• Carrera de Medicina

• Parasitología

Dr. William G. Granizo V.

Docente de Parasitología
UNIDAD I: Entamoeba histolytica
 Contenido

• Introducción.
• Generalidades de la Entamoeba
histolytica.
• Diagnóstico y tratamiento
 Objetivo

• Describir la estructura del parásito de acuerdo a las

diferentes características microscópicas, los diferentes
signos y síntomas para establecer una adecuado
diagnóstico y tratamiento.
 Motivación

• Fyodor Alexandrovich Lesh , alternativamente

escrito como Lösch ( ruso : Фёдор
Александрович Леш ) (1840-1903), fue un
médico del Imperio Ruso. Profesor asistente
de clínica médica.
• San Petersburgo
 Entamoeba histolytica

• Agente causal de:

• Amibiasis aguda,
• Colitis amibiana aguda o Disentería amibiana
(griego dys= alteración, enteron= intestino),
• Amibiasis crónica o Colitis amibiana crónica,
• Absceso hepático amibiano (AHA).
• El género Entamoeba se
reproduce asexualmente
• La mayoría de amibas se
localizan en el intestino
excepto: Entamoeba gingivalis
(boca, pulmones).
• La mayoría son comensales,
pocas son patógenas como
Entamoeba histolytica
 • Trofozoito (fase
móvil)
Vegetativo • Viven en los tejidos
o materia fecal
líquida
Amibas Seudópodos
Forma
Quiste
resistente
Clase • Fisión binaria
Rizophodea Reproducción • Plasmotomía
• Gemación
(seudópodos) Entamoeba coli, Endolimax nana,
Habitantes normales del Iodamoeba butschlii, Dientamoeba fragilis,
intestino Entamoeba dispar

Amibas patógenas Entamoeba histolytica y Blastocystis hominis

Amibas de vida libre Acanthamoeba y Naegleria fowleri

 Morfología
Quiste maduro
• Tiene cuatro núcleos del mismo tamaño
• Cada núcleo posee un cariosoma central y
cromatina periférica
• Forma infectiva con la que se adquiere la
amibiasis por vía oral
• Resiste el pH del estómago y del intestino
• Resiste a la clorinación
• En el ambiente puede sobrevivir varias
semanas altas temperaturas
• TRANSMISORES: enfermos de Amibiasis
crónica y portadores asintomáticos
 Morfología
Trofozoito

• El pH del estómago y del intestino delgado

los destruye
• No resiste la clorinación
• El ambiente le destruye
• Posee movimientos por medio de
seudópodos
• Transmite amibiasis extraintestinal y genital
• Invade órganos y tejidos
• Forma invasora y patógena.
 Mecanismos de transmisión
6 Fs

1. Fecalismo (feces)
2. Agua contaminada (fluids)
3. Manos y dedos (fingers)
4. Alimentos (food)
5. Moscas (flies)
6. Objetos (fomites)
 Patogenicidad

Adherencia al epitelio intestinal: mediante una lectina

con especificidad para residuos de Galactosa y N-
acetil galactosamina y una adhesina de 112 KDa.
Degradación de la matriz extracelular: donde
participan moléculas de E. histolytica con actividad
proteolítica dependiente de cisteína.
Lisis extracelular (por contacto) e intracelular (por
fagocitosis) de células del hospedero.
Evasión de los mecanismos defensivos del
hospedero, mediante la interacción entre este parásito
y el complemento,
 Patogenicidad

Fagocita por medio de sus seudópodos

Eritrofagositosis
Enzima cisteína – proteasa, invaden y degradan la mucina
La acción citolítica = úlceras = perforación = hígado absceso y necrosis
Evaden el sistema inmunitario - destruyen leucocitos polimorfonucleares y
macrófagos
Son resistentes a la acción del complemento
Se deshacen los complejos antígeno-anticuerpo de la superficie del parásito.
Trofozoito
 Epidemiología

Mortalidad 40.000 y 110.000 x año

Tropicales y subtropicales México, Cuba, Sudamérica occidental, sur de
Asia, sudestes y oeste de África, países de clima frío como Rusia.
Amibiasis intestinal en mujeres 56,03%, en hombre 43,97%.
Absceso hepático amebiano más frecuentes en hombres que mujeres 3:1.
Alta mortalidad en lactantes y menores de 5 años
 Ciclo biológico

Hospedero humano ingiere los quistes maduros (cuatro núcleos)

Hábitat preferido es el intestino grueso = Trofozoíto
Hígado y cerebro por vía sanguínea
Pulmón por vía sanguínea o por fistulización
Ciclo Biológico
Ciclo Biológico
 Cuadro clínico agudo = Disentería Amibiana = Colitis
Amibiana Aguda

Período de incubación.- 2 días, 2 meses, un año.

Puede iniciar con : Febrícula, Cefalea, Anorexia, Náuseas y Vómitos.
Diarrea que se transforma en disentería (materia fecal líquida con moco y
sangre)
Puede presentarse 6 evacuaciones hasta 12 o 16 veces.
Lesiones ulcerativas del colon, ciego, rectosigmoide (úlceras en botón de
camisa)
Dolor en hipocondrio derecho
Pujo tenesmo rectal
 Cuadro clínico crónico

Períodos de constipación y diarrea, cefalea, irritabilidad y mal sabor de boca.

Dolor postprandial, dolor en hipocondrio derecho e izquierdo
Anemia
Diarrea 1 o 2 veces en las mañanas de naturaleza explosiva.
 Complicaciones del cuadro clínico intestinal

Amebomas (parecido a tumor, provocan obstrucción intestinal y dolor intenso al

defecar)
Engrosamiento fibroso de la pared intestinal. Lesiones granulomatosas que
contienen linfocitos T, macrófagos, células gigantes y trofozoítos.
Amibiasis en piel o fistulizaciones (lesiones que van de región rectosigmoidea
al exterior. Región perianal, glútea, piernas
Úlceras crónicas del recto pueden producir hemorroides, fisuras, abscesos
anorrectales.
Absceso hepático puede fistulizar a la piel cerca del hígado
Complicación más importante es el Absceso Hepático Amibiano (AHA)
 Absceso Hepático Amibiano
El trofozoíto de la Enteroameba histolytica, invaden la submucosa
intestinal por vía mesentérica y circulación portal van al hígado.
Lesiones ovales que aumentan de tamaño, el centro es líquido
achocolatado, pedazos de hepatocitos, glóbulos rojos, neutrófilos, muy
difícil de aislar trofozoítos (se encuentran en la periferia del absceso)
Fiebre 39°C.
Sudoraciones vespertinas.
Malestar general
Cefalea
Dolor hombro izquierdo
Anemia normocítica
Pérdida de peso
Leucocitosis
Dolor en hipocondrio derecho.
 Diagnóstico

Coproparasitoscópico.-
Heces líquidas trofozoítos (hacer rápido en menos de 1 hora)
Heces sólidas (quistes)

Laboratorio.-
leucocitosis con neutrofilia
Puede haber trombicitosis o trombocitopenia
fosfatasa alcalina y bilirrubinas elevadas
Gabinete.-
Rx Tórax
Ecografía abdominal
TAC
Colonoscopia
 Tratamiento

Metronidazol V.O 35 – 50 mg/kg/día en tres tomas x 7 a 10 días

Adultos 500 a 750 mg c/8 H00 x 7 a 10 días
Tinidazol V.O mayores de 3 años: 50 mg/kg/día x 3 días máximo 2 gramos
Adultos: 2 g/día x 3 días dar con alimentos
 Conclusiones
La Entamoeba histolytica, es un protozoario que pertenece a la Clase
Rizophodea
Tiene dos formas evolutivas:
Quiste que es la infectante
Trofozoíto que es la forma patógena
Es el agente causal de:
Amibiasis aguda,
Colitis amibiana aguda o Disentería amibiana (griego dys=
alteración, enteron= intestino),
Amibiasis crónica o Colitis amibiana crónica,
Absceso hepático amibiano (AHA).
 Cuadro clínico agudo = Disentería Amibiana = Colitis
Amibiana Aguda

Febrícula, Cefalea, Anorexia, Náuseas y Vómitos.

Diarrea que se transforma en disentería (materia fecal líquida con moco y
sangre)
Puede presentarse 6 evacuaciones hasta 12 o 16 veces.
Lesiones ulcerativas del colon, ciego, rectosigmoide (úlceras en botón de
camisa)
Dolor en hipocondrio derecho
Pujo tenesmo rectal
 Cuadro clínico crónico

Períodos de constipación y diarrea, cefalea, irritabilidad y mal sabor de boca.

Dolor postprandial, dolor en hipocondrio derecho e izquierdo
Anemia
Diarrea 1 o 2 veces en las mañanas de naturaleza explosiva.
 Diagnóstico

Coproparasitoscópico.-
Heces líquidas trofozoítos (hacer rápido en menos de 1 hora)
Heces sólidas (quistes)

Tratamiento
Metronidazol V.O 35 – 50 mg/kg/día en tres tomas x 7 a 10 días
Adultos 500 a 750 mg c/8 H00 x 7 a 10 días
Tinidazol V.O mayores de 3 años: 50 mg/kg/día x 3 días máximo 2 gramos
Adultos: 2 g/día x 3 días dar con alimentos
Preguntas de comprobación
 Tarea Individual

Mapa conceptual sobre Entamoeba histolytica y

presentar en el EVA hasta las 23H59 del sábado 27
de mayo de 2022.
B.B.1: Elba G. Rodríguez Pérez (2013). Parasitología médica (1ª ed.).
Editorial El Manual Moderno S.A de C.V. México, D.F. pág. 12-19.
 Tema de la próxima clase será presentada
en una conferencia

• Balantidium coli

B.B.1: Elba G. Rodríguez Pérez (2013). Parasitología médica (1ª

ed.). Editorial El Manual Moderno S.A de C.V. México, D.F. pág.
38-42
 Bibliografía

B.B.1: Elba G. Rodríguez Pérez (2013). Parasitología médica (1ª ed.). Editorial El
Manual Moderno S.A de C.V. México, D.F.

B.C.1: Castro-Jalca, J. E., Mera-Villamar, L., & Schettini-Álava, M. (2020).

Epidemiología de las enteroparasitosis en escolares de Manabí,
Ecuador. Kasmera, 48(1).

B.C.2: Pardo González, L., & Vidal Flores, S. (2012). Clasificación morfológica y
descripción bioquímica de diversos tipos de amebas de vida libre en muestras de
agua de la VII Región (Doctoral dissertation, Universidad de Talca (Chile). Escuela
de Tecnología Médica.).