Escuela Superior Politécnica de Chimborazo

Facultad de Salud Pública

Carrera Medicina

Curso de Embriología Humana I

Estudiante: David Paul Villarroel Alban

Asignatura: Embriología Humana I

Nivel: Primero 3

Tema: Embarazos Múltiples

Fecha: 27-05-2022

Periodo Académico Abril-Agosto 2022

Objetivos

 Identificar los conceptos y causas de los embarazos múltiples, por medio de una

revisión de la bibliografía institucional y anexa para poder afianzar y reforzar los

conocimientos sobre la asignatura de Embriología I.

 Recopilar ciertas características clave referentes al origen de los embarazos

múltiples, por medio de una lectura comprensiva de diferentes fuentes confiables

para identificar diversos aspectos y particularidades de este fenómeno.

 Reconocer las implicaciones maternas y fetales surgidas a partir del embarazo

múltiple, mediante la lectura y el análisis de diferentes textos académicos y

científicos para entender qué mecanismos o estructuras se ven afectadas por dicho

acontecimiento.

Introducción

La fecundación es un proceso fisiológico complejo cuya finalidad es generar un

nuevo individuo, este acontecimiento y la segmentación del cigoto son factores

determinantes en el génesis de los embarazos múltiples, dichos tipos de embarazos tienen

diversas causas, consecuencias, características y además pueden presentar diversos efectos

tanto para la madre como para el feto, por otro lado este tipo de embarazo muchas de las

veces tiene un sin número de complicaciones que pueden dificultar la finalización normal

del embarazo, por ello resulta interesante recopilar cierta información que ayude al

estudiante comprender de mejor manera las diversas causas, efectos, así como los diferentes

riesgos y otros factores determinantes en este tipo de embarazos.

Concepto

El embarazo múltiple es un fenómeno que se caracteriza por la gestación de dos o

más productos en el útero que origina el nacimiento de dos o más bebés, a pesar de que este

tipo de embarazo es poco frecuente, existen diversos factores como el uso de técnicas de

reproducción asistida, factores maternos, fisiológicos u otros que pueden aumentar las

probabilidades de recurrir en este tipo de casos (Arteaga, 2017).

Causas

Existen diferentes factores que pueden influir en la incidencia de un embarazo

múltiple, algunos de los más importantes que se pueden recalcar son:

Técnicas de reproducción asistida

La generación de un embarazo mediante técnicas de reproducción asistida tiende a

ser un escenario donde las probabilidades de presentar un embarazo múltiple aumentan

considerablemente, los suministros de ciertas hormonas ayudan a estimular la ovulación,

con ello si se liberan varios óvulos estos pueden ser fecundados por varios

espermatozoides, por otro las técnicas como la fecundación in vitro también puede

determinar la aparición de un embarazo de este tipo.

Herencia

El factor hereditario suele ser importante debido a que, si existen antecedentes de

embarazos gemelares anteriores en la familia, la probabilidad de recaer en otro suele ser

relativamente elevada.
Edad Materna

El desequilibrio hormonal producido por una edad materna avanzada puede crear un

escenario de ovulación doble, de manera que esto proporciona condiciones óptimas para

que los dos óvulos sean fecundados por dos espermatozoides.

Características

Los embarazos múltiples en la mayoría de casos tienen mayor incidencia en ser de

espécimen gemelar, este usualmente suele ser de dos tipos, primero se puede dar por la

segmentación de un solo cigoto, este se separará de manera que dará origen a dos fetos, se

lo denomina monocigótico mientras que el segundo escenario se origina por la fecundación

de dos óvulos con dos espermatozoides respectivamente, este se denomina dicigótico, por

otro lado, algunos embarazos múltiples como los triples, cuádruples o más, a menudo

resultan de la combinación de uno o varios escenarios monocigóticos y dicigóticos, cabe

recalcar que el sitio de implantación de los dos o más blastocistos generados en estos

fenómenos determinaran la independencia o a su vez dependencia de los anexos

embrionarios como el corion, el amnios y la placenta, es decir, si la implantación de ambos

blastocistos es cercana, estos pueden llegar a fusionarse, mientras que, si su implantación es

lejana se desarrollarán de manera independiente (Arteaga, 2017).

Tomando en cuenta lo anteriormente mencionado, se debe destacar las siguientes

variaciones respecto a la dependencia o independencia de los fetos:

 En embarazos gemelares monocoriales biamnóticos los dos fetos comparten la

placenta, pero poseen un saco amniótico.

  En embarazos gemelares monocoriales monoamnióticos los dos fetos comparten la

placenta y el saco amniótico.

 En embarazos gemelares bicoriales cada feto posee su propia placenta y saco

amniótico.

Consecuencias del embarazo madre

Durante el desarrollo de la gestación múltiple es posible que la madre presente

ciertas complicaciones derivadas al desarrollo fetal intrauterino, estas son ocasionadas

debido a los cambios extremos en la fisiología que deben ser afrontados por la madre, entre

ellos se pueden presentar los siguientes:

 Preclamsia. _ Es una afección inducida por la elevación de la presión arterial

materna, es más común en madres gestantes de gemelos y trillizos.

 Parto prematuro. _ El parto de un producto cuya estancia en el útero oscila entre

las 37 y 32 semanas es muy común en los embarazos múltiples, depende netamente

del número de fetos reduciendo, por cada feto adicional, su estancia en el útero por

un lapso de 2 a 3 semanas (Rencoret, 2014).

 Infección del tracto urinario. _ Las mujeres gestantes son más propensas a

desarrollar este tipo de infecciones debido a la disposición del útero el cual contiene

al embrión (útero grávido).

 Hemorragia posparto. _ Es más probable en este tipo de gestantes, los fetos

contenidos en el útero generan que este se dilate de una manera exagerada, esto

puede ser un factor clave para el desarrollo posterior de hemorragias, o retenciones

placentarias (Hanet,2008).
Consecuencias del embarazo feto

Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)

Es común en fetos que provienen de embarazos múltiples, estos llegan a carecer de

aporte nutricional debido a las limitaciones de la placenta, de manera que puede generar en

el feto varias repercusiones como un retraso en el crecimiento e inclusive un bajo peso al

nacer.

Prematuridad

Es usual es gestantes múltiples y tiene mayor posibilidad de presentarse mientras

mayor sea el número de fetos en el útero, estos productos suelen nacer antes de la semana

37, este acontecimiento es de gran influencia para la salud y el bienestar del niño

(Hanet,2008).

Mortalidad prenatal

La gestación múltiple aumenta la posibilidad de que uno de los fetos contenidos en

el útero muera antes del parto (Beckman,2015).

Por otro lado, se debe destacar que la mayor parte de las complicaciones presentes

en los fetos durante un embarazo múltiple, tienen una relación directa o indirectamente con

su respectivo origen embriológico junto con los mecanismos anormales que suceden

durante el desarrollo intrauterino temprano. Con relación a las complicaciones asociadas a

la corionicidad y amniocidad pueden explicarse por medio del conocimiento de las bases

embriológicas implicadas en la formación de la placenta, amnios y corion, mismas que

dependerán de diversos factores como la morfogénesis placentaria, la cual incluye la

simetría de la distribución para cada uno de los gemelos, sin dejar a un lado la anatomía
vascular, infartos placentarios e insuficiencia placentaria. Además, las alteraciones del

cordón umbilical, por medio de la cual podemos encontrar la inserción velamentosa del

cordón umbilical, anomalías vasculares y entrecruzamiento de los mismos, y las anomalías

congénitas del embarazo múltiple específicamente de tipo estructural relacionadas con el

ambiente intrauterino. Por otro lado, entre los mecanismos anormales del desarrollo, puede

clasificarse la división incompleta del disco germinativo que tiene una amplia relación con

los diferentes tipos de gemelos unidos (Romero et al, 2015).

Finalización del embarazo

Debido a que el embarazo múltiple es un escenario de alto riesgo, el medio por el

cual se va a dar el nacimiento de los fetos debe ser determinado con anterioridad por el

profesional de la salud, un primer escenario en el cual si el primer bebé se encuentra en una

posición cefálica y además se corrobora que el segundo feto no presenta signos de

sufrimiento fetal, se podría determinar viable el nacimiento por vía vaginal (Durier,2010).

Sin embargo, existen varios factores que dificultan el parto normal cuando se da una

gestación múltiple, si bien se puede dar el nacimiento del primer producto por vía vaginal,

posterior al nacimiento del primer feto el cuello uterino puede presentar una contracción, de

manera que el segundo podría presentar varias complicaciones que aumentan la posibilidad

de requerir en una cesárea urgente, este procedimiento aumenta las probabilidades de que

se dé una muerte materna, por ello, antes del nacimiento es preciso que la mujer consulte

con su ginecólogo para conocer las posibilidades de que ocurra un parto por vía vaginal o

de ser necesario se establecerá una cesárea (Raimond,2020).

Conclusiones

 En definitiva, se ha logrado conceptualizar y reconocer la noción de embarazos

múltiples, así mismo se identificó diversos factores causantes de este fenómeno

muchos de ellos tienen que ver con el uso de diversas técnicas de reproducción

asistida, algunos factores hereditarios y otros referentes a la longevidad, todos ellos

inciden en la manifestación de los embarazos de este tipo.

 Se ha conseguido determinar ciertas características que originan un embarazo

múltiple, por medio de la lectura e interpretación de las diversas fuentes se logró

identificar los diversos mecanismos que generan una gestación múltiple, a nivel

fisiológico se puede decir que existen dos escenarios probables para este

acontecimiento, un cigoto que se segmenta y formará dos embriones (monocigótico)

u otro en el cual dos óvulos serán fecundados respectivamente por dos

espermatozoides (dicigótico), estos procesos determinan el génesis de dos productos

o en su conjunción el de varios.

 Para finalizar, se puede determinar que el embarazo múltiple significa una situación

de riesgo tanto para la madre como para el feto, el proceso de gestación trae consigo

diversos cambios en la fisiología de la madre la cual se ve alterada para orientarse a

suplir las necesidades fisiológicas del feto, uno o varios factores negativos pueden

tener repercusiones tanto para la madre y para el feto, por ello es indispensable

realizar visitas médicas continuas, de manera que se pueda evitar o minimizar

cualquier efecto capaz de vulnerar la salud de la madre y del feto.

Bibliografía Institucional

BECKMANN, C. R. ; LING, F. W. Obstetricia y ginecología (7a. ed.). ed.

Barcelona: Wolters Kluwer Health, 2015. 530 p. Disponible en:

https://elibro.net/es/ereader/espoch/125331?page=164. Consultado en: 27 May 2022

Hanet, A. F. Karlan, B. Y. & Gibbs, R. S. (2008). Obstetricia y ginecología de

Danforth (10a. ed.).. Wolters Kluwer Health. https://elibro.net/es/ereader/espoch/108254?

page=240

Bibliografía no institucional

Durier, M., Vervaet, H., & Gabriel, R. (2010). Embarazos múltiples. Estudio

anatomoclínico y tratamiento. EMC-Ginecología-Obstetricia, 46(4), 1-12.

Raimond, E., Bonneau, S., & Gabriel, R. (2020). Parto en embarazos

múltiples. EMC-Ginecología-Obstetricia, 56(2), 1-13.

Rencoret, P. G. (2014). Embarazo gemelar. Revista Médica Clínica Las

Condes, 25(6), 964-971.