FARMACOLOGÍA

ENDÓCRINA
Dra. Farm. Melina Chamorro
Contoso
Pharmaceuticals
Cátedra de Farmacología CRUB UNCo
FARMACOLOGÍA DEL
SISTEMA ENDÓCRINO

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Hormonas

Cátedra de Farmacología CRUB UNCo

Cátedra de Farmacología CRUB UNCo
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 Hormonas
tiroideas
(Levotiroxina)
Sustitutiva

Farmacología Insulina
hormonal

Antagonistas Tamoxifeno (ca

hormonales de mama)

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 Glándula tiroides
Contoso
Pharmaceuticals

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Función normal de la glándula
tiroides HIPOTÁLAMO

HIPÓFISIS

TIROIDES

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Fisiopatología

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 Fuente: https://www.msdmanuals.com/es-
ar/hogar/trastornos-hormonales-y-
metab%C3%B3licos/trastornos-de-la-gl%C3%A1ndula-
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tiroidea/hipertiroidismo
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Cátedra de Farmacología CRUB UNCo
LEVOTIROXINA (T4)

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 CORTICOIDES
Contoso
Pharmaceuticals

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ACTH

CORTISOL
ALDOSTERONA

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Eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal.

Factor liberador de corticotropina

Hormona adrenocorticotropa

GLUCOCORTICOIDES

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 Acción
glucocorticoide
Fármacos
esteroides
Acción
mineralocorticoide

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 CAMBIOS EN ADN 
PROTEÍNAS  DEMORA EN
LA APARACIÓN DE EFECTOS

citosol Núcleo

Hormona
Proteína
esteroidea

Acciones
inmediatas receptores
de membrana
(Norman et al., 2004)

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 Los glucocorticoides son supresores potentes
de la inflamación, y su empleo en muy diversos
cuadros inflamatorios y autoinmunitarios los vuelve una de
las clases de fármacos recetados con mayor frecuencia.

Ejercen efectos prácticamente en todos los

órganos, razón por la cual su empleo e interrupción en
seres humanos se complican con diversos efectos adversos
graves, algunos de ellos letales.

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 Sólo para que lo tengan por si lo
necesitan algún día
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¿A que pacientes se les indica corticoides?
Enfermedades no endocrina

Enfermedades endocrinas. • Enf. reumáticas

Insuficiencia suprarrenal primaria o
enfermedad de Addison. (crisis
hidrocortisona 100 mg)
Insuficiencia suprarrenal secundaria. por •
lesiones estructurales o funcionales
adenohipofisarias o hipotalámicas
• Síndrome nefrótico (prednisona 60mg/día)
• ALERGIAS (dexametasona 8 mg IV)
• ASMA EPOC (100ug/dosis c/12hs)
• Neumonia en pacientes con SIDA
Meningitis en pediatría
• Cuadros oculares
• Cuadros dermatológicos: Dermatitis
• Colitis ulcerosa
• Hepatitis
• Linfomas, leucemias.
• Edema cerebral (dexametasona8-20
mg/día)
• TRANSPLANTE DE ÓRGANOS

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Acciones antiinflamatorias e
inmunosupresoras
• Inhibición de funciones de los leucocitos.
• Inhiben la expresión de enzimas pro-inflamatorias (COX)

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Metabolismo de hidratos de carbono y
proteínas
• Protectores de los tejidos dependientes de glucosa (p. ej., cerebro y corazón)
• Estimulan el hígado:
• para que forme glucosa a partir de aminoácidos y glicerol,
• y para que almacene glucosa como glucógeno hepático.
• En la periferia, los glucocorticoides disminuyen la utilización de glucosa, aumentan la
desintegración de proteínas y activan la lipólisis  gluconeogénesis.

• El resultado neto : de la glucemia.

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Equilibrio de electrólitos y agua
• Los datos primarios del hiperaldosteronismo son balance positivo de Na, con
expansión consecuente del volumen de líquido extracelular, hipopotasemia
y alcalosis.
• Los esteroides interfieren en la captación de calcio en los intestinos e
intensifican la excreción de él por el riñón.
• Los efectos mencionados al final, en forma global, hacen que disminuyan los depósitos
corporales totales de calcio.

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Metabolismo de lípidos.

Redistribución notoria de grasa corporal

1. Aumento
en la parte posterior del cuello (“giba de búfalo”),
la cara (“facies de luna”), y el área supraclavicular,
2. Pérdida de grasa en las extremidades.

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Sistema cardiovascular
1. cambios (inducidos por mineralocorticoides) de la excreción renal
de Na como queda de manifiesto en el aldosteronismo primario.
• La hipertensión  sistema cardiovascular: ateroesclerosis aumentada,
hemorragia cerebral y miocardiopatía hipertensiva.
2. Intensificar la reactividad de vasos a otras sustancias vasoactivas.
 HIPERTENSIÓN

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Músculo estriado

• Emaciación del músculo estriado  miopatía por esteroides

• debilidad y fatiga

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Elementos formes de la sangre

• En el síndrome de Cushing se caracteriza por linfocitopenia y

decremento de la masa de tejido linfoide.

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Sistema nervioso central
• Euforia, insomnio, inquietud y actividad motora aumentada.
• Un porcentaje más pequeño: ansiedad, depresión o psicosis h/ tendencia
suicida.

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Efectos Adversos
• FRECUENTES: HIPERGLUCEMIA, edema, náuseas, acné, ansiedad, insomnio,
cambios de humor, aumento del apetito, aumento de peso, rubefacción
facial

• GRAVES: Mala cicatrización de las heridas, enmascaramiento de

infecciones, atrofia suprarrenal, hipo-potasemia, úlceras pépticas,
glaucoma, osteoporosis, desgaste muscular/debilidad, ICC, edema,
empeoramiento de la psicosis

• Otros: hipertensión, cataratas, osteonecrosis (dolor de hombro, cadera,

rodilla)

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Insuficiencia suprarrenal aguda

náuseas vómitos obnubilación confusión coma

Es preciso administrar inmediatamente hidrocortisona IV, ya

que puede aparecer un shock rápidamente si los síntomas no
se tratan.

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Eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal.

Factor liberador de corticotropina

Hormona adrenocorticotropa

GLUCOCORTICOIDES

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Interacciones farmacológicas
• Fenitoina, carbamacepina, rifampicina: cc pl de corticoides  dosis

• Ketoconazol: cc pl  dosis

• + AINE aumenta el riesgo de úlcera péptica.

• + diuréticos ahorradores de potasio (Espironolactona)  hipocalcemia e
hipopotasemia.

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 CUIDADOS DE
ENFERMERÍA AL
PACIENTE EN
TRATAMIENTO CON
CORTICOIDES (AIEs)

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Valoración
• Anamnesis completa que incluya alergias, antecedentes de fármacos
y posibles interacciones farmacológicas.
• Exploración física completa, centrándose en los síntomas presentes.
• Determine el motivo por el que se administra la medicación.
• Vigile las concentraciones séricas de sodio y potasio, el hematocrito y
la hemoglobina, la glucemia, el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la
creatinina.

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Posibles diagnósticos de enfermería
• Infección, riesgo, asociado a inmunodepresión
• Lesiones, riesgo, asociado a reacciones adversas de tratamiento
farmacológico
• Conocimiento, deficiente, asociado a tratamiento farmacológico
• Lactancia, interrupción, asociado a tratamiento farmacológico

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 Planificación: objetivos del paciente y resultados
esperados
• Acciones y (razones) Educación del paciente/planificación del alta
• Vigile las constantes vitales. (TA)
Indique al paciente que debe informar si aparece mareo, palpitaciones o cefaleas.
• Proteja al paciente de posibles infecciones. (Los glucocorticoides aumentan la
susceptibilidad)
Indique al paciente que debe:
• Evitar a personas infectadas.
• Informar si tiene fiebre, tos, dolor de garganta, dolor articular, aumento de la debilidad o
malestar.
• Consultar con el profesional sanitario antes de vacunarse.
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 • El cumplimiento del paciente con el
tratamiento farmacológico.(crisis
suprarrenal.)
Indique al paciente que: Nunca debe dejar
bruscamente la medicación

• Síntomas de síndrome de Cushing.

Indique al paciente que debe:

Pesarse regularmente.
• ■

• ■ Saber que se espera un aumento de peso

inicial

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 • La glucemia. (aumento
en la gluconeogénesis y
reducen la utilización de
glucosa.)
Indique al paciente que
debe:
• Notificar los síntomas de
■

hiperglucemia, como
exceso de sed, micción
abundante y apetito
insaciable.
• Ajustar la dosis de
■

insulina

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 • La piel y las mucosas  pérdidas
de integridad. (Los glucocorticoides
pueden empeorar la cicatrización.)
Indique al paciente que debe:
• Inspeccionarse la piel a diario y
■

cubrir cualquier lesión con un

apósito estéril.
• Vigilar si aparecen síntomas de
■

infección cutánea, como

enrojecimiento, hinchazón o
drenaje.
• Informar al profesional sanitario
■

sobre cualquier herida que no cure

o síntomas de infección.

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 • El estado digestivo por si se desarrolla
úlcera péptica. (Los glucocorticoides
disminuyen la producción de moco
gástrico)

Indique al paciente que debe informar

ardor de estómago, dolor abdominal o
heces pegajosas.

• Los electrólitos en suero.

(hipopotasemia.)
Indique al paciente que debe:
• Acudir a todas las citas en el
laboratorio.

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• Cambios en el sistema musculoesquelético.
(disminuyen la densidad y fuerza ósea y producen
atrofia muscular y debilidad.)
Indique al paciente que debe:
• Saber que el fármaco puede causar debilidad en
■

huesos y músculos.
• Evitar actividades enérgicas que puedan producir
■

lesiones

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 • El estado mental. (depresión o
sensación de invulnerabilidad.)

Informe al paciente de que pueden

darse cambios de humor y de que
debe notificar al profesional sanitario
cualquier cambio en el estado
mental.

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 Evaluación de resultados

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• Administración SEGURA y EFICAZ
• Los síntomas han disminuido.
• NO HAY síntomas de infección.
• El paciente muestra comprensión de la acción del fármaco gracias a una descripción
detallada de las reacciones adversas.
• El paciente verbaliza la importancia de cumplir con el tratamiento y con LOS
CONTROLES DE laboratorio. Cátedra de Farmacología CRUB UNCo
 DIABETES
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Pharmaceuticals

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Cátedra de Farmacología CRUB UNCo
Existen varios tipos de presentaciones de insulina: en frascos vial, en cartuchos o en dispositivos pre
llenados tipo lapiceras o pen.
Insulina R o NPH

NO
CONFUNDIR!!!
La insulina se mide en Unidades Internacionales (U.I.), 1 ml
corresponde a 100 U.I. de insulina.
La insulina tiene fecha de vencimiento. Verificar la misma.

La insulina se deberá guardar en un lugar fresco, que nunca supere los 24º,
por ejemplo en la puerta de la heladera, y NUNCA debe congelarse. El frasco
puede mantenerse a temperatura ambiente menor a 24 grados.

La lapicera o pen que se comenzó a usar no necesita refrigeración, pero sí las

que están almacenadas. Es aconsejable usar el frasco o la lapicera dentro del
mes, desde que este fue abierto.

En caso de viaje, evitar el frío o calor extremo en el traslado de la insulina.

Antes de la aplicación de insulina NPH o mezclas, frotar el frasco entre las
manos sin agitar para volverla a temperatura ambiente, ya que la insulina fría
duele más y su absorción no es buena.
Insulina regular o corriente
EFECTO ADVERSO INSULINA

•HIPOGLUCEMIA
• Signos: taquicardia, confusión, sudoración y somnolencia.
https://boticonsejos.es/todo
-lo-que-necesitas-saber-
sobre-la-hipoglucemia/
Hipo e hiperglucemia:

• https://www.youtube.com/watch?v=6VEiW9S4x2M

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METFORMINA

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 + FARMACOLOGÍA
+ BIENESTAR PARA EL
PACIENTE
+ ME CUIDO

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BIBLIOGRAFÍA:
Goodman y Gilman 2007. Las bases
farmacológicas de la terapéutica. Cap. 59
Adams, Holland, Bostwick, 2009. Farmacología
para enfermería, un enfoque fisiopatológico. Cap
48
Recomendadas:
Gracias
Vergel, Tasé y Groning, 2009. Farmacología.
Proceso de atención en enfermería. Cap. 22
SAP Comité Nacional de Endocrinología 2018.
Consideraciones para una corticoterapia segura.
Arch Argent Pediatr.
https://medlineplus.gov/spanish/steroids.html
¿Preguntas?
https://www.intramed.net/contenidover.asp?con
tenidoid=49546
Dra. Melina Chamorro

farmacologiacrub@gmail.com
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