Introducción a la prótesis y consecuencias de pérdida dentaria

Una prótesis es un aparato que busca reemplazar los tejidos perdidos. Es el reemplazo de una parte faltante del cuerpo
humano por una parte artificial, como un ojo, una pierna o un diente. Es parte de la terapeútica medica que busca
reemplazar o sustituir artificialmente los tejidos u órganos pérdidos, parcial o totalmente, recuperando forma, estética y
funciones alteradas.

Clasificación general de la Prótesis

Según su relación con los tejidos
- Extratisulares: reemplaza una parte pero no está dentro de los tejidos, el tejido blando o duro no lo contiene.
- Intratisulares: dentro de los tejidos, no se puede sacar. Ejemplo, implante.

Según su forma de inserción en los tejidos

- Fijas: se inserta y reemplaza algo.
- Removibles: se puede sacar.

Según el tiempo y/o momento de uso

- De transición: permite que el paciente se adapte al nuevo sistema que va a utilizar.
- Definitiva: buscan reproducir la movilidad y la particularidad propia del movimiento del ser humano.

Prótesis estomatognatica: rama de la odontología que abarca los conocimientos y medios usados para rehabilitar las
pérdidas de tejidos blandos y duros de la cara o de la boca, mediante aparato logia removible, fija o maxilofacial.
 Removible: aquello que el mismo paciente se puede poner o sacar.
 Fija: todo aquello que está cementado.
 Maxilofacial: reemplaza pómulos, nariz u otros elementos faciales perdidos.

Clasificación de la casuística en Prótesis Removible

Según el número de dientes a reponer (clasifica la prótesis, no el número de dientes que posea el paciente)
- Total: desdentado total superior e inferior.
- Parcial: faltan algunos dientes.
- Mixta: desdentado total en un maxilar y parcial en el otro.

Según su tipo de retención

- Extracoronario parcial: sistema de retención extracoronario, esta fuera de la corona.
- Precisión: en dientes, implantes o algún sistema donde exista precisión entre el elemento macho y hembra
como retención.

Según el material de construcción

- Acrílicas: base y dientes acrílicos pero con retenedores metálicos.
- Metálicas: son bases metálicas con dientes de acrílico. Posee un conector mayor, menor y retenedores.

Según el momento en que se instalan

- Mediatas: proceso que conlleva un proceso de meses.
- Inmediatas: se instala luego de realizar exodoncias, no sigue el mismo procedimiento que las mediatas y se
indica de forma especial. Requiere una extracción previa, por ej en un paciente con periodontitis de gran
pérdida ósea.

Según el objetivo que pretenden

- Cosméticas: solo por la estética, es todo aquello que tiene que ver con la percepción personal de cada uno. Se
trata de armonía, pero en general es personal. Se trata de una prótesis temporal, siempre va a requieren una
definitiva. Aún así requiere utilizar materiales adecuados y revisar la oclusión, sobretodo con el diente
antagonista.
 - Funcional: entrega una funcionalidad.
- Transición: se requiere como fase previa para ver cómo evoluciona el paciente con el aparato.
Según el lugar donde se apoyan
- Dentosoportadas: se apoyan en el diente.
- Mucosoportada: se apoyan en la mucosa.
- Dentomucosoportada: la zona desdentada tiene como vecino un diente pero no tiene para el otro lado, la fuerza
se reparte sobre el apoyo proximal y sobre la mucosa.
- Implantosoportada: se apoyan en los implantes.

Indicaciones de prótesis removible

1. Cuando se han perdido totalmente los dientes.
2. Cuando se han perdido algunos dientes y no se puede indicar prótesis fija, por ejemplo; tramo largo desdentado,
dientes pilares debilitados, desdentado anterior con gran reabsorción ósea.
3. Cuando se requiere restaurar las funciones disminuidas o perdidas como la masticación, fonación , estética.
4. Cuando se requiere recuperar el equilibrio del SE.
5. Cuando es necesario restablecer la posición mandibular, tanto en sentido vertical como horizontal.
6. Después de extracciones recientes o cuando se han realizado intervenciones quirúrgicas de magnitud y se
requiere esperar las modificaciones de los tejidos a cicatrizar.
7. Pérdida excesiva de hueso residual.
8. Cuando los dientes pilares tienen un pronóstico reservado se construye una prótesis removible previniendo su
pérdida y reemplazo.
9. Por razones económicas (no es capaz de pagar los implantes).
10. Por razones biológicas (no tiene suficiente sustento óseo para soportar un implante).

En general no hay suficiente pérdida ósea como para contraindicar una prótesis removible, pero si puede existir una
gran pérdida ósea que deje prácticamente al descubierto un nervio y al poner la prótesis y masticar esta genera presión
sobre el nervio, lo que causa dolor, pero se puede solucionar alivianando la prótesis (se fresa para que no ejerza presión
al comer).

En general se recomienda una metálica cuando hay mucho diente remanente, si tengo pocos dientes depende de la
distribución de los dientes remanentes.

Consecuencias de la pérdida dentaria

 Alteración del plano oclusal
 Alteración del espacio intermaxilar
 Contactos prematuros
 Desviación mandíbular
 Reabsorción Hueso
 Alteración ATM
 Alteración Neuromuscular