PREGUNTAS dE PEDIATRIA

1.- El promedio en niños sanos que realizan resfriado es; La incidencia en niños normales que se
resfrían es: 10 – 15 año
Niño con estornudos, ojos rojos, nariz tupida, catarro y tos: Si es que el problema dura de 5 a 7 días,
puede que sea una gripe o un resfrío; Una persona adulta puede tener de 2 a 3 resfríos y una a dos gripes
por año, los niños pequeños pueden sufrir hasta 8 resfríos al año y una o dos gripes en el mismo tiempo.

EL RESFRIADO COMUN EL SINTOMA MAS MOLESTO: Congestión (Obstrucción) Nasal; que

obliga a que respire por la boca (no permitiendo tomar leche) porque tiene que succionar y respirar por la
boca, la solución es aplicar gotas tibias o gotas agua salina para aflojar la mucosidad y sacar con isopo.

La mayoría de las infecciones respiratorias en los niños son causadas por: Agentes Víricos.
ETIOLOGIA: Rinovirus (Picornavirus) y Coronavirus. INMUNIDAD: Perdurable De Tipo Específica.
2.- Es falso respecto a BRONQUIOLITIS: El agente principal son los virus destacando los adenovirus.

Caso clínico: Paciente de sexo masculino, 8meses de edad, sin antecedentes de enfermedades previas que
presenta rinorrea , congestión nasal, tos leve y fiebre de 38ºC, 2 dias se añade al cuadro Taquipnea,
discreto tiraje intercostasl y sibilantes a la auscultacion, como antecedente el abuelo paterno sufre de
asma bronquial ¿Dx presuntivo como 1era opción?: BRONQUIOLITIS “Se contagia en cuna el 20%
AISLARLO”

BRONQUIOLITIS

Consenso Reino Unido, (técnica de Delphi): 90% de consenso sobre la definición de la bronquiolitis
“Es una enfermedad viral estacional, caracterizada por fiebre, descarga nasal, sibilancias y tos, Al examen
hay crepitantes inspiratorios tardíos y / o sibilancias espiratorias de tono alto".

La definición mas aceptada es la de Mc Connochie: Es el primer episodio agudo de dificultad respiratoria

con sibilancias, precedido por un cuadro catarral de vías altas (rinitis/tos/con/sinfiebre), que afecta a niños
<2 años, aunque preferentemente se da en 1er año de vida.

El tórax puede ser visible hiperinsuflado. La presencia de un hiperinsuflación del tórax, puede ayudar a
distinguir la bronquiolitis de la neumonía; En el Reino Unido, la auscultación de crepitantes, son
considerados sello distintivo de la bronquiolitis, Atopía: No es factor de riesgo de enfermedad severa en
la bronquiolitis.

Padres fumadores: Se asocia con un aumento del riesgo de hospitalizarse de los lactantes, en
comparación con familia no fumadora (OR ajustada: 1,3 a 3,4). (14, 15, 24) Existe una débil asociación
entre la hospitalización por VRS y el hábito de fumar en el embarazo.

La bronquiolitis típica es una enfermedad auto-limitada, generalmente debido a una infección viral
aguda; Tos seca, y con dificultad para respirar es característica de bronquiolitis “La tos, junto con los
síntomas nasales, es uno de los primeros síntomas, antes que se produzca la bronquiolitis”; La ausencia
de fiebre no impide el diagnóstico de bronquiolitis aguda (fiebre “no es común en bronquiolitis”); No se
ha llegado a un consenso acerca de los criterios necesarios para hacer el dx, especialmente los de edad o
número de episodios; Administrar Palivizumab profiláctico, eficacia demostrada en países de alto riego,
c/prematuridad, cardiopatía o enf. Pulmonar preexistente “debe administrarse 5 dosis mensuales durante
la estación de mayor frecuencia de VSR en las zonas c/estacionalidad evidente”

El manejo de base de la típica bronquiolitis se basa en:

o Mantenerlo clínicamente estable
o Bien oxigenado
o Bien hidratado.

LA OMS DEFINE TAQUIPNEA:

Tabla Nº 3: Criterios específicos de edad para la taquipnea * OMS
 Frecuencia aproximada de respiración
Edad Taquipnea umbral (respiraciones / min)
normal (respiraciones / min)

2 a 12 meses 25 a 40 50

1 a 5 años 20 a 30 40

> 5 años 15 a 25 20

TTo: El aporte de liquidos apropiados es fundamentalmente en lactantes; el oxigeno suplementario esta

indicado siempre que la saturacion sea inferior a 92% a aire ambiente y a nivel del mar, el lavado de
manos despues de examinar o manejar al paciente a demostrado ser una medida util en prevenir su
contagio, Rivavirina no es recomendada rutinariamente para su manejo.
Los broncodilatadores beta 2 agonista, no son recomendados para el tratamiento de la bronquiolitis
aguda en los lactantes.
El ipratropio nebulizado (anticolinergicos), no se recomienda para el Tx de la bronquiolitis en lactantes.
La epinefrina nebulizada no se recomienda para el Tx de bronquiolitis.
No se recomienda esteroides: Antiinflamatorios.
Los corticoides inhalados no tienen ningún efecto sobre la duración de la estancia hospitalaria.
Palivizumab es un anticuerpo humanizado monoclonal del VSR, con licencia para la prevención del
desarrollo de la patología grave derivada de una infección por VSR. No evita la infección.

El consenso basado en la orientación del Comité mixto de Vacunación y la Inmunización, que asesora a
los departamentos de salud del Reino Unido, recomienda el uso de palivizumab en los grupos de alto
riesgo:
o Niños < 2 años de edad con enfermedad pulmonar crónica
o Lactantes con O2 en casa, o que hayan tenido un uso prolongado de O2
o Los lactantes < 6 meses, con cardiopatía congénita y/o hipertensión pulmonar
o Niños < 2 años de edad con inmunodeficiencia congénita severa).

Se recomienda que terapias de inhalaciones, no se deben utilizar habitualmente “El deterioro y

desaturación se ha asociado con las terapias de inhalación”, Se recomienda que la terapia de inhalación no
se repita ni se continué, si no hay mejora en el aspecto clínico entre 15 y 30 minutos después de un
ensayo de terapia de inhalación.
Se recomienda que una sola inhalación de prueba utilizando la epinefrina o albuterol puede ser
considerado como una opción, especialmente cuando hay antecedentes familiares de alergia, asma o
atopia.
Los niños no debe ser dados de alta, hasta que puedan mantener, una adecuada ingesta oral diaria
(>75% de ingesta habitual).

No está indicado el uso de ATB; a excepción de:

1. Signos  clínicos  y  radiológicos  de  condensación  alveolar unifocal omultiforal inequívoca;
aparición de fiebre y deterioro clínico en un paciente con evolución favorable.
2. Presencia de otro foco infeccioso.
3. Intensa broncorrea purulenta.
Alrededor del 25% de los lactantes hospitalizados por bronquiolitis muestran atelectasias o infiltrados
confluentes en la radiografía, los que erróneamente se interpretan como sobreinfección bacteriana. 

3.- A diferencia de laringitis aguda y laringotraqueobronquitis se caracteriza por excepto:

a) Inicio(comienzo) mas insidioso
b) Evolucion (curso) lento
c) Agente causal más frecuente es bacteriano
d) Es menos probable que resulte necesaria la Intubación
e) El cuadro clínico es menos aparatoso
4.- Respecto a neumonía estafilocócica es correcta:
a) Tratamiento de elección para iniciar tto es penicilna G
b) Constituye la causa mas fcte de neumonía bacteriana en niños menores de 1 año
c) La tasa de mortalidad oscila entre el 40% y 60%
d) Constituye la causa más frecuente de Neumonía en los pacientes con drepanocitosis
e) Es más frecuente la afección pulmonar unilateral

5.- La Neumonia Neumococica se asocia con todos los datos sgtes excepto:
o Es la forma mas frecuente de neumonía bacteriana en niños
o Los serotipos que causan la enfermedad son distintos en los niños y los adultos
o Los anticuerpos tipoespecificos proporcionan protección contra las reinfecciones
o En los niños mayores es posible la prevención mediante Vacuna Neumococica
o No se a demostrado que el riesgo de esta infección este aumentada en pacientes con anemia
drepanocitica

6.- Dentro de los procediemientos de ayuda diagnostica con relación a neumonía ¿Cuál de los
siguientes no seria de mucha utilidad solicitar?
o Hemograma
o Hemocultivo
o Radiografía de tórax
o Oximetro de Pulso
o Reactantes de Fase aguda

7.- En relación a la TBC marque (V) si la primera es verdadera y (F) si es falsa

( ) El descenso de las tasas de morbilidad está acompañada de un aumento del número de casos TB MDR
( ) La infección primaria usualmente es asintomática y no es reconocida en aproximadamente el 90% de
los infectados
( ) El desarrollo de enfermedad progresiva o extrapulmonar está influencia por la edad, el estado
nutricional, condición inmunológica y factores genéticos y no por la virulencia y dosis infectante del
mycobacterium
( ) La infección en un menor de 2 años es muy propensa a desarrollar enfermedad
( ) La incidencia se eleva con la edad hasta los 5- 10 años para descender nuevamente en la adolescencia

8.- En relación a la TBC Marque V o F

( ) El Tamaño de la respuesta a la Tuberculina correlaciona con el desarrollo de la enfermedad posterior
( ) Niños con grandes reacciones al PPD, deben ser considerados como muy vulnerables a hacer
enfermedad y deben ser seguidos estrechamente
( ) Son criterios diagnósticos de TBC en niños según Toledo y cols: Granuloma Especifico, PPD >10mm
( ) También están considerados como criterios diagnosticos para TBC en niños según Toledo y Cols:
BCG en los últimos 2 años y menor de 2 años de edad
( ) Se considera infección tuberculosas en un niño si tiene Tuberculina Positiva en ausencia de síntomas y
con Radiografía de pulmones normales

9.- Establezca la Relación entre Los Agentes Etiológicos virales.

a) El agente etiológico pertenece a la familia de los Hepadnavirus ( ) VIRUS H.E
b) Causa mas frecuente de la Hepatitis Viral post-transfucional ( ) VIRUS H.D
c) Se transmite en forma oral fecal y tiene alta letalidad en la Gestación ( ) VIRUS H.B
d) Necesita del virus de la Hepatitis B, para replicarse ( ) VIRUS H.A
e) No se a confirmado que presenta formas crónicas ( ) VIRUS H.C

10.- Tratamiento de elección en neumonía por gérmenes atípicos

Rpta: Eritromicina

11.- Proteínas que se excretan en menor cantidad en el síndrome nefrótico:

a) Ig A
b) Ig G
c) Lipoproteínas

13.- Complicación infecciosa más frecuente en síndrome nefrótico:

 a) Neumonía
b) Peritonitis

14.- Paciente lactante de 6 meses, sexo masculino, que nació con 3500 gr., actualmente pesa 5500 gr.
Presenta desde los 2 meses de edad dificultad para lactar. Toma poco, se cansa, tose, sudación
profusa.
Examen: FC durante el sueño: 132 x min. Durante la alimentación: 184 x Minuto. Se ausculta ritmo de
galope. FR formido: 32 x min. Respiración ruda en acp., espiración prolongada y algunos sibilantes.
CV: RC ritmicos, soplos sistólico IV/VI en 4º EICI. Leve ingurgitación yugular. Higado palpable a 4 cm
DRCD – LMC.
Su posible diagnostico seria:
a) SOBA
b) SOBA con cardiopatía Congénita Acianótica
c) Insuficiencia cardiaca Cogestiva + SOBA
d) CCA + SOBA
e) CCA (Cardiopatía Congénita Acianótica) + Insuf. Cardiaca Congestiva + SOBA

14.1 El mecanismo Fisiológico Predominante en el caso anterior es:

a) Inflamación de la Vías Aéreas Inferiores

b) Disminución de la Postcarga
c) Disminución de la Precarga
d) Aumento de la Frecuencia Cardiaca
e) Aumento de la Precarga

15.- Respecto al tratamiento de Insuficiencia Cardiaca Congestiva en niños color V o F:

( ) El uso de enalapril y captopril esta dirigido a disminuir la precarga

( ) Los efectos colaterales mas frecuentes de la Terapia Diurética en la insuficiencia cardiaca son:
Hipocalemia, Alcalosis Hipocloremica, Hiponatremia dilucional y deplesión aguda de sodio
( ) Cuando el mecanismo fisiopatologico predominante de compromiso del gasto cardiaco es el déficit de
la contractilidad miocardica la dosis de dopamina debe ser mayor de 20ug/kg/minuto a fin de obtener el
máximo efecto inotropo-cronotropo Positivo
( ) Son fases de tratamiento de edema agudo de pulmón: Diuresis rápida, soporte inotrópico, morfina
0.05mg/kg/IV, torniquetes FIO2 elevada con precaución por aumento de presión sistémica y disminución
de la resistencia vascularpulmonar y ventilación con PEEP
( ) Una de las medidas generales utiles es colocarle una mascara de oxigeno (en especial si hay patología
dependiente del cuadro)

15.1.- Respecto a la Insuficiencia Cardiaca en Pediatría:

( ) El 85 – 90% de los casos ocurren en el Primer Año de Vida

( ) La Historia Clásica de Falla Cardiaca es la de un niño con alimentación lenta, acompañado de
excesivo esfuerzo respiratorio y fatiga con una duración de alimentación de 10 – 15minutos lo que
origina una ingesta calórica aproximada de 125 cal/kg/día
( ) En la practica la precarga se mide por Presión Arterial
( ) Considerando la clasificación fisiopatologíca, los grandes shunt de Izquierda a Derecha (PCA, CIV)
originan una falla de la función diastólica (insuficiencia cardiaca tipo II)
( ) Considerando la clasificación fisiopatologíca, las miocardiopatias hipertroficas originan una
sobrecarga de volumen o presión en los ventrículos (insuficiencia cardiaca tipo I)

16.-Factor de virulencia que evita la quimiotaxis y fagocitosis

a) Proteína capsular
b) Exotoxina A
c) Fimbrias sensibles a manosa
d) Fimbrias resistentes a manosa

17.- Mecanismo de acción frecuente en RN con ITU

a) Directa
b) Hematógena
 c) Ascendente
d) Linfática

18.- Efecto adverso de Captopril excepto:

a) Tos crónica
b) Hipotensión
c) Daño renal
d) Neutropenia
e) Rpta: esta la que no recuerdo

19.- En estimulación simpática (mecanismo de relajación es falso)

a) Disminución sanguínea periférica
b) Cronotropismo +
c) Inotropismo +
d) Disminución de oxigeno
e) Remodelación ventricular

20.- Es criterio mayor para asma:

a) Eosinofilia
b) Eccema
c) Asma de algún familiar

21.- La OMS bas sus guías para la deteccion de IRA baja principalmente utiliza:
a) Fiebre
b) FR (Frecuencia Respiratoria)
c) Cefalea
d) FC

22.- IRA en niños es más frecuentemente causada por

Rpta: Virus
23.- Caso clínico: Niño de 8 meses con celulitis de coloración marcada que germen sería el más frecuente
como causa:
a) Stafilococus
b) Streptococus
c) Haemophylus

24.- Caso clínico de asma el tratamiento adecuado:

Rpta: Broncodilatadores de acción larga
25.- Cual de los siguientes enunciados respecto a la hematuria no es correcto:
a) La presencia de cilindros hemáticos indica origen renal.
b) Orina roja brillante con coágulos sugiere origen renal
c) El hallazgo de proteinuria sugiere origen renal
d) Puede ser causa de anemia
e) El tumor de Wilms es causa de hematuria

26.- En un paciente con urocultivo positivo la prueba de mayor especificidad para pielonefritis es:
a) VSG
b) PCR
c) Hemograma
d) Procalcitonina
e) Neutrofilos en sangre

27.- Porcentaje de pacientes con faringitis estreptocócica que desarrolla FR:

a) 5%
b) 3%
c) 1%
d) 0.5%

28.- De los pacientes con Fiebre Reumática que presentan carditis inicialmente ¿Qué porcentaje de
ellos se recuperan si presentar lesiones residuales?
 a) 30%
b) 50%
c) 60%
d) 70%
* Todo paciente que hace FR hace Carditis (60 – 75%)  De estos solo el 70% Vuelve a la normalidad y
solo el 30% hace secuelas (Valvulopatias)

29.- Tratamiento de elección en erisipela:

a) Penicilna
b) Cotrimoxazol
c) Eritromicina

30.- En un paciente de 9 años de edad que presenta fiebre, artralgias y teniendo la posibilidad
presuntiva de estar presentando un cuadro de Fiebre Reumática ¿Cuál de los siguientes fármacos
deberán utilizarse inicialmente con fines de atenuar el dolor?
a) Corticosteroides
b) Acido Acetil Salicilico “Salicilatos” (TRATAMIENTO CON DIAGNOSTICO; 8 semanas
de tto para que no aya Rebote)
c) Ibuprofeno
d) Acetominofen (Paracetamol) SOSPECHA

31.- Respecto al Tratamiento de ASMA en Pediatría marque la respuesta correcta.

1) En el manejo de las exacerbaciones severas se puede aplicar MDI con Espaciador (Fenoterol o
Salbutamol 100mcg/inh: 2 inhalaciones cada 10 minutos por 6 veces, luego si la mejoría no es
total, continuar con 2 inhalaciones c/20minutos por 3veces)
2) En el manejo de las exacerbaciones severas no se debe aplicar nebulizaciones con Fenoterol al
5% o equivalente (0.5mg/kg o 2.5mg/5kg en 5ml de SF): (1 gota por cada 5kg); por 10
minutos/vez cada 20 minutos por 1 o 2 horas
3) El manejo de las exacerbaciones severas se aplicara MELTILXANTINAS EV, solo en los casos
que no responden a los pasos iníciales y con monitoreo sérico.
4) Los pacientes que requieren usar agonistas b-2 de vida media corta una o dos veces al día, no
deberán tomar medicación antiinflamatoria de forma regular
5) Los Beta – 2 agonistas de vida larga pueden evitar una subida en la dosis de corticoides
inhalados y mejorar el control del asma nocturno y del inducido por el ejercicio

Son ciertas
A) 1, 2, 3, 4 B) 1, 3, 5 C) 1, 2, 3, 5 D) 3, 5 E) 1, 3, 4

32.- Respecto al tratamiento del ASMA inducido por el Ejercicio, marque lo correcto

a) Para la prevención de la broncoconstricción inducida por el ejercicio son de elección los BETA-
AGONISTAS DE VIDA MEDIA CORTA
b) También podemos usar el BETA-AGONISTA DE MEDIA LARGA antes de la realización del
ejercicio
c) Los Antileukotrienos administrados de forma continua an demostrado prteccion efectiva frente al
broncoespasmo inducido por el ejercicio
d) Es de utilidad el CROMOGLICATO cuando se usa inmediatamente después de iniciado el
broncoespasmo
e) El NEDOCROMIL es útil solo cuando se administra con corticoides inhalados para prevenir el
broncoespasmo inducido por el ejercicio

A) 1, 2, 3, 4 B) 1, 2, 3, 4, 5 C) 3, 4, 5 D) 1, 2, 3 E) 1, 2, 3, 5

33.- El ASMA en Pediatría; Marcar V o F

( ) Una vez que tenemos diagnosticado aun paciente de asma se le clasifica según la gravedad que
presente, ya que esto determina el tratamiento
( ) Se necesitan 2 o mas criterios para incluir al individuo en un escalon determinado
( ) Si hay varias opciones se incluirá al paciente en el escalón de menor gravedad
( ) Solo en escalones de ASMA persistente se pueden presentar exacerbaciones graves
( ) Son criterios de severidad: Cianosis, compromiso del sensorio y agotamiento ventilatorio, no asi el
tórax silente

34.- Paciente de 5 años de edad, varón que ingresa al servicio de pediatría

por consulta externa.
Acude por presentar tos desde hace 2 meses, de presentación diaria y se despierta en la noche 1 vez
por semana con silbido y opresión de pecho, la tos es de predominio nocturno.
Hiporexia. Deposiciones normales. Lo notan irritable, se cansa, decaldo por momentos, algo
hipoactivo desde hace 15 días, ingiere menos alimentos.
Tuvo Dermatitis Atópica. Padre con Rinitis Alérgica, made asmática. LM exclusiva por 4 meses,
luego mixta con LE al %. Alimentación complementaria desde los 6 meses
Peso de nacimiento: 3000 g peso actual : 25.500 g; Al examen: escolar hipoactivo, decaído.
Resp: MV disminuido, respiración ruda., roncus, sibilantes y escasos subcrepitos. Su FEP está en
el ... ideal. Ap. Cardiovasc. Normal. Abdomen íigeramente distendido, RHA aumentados.
Hígado a 1 cm DRCD-LMC
SU PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA ES

A) Asma persistente moderada

B) Asma intermitente moderada
C) Asma persistente leve
D) Asma persistente severa
E) Asma intermitente leve

35.- En el casi anterior, tratamiento farmacológico incluye: marque la

respuesta correcta:
1) No requiere medicación controladora
2) B-2 agonistas de acción corta (3 o 4 veces al día
3) Medicación controladora diaria con corticoides inhalatorios
100 a 800 mcg de beclometasona o su equivalente
4) Medicación controladora diaria con corticoides inhalatorios
100 a 400 mcg de beclometasona o su equivalente
5) B-2 agonistas de acción prolongada
Marque la respuesta correcta:
A) 1,2,5 B) 2,4,5 C) 2,3,4 D) 2,3,5 E) 2,4

36.- Es causa de Insuficiencia renal aguda post renal excepto:

a).- litiasis renal
b).-valvulas de la uretra posterior
c).-ureterocele
d).- estenosis de la uretra
e).- ingesta de ibuprofeno

37.-Lo mas importante en una insuficiencia pre renal es, excepto :

a).- soporte nutricional
b).-corregir la hipovolemia
c).- corregir el schock
d).-corregir la insuficiencia cardiaca.
e).- ninguna de las anteriores.

38.- El Na en la orina en un niño con IRA renal es:

a).- menor de 30.
b).- mayor de 30 y menor de 30
c).- mayor de 60.
d).- ninguna de las anteriores.
e).- todas las anteriores.

39.- El síndrome nefrotico se caracteriza por, excepto :

a).- proteinuria igual o mayor de 40mg/m2/hora
 b).- protiena serica menor de 6g/dl
c).- albuminemia igual o menor de 2g/dl
d).- todas ellas
e).- proteina serica mayor de 8g/dl.

40.- En relación al Síndrome Nefrotico es cierto excepto:

a).- la incidencia general es de 2 a 7 /100,000 en la población general
b).- suele aparecer entre niños de 2 a 8 años.
c).- es mas frecuente en niños que en niñas.
d).- la incidencia familiar es de 3.35%???
e).- ninguna de ellas.

41.- Puede dar un Síndrome nefrotico secundario

a).- Hepatitis B
b).- TBC
c).- VIH
d).- Leucemia
e).- todos ellos.

42.- La etiología mas común de la laringotraqueitis aguda es:

a. Virus sinsitial respiratorio
b. Virus de la gripe
c. Adenovirus
d. Parainfluenzae

43.- El crup afecta a los niños entre:

a. 3 a 5 años
b. 3 meses a 6 años
c. 1 a 4 años
d. 2 a 5 años
e. N.A.

44.- La clinica del crup es:

45. las causas mas importantes de la epiglotitis aguda son:

46. En el crup estriduloso: su etiologia se desconoce si bien pueden participar diversos factores como:

47.- En la faringitis aguda, mencione las complicaciones supurativas que pueden presentarse:

48.- En la bronquiolitis aguda el agente predominante es:…..…………. Con su serotipo:

……………………. que causa el 80 % de bronquiolitis en periodos epidémicos.

49.- No se usa en una crisis cianótica de una Tretalogia de Fallot

a).- Propanolol
b).- Sulfato de morfina
c).- Oxigeno
d).- Digoxina
e).- Ninguna de las anteriores.

50.- Se usa en el tratamiento contra Streptococo B hemolitico que causa la Fiebre reumática.
a).- Penicilina Benzatiniza 150,000 UI una vez
b).- Penicilina Benzatinica 200,000 UI una vez.
c).- Eritromicina 100 mg/k/ dia cada 6h
d).- Penicilina benzatinica 1,200,000 UI IM
e).- Ninguna de las anteriores.

51.- El índice Cardiotoracico es la relación entre:

 a).- La suma de la distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco
derecho y la distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco
izquierdo entre el diámetro toráxico transverso ( entre la horquilla traqueal) y es de 0.6 en los
niños de 13 meses.
b).- La suma de la distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco
derecho y la distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco
izquierdo entre el diámetro toráxico transverso ( a nivel de los diafragmas) y es de 0.6 en los
niños de 13 meses.
c).-La suma de la distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco
derecho y la distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco
izquierdo entre el diámetro toráxico transverso ( a nivel de los diafragmas) y es de 0.5 en los
niños de 12 meses.
d).- Ninguna de las anteriores.
e).- Todas son ciertas.

52.- Tengo que tener en cuenta en el diagnostico diferencial de Fiebre Reumática:

a).- Artritis gonocócica
b).- Artitis reactiva
c).-.Artritis septica por H. Influenzae
d).- Enfermedad de Lyme
e).- Todas las anteriores.

53.- En que situaciones esta indicado usar Corticoides

a).- Fiebre reumática con derrame pericardico.
b).- fiebre reumática en las que No cede con aspirina
c).- Toda forma de Fiebre reumática
d).- Todas las anteriores
e).- Ninguna de las anteriores
54.- La mejor forma de prevenir la Fiebre reumatica es :
a) combatiendo la faringitis por estreptocco b hemolitico del grupo A
b) combatiendo la faringitis por estreptocco alfa hemolitico del grupo B
c) combatiendo la faringitis por stafilococo del grupo A
d) combatiendo la escarlatina.
e) Todas las anteriores
e) ninguna de las anteriores.

55.- En relación a las cardiopatías congénitas cianóticas con flujo pulmonar normal son todas
excepto:
a).- Estenosis pulmonar
b).- Insuficiencia mitral
c).- Coartación aortica
d).- Estenosis aortica
e).- Ninguna de las anteriores.

56.- El pulso saltón como locomotora se halla en la siguiente cardiopatía:

a).- CIV
b).- CIA
c).- PCA
d).- Fallot
e).- Ninguna de las anteriores.

57.- Cual es el examen más pertinente para detectar cicatrices renales en un niño con infecciones de
vías urinarias recurrentes:
a).- Cistorografia retrograda
b).- ecografia 4D
c).- Ecografia dinamica
d).- gammagrafia renal.
e).- todas ñas anteriores

58.- En las relación a la frecuencia de las Infecciones de vías urinarias.

 a).- en el primer año de vida son las frecuentes en las niñas que en los niños
b).- en el pirmer año de vida son mas frecuentes en los niños que en las niñas
c).- se da en la misma proporcion en los primeros 6 meses.
d).- se da en una mayor proporcion en los niños en los primeros seis meses.
e).- ninguna es cierta.

59.- Sobre ITUS: porcentaje que se asocia a malformaciones congénitas y a reflujo vesicourinario
(aprendetelo ). Esa es la falsa.

60.- caso clínico de ITU: Pielonefritis aguda Actuación; dar antibiótico empírico una vez solicitado el
urocultivo.

61.- Sobre el mismo caso: Según antibiograma; da sensibilidad de E. coli a los suiguientes antibioticos:
Diga cuál sería de primera a última elección que escogeria: 1º es Ceftriazona 2º amikacina 3º …

62.- Caso clínico de síndrome nefrótico: según superficie corporal dar dosis de 60 mg/m 2 x 4 semanas y
de 40 mg/m2 interdiario x 4 sems.

63.- Si vuelve el mismo niño con edema después de 6 semanas, Ud considera que es : yo puse recaida

64.- Tratamiento que le daría: el Tto para la recaida con prednisona.

65.- Poner V o F para indicaciones de Biopsia en Sd nefrótico y nefrítico.

66.- Poner V o F sobre definiciones de Corticodependiente y cotricorresistente.

67.- Respecto al Síndrome Nefrotico marque (V) si es verdadero o (F) si es falso lo contenido en las
siguientes afirmaciones.

( ) El tiempo del tratamiento no tiene relación con la evolución de los pacientes.

( ) La ciclosporina es un tratamiento alternativo en los pacientes corticodependientes y cortico
resistentes
( ) Con ciclosporina evolucionan bien aproximadamente el 80% de los paciente corticorresistentes y solo
el 7% de los corticodependientes.
( ) La adicción al tratamiento con ciclosporina de un paciente corticorresitente eleva de 7 a 55%la buena
evolución.
( ) Es indicación de Biopsia renal a todo paciente que tiene complemento serico bajo o anticuerps
antinucleares.

68.- Paciente Varon, 6 años, previamente sano, presenta desde 3 días antes edema palpebral, facial
y de los miembros inferiores de moderada intensidad. Orina color te. No Fiebre.

FR: 30x’, FC: 100x’ PA: 125/75 Peso: 25 kg SC 0.91m2

Edema palpebral leve

Examen de orina : Sangre ++, Proteínas 3+, densidad 1025

Eritrocitos: 4 – 6 x campo Hb : 11gr/dl , frotis periférico normal.

Urea serica : 38mg , Creatinina serica : 1.6 mg/dl; Albuminemia: 1.8 gr/dl, Proteinuria 0.97 gr/24 horas

69.- Ud ha hecho su diagnostico y su tratamiento de elección es :

 A. Prednisona 80 mg diario vía oral por 4 semanas, seguido por prednisona 60 mg ínter diario por 4
semanas mas.
B. Furosemida 125 mg EV stat, control de la PA en 1 hora.
C. Prednisona 55 mg via oral diario por 4 semanas seguido por prednosona 37.5 mg interdiario por
4 semanas.
D. Prednisona 70 mg via oral diario por 4 semanas seguido por prednisona 50 mg interdiario por 4
semanas más.
E. Albumina serica 25% : 100 ml stat., seguido de furosemida 60 mg EV stat por 5 dias.

70.- En este mismo paciente se administros su tratamiento seleccionado, cuando estaba en el día 120
de haber culminado su tratamiento, presenta edema facial leve, rinorrea , congestión conjuntival y
proteinuria en 24 horas de 0.32gr/24 horas.

FR: 28x’ , FC: 96 x’ PA: 125/75. Su peso actual es de 20 Kg ; SC: 0,8 m2

El paciente encuadra dentro de:

A. Cotico dependiente.
B. Cortico resistente.
C. Recaida frecuente.
D. Recaida infrecuente
E. Ninguna de las anteriores.

71.- La conducta a seguir en el caso anterior, deacuerdo a su Dx es :

A. Observación del paciente y repetir proteinuria en 24 horas.

B. Tratamiento prolongado con esteriodes 0.5mg/ kg diarios por 4 semanas
C. ALBUMINA 25% 0.5 a 1gr /kg/dia. Pasar en un tiempo mayor de 4 semanas. Luego
FUROSEMIDA 2 -5 mg/kg/dosis en Bolo VEV 30 minutos post transfusión.
D. Prednisona 60m/m2/dia hasta la desaparición de la proteinuria por 7 dias consecutivos. Seguidos
por Prednisona 40 mg/m2 diario por 4 semanas.
E. Prednisona 60 mg/m2/dia hasta la desaparición de la proteinuiria por 3 dias consecutivos,
seguidos por por prednona 40 mg interdiario por 4 semanas.

72.- En relación a vías Urinarias:

1.
La ITU se define como la presencia de gérmenes en las vías urinarias.
2.
El riesgo de infección en menores de 11 anos, es dos veces mas frecuente en niños que
en niñas.
3. Durante el primer año es mas frecuente y el riesgo es el doble en niñas que en niños.
4. La incidencia en lactantes febriles es menor del 1%
5. La IVU se asocia en 10 a 20% con reflujo vesiculo ureteral y si hay evidencia de
Cicatrices renales, aumenta 50%
Marque lo correcto

A.- .1, 2, 3,4 B.- Todas C.- Solo 5. D. 4 y 5 E.- ninguna.

73.- paciente de 6 años sexo femenino con peso de 16 kg y talla de 10 cm SC 0.67en mal estado
general que presenta un día antes, dolor lumbar escalofríos, fiebre axilar, de 38ºC, polaquiuria y
disuria, no vómitos, su conducta a seguir es:

A. Solicita sedimento y Gram sin centrifugar e inicia antibiótico terapia rápida con sulfas.
B. Solicita examen de orina completo y si la leucocituria es mayor de 20 por campo inicia
antibiótico terapia con nitrifurantoina.
C. Slicitar Urocultivo y antibiogramna e iniciar antibioticoterapia con betalactamicos o
aminoglucosidos
D. Iniciar tratamiento con betalactamicos o aminoglucosidos
 E. Solicitar sedimento urinario y Gram s/c y urocultivo – antibiograma esperando los resultados
para iniciar una terapia racional

74.- En el mismo paciente anterior obtuvo obtuvo resultado de urocultivo por recolección de chorro
medio, positivo a E coli con mas de 100.000 UFC/ ml se obtiene en el antibiograma sensible a
Kanamicina, cotrimoxazol, cloranfenicol ceftriaxona y nitrofurantoina. Ud indicaria el tratamiento
con:
A. Nitrofurantoina.
B. Cloranfenicol.
C. Ceftriaxona.
D. Kanamicina
E. Cotrimoxazol

75.- Respecto al tratamiento de ITU; son ciertas

1. El tiempo de tratamiento en casos no complicados, a fin de evitar recurrencias debe ser de 7 a 10

dias.
2. Los pacientes con infeccion recurrente sin anomalias recibiran antibiotico profilaxis, por 3 a 6
meses.
3. Losa pacientes con infeccion recurrente y con anomalia urologica de manejo medico recibiran
antibiotico profilactico por 3 a 6 meses o hasta que desaparezca la anomalia.
4. Todo paciente con ITU debe recibir antibiotico profilactico por 3 años como minimo.
5. El medicamento mas usado como antibiotico profilactico es la nitrofurantoina 1 -2 mg /kg cada
24 horas.
Marque lo correcto:

A.- 1,2,5 B.- 1,2,3,4 C.- 3,4,5 D.- 1,2,3,5 E.- 2,3,5

76.- Cual de los siguientes corticoides no se usa en el tratamiento de la bronquiolitis.

a).- Prednisona
b).- Metlprednisolona
c).- Hidrocortisona
d).- Betametasona de deposito
e).- todas las anteriores.

77.- Es un broncodilatador que no se usa en el cuadro agudo de Bronquiolitis.

a).- Fenoterol
b).- Salbutamol
c).- Salbutamol racemico
d).- Salmeterol
e).- Ninguno de los anteriores.

78.- En una neumonía de un niño menor de 2 meses cual es la asociación Antibiotica mas
pertinente?
a).- Un macrolido con una cefalosporina
b).- Ampicilina mas aminoglucosido
c).- Cefalosporina de primera generacion mas aminoglucosido
d).- cefalosporina de tercera mas cefalosporina de segunda
e).- Ninguna de las anteriores

79.- En el manejo de asma, el uso de broncodilatadores de acción rápida es

a).- solo para la crisis aguda

b).- solo en el manejo de los periodos intercrisis
c).- es mejor la via oral a la inhalatoria
 d).- son mejores que los broncodilatadores de vida media larga
e).- ninguna de las anteriores.

80.- Una infección de vias urinarias debe ser tratada por un periodo minimo de

a).- 3 dias
b).- 5 dias
c).- 7 dias
d).- ninguna de las anteriores.

81.- Niño de 3 años de edad, sin ninguna sintomatología previa, se despierta por la noche con tos
perruna y estridor inspiratorio, con leve dificultad respiratoria. La auscultación pulmonar es
normal, tiene antecedentes de 4 de estos episodios en lo que va del año. El primer diagnostico
clínico presuntivo es: Marque la respuesta correcta

a) Laringotraqueobronquitis aguda
b) Cuerpo extraño
c) Laringotraqueitis aguada
d) Crup espasmodico
e) Traqueitis aguda

82.- De la siguiente relación de los criterios clínicos:

1. Estridor inspiratorio
2. Estridor espiratorio
3. Retracciones
4. Entrada del aire a los pulmones
5. Frecuencia respiratoria
6. Cianosis
7. Nivel de conciencia
8. Sibilancias

Corresponden al SCORE WESTLEY MODIFICADO, para clasificar y evaluar el grado de

obtrucción de la via área superior; Marque lo correcto:

A) 1,3,4,6,8
B) 2,3,5,7,8
C) 1,3,5,6,7
D) 2,3,4,6,7
E) 1,3,4,6,7

83.- Escolar varón de 8 años de edad, que después de 3 días de decaimiento, fiebre y cefalea, le
aparece tos seca, que se incrementa en forma progresiva, hasta tener forma quintosa, y tiene una
duración 4 semanas. Se auscultan estertores en ambos hemitorax. El diagnostico clínico para el
manejo y tratamiento es:
A. Neumonía por Micoplasma Pneumoniae
B. Neumonía por Listeria Monocitogenes
C. Neumonía por Clamydia Tracomatis
D. Neumonía por Estafilococo
E. Neumonía por Neumococo

84.-Síndrome Nefrotico mas frecuente entre 1año y 6 meses y los 2 años: Lesiones minimas
85.- Tratamiento de escabiosis en Lactantes: Permetrina
86.- Agente etiológico de Piel escaldada: Estafilococo
87.- Prueba de oro en fiebre reumática: Cultivo de secreción Faríngea

PEEP (Presión positiva al final de la Inspiración): Tener en cuenta el factor predominante; Obstructivo-
Restrictivo; para determinar el valor de PEEP Inicial, es una técnica mecánica que a menudo se utiliza al
ventilar a un paciente inconsciente.