CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON

HEPATITIS Y PARASITOSIS: FISIOPAOLOGÍA,

TRATAMIENTO, PREVENCIÓN.

LIC. ESP. GEOVANNA QUISPE BARTOLO.

ESPECIALISTA EN UCI PEDIÁTRICA.
PARASITOSIS

PARASITOSIS
del griego para = al lado de y citos = alimento: “COMENSAL”

PARASITO

➢ Cualquier organismo que vive sobre o dentro de

otro organismo vivo, del que obtiene parte o
todos sus nutrientes, sin dar ninguna
compensación a cambio al hospedero

➢ El beneficio es unilateral

➢ En la mayoría de los casos, los parásitos dañan o

causan enfermedades al organismo hospedante.
 PARASITOSIS INTESTINALES

➢ Las parasitosis intestinales son infecciones del tubo

digestivo, que pueden producirse por la ingestión
de quistes de protozoos, huevos o larvas de
gusanos, o por la penetración de larvas por vía
transcutánea, desde el suelo.

➢ Cada parásito va a realizar un recorrido específico

en el huésped y afectará a uno o varios órganos,
según sea su recorrido.
PARASITOSIS INTESTINALES

➢ Problemas de salud pública con mayor prevalencia en

países en vías de desarrollo. Poblaciones sin acceso a
agua potable y desagüe y Deficiente educación
sanitaria.

➢ En el Perú, la parasitosis intestinal es prevalente en

zonas rurales y urbano-marginales. Inadecuada
eliminación de los desechos e Inadecuada higiene en
manipulación de alimentos.
 PARASITOSIS INTESTINALES

➢ Las infecciones parasitarias afectan a la población

pediátrica más que a la adulta. Especialmente a los pre
escolares y escolares.

➢ Algunos parásitos pueden causar gran morbilidad e

incluso mortalidad en algunas circunstancias.

➢ Los parásitos intestinales más frecuentes en nuestro

medio son:
los Protozoos y los Helmintos
 Modos de transmisión

✓Consumo de agua y alimentos contaminados.

✓Los parásitos pueden ser llevados hasta la boca,

por las manos sucias o por las moscas que
contaminan los alimentos.

✓En algunos casos por polvo o objetos personales

como sabanas, ropa, etc.
Modos de transmisión
 DIAGNOSTICO

 Eosinofilia en sangre.
 Búsqueda de parásitos en heces (3 muestras seriadas)
 Elisa en heces.
 Examen directo macroscópico.
 Examen directo microscópico
 Métodos de concentración.
 Métodos de coloración para protozoarios y helmintos.
 Medios de cultivo para protozoos y helmintos.
 MÉTODO DE GRAHAM (CINTA ADHESIVA TRANSPARENTE)
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Diarreas agudas y crónicas.

 Dolor abdominal.
 Perdida de peso.
 Picazón en el ano,
 Anemia.
 Desnutrición.
 Déficit cognitivo
 Déficit del crecimiento y desarrollo.
 CLASIFICACION
Dientamoba fragilis, Giardia intestinalis,
1. Protozoarios Patógenos: Cryptosporidium parvum y Balantidium coli,
Cyclospora cayetanensis, Isospora belli.
A) Protozoos
Seres unicelulares Iodamoeba butschlii, Tricomonas hominis, Chilomastix
m, Entamoeba coli, Endolimax nana, Entamoeba
2. Comensales: coli, y Blastocystis hominis, Entamoeba histolytica, Ent.
Hartmanni.

Áscaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma

1. Nematodos intestinales duodenale, Necator americanus, enterovios
o gusanos redondos: vermicularis y strongy loides stercoralis.

B) Helmintos:
Gusanos Taenia bovina, la Taenia saginata y taenia porcina
2. Cestodos o gusanos Taenia solium, himenolepis nana.
planos:
 ETIOPATOGENIA:
1. Giardiasis (Giardia
intestinalis: G. lamblia ➢ Se trata de la parasitosis intestinal más frecuente a

y G. duodenalis) nivel mundial.

➢ Tras la ingesta de quistes del protozoo, éstos dan lugar

a trofozoítos en el intestino delgado (ID) que
permanecen fijados a la mucosa hasta que se
produce su bipartición, en la que se forman quistes
que caen a la luz intestinal y son eliminados con las
heces.

➢ Los quistes son muy infectantes y pueden permanecer

viables por largos períodos de tiempo en suelos y
aguas hasta que vuelven a ser ingeridos mediante
alimentos contaminados.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Manifestaciones clínicas

GIARDIASIS AGUDA:

➢ Diarrea acuosa, esteatorreicas, deposiciones muy fétidas,

➢ Distensión abdominal con dolor.
➢ Pérdida de peso.

GIARDIASIS CRÓNICA:

➢ signos de malabsorción.
➢ desnutrición
➢ anemia
 Diagnóstico - LABORATORIO

 Quistes en materia fecal o de trofozoítos en el

cuadro agudo con deposiciones acuosas.

 Es importante recoger muestras seriadas en días

alternos, pues la eliminación es irregular.
Tratamiento y prevención

TRATAMIENTO
 Metronidazol
 Tinidazol
 Paromomicina
 Mepacrina

PREVENCIÓN

 Es importante extremar las medidas que controlen la contaminación

fecal de aguas, así como la ingesta de alimentos y bebidas en
condiciones dudosas en viajes a zonas endémicas.
2. Amebiasis Entamoeba histolytica/dispar

Forma infectante: Quistes

Localización: Intestino Grueso

En casos excepcionales las amebas invaden el

torrente sanguíneo, dando lugar al cuadro clínico
conocido como amebiasis invasiva extraintestinal
con abscesos a distancia (hígado, pulmón,
sistema nervioso central, peritonitis, lesiones
cutáneas y genitales)
Diagnóstico.

Mediante visualización de quistes en

materia fecal o de trofozoítos en cuadro
agudo con deposiciones acuosas. Existen
dos tipos:
✓ Entamoeba histolytica, ameba
patógena.
✓ Entamoeba dispar, ameba no
patógena que no precisa
tratamiento.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
 MANIFESTACIONES CLINICAS
a) Amebiasis b) Amebiasis intestinal invasora
aguda o colitis amebiana
asintomática: disentérica:
• Gran número de deposiciones
• Representa el (6-8/día) con contenido
90% del total. mucoso y hemático.
• Tenesmo franco
• Dolor abdominal importante,
tipo cólico.
• Colitis amebiana fulminante,
perforación y formación de
amebomas con cuadros de
obstrucción intestinal
asociados.
c) Amebiasis intestinal invasora
crónica o colitis amebiana no
disentérica:
• Dolor abdominal tipo cólico.
• Cambio del ritmo intestinal,
intercalando periodos de
estreñimiento con deposiciones
diarreicas.
• Tenesmo leve.
• Sensación de plenitud posprandial.
• Náuseas,
• Distensión abdominal.
• Meteorismo.
• Borborigmos.
 AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

Meningoencefalitis Amebiana Primaria

(MAP)
 Tratamiento

TRATAMIENTO
Medicamentos:
➢ Metronidazol (de elección),
➢ Tinidazol,
➢ Secnidazol.
 Paromomicina
 Iodoquinol
 En caso de abscesos el tratamiento será quirúrgico
B) Helmintos:
➢ Helminto: es un nombre
general, no taxonómico,
utilizado para designar a los TRANSMISIÓN:
gusanos parásitos y a los de  A través de hortalizas insuficientemente
vida libre cocidas, lavadas o peladas.
➢ Los niños infectados sufren  Agua contaminada.
deterioro nutricional y físico.
 En el caso de los niños, al jugar en el
➢ El control: desparasitación suelo contaminado y llevarse las manos a
periódica, educación la boca sin lavárselas.
sanitaria, mejorar el
saneamiento.
 1.- ASCARIASIS

 Agente etiológico: Ascaris lumbricoides

 Es el nematodo de mayor longitud,

pudiendo medir hasta 35 cm.

 Es la helmintiasis más frecuente y con mayor

distribución a nivel mundial.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Tras ingestión de material contaminado, las

larvas eclosionan en intestino delgado,
atraviesan la pared intestinal, se incorporan
al sistema portal y llegan a nivel pulmonar,
donde penetran en los alveolos y ascienden
hasta las vías respiratorias altas que por la tos
y deglución llegan de nuevo a intestino
delgado donde se transforman en adultos y
producen nuevos huevos que se eliminan
por material fecal.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 Generalmente es asintomático, o bien, los síntomas que se

presentan son vagos como dolor abdominal, distensión,
náuseas y diarrea ocasional.

 Se estima que una carga importante de helmintos (13 a 40)

condiciona una pérdida de 4 g de proteínas de una dieta
diaria que contenga 30 a 50 g de proteínas.

 La infección por A. lumbricoides puede contribuir a la

deficiencia de vitaminas A y E en zonas endémicas.
Ascaris lumbricoides
DIAGNOSTICO

 Examen de heces: huevos

fértiles.

 En esputo: larvas migrans.

 Observación de parásitos
adultos
PREVENCIÓN - TRATAMIENTO

PREVENCIÓN
 Extremas medidas de higiene personal, adecuada eliminación de
excretas, ingesta de agua potable, adecuado lavado de manos, frutas y
verduras.
TRATAMIENTO
 Mebendazol
 ALBENDAZOL
 Pamoato de pyrantel
2.- OXIURIASIS

 Agente infeccioso. Enterobius vermicularis.

 Parasito pequeño de 1 cm de longitud,
blanco y filamentoso.
 La hembra del parásito se desplaza hasta
zona perianal, principalmente con horario
nocturno, donde deposita sus huevos, muy
infectantes, que quedan adheridos a la piel o
en la ropa.
 Con el rascado de la zona, se establecen
bajo las uñas y se perpetúa la autoinfección
por transmisión fecal-oral.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
 Manifestaciones clínicas

➢ Prurito anal a predominio nocturno.

➢ Irritabilidad o trastornos de conducta “niños
nerviosos”.
➢ Insomnio.
➢ Vulvovaginitis.
➢ Dolor abdominal
➢ Naúseas.
➢ Bruxismo. (RECHINAR LOS DIENTES) - no demostrado.
➢ Escozor nasal – no demostrado.
 DIAGNÓSTICO

 Test de Graham: uso de cinta adhesiva

transparente por la mañana antes de defecación
o lavado. Visualiza los huevos depositados por la
hembra en zona perianal.

 Visualización directa del gusano

gusano adulto en la exploración anal.

TRATAMIENTO

 Albendazol (de elección)

 Mebendazol

 Pamoato de Pirantel
 3.- TENIASIS Y CISTICERCOSIS

TAENIA
 Agente etiológico: Taenia Solium, Taenia Saginata SOLIUM
 Localización: Intestino delgado (Yeyuno) 2 – 4 m.

 Forma infectante: Cisticercos (Teniasis)

y Huevos (Cisticercosis).
 El ser humano se infecta con T. saginata cuando
consume carne de vacuno cruda o poco cocinada y
con T. solium cuando come carne de cerdo cruda o TAENIA
poco cocinada. SAGINATA
 La infección por T. solium es más 5 – 10 m.
grave que la infección por T. saginata.
 TENIASIS Y CISTICERCOSIS

 Cisticercosis: es la infección por la tenia en la

fase larvaria (huevos).
 Una vez en el interior del cuerpo, pueden
desarrollarse cisticercos en diversos tejidos, como
músculos, tejidos subcutáneos, ojos y cerebro.
 Los que se encuentran en cerebro causan
neurocisticercosis la forma
más grave de la enfermedad.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN - TENIASIS
MECANISMO DE TRANSMISIÓN - CISTICERCOSIS
TENIASIS Y CISTICERCOSIS
 Manifestaciones Clínicas

➢ Asintomática
➢ Dolor abdominal
➢ Diarrea o estreñimiento
➢ Sensación de hambre
➢ Prurito anal.

Neurocisticercosis
Incubación de 4 – 5 años.
Síntomas dependientes de lugar y numero de quistes.
Epilepsia, alteraciones motoras, sensoriales y de la
función mental, parestesias, anestesia localizada,
síntomas visuales y auditivos, afasia y amnesia.
 TRATAMIENTO

➢ Praziquantel
➢ Albendazol
➢ Nitazoxanida
TRATAMIENTO QUIRURGICO: casos graves
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Nro. DOMINIO DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. FACTOR RELACIONADO

1.- Nutrición Desequilibrio nutricional: ingesta Incapacidad para absorber los

inferior a las necesidades alimentos.

2.- Nutrición Riesgo de desequilibrio electrolítico Diarrea.

3.- Eliminación e Diarrea Parásitos.

intercambio
4.- Actividad/Reposo Trastorno del patrón del sueño Prurito nocturno.
(Insomnio)
5.- Seguridad/ Riesgo de infección Aumento de la exposición a
Protección patógenos.

Crecimiento y Retraso en el crecimiento y desarrollo infección

6.- desarrollo
7.- Percepción/ Conocimientos deficientes Información insuficiente.
Cognición
 Cuidados de enfermería.

Nro. Diagnostico - NANDA NOC NIC

1.- 00002: Desequilibrio 1004:Estado 1120 → Terapia nutricional:

nutricional: ingesta nutricional ➢ Previo a iniciar una terapia nutricional es necesario supervisar el
inferior a las proceso de desparasitación.
necesidades ➢ Completar una valoración nutricional, según corresponda.
relacionado a ➢ Elegir suplementos nutricionales, según corresponda.
Incapacidad para ➢ Proporcionar alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y
absorber los bebidas que puedan consumirse.
alimentos.
5246 → Asesoramiento nutricional
➢ Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del niño.
➢ Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se
desean cambiar.
➢ Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del
estado nutricional.
 Cuidados de enfermería.

Nro. Diagnostico - NANDA NOC NIC

2.- Riesgo de desequilibrio 0600 -Equilibrio electrolítico. 2080 manejo de líquidos

electrolítico relacionado a • Balance hídrico.
episodios de diarrea. • Administración de fluidos.
• Control de electrolitos
• Reto de electrolitos.
• Administración de antiparasitario
indicado.
 Cuidados de enfermería.

Nro. DIAGNOSTICO - NANDA NOC NIC

3.- 00013 → Diarrea 0500 → 0460 → Manejo de la diarrea:

relacionado a presencia Continencia ➢ Administración de antiparasitario.
de parásitos. Intestinal ➢ Solicitar al paciente/ familiares registrar el color, volumen,
➢ frecuencia y consistencia de las deposiciones.
➢ Evaluar la ingesta registrada para determinar el contenido
nutricional.
➢ Fomentar comidas en pequeñas cantidades, frecuentes y
añadir fibra de forma gradual.
➢ Observar la turgencia de la piel.
0602 → 2000 → Manejo de electrolitos
Hidratación ➢ Disponer de dieta adecuada para el desequilibrio
electrolítico.
➢ Instruir al paciente y familia sobre modificaciones
dietéticas específicas.
➢ Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de
electrolitos.
 Cuidados de enfermería.

Nro. DIAGNOSTICO - NANDA NOC NIC

4.- 00198: Trastorno del 0004 → Sueño 1850 → Mejorar el sueño

patrón del sueño ➢ Alivio del prurito. Administrar antipruriginoso según
relacionado a prurito esté indicado.
nocturno. ➢ Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura) para
favorecer el sueño.
 Cuidados de enfermería.

Nro. DIAGNOSTICO - NANDA NOC NIC

5.- 00004 → Riesgo de 1902 → Control del 6610 → Identificación del riesgo
infección riesgo ➢ Determinar el cumplimiento de los tratamientos médicos
y enfermeros.
➢ Instruir sobre los factores de riesgo, cambios de estilo de
vida y planificar la reducción del riesgo.
5510 → Educación para la salud (EpS)
➢ Destacar la importancia del lavado de manos
adecuado.
➢ Identificar los grupos de riesgo y rangos de edad que
más se benefician de la educación sanitaria.
➢ Determinar el conocimiento sanitario actual y estilos de
vida del individuo, familia o grupo diana.
 Cuidados de enfermería.

Nro. DIAGNOSTICO - NANDA NOC NIC

6.- 00111→ Retraso en el 0110 → Crecimiento 1100 → Manejo de la nutrición

crecimiento y − Determinar el estado nutricional y sus necesidades
desarrollo nutricionales.
− Ofrecer tentempiés ricos en nutrientes.
− Determinar las preferencias alimentarias.
0109 → Desarrollo 8272 → Fomentar el desarrollo
infantil − Fomentar la higiene y el aseo personal.
− Fomentar una dieta saludable.
− Promover el desarrollo y mantenimiento de relaciones
sociales.
 Cuidados de enfermería.

Nro. DIAGNOSTICO - NOC NIC

NANDA
7.- 00126 → 1811 → 5520 → Facilitar el aprendizaje
Conocimientos Conocimiento: ➢ Identificar los objetivos del aprendizaje en términos
deficientes Activ. prescrita mensurables y familiares.
➢ Ajustar la instrucción al nivel de conocimientos y
comprensión del paciente.
➢ Utilizar un lenguaje familiar.

1842 → 6540 → Control de infecciones

Conocimiento: ➢ Educar sobre medidas de higiene y manipulación
control de adecuada del agua y alimentos.
infección ➢ Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas del
lavado de manos.
➢ Demostrar y promover el correcto lavado de manos.
➢ Fomentar una preparación y conservación segura de los
alimentos.
MUCHAS GRACIAS.