NOTA CIENTÍFICA
CUIDADO ENFERMERO DEL RECIÉN NACIDO por ictericia con predominio de la bilirrubina directa. La
EN LUMINOTERAPIA fototerapia puede dañar también las membranas de los
glóbulos rojos aumentando su susceptibilidad a la
RESUMEN: La luminoterapia o fototerapia es una peroxidacion lipídica y a la hemólisis; se asocia también
medida terapéutica para el tratamiento de la ictericia y/o con la permeabilidad del conducto arterioso e íleo en RN
hiperbilirrubinemia, producida por aumento de la prematuros.
bilirrubina indirecta. Colocar a un recién nacido en
Luminoterapia es mucho más que desvestir a un niño y CUIDADOS DE ENFERMERÍA: El tronco, que abarca la
encender una luz, las enfermeras deben conocer su mayor parte de su SC del RN debería ser colocado en
mecanismo de acción, beneficios, complicaciones y el centro de la luz, en posición supina; la Academia
sobretodo los cuidados que se requiere. Americana de Pediatría recomienda retirar los pañales
para la LMT intensiva, cuando la bilirrubina sérica se
En muchas ocasiones el tratamiento con luminoterapia acerca al nivel de exanguineotransfusión.
demora el alta, o bien es causa de re-internación durante
la primera semana de vida. La experiencia de la primera La distancia entre el RN y el equipo de fototerapia
separación puede ser dramática para la familia, si no depende del tipo de luz: tubos fluorescentes, será de 25
reciben un acompañamiento y cuidados adecuados. a 30 cm, lámparas de luz halógena no deben ser
colocadas más cerca del RN que lo recomendado, a fin
INTRODUCCIÓN: Para planificar los cuidados de de evitar quemaduras.
enfermería es necesario conocer algunos de los
principios que rigen la acción e iluminoterapia (LMT), la Apagar la unidad de LMT y quitar el antifaz en forma
cual se lleva a cabo mediante diferentes sistemas o programada, para evaluar el drenaje, edema o evidencia
equipos que entregan luz a través de tubos de infección en los ojos, también para proporcionar
fluorescentes, lámparas de cuarzo, luces halógenas, estímulo visual y animar la apropiada interacción entre
LEDS o colchones de fibra óptica, su objetivo es los padres, según el estadio clínico del RN.
disminuir la bilirrubina sérica y prevenir su acumulación
Limpiar diariamente los ojos del RN con gasa estéril,
tóxica en el cerebro donde puede causar
humedecida con agua estéril o con solución fisiológica,
complicaciones neurológicas severas.
comenzando desde el borde interno del ojo, con un solo
Mecanismo de acción: La fototerapia convierte la movimiento hacia el lado externo. Utilizar una gasa para
bilirrubina presente en los capilares superficiales y en el cada ojo y guantes. El antifaz debe ser cambiado al
espacio intersticial en isómeros hidrosolubles para ser menos una vez por día.
excretados, salteando la etapa de conjugación por parte
Mantener una adecuada hidratación y un buen volumen
del hígado.
urinario, el cual aumenta la eficacia de la fototerapia; es
Cuando la luz de la luminoterapia ilumina la piel, una por ello que la alimentación es esencial para promover
discreta cantidad de fotones de energía, son absorbidos también la evacuación.
por la bilirrubina, dicha molécula de bilirrubina en la piel
Se recomienda realizar una determinación de BS o
expuesta a la luz, se convierte en un isómero excretable
transcutánea en TODO RN ictérico (prim.24 hrs de vida)
no tóxico, gracias a reacciones químicas de foto-
isomerización y foto- oxidación. Tomarle la temperatura, acomodarle la protección
ocular, amamantar, son acciones que los padres pueden
Si la molécula de bilirrubina absorbe la luz, la bilirrubina realizar y que hay que reforzar positivamente, en lugar
se convierte en lumirrubina y fotobilirrubina, la segunda
de limitarse a recalcar que “no pueden sácalo debajo de
es excretada a través del hígado sin conjugación, su
la lámpara de luminoterapia”.
eliminación es muy lenta y la conversión es reversible.
En cambio la lumirrubina no es reversible formándose CONCLUSIÓN: El desafío que enfrentan las enfermeras
en cantidades pequeñas y es eliminada rápidamente a consiste en cuidar a los RN que requieren LMT teniendo
través de la orina, haciendo probable que su formación en cuenta que podría considerarse como una droga
sea responsable de la disminución en el suero de la percutánea y como tal necesita de una dosis adecuada
bilirrubina. y cuidados específicos a la administración, minimizando
los riesgos, sobre la base de la mejor evidencia posible.
Efectos colaterales: La complicación clínica más
importante es el Síndrome del bebé Bronceado, un color REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: Chattás G. y Ojeda A.
gris amarronado de la piel que se produce Cuidados de Enfermería del RN sano y con patologías.
exclusivamente en los recién nacidos (RN) afectados Rev Enfermería Neonatal. FUNDASAMIN, 2014.
Katherine D. Gonzáles Yovera
Int. de Enfermería – UNPRG.
