierto punto, se puede
reforzar con materiales adhesivos
65
Extensión por estética
El contorno cavitario puede

extenderse por motivos
estéticos
Disimular una obturación
haciendo una pared con líneas
curvas u onduladas para
armonizar con las
características anatómicas de la
cara del diente
Extensión por conveniencia 66
El contorno cavitario puede

extenderse para proteger una
zona del diente que recibe un
retenedor de una prótesis
removible
Solo para Px con PPR, si el
retenedor se apoya sobre una
preparación es mejor extender el
contorno cavitario para que el
material de restauración cubra
toda el área respectiva
Tiempo operatorio N°4. extirpación de tejidos deficientes
67
En caso de preparaciones extensas con una amplia

brecha producida por el avance de la lesión, se evalua la
condición pulpar
Procura la extirpación de todos los tejidos dentarios
deficientes, cariados, erosionados, descalcificados, hipo
mineralizados, quemados, que no deben quedar dentro de
la preparación cavitaria
PANAMERICANA; 2006.
68 DENTINA CARIADA
Cambio de color: amarillo oscuro,
marrón
Dureza: Dentina blanda
Olor: Despide un olor durante el
fresado
Tinción: Absorbe ciertos colorantes
con mayor intensidad, ejm: detectores
de caries
Diferenciación: Consta de dos capas:
interna desmineralizada y la externa
necrótica
PANAMERICANA; 2006.
69
REMOCIÓN DE TEJIDOS DEFICIENTES CARIADOS
preparación grande
Se debe proceder de la siguiente manera:
1. Lavado con abundante agua
2. Aislamiento
3. Limpieza y desinfección del campo operatorio
4. Extirpación de la mayor cantidad de dentina reblandecida
con instrumento manual
5. Evaluación de dentina remanente con detector de caries
6. Extirpación de dentina afectada con instrumento rotatorio
7. Protección dentinopulpar
PANAMERICANA; 2006.
70
REMOCIÓN DE TEJIDOS DEFICIENTES CARIADOS
preparación pequeña o mediana
Se debe proceder de la siguiente manera:
1. Lavado y aislamiento
2. Preparación hasta conformación
3. Remoción del tejido con instrumental rotatorio
4. Aplicación de detector de caries por 10 seg.
5. Evaluación de la dentina, si no hay caries se pasa a la
protección dentinopulpar
PANAMERICANA; 2006.
Tiempo operatorio N°5: protección dentinopulpar 71
Esto es sumamente complejo y

variable. Una vez eliminado la caries, se
debe proteger el órgano dentinopulpar
para evitar ataques de toxinas o
elementos irritantes.
Los materiales usados se pueden
agrupar en 1) selladores dentinarios, 2)
forros cavitarios, 3) bases cavitarias
PANAMERICANA; 2006.
SELLADORES DENTARIOS: Barnices
72
Es una solución de una resina natural
o artificial en un solvente muy volátil
que se evapora rápidamente a la
temperatura bucal y que deja la capa
de resina precipitada sobre la
superficie que se desea recubrir.
Resina natural (copal disuelto en
acetona)
Resina artificial (poliamida,
poliestireno)
Estos no ofrecen protección contra
los cambios de temperatura
PANAMERICANA; 2006.
SELLADORES DENTARIOS: Adhesivos
73
son sustancias que permiten la

restauración de una o varias piezas
dentales mediante la unión entre la
superficie dentaria remanente y el
material rehabilitador
PANAMERICANA; 2006.
SELLADORES DENTARIOS: Forros cavitarios
74
Ellos inducen la formación de dentina

de reparación, actúan como aislantes
químico y eléctrico, reduce la
sensibilidad dentinaria, reducen el
galvanismo, actúa como una barrera,
pueden tener acción germicida y
bacteriostática
PANAMERICANA; 2006.
75
Las bases sirven para rellenar socavados, nivelar un

piso cavitario, reforzar paredes, aumentar la rigidez del
piso para que resista mejor las fuerzas masticatorias,
resistir la condensación de materiales como amalgamas,
reducir el espesor del material de restauración.
PANAMERICANA; 2006.
Tiempo operatorio N°6: retención o anclaje 76
Forma de retención: Se debe dar

para impedir que se desplace o se
caiga el material de obturación por las
fuerzas ejercidas en la pieza
Forma de anclaje: Se debe dar para la
estabilidad de restauración utilizada
sobre todo la fricción.
PANAMERICANA; 2006.
77 TIPOS DE RETENCIÓN Y ANCLAJE
1. Falsa escuadra: Toda preparación
con forma geométrico tridimensional
forman el piso ángulos agudos, el
material estará retenido.
2. Mortaja: Aplica una falsa escuadra, en

O. D. se denomina "cola de milano"
PANAMERICANA; 2006.
78 DESCRIPCIÓN
3. Socavados: Son excavaciones ubicadas

en la zona del piso cavitario que impide la
extrusión del material
4. Fricción: Aumenta el incremento de la

superficie de contacto y el paralelismo
de las paredes
PANAMERICANA; 2006.
5. Adhesión fenómeno de naturaleza 6. Traba mecánica 79
fisicoquímica,
fuerza de atracción
los cuerpos deben estar
en intimo contacto y
Max energía
El cemento que mantiene

fijas las incrusraciones
Tornillo o un bulón con
tuerca se mantiene en su
dos cuerpos lisos,
Contaminación contrarestan las fuerzas sitio por traba mecánica
(humectancia) F y F a causa de la acción de
cuña
7. Microporos 8. Elementos adicionales 80
Accion de soluciones
acidas sobre esmalte
dentinario
Se pueden fijar a las

paredes dentarias para
Se extiende hasta 30 Um o aumentar la estabilidad de
mas por debajo de la
superficie un bloque obturado
Crea microporos que Actualmente:

favorecen la retención Poco utilizado
7. Compresión 10. Profundidad 81
la dentina cuenta con

condiciones de resilencia
y elasticidad.
A mas profundidad
Aumenta la capacidad
restauraciones rigidas retentiva.
(incrustaciones MOD)
Requiere el material 82
de obturación
SEGUN SU TIPO DE
CONDICIONES DE RETENCIÓN RESTAURACION Y SU
LOCALIZACION
PREPARACION SIMPLE DE CLASE

I: PAREDES SON APROX
PARALELAS Y LA PROFUNDIDAD PREPARACION MAS ANCHA QUE
ES IGUAL O LIGERAMENTE PROFUNDA, SUS PAREDES SON
MAYOR QUE EL ANCHO DIVERGENTES HACIA EL EXTERIOR
O POSEE CAJAS, ES NECESARIO
INTRODUCIR EN ELLA FORMAS
RETENTIVAS, A EXPENSAS DE LAS
ZONAS DONDE LOS TEJIDOS
DENTARIOS SON MAS
RESISTENTES.
SE DEBE TENER PRECAUCION

PARA NO DEVILITAR LAS
PAREDES
OTRAS FORMAS 83
lEs muy importante
RETENTIVAS
realizar una forma
retentiva correcta para
no debilitar el T.
SE PREPARAN DESPUES DE
COLOCAR LAS BASES Y LOS Dentario sano.
MATERIALES ADECUADOS
PROTECCION
DENTINOPULPAR Bases de las cuspides fuertes.
deben ser pequeñas
apenas insinuadas
distribuidas en toda la
periferia cavitaria
84
Incrustaciones metálicas y no metálicas
las paredes son expulsivas hacia

la cara libre del diente
INCRUSTACION INCRUSTACION
METALICA NO METALICA
Lleva bisel No lleva bisel
El anclaje y la retencion se logra de

manera funcional por tecnicas y
materiales adhesivos
85
Tiempo operatorio Nº 7 terminación de paredes
CONSIDERACIONES
GENERALES
Antiguamente biselado
11.. Rectificar las paredes

cavitarias
2 Alisar las paredes de esmalte
en el area del angulo cavo
3. Efectuar un bisel cuando la
naturaleza del material de
obturacion que se ha de utilizara
86
HALLAZGOS DE LA MICROSCOPIA ELECTRONICA
ayuda a obtener informacion mas precisa y detallada
de las paredes cavitarias como consecuencia de la
instrumentacion (Manual o sistema rotatorio)
Boyde y col,
Nitidez e
Tronstad y col y
irregularidad
otros.
Borde de entrada:
nitidez
.Linke Borde de salida:
(irregularidad del
esmalte)
.Segun dichos Nº 171 87
autores
.Fresa troncoconica lisa a
velocidad superaltas permite Nº 57
tener paredes de esmalte
perfectas
producen paredes
imperfectas en el borde de
.Fresa de 12 hojas
salida cuando cortan los
prismas desde adentro hacia
la superficie
Las fresas de acero lisas o dentadas a 88
velocidad convencional y piedras abrasivas Paredes sumamente
de Arkansas irregulares y sucias
Discos de papel de grano fino Piedra de diamante 89
a velocidad convencional Paredes con zonas lisas
irregulares,velocidad
85 aumento superalta
90
INSTRUMENTAL DE MANO Origina paredes irregulares
desprendimiento de grupos
El instrumental de mano, de prismas cuando:
bien afilado, produce
paredes
macroscópicamente lisas y La relacion entre angulo
microscópicamente de corte y direccion de
perfectas los prismas es
desfavorable
Cuando la relacion entre el
angulo de corte del
instrumento y la direccion
de los prismas es
favorable
91
Tronstad
Sugerido la clasificacion
del margen cavitario
0 Margen perfecto
1 Margen aceptable
Impide un buen cierre
2 Imperfecto cavitario y favorece el
desprendimiento del
material o iniciación de
3 Inaceptable caries secundaria
92
93
NUEVOS INSTRUMENTOS 94
Sugiere el uso de fresas multihoja con corte en su

Rodda extremo, a velocidad superalta
Han ideado un recortador de margen proximal para

Tronstad y Leidal
terminar las paredes bucal y lingual en la caja proximal
Recomienda una fresa cilindrica multihojas que puede

girar hacia la dereche e izquierda para cortar en
Boyde
marcha directa o invertida.
Aconsejan modificar las fresas de tungsteno que

Baker y cortan por su extremo con la remodelación de sus
Curson parte activa. para obtener las siguientes fresas de
terminación.
1.Con la parte activa en angulo recto

Terminar pisos gingivales en clase II
con respecto al eje.
2.Con la parte activa que forma un

45º en incrustaciones metálicas
cono cuyos lados tienen 45º de
(caja gingival)
angulación.
3.Con la parte activa que termina en Terminar márgenes o hacer

forma troncocónica. biselado en un lugar de acceso
limitado
Fresa de 40
hojas
Se asemeja más una piedra que a

una fresa. Su corte es rápido y
nítido pero dificil de controlar a
velocidad superalta.

INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS AIRES:
PANAMERICANA; 2006.
97
Rectificación de la Pared Dentinaria
Paredes dentinarias quedan

irregulares por las fresas y
piedras, a velocidad superalta.
Irregularidades son beneficiosas
para aumentar la retención del
material de obturación tipo
plástico (amalgama, resina).
Para restauraciones rígidas
(incrustaciones) las paredes
deben aislarse.
PANAMERICANA; 2006.
98
Rectificación y Alisado de las Paredes

de Esmalte en la Zona del Ángulo Cavo
Preparación cavitaria se
debe realizar con Si por alguna razón se
instrumental que permita requiere rectificar o
obtener una pared de alisar la pared, se
esmalte perfecta o procederá de diferente
aceptable para no tener manera según la clase.
necesidad de retocarla
luego.
PANAMERICANA; 2006.
99
Se utiliza una fresa 170

lisa con mediana
velocidad (40.000 rpm)
con refrigeración
acuoso y presión de
corte muy leve rozando
apenas la superficie del
esmalte en el borde
cavo.
PANAMERICANA; 2006.
100
Se considera dos aspectos:

Borde de salida se debe
caja oclusal y caja proximal.
terminar con:
Caja oclusal se termina con
fresa lisa a mediana velocidad. Recortador de margen
Caja proximal cada pared proximal de Tronstad y
requiere tratamiento diferente. Leidal o similar.
Una de las paredes, bucal o Pared corresponde al borde Discos de papel, en acceso
lingual, es el borde de entrada de le entrada: amplio, a velocidad
de la fresa de la preparación se coloca la fresa sin girar en convencional.
cavitaria. la caja proximal, paralela a la Recortador axial
pared bucal.
imagina la fesa girando en el
sentido habitual (agujas de
reloj),
si la fresa cortar los prismas BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B.
del esmalte desde la superficie OPERATORIA DENTAL INTEGRACIÓN CLÍNICA.
CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS
hasta adentro es el borde de AIRES: PANAMERICANA; 2006.
entrada.
Mismos principios se puede No ofrecen problemas
extender hacia cajas labial de terminación.
o lingual.
En preparaciones con
Ventaja de mejor Dificultades para la caja lingual o labial rigen
acceso, permite el terminación de paredes
los principio de Clase I y
accionar directo de adamantinas por sus
V.
fresas de tungsteno lisa limitaciones de acceso, salvo
que no posean diente vecino.
Para cajas proximales
o de múltiples hojas,
Debe utilizarse se repiten conceptos
como en clase V.
instrumental de mano de Clase III.
para el borde
cavosuperficial.
101
PANAMERICANA; 2006.
102
Angulación artificial fabricada en la

superficie dentaria, especialmente en
ángulo cavo superficial de esmalte.
Objetivo: Proteger prismas de esmalte y
asegurar un cierre hermético de la
restauración sobre el diente.
Preparaciones de amalgama, composite
en caras oclusales, incrustaciones de
porcelana o composite, ionómeros,
compómeros o ionorresinas no llevan
bisel.
Llevan bisel preparaciones en
composite pero en caras bucales o BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL
INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR.
linguales. BUENOS AIRES: PANAMERICANA; 2006.
Se realiza varias veces pero sobretodo
en dos momentos importantes:
Antes de la protección dentinopulpar
103
Antes de la obturación definitiva
Es imposible esterilizar la dentina vital
porque se produciría daños en la
estructura.
Antisépticos y desinfectantes
contraindicados porque para el
contacto corto con dentina debería
tener concentraciones altas y se
produciría alteraciones en la pulpa.
Black recomendaba aire, agua y
torundas de algodón.
PANAMERICANA; 2006.
Polvillo dentarioa generado en la 104
preparación posee partículas del
esmalte, dentina o cemento, cuando
se hace el corte.
Partículas miden de 1 a 50 um.
Estas pueden introducirse en los
túbulos dentinarios y obturar la
entrada, siendo una ventaja porque
reduce el riesgo de irritación pulpar.
La presencia de barro dentinario
impide la adaptación correcta del
material de obturación y facilita la
filtración marginal.
PANAMERICANA; 2006.
105
Elemento útil para limpieza cavitaria:
AGUA, permite desalojar restos no
adherentes .
Aunque se trabaje con aislamiento
absoluto a relartivo, porque es
preferible repetir el secado a poder
irritar la pulpa por desecación de
dentina.
Para profesionales que prefieren
trabajar en un campo seco, la
eliminacion de polvillo de dentina con
chorros de aire a presión debe ir
acompañado por torundas humedecidas
para evitar desecación dentinaria.
PANAMERICANA; 2006.
106
Eliminación de restos adherentes se da
por medio de la aplicación de sustancias
químicas.
Ácido cítrico al 50%, ácido fosfórico al
37%, hipoclorito de sodio al 5%.
Se aplican durante lapsos variables de
15 a 120 segundos.
Se lava con agua abundante.
No solo disuleven sino atacan la pared y
alteran su estructura.
El empleo de agentes químicos provoca
una disolución de los cristales de
apatita en la entrada de los túbulos
dentinarios lo que favorece la
introducción de ácidos que producen BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL INTEGRACIÓN
CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS AIRES: PANAMERICANA;
irritación pulpar. 2006.
107
Barnnstrom y Nyborg sugieren el uso

de una solución detergente y
microbicida que contiene floruro de
sodio al 3%, clorhexidina y
dodecildiaminoetilglicina, el uso durante 5
segundos sería lo suficiente para
eliminar bacterias vivas.
Barnnstrom, Glantz y col. sugieren
agregar gotas de EDTA
(desclacificante).
Otra es el uso de peroxido al 3% se
coloca con una torunda durante 5 a 30
segundos sobre la superficie dentaria
BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL INTEGRACIÓN
CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS AIRES: PANAMERICANA; 2006.
108
Alcohol etílico y agentes tensioactivos
desengrasan y secan las paredes del
esmalte contaminadas con restos de aceite
del instrimental rotatorio, turbina. En la
dentina es deshidrante, solamente se debe
usar en preparaciones poco profundas y
por períodos de máximo 10 segundos.
Soluciones hidroalcoholicas de colutorios
bucales que contienen agente tensioactivo (
clorehixidina ) se usan como
desengrasantes e inhibidores bacterianos.
No irritan pulpa ni desecan dentina.
Desinfectantes poderosos (fenol, nitrato
de plata) no son recomendables debido a
que penetran en la pulpa y lesionan INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS
odontoblastos. AIRES: PANAMERICANA; 2006.
Básico
109
Lavado con abundante agua o rocio de aire
comprimido y agua.
Secado con algodón para absorber el
exceso de agua.
Secado con chorros breves de aire de 3 a
4 segundos.
Desengrasante
Se frotan con algodón humedecida en
alcohol las paredes de la preparación,
sobretodo en el borde cavo, para eliminar
grasitud que pudiera haber depositado la
instrumentación cavitaria
Secado con algodón
Secado con chorros de aire
BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL INTEGRACIÓN CLÍNICA. CUARTA ED. VARAS PA, EDITOR. BUENOS AIRES: PANAMERICANA;
2006.
110
Microbicida y Cariostático
Lavado con agua y secado breve con
algodón y aire.
Aplicación de un algodón mojado con un
preparado de uso habitual de enjuages
bucales (solución hidroalcohólica con agente
microbicida) dejar de 10 a 15 segundos.
Secado con algodón y chorros de aire.
PANAMERICANA; 2006.
BIBLIOGRAFÌA
1. Barrancos Mooney J, Patricio B. OPERATORIA DENTAL

Integración clínica. Cuarta ed. Varas PA, editor. Buenos
Aires: Panamericana; 2006.

Principios Generales de Preparaciones

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Principios Generales de Preparaciones

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

DOcente DRA. MARCELA

Instrumental cortante rotatorio a diferentes

DE LOS TEJIDOS Con un chorro de aire mezclado con abrasivo

1. Materiales no adhesivos: con maniobras de Con ultrasonido

se da al diente para efectuarle una restauración con

NOMENCLATURA DEL DIENTE 5

La preparación de un diente también se identifica con un cuerpo geométrico.

La superficie masticatoria de molares y premolares se denomina cara

Las palabras cervical y gingival son equivalentes, pero de

1. Cara labial PREPRACIONES CAVITARIAS

Se tiene en la caja bucal:

BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL

3. Capacidad adhesiva al diente

3. ADHESIVOS: IONÓMERO, compómero,

OPERATORIOS EL PUNTO 3: PERMITE AL OPERADOR CONCENTRARSE EN SU TAREA,

Objetivos CONCEPTOS DE OTROS AUTORES

BARRANCOS MOONEY J, PATRICIO B. OPERATORIA DENTAL

4. Aislamiento pulpar 1. RESISTENCIA

4. Extirpación de Que pudieran haber quedado en el

5. Protección Proteger tejidos dentarios

Se realiza repetidas veces en todos

A. Historia clínica, diagnóstico y pronóstico del caso H. Detartraje y eliminación de placa

Diente con esmalte íntegro

Utilizando otros sistemas

Obtener un contorno cavitario preliminar

Delimita la superficie que abarcará la restauración sobre el diente

Se realiza de la siguiente manera:

Instrumental: uso de fresas cilíndricas, piriforme o

Técnica: se coloca la fresa de modo perpendicular a

2. Condición de los tejidos duros remanentes: una vez

3. Anatomía dentaria: la forma particular de cada diente

4. Surcos y fisuras vecinos a la lesión: la línea de contorno

5. Requisitos estéticos: se puede modificar el contorno

a) preparaciones situadas en áreas

b) preparaciones situadas en áreas no

Separación por medios mecánicos,

Cirugía de tejidos óseos y blandos

9. Predisposición a la caries o a otras lesiones: cuando el

10. Material de obturación: los materiales más débiles

11. Abrasión: una superficie desgastada por abrasión permite

12. Erosión y abfracción: se producen sobre el tercio cervical

1. Paredes del esmalte

1. Asegurar la retención o anclaje de la restauración sin debilitar las paredes dentarias

90º debido a que resulta

ES DIFÍCIL CONSEGUIR UN ÁNGULO CABO DE 90º EN TODOS LOS

Debido a la cambiante topografía

a) La preparación cavitaria con pared

En un diente con cúspides muy altas

La topografía de la superficie dentaria

Área 1. Divergentes hacia

Área 2-3-4. Convergente hacia oclusal para

Área 1. Divergente hacia oclusal para

Área 3-4. Paredes paralelas si las vertientes

Para obtener un ángulo cavo de 90º,

Son los que se forman en la

En el diseño cavitario es necesario

En las preparaciones de la clase III -V , el

Las paredes debilitadas en una

1. El piso cavitario debe hallarse en

1. Una profundidad mayor incrementa

Sin embargo una profundidad mayor,

1. El piso cavitario debe hallarse en