ACTA 

DE MONITOREO N° 0201050099 ‐ 001 ‐2021
MODALIDAD DE MONITOREO: PRESENCIAL (    );  NO PRESENCIAL (    ) x
Fecha: 30/08/2021
1. ÁMBITO DE INTERVENCIÓN:
Departamento: ANCASH Provincia: HUARAZ
Distrito:INDEPENDENCIA Centro Poblado: CARHUASH JIRCA

2. PARTICIPANTES:
PEGGI NIEVES CASTILLO ORTIZ Cargo: ESPECIALISTA DE MONITOREO
JORGE ADRIAN TORRES MERCADO Cargo: RESPONSABLE DEL ATM INDEPENDENCIA
Cargo:
Cargo:
3. HALLAZGOS:
 ‐ Cuenta con un sistema de cloracion por goteo con flotador la cual se encuentra operativa.
Cuenta con redes del alcantarillado sanitario, pero no cuenta  con PTAR ( obra inconclusa).Sus DE lo realizan a campo 
 ‐
abierto.
 ‐ Cloran el agua pero no estan realizando el monitoreo de cloro.
La organización comunal no cuenta con Libro de control de recaudos,Recibos de ingresos y egresos, POA y tampoco 
 ‐
con  libro de ingresos y egresos.
 ‐ Los ususarios pagan su cuota familiar,la organización comunal  cuentan con morosidad 0%.
 ‐ La informacion del DATASS se encuentra desactualizada.
4. TEMAS ABORDADOS EN LA ASISTENCIA TÉCNICA:
 ‐ Importancia de la cloracion.
Importancia de actualizar el DATASS.
 ‐ Importancia de que la organización comunal cuente con sus documentos de gestion.

5. RECOMENDACIONES:
Se recomienda al ATM realizar el monitoreo de cloro en acompañamiento de la JASS Carhuash Jirca ,brindando
 ‐ capacitacion tecnica para una adecuada dosificacion de cloro para que los niveles de cloro residual se encuentren
dentro de los rangos establecidos por el MINSA(ultima casa >=0.5mg/l).

Se recomineda al ATM, realizar las coordinaciones con el Area de Infraestructura respecto a la obra de saneamiento
 ‐
que se ejecuto en el C.P Carhuashjirca, para dar solucion a la DE que viene realizando la poblacion a campo abierto.

Se recomienda al ATM brindar el asesoramiento a la OC para la implementacion de sus documentos de gestion(Libro
 ‐
de control de recaudos,Recibos de ingresos y egresos, POA,  libro de ingresos y egresos).
 ‐ Actualizar la informacion del DATASS.
6. ACUERDOS:
El ATM se compromete a realizar el monitoreo de cloro en acompañamiento de la JASS Carhuash Jirca ,brindando
capacitacion tecnica para una adecuada dosificacion de cloro para que los niveles de cloro residual se encuentren
 ‐
dentro de los rangos establecidos por el MINSA(ultima casa >=0.5mg/l). Quedando como fecha de reporte el 13 de
setiembre del 2021.
El ATM se compromete a realizar las coordinaciones con el Area de Infraestructura respecto a la obra de saneamiento
 ‐
que se ejecuto en el C.P Carhuashjirca, quedando como fecha para el 17 de setiembre 2021.
 ‐ El ATM se compromete a realizar el  asesoramiento a la OC para la implementacion de sus documentos de
gestion(Libro de control de recaudos,Recibos de ingresos y egresos, POA,  libro de ingresos y egresos).Quedando
como fecha para el 29 de setiembre el 2021.
 ‐
El ATM se compromete en actualizar la informacion del DATASS.Quedando como fecha para el 29 de setiembre 2021.

Especialista de Monitoreo ‐ DRVCS Responsable de ATM

Nombre:PEGGI NIEVES CASTILLO ORTIZ Nombre: JORGE ADRIAN TORRES MERCADO

DNI:  42024774 DNI:  32040665
 FICHA 3.3.2  PARA MONITOREO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO
FICHA - 020105009901
FECHA DE LA COMISIÓN Fecha: 30/08/2021

1. INFORMACIÓN GENERAL
UBIGEO 0201050099‐CARHUASH JIRCA
No de SAP S020105009901‐PASHTAC
REGION: ANCASH
DISTRITO: INDEPENDENCIA
NOMBRE MONITOR‐ ATM :  JORGE ADRIAN TORRES MERCADO NIVEL: x
)  GR (   )  GL (   )
CARGO ‐ GL :  RESPONSABLE DE ATM

2.FUNCIONALIDAD DE LOS COMPONENTES DEL SAP
Opera Normal Opera limitado No opera
a. Reservorio/ tanque de almacenamiento: x
(     ) (     ) (     )
b. Caja de valvulas x
(     ) (     ) (     )
c. Caseta de cloración x
(     ) (     ) (     )
d. Equipo de cloración x
(     ) (     ) (     )

Observación: Cuenta con sistema  de cloracion por goteo con flotador el cual se encuentra operativo.

3. FUNCIONALIDAD DE LAS  DSE (UBS O ALCANTARILLADO SANITARIO)

3.1. Unidad básica de saneamiento Operación Nombre representante DNI usuario

a. UBS 1 Tipo:_______________________ ( N) (L) (NO)
b. UBS 2 Tipo:_______________________ ( N) (L) (NO)
c. UBS 3 Tipo:_______________________ ( N) (L) (NO)
d. Redes de alcantarillado: ( N) (L) (NO) x
3.2.Alcantarillado sanitario
a. Red alcantarillado Bueno (  ) Regular (  ) x
colapsado (  )
b. PTAR Bueno (  ) Regular (  ) colapsado (  )
c. Conexión Conectado (  ) No conectado (  ) x
Operativo (  ) No operativo (  ) x
Observación: Cuenta con redes del alcantarillado sanitario, pero no cuenta  con PTAR ( obra inconclusa).Sus DE lo realizan a 
campo abierto.
4. CLORO RESIDUAL Valor (mg/l) Nombre representante DNI usuario
a. Reservorio  ‐‐
b. 1ra vivienda  ‐‐
c. Vivienda intermedia  ‐‐
d. última vivienda  ‐‐

Observación: Cloran el agua pero no estan realizando el monitoreo de cloro.

5. ORGANIZACIÓN COMUNAL CONSTITUIDA Y FORMALIZADA

a. Acta de elección del consejo directivo vigente de la organización comunal Fecha 06/03/2020

periodo de  21/03/2021  
b. Copia de resolución de alcaldía de reconocimiento de la organización comunal vigencia 21/03/2023

Medio de verificación: Sub Modulo II (Organización comunal) con documentos registrados.

Observación: 

6. DOCUMENTOS DE GESTION DE LA ORGANIZACIÓN COMUNAL
       Tiene No tiene Actualizado No actualizado
a. Libro de control de recaudos (            ) x
(          ) (          ) (          )

b. Recibos de ingresos y egresos (            ) x
(          ) (          ) (          )

c Plan Operativo Anual (            ) x
(          ) (          ) (          )

d  Libro de ingresos y egresos (            ) x
(          ) (          ) (          )

Medio de verificación: Modulo II (Pregunta 207) con información registrada.
Observación: La organización comunal no cuenta con Libro de control de recaudos,Recibos de ingresos y egresos, POA y 
tampoco con  libro de ingresos y egresos.

7. SOSTENIBILIDAD DE LOS SERVICIOS
SI  NO
a. La OC cuenta con operador/ gasfitero (            ) x
(         )
b N° de operadores/ gasfiteros  ‐‐
c. Monto de la cuota familiar 1.00 mensual
d. Morosidad 0%

Observación:  Respecto al pago de la cuota familiar se tiene un 0% de morosidad.

___________________________________ ___________________________________
Especialista de monitoreo
___________________________________ Responsable del ATM (*)
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Nombre: PEGGI NIEVES
Especialista de monitoreo Nombre: JORGE ADRIAN 
Responsable del ATM (*)
Apellido: CASTILLO ORTIZ
Nombre: PEGGI NIEVES Apellido: TORRES
Nombre: JONHNY MERCADO
Apellido: CASTILLO ORTIZ ___________________________________
Apellido: MOTA JAMANCA
En caso excepcionales puede firmar otro funcionario de la municipalidad
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En caso excepcionales puede firmar otro funcionario de la municipalidad

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Representante de la OC
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Nombre: 
Representante de la OC
Apellido: 
Nombre:_________________________________
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Apellido: ___________________________
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