c) Redacte y sustente las indicaciones para un niño de 10 meses de edad con diagnóstico

de bronquiolitis aguda moderada, con el antecedente de que su madre sufre de asma bronquial.

La anamnesis inicial de un lactante con bronquiolitis incluye los episodios recientes, incluyendo el
inicio, la duración y los factores asociados, también los antecedentes relacionados con el parto,
antecedentes sociales y los antecedentes familiares. Dentro de este último se evalúa si el paciente
tiene familiares con fibrosis quística, inmunodeficiencia, asma en un familiar de primer grado o
cualquier otra enfermedad respiratoria recurrente en niños, en el caso planteado el antecedente
familiar es de la madre con asma. Este antecedente de asma materno es importante porque es un
factor de riesgo para desarrollar manifestaciones clínicas más graves.

El tratamiento, en la mayoría de los casos, consistirá en medidas de soporte para mantener unas
adecuadas hidratación y oxigenación; por otro lado, los broncodilatadores inhalados pueden
resultar beneficiosos para un grupo de pacientes. Se debe tener en cuenta que, el tratamiento de
la bronquiolitis depende de la gravedad del cuadro clínico. Los bebés y niños con dificultad
respiratoria de moderada a grave generalmente requieren hospitalización para atención de apoyo
y control.

Bronquiolitis moderada:

 Si la saturación de oxígeno es <95%, administraremos oxígeno con mascarilla facial a 6-8

litros por minuto.

 Administrar una dosis de prueba de salbutamol nebulizado con mascarilla, con la bala de
oxígeno a 6-8 litros por minuto, a 0,03 ml/kg/dosis (dosis mínima: 0,25 ml/dosis y dosis máxima: 1
ml/dosis) y completar hasta 3-4 ml con suero fisiológico. Si hay respuesta clínica a los 30 minutos,
continuar en domicilio con inhalador y dispositivo espaciador con mascarilla, 2 puffs cada 4 ó 6
horas. Si no hay respuesta, suspender el tratamiento y derivar al hospital.

d) ¿Por qué la radiografía de tórax se considera el gold estándar en el diagnóstico de

neumonía infecciosa?

La radiografía de tórax es una herramienta muy útil en la evaluación de enfermedades del tracto
respiratorio inferior y es considerada como estándar de oro (“gold Standard”) para el diagnóstico
de neumonía. Esto debido a que es un examen muy accesible, de bajo costo y que brinda un buen
nivel de eficacia. Sumado a esto la radiografía permite confirmar la existencia de una neumonía
sospechada clínicamente, localizarla anatómicamente, valorar la extensión, intentar caracterizarla
anatomopatológicamente como de causa probablemente bacteriana o viral; valorar la extensión
del proceso, su progresión, detección de posibles complicaciones y la respuesta al tratamiento.

REFERNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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