INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Dengue, Zika y
Chikungunya
Integrantes:

● Herrera Picazo Mildred Valeria

● López Piña Gustavo
● Martínez Luna Andrea
Dengue
 Definición
El dengue es una enfermedad causada por un virus y se transmite a las personas por la picadura
del mosquito portador de la enfermedad.

Afecta personas de todas las edades, con síntomas que varían entre una fiebre leve a una fiebre
incapacitante, acompañado de dolor intenso de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolor en
músculos y articulaciones, y eritema

Mosquito estacionario
● hemisferio Sur: enero a junio
● hemisferio norte: julio-diciembre
4 Serotipos

mosquito diurno Aedes

aegypti.
Cuadro Clínico del Dengue |CDC. (2019, 5 septiembre). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/dengue/es/healthcare-providers/clinical-presentation.html
 Epidemiología
2023
tiene un comportamiento estacionario:
● hemisferio Sur la mayoría de los casos
ocurren durante la 1er ½ del año
● hemisferio Norte, los casos ocurren
mayormente en la 2da ½ del año.
Este patrón de comportamiento corresponde a
los meses más cálidos y lluviosos.

Se han confirmado 118 casos de dengue desde el

inicio del año..
El 86% corresponden a
● Quintana Roo (44)
● Yucatán (29)
● Veracruz (11)
● Colima (8)
● Chiapas (5)
● Tabasco (5).

En lo que va del año en el país se han reportado

Herrera, L. (2023, 24 febrero). Dengue en México: Secretaría de Salud reporta primera muerte en
958 casos 2023. ADN40. https://www.adn40.mx/salud/muerte-dengue-en-mexico-2023-secretaria-de-salud-lhp
 Ciclo de vida

inicia abruptamente después de un periodo

típico de incubación de entre 5 y 7 días, y el
curso sigue 3 fases: febril, crítica y de
convalecencia.
Dengue. (2019). Biblioteca virtual en salud Honduras. Recuperado 23 de marzo de 14d. C., de http://www.bvs.hn/php/level.php?lang=es&component=59&item=2
 Fisiopatología
estando en sistema circulatorio
células dendríticas y migra a ganglios linfáticos: hay infección de monocitos,
queratinocitos: sitios diseminación de la macrófagos, linfocitos CD4+ y
primarios de infección infección CD8+,

La activación de estas
secreción de interferones (IFN) se produce un
células inmunes, y en
respuesta de tipo I (alfa y beta ), además estímulo a los
especial de los linfocitos T
inmune a de activación del sistema linfocitos Natural Killer
CD8+, genera un estado
primoinfección del complemento antiviral y
proinflamatorio
degradación del
complemento C3, activación
tromboplastina cascada de liberación aumentada de
leucocitaria y sustancias coagulación interleucinas, donde
Activación de vasoactivas destacan: IL-1", IL-2, IL-4,
macrófagos IL-6, IL-7, IL-8, IL13, IL-18,
TGF-1", TNF-! e IFN de tipo
manifestaciones II (gama)
dengue hemorrágicas en aparato
hemorrágico digestivo
 Cuadro clínico
Existen 3 fases

Febril Crítica Convalecencia o de

recuperación

●dura de 2 a 7 días ●Dura de 24 a 48 hrs ●Si el paciente sobrevive a las 24

●fiebre súbita (≥38ºC), ataque al ●leucopenia a 48 horas de la fase crítica
estado general ●descenso rápido del recuento ●Mejoría del bienestar general.
●dolor retroorbitario plaquetario ●Retorno del apetito.
●rubor facial ●extravasación plasmática ●Desaparición de los síntomas
●eritema de la piel ●un grado avanzado: ascitis, gastrointestinales.
●dolor generalizado derrame pleural ●Estabilización hemodinámica.
●mialgias ●elevación de hematocrito nos ●Recuperación de la diuresis.
●artralgias refleja gravedad de ●Bradicardia
●cefalea extravasación plasmática ●Cambios electrocardiográficos
●dolor o eritema faríngeo* ●choque→falla ●Estabilización o disminución del
●anorexia, náusea, vómito* orgánica→acidosis hematocrito.
metabólica→coagulación ●Elevación del recuento de
intravascular leucocitos (temprana)
●Recuperación del recuento
plaquetario

Manejo del dengue grave y del no grave. GPC. (2009). CENAPRECE. Recuperado 23 de marzo de 14d. C., de http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_Dengue_170610.pdf
 Dengue
grave
No grave
(dengue hemorrágico)
(fiebre del dengue o dengue
clásico)
Grupo C: 1 o más de
los siguientes
Grupo A:
sin signos de alarma a)manifestaciones de fuga plasmática
(asintomático) ●Sx de choque
●taquicardia
●presión diferencial ≤ 20 mmHg
Grupo B: ●TA sistólica < 60 mmHg
con signos de alarma ●cianosis, diaforesis, palidez piel fría, oliguria
●manifestaciones cutáneas de vasoconstricción periféricas
derrame pleural o ascitis
a)hemorragia grave
b)afección orgánica grave
●afección hepática
●Prueba de torniquete positiva ●ictericia, insuficiencia hepática aguda, encefalopatía
●petequias ●afección gastrointestinal
●equimosis ●vómito persistente, dolor abdominal en aumento progresivo
●sangrados a nivel de las mucosas ●alteración del edo. de alerta
●hematemesis o melena ●letargia, inquietud, coma, crisis convulsivas, encefalitis
●trombocitopenia igual o menor a ●afección cardiaca, renal o de otros órganos
100,000 U/mcL
Manejo del dengue grave y del no grave. GPC. (2009). CENAPRECE. Recuperado 23 de marzo de 14d. C., de http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_Dengue_170610.pdf
 Diagnóstico
Exploración física
●Estado mental. estudios de laboratorio y gabinete
●Estado de hidratación.
● Biometría hemática
●Aparato circulatorio: estado hemodinámico.
●Aparato respiratorio: taquipnea, respiración acidótica, ○ hematocrito aumentado
derrame pleural. ○ leucocitos aumentados
●Abdomen: dolor abdominal, hepatomegalia, ascitis. ○ recuento de plaquetas baja
●Piel, coagulación: exantema, manifestaciones de
hemorragia. Pruebas confirmatorias
●Prueba del torniquete
● 1er al 5to día: detección antígeno
NS1 en suero
● del 6to al 35º día: determinación
debe repetirse al menos cada 24 positiva de Ab`s IgM e IgG (sólo si
horas, a partir del tercer día de sale negativa la (IgM)
inicio de la fiebre, si en las prueba para aislamiento del virus:
ocasiones previas ha resultado
negativa y mientras no existan
● suero
manifestaciones de hemorragia ● líquido cefalorraquídeo
● biopsia hepática
● PCR positiva

Manejo del dengue grave y del no grave. GPC. (2009). CENAPRECE. Recuperado 23 de marzo de 14d. C., de http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_Dengue_170610.pdf
 Tratamiento
Dengue no grave
● Educar al paciente para que no se automedique.
● Iniciar la hidratación oral con vida suero oral.
● Iniciar el control térmico con medios físicos.
● En caso necesario, administrar paracetamol.
● No emplear ácido acetil salicílico, metamizol ni
antiinflamatorios no esteroideos.
● Evitar la administración intramuscular de
medicamentos.
● Evitar el uso de esteroides, inmunoglobulinas y
antivirales, que pueden complicar el cuadro clínico
Dengue grave
soluciones cristaloides o coloides a dosis de 20 ml
por kg/peso, en infusión para 15 minutos.
Si hay mejora:
● infusión de cristaloides, 10 ml/kg/hora durante
una hora
● continuar con cristaloides, reduciendo
gradualmente la dosis:
1. 5 a 7 ml/kg/hora durante una a dos horas
2. 3 a 5 ml/kg/hora durante dos a cuatro
horas
3. 2 a 3 ml/kg/hora o menos, pudiendo
mantenerse así hasta 24 a 48 horas.
 Pronóstico
El dengue en su forma leve causa fiebre y una erupción cutánea, y dura por lo general una
semana. Aproximadamente 1 de 20 personas con dengue desarrollará dengue grave en
unas cuantas horas después de que inicien los síntomas.
La mayoría de los pacientes con dengue hemorrágico se recupera con los cuidados
oportunos; sin embargo la mitad de los pacientes sin tratamiento que entran en shock no
sobreviven.
El principal factor de riesgo para el dengue grave es una infección anterior con dengue.
 Prevención
● Usa ropa que cubra la mayor parte de tu cuerpo

● No te expongas a la picadura de los moscos

● Usa repelente contra mosquitos

● Usa un pabellón o tela que cubra tu cama por completo

● Instala mosquiteros en puertas y ventanas

● Evita que se acumule basura

● No dejes recipientes donde se acumule agua

● Lava constantemente contenedores de agua, así como tinacos y cisternas

● Utiliza larvicidas en contenedores para eliminar larvas de mosco

● Usa insecticidas especiales para eliminar el mosco en su fase adulta

ZIKA
 Definición

● Es un virus ARN del género Flavivirus

● Se transmite básicamente por vectores
(mosquitos del género Aedes), por vía sexual y
por transmisión vertical.
● Produce una enfermedad febril benigna y
autolimitada
● Se identificó por primera vez en Uganda en 1947
en un mono macaco Rhesus y mosquitos Aedes
africanus en el bosque de Zika
● En 1960 y 1980 se detectaron infecciones
esporádicas en África y Asia Epidemiología
● 2007 se registraron brotes en África, las Américas,
Asia y el Pacífico

● Los casos de enfermedad por el virus de Zika

disminuyeron a partir de 2017 en todo el mundo, la
transmisión del virus persiste a niveles bajos en
varios países de las Américas y otras regiones
endémicas

● En 2019 se notificaron los primeros casos locales de

enfermedad por el virus de Zika transmitida por
mosquitos en Europa

● En 2021 se detectaron brotes epidémicos en la India.

Aedes aegypti

TRANSMISIÓN

Via sexual
 Fisiopatología

Depósito de partículas Afecta: Queratinocitos, Destrucción de las

virales en la epidermis fibroblastos y células células de la dermis y
y dermis dendríticas propagación

Replicación en el
72 horas después los
Formación de edema citoplasma celular
fibroblastos se
cutáneo mediante autofagia y
encuentran afectados
apoptosis
 Cuadro clínico
● Fiebre leve
● Sensibilidad a la luz
● Edema de miembros inferiores
● Conjuntivitis
● Dolor de cabeza
● Exantemas
● Mialgia
● Artralgia ● Periodo de Incubación 3 a 12
Complicaciones: días
Compromiso neurológico, provocando
● Duración de la enfermedad: 7
debilidad muscular, posibilidad de
reacción autoinmune días aprox.
(Síndrome de Guillain-Barré)
 Diagnóstico
● El diagnóstico es clínico
● El diagnóstico de laboratorio se basa en la determinación del RNA del ZIKV mediante
RT-PCR y la determinación de anticuerpos en el resto de los casos.
● El virus puede detectarse tanto en el suero como en la orina, y en algunos casos en otros
líquidos biológicos, como la saliva, el semen o el líquido amniótico.
 Tratamiento

No hay un medicamento ni una vacuna específica para el virus

del Zika.

● Trate los síntomas

● Descanse bien
● Tome líquidos para prevenir la deshidratación
● No tome aspirina ni ningún otro medicamento
antinflamatorio no esteroideo (AINE) hasta que se
descarte la infección por dengue a fin de disminuir el
riesgo de sangrado.
 Prevención
● Use mallas para ventanas y puertas. Repare los orificios en las mallas para evitar que
entren los mosquitos.
● Baldes de recolección de agua deben estar tapados
● Vestir ropa fresca de manga larga y colores claros
● Usar repelentes de insectos validado y etiquetado para zonas tropicales.
● Usar preservativo en las relaciones sexuales
CHIKUNGUNYA
Es una enfermedad vírica transmitida
al ser humano por mosquitos

Virus ARN del género Alfavirus,

perteneciente a la familia de los
Arbovirus

Transmitida a través de los mosquitos

pertenecientes a las especies Aedes,
particularmente A. aegypti y A.
albopictus infectados.
En el idioma Makonde significa:

“aquel que se encorva”, debido al

aspecto encorvado que adoptan las
personas por el importante dolor
articular en la espalda.

Transmisión VECTORIAL: por picadura de

mosquito, transfusiones sanguíneas,
embarazo en el 1er trimestre

Periodo de incubación: 3-7 días

Aparición de los síntomas.: 4-8 días

EPIDEMIOLOGÍA
El chikungunya se descubrió por
primera vez durante un brote ocurrido
en el sur de Tanzania en 1952.

Hoy en día se encuentra en África, Asia,

y América, incluso se han descrito casos
importados en Europa.

En la Región de las Américas en

diciembre de 2013, se detectó por
primera vez la transmisión autóctona
del virus chikungunya.
 FISIOPATOLOGÍA
Virus penetra la piel Replicación en células
por la picadura del epiteliales y endoteliales
mosquito FIBROBLASTOS
Mediada por los
receptores de la cel.
hospedadora y las
Respuesta inflamatoria proteínas del virus
en órgano diana (Glicoproteína E2)

Replicación en ganglio
Diseminación a
linfático y diseminación
órgano diana
a torrente sanguíneo
 CUADRO CLÍNICO

RAHS 2-5 días después de

FIEBRE Súbita > 39º C la fiebre, exantema
Continua o intermitente maculopapular, tronco y
extremidades

DOLOR ARTICULAR
Intensos y debilitantes
NÁUSEAS Y VÓMITO
asimétricos frecuentes
en manos y pies

ARTRALGIAS Y CONJUNTIVITIS Y SX
CEFALEA RAYNAUD
 PRESENTACIÓN CLÍNICA AGUDA
-Comienzo súbito
-Fiebre alta (>39°)
-Dolores articulares uni-bilaterales de
intensidad variable que puede llegar a ser
incapacitante
-Cefaleas, mialgias
-Rash cutáneo en tronco y extremidades
-Conjuntivitis
-Dolor de espalda

3-10 días Articulaciones de tobillos, pies,

rodillas, muñecas y manos
 PRESENTACIÓN CLÍNICA SUB-AGUDA
Después de los primeros 10 días, los
pacientes sienten mejoría, PERO pueden
llegar a tener recaída:
-Dolores reumáticos (Poliartritris distal)
-Alteraciones vasculares periféricas (Sx
Raynaud)
-Depresión
-Fatiga y astenia

10-90 días
 PRESENTACIÓN CLÍNICA CRÓNICA
Se caracteriza por la persistencia de los
síntomas >3 meses con variación de
estos.

Algunos reportes indican la presencia de

síntomas 18 meses a 3 años después

Caracterizado por una

ARTROPATÍA DESTRUCTIVA
 DIAGNÓSTICO
-Clínico—---->Dx diferencial con DENGUE
-Aislamiento viral: GOLD STANDART

-Detección de ARN viral por RT-PCR

infección es aguda (días 1 a 5 del inicio de los síntomas)

-ELISA : detecta inmunoglobulinas anti-CHIKV:

IgM e IgG en fase aguda o de convalecencia
>6 días del inicio de síntomas

BIOMETRÍA HEMÁTICA:
-Leucopenia - Linfopenia
-Trombocitopenia >100.000/mm3
- Elevación de VSG y proteína C reactiva
-No existe vacuna
TRATAMIENTO
-Tratamiento sintomático
-Reposo
-Hidratación abundante
-Fisioterapia
 PREVENCIÓN
-Uso de mosquiteros
-Reducción de criaderos de mosquitos
-Usar ropa de manga larga y así
evitar la exposición de la piel
-Aplicar repelentes
-Uso de insecticidas
-Promoción a la Salud
¡GRACIAS!