FACULTAD DE MEDICINA-ESCUELA DE ENFERMERIA

CUIDADO AL NIÑO Y ADOLESCENTE CON PROBLEMAS

DE SALUD

Docente:Mtro. Mayla Barreto Quiroz CICLO: “V” 2020 - I

Cuidados de Enfermería en niños con problemas respiratorios

I.-Logro de Aprendizaje:
 Elabora un plan de cuidados individualizado para todo niño con bronquiolitis, síndrome
obstructivo bronquial y asma bronquial.
 Previene junto con el equipo multidisciplinar las complicaciones posibles inherentes a
la enfermedad.
 Describe: conceptos y precisa las diferencias entre los distintos síndromes obstructivos
respiratorios.
 Prepara a la familia para la atención en el domicilio y enseñarle a afrontar el tratamiento
y valorar la importancia de las dosificaciones en la terapia.

 Aplica el cuidado enfermero correcto en situaciones hipotéticas presentadas de

patologías respiratorias mencionadas aplicando NANDA NOC – NIC.

II.- Metodología:
 Investiga mediante la literatura sobre las características del niño con bronquiolitis,
Síndrome obstructivo bronquial (SOB) y asma bronquial.
 Revisión bibliográfica (casa: internet) tratando de analizar y comprender:
 Definición, factores desencadenantes, fisiopatología, diagnostico, cuidados
generales en caso de:
 Bronquiolitis:
 DEFINICIÓN:
 Es una infección viral aguda de las vías respiratorias inferiores que afecta a niños
< 24 meses y se caracteriza por dificultad respiratoria, sibilancias y estertores
crepitantes. https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/pediatr
%C3%ADa/trastornos-respiratorios-en-ni%C3%B1os-peque
%C3%B1os/bronquiolitis?query=bronquiolitis
 Se define corno un primer episodio agudo de sibilancias, en el contexto de
un cuadro respiratorio de origen viral, que afecta a lactantes menores de 24
 meses. Su etiología es viral, y el virus respiratorio sincitial (VRS) es el
agente que con más frecuencia se aísla

 FACTORES DESENCADENANTES:
o El hacinamiento
o El ingreso hospitalario.
o Tener hermanos mayores (sobre todo si comparten habitación)
o La asistencia a guarderías y la exposición al humo del tabaco.
oEl hábito tabáquico durante la gestación parece tener una mayor influencia en
posterior desarrollo de bronquiolitis
oVRS positivo, como: los lactantes menores de 3 meses, los prematuros,
enfermedad pulmonar crónica (enfermedad pulmonar crónica del prematuro,
fibrosis quística, enfisema lobar, hipoplasia pulmonar), cardiopatías congénitas
e inmunodeprimidos.
 FISIOPATOLOGÍA
 DIAGNOSTICO:
o Evaluación clínica
o Oximetría de pulso
o Radiografía de tórax para los casos más graves
oPrueba de antígeno de RSV en material de lavado o aspirado nasal en niños con
compromiso grave
oEn los pacientes con sospecha de bronquiolitis, debe establecerse la oximetría
de pulso para evaluar la oxigenación.
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/pediatr
%C3%ADa/trastornos-respiratorios-en-ni%C3%B1os-peque
%C3%B1os/bronquiolitis?query=bronquiolitis
oEl diagnóstico de la bronquiolitis es fundamentalmente clínico, basado en la
anamnesis y en la exploración física. Las pruebas complementarias no suelen
ser necesarias salvo en situaciones muy concretas.

ANAMNESIS:
*Edad < 6 semanas.
*Antecedentes de prematuridad.
*Enfermedades de base: cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar
crónica (displasia broncopulmonar, fibrosis quística, anomalías pulmonares
congénitas), enfermedad
neuromuscular, inmunodeficiencias.
*Evolución < 72 horas por la posibilidad de
empeoramiento.
*Tabaquismo en el entorno.
*Ausencia de lactancia materna.
*Hacinamiento y pobreza.
*Bajo peso al nacimiento (< 2500 g).

EXPLORACION FÍSICA:
*Se debe realizar una exploración completa por aparatos, prestando
especial atención al estado de hidratación y a los signos de dificultad
respiratoria.
*En la auscultación pulmonar podemos escuchar espiración alargada,
sibilancias, subcrepitantes e incluso zonas de hipoventilación.
Además, los siguientes datos clínicos son indicadores de gravedad:
– El rechazo del alimento o intolerancia digestiva.
 – La presencia de letargia, aleteo nasal, el tiraje grave, la presencia de
quejido y la cianosis.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
*Pulsioximetría transcutánea (SatO2 ): Se debe utilizar en la
valoración inicial de todos los pacientes y en el control de los cambios
clínicos en los niños con compromiso respiratorio.
* Gasometría capilar: e considerarla en la valoración de los pacientes
con dificultad respiratoria grave, que puedan estar iniciando fallo
respiratorio, ya que en estos casos es necesario conocer la pCO2 y el
pH. Obligada en pacientes con SatO2 < 90% con FiO2 > 40%.
* Radiografía de tórax
* Sedimento y/o urocultivo
* Test virológicos: A pesar de que el conocimiento del virus causal de
la bronquiolitis tiene un indudable interés epidemiológico y de que
probablemente la evolución y la gravedad sean diferentes en función
de la etiología, esta información tiene escasa utilidad en el manejo
clínico de los pacientes con bronquiolitis aguda.
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/06_bronquiolitis_ag
uda_viral_0.pdf
 CUIDADOS GENERALES

 Síndrome obstructivo bronquial (SOB)

 DEFINICIÓN
 FACTORES DESENCADENANTES
 FISIOPATOLOGÍA
 DIAGNOSTICO:
 CUIDADOS GENERALES

 Asma infantil.
 Elaboración de un plan de cuidados de Enfermeria Utilización de etiquetas
diagnósticas de la NANDA NOC - NIC

 Discusión del caso presentado: estudiantes y profesoras virtualmente formando

grupos (socializar).
 Profesora responsable dará las conclusiones finales.
 Evaluación del aprendizaje

III.-Bibliografía:
.1 Marilyn J. Hockenberry. David Wilson. Enfermeria Pediàtrica Elsevier España, 2019
2. Aguilar M. Tratado de Enfermería infantil. Cuidados Pediátricos. Elsevier España 2015
3. Díaz Gómez M y otros. Tratado de Enfermería de la Infancia y adolescencia.
Interamérica. 2006.
4. www.enfermeriadeciudadreal.com/atencion-del-nino-con-bronquiolitis-3 abr.
2013 - La bronquiolitis.
5. www.hgucr.es/.../plan-de-cuidados-paciente-bronquiolitis-en-pediatría.
6. www.sosenfermero.com/.../bronquiolitis-diagnostico-tratamiento-y-plan-...

CASO CLÍNICO

Mercedes, preescolar de 4 años de edad, ingresa al servicio de Pediatría UCIP-HAAA, por presentar hace
6 días rinorrea, tos seca esporádica, intolerancia oral y dificultad para respirar, según refiere madre que se
pone moradita.
Se instala en su unidad, posición semifowler, ventilando espontáneamente con 02 mascarilla de reservorio
a 12 litros por minuto, con hidratacion parenteral: dextrosa 5%AD 1000 + ClNa20% 1 ampolla +
ClK20% 1 ampolla= XVI gotas por minuto.
Al control de funciones vitales se obtiene: FR: 56X´, FC: 136X´, T°: 37ºc, SaO2: 92% FiO2 0.80%
Peso: ----------------
A la auscultación: murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, sibilantes espiratorios e
inspiratorios sin estetoscopio, tiraje y retracciones intercostales moderadas, cianosis peri bucal al reposo,
tiraje torácico moderado, según resultado de AGA: acidosis respiratoria + acidosis metabólica.
La madre refiere que su niña sufre ésta enfermedad, desde los 2 meses donde le diagnosticaron
Bronquiolitis, luego estos episodios fueron recurrentes y le diagnosticaron Síndrome obstructivo bronquial,
2019 presenta dos episodios por lo que le diagnostican asma bronquial por lo cual deciden traer a la niña
al hospital.
Padres con antecedente de rinitis alérgica, en casa tiene un perro y un gato.
Recibe como tratamiento: Metilprednisolona 15mg EV. Cada 6 horas; nebulizaciones cada 3 horas,
Bromuro de Ipratropio 4 puff cada/4 horas. Y Fluticasona de 125ug 1puf cada 12 horas.

Usted para dar cuidados de enfermería debe saber que se encuentra ante un cuadro
clínico de……………
Según el caso que necesidades están alteradas:

1.-Definición, factores desencadenantes, fisiopatología, diagnostico, cuidados generales en caso

Bronquiolitis.
2.- Definición, factores desencadenantes, fisiopatología, diagnostico, cuidados generales según el caso:
Síndrome obstructivo bronquial (SOB)
3- Definición, mencione los factores desencadenantes del ASMA y explique Fisiopatologicamente los
encontrados en el caso. Para evaluar la severidad de la CRISIS asmática, utiliza el Puntaje Clínico de
Bierman y Pearson modificado por Tal, descríbalo y diga en qué grado de severidad se encuentra el
niño según el caso.

4.-Mencione las diferencias entre BRONQUIOLITIS. SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL Y

ASMA.
5.-Enumere los medicamentos utilizados en Sob y Asma. Dosis recomendadas y cuidados de Enfermería
en cada uno de ellos. Analice los medicamentos administrados según el caso.
.
6.-Formule sus diagnósticos de Enfermería (3) de las patologías según el caso y elabore (2) Plan de
cuidados de Enfermería con los problemas prioritarios. Según la NANDA. NOC - NIC.