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478461197 3 COTE pdf - COTE

Introducciona La Terapia Ocupacional (Universidad de Chile)

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ESCALA DE EVALUACIÓN COMPRENSIVA EN TERAPIA

OCUPACIONAL (COMPREHENSIVE OCCUPATIONAL THERAPY
EVALUATION SCALE, COTE)

Brayman, Kirby, Misenheimer, Short (1982)

Traducción: M. Pellegrini Spangenberg

Esta escala fue desarrollada con el propósito de proveer un método estandarizado y objetivo para la
observación y valoración de pacientes psiquiátricos adultos, reduciendo el grado de subjetividad en el
registro de las observaciones y eliminando problemas en las notas narrativas. Puede ser utilizada en la
evaluación inicial, en la planificación del tratamiento, para facilitar la comunicación sobre el progreso del
paciente, y para la planificación del alta.
Esta escala COTE puede ser utilizada para una observación única o para una serie de observaciones del
desempeño de una tarea.
Se suministra un listado de 25 comportamientos que deben ser observados, y una escala para valorarlos. Los
comportamientos están divididos en tres áreas: Comportamiento general (7 ítems), que evalúa el nivel
general de funcionamiento del paciente; Comportamiento interpersonal (6 ítems), que evalúa cómo las
relaciones interpersonales afectan el desempeño en todas las actividades sociales, y Comportamiento en la
tarea (12 ítems), que evalúa cómo el paciente realiza la tarea. El terapeuta puede utilizar diferentes tipos de
actividades para clarificar los ítems, pero durante cada sesión se debe utilizar una sola actividad. La
puntuación de cada ítem (0 a 4) indica la normalidad (0) o el grado de anormalidad del comportamiento: 1
(leve), 2 (mínimo), 3 (moderado), 4 (grosero). Algunos ítems tienen dos escalas de valores, para reflejar los
posibles comportamientos anormales en dos direcciones opuestas. Por ejemplo, el nivel de actividad (I.c): el
observador elige una u otra escala (hiperactividad o hipoactividad), según el comportamiento del paciente. El
Anexo A contiene las definiciones de cada valoración del comportamiento.
Se debe tener en cuenta que la escala COTE contiene 15 columnas, con lo cual el comportamiento del
paciente durante distintas sesiones (hasta 15) puede ser valorado en la misma página; esto es útil para medir
el progreso durante el tratamiento y para la documentación. Algunos terapeutas ocupacionales utilizan las 15
columnas de distinta manera, para valorar varios pacientes durante la misma sesión; en este caso, cada paciente es
valorado en una columna diferente. Los valores luego pueden ser transferidos al formulario individual de cada paciente
(Early, 1996).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Asher, I. E. (1996). Occupational therapy assessment tools: an annotated index, 2ª ed. Bethesda: The
American Occupational Therapy Association.

Terapia Ocupacional en Salud Mental. Sánchez / Polonio / Pellegrini ©Editorial Médica Panamericana 2013

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 Brayman S. J.; Kirby, T. F.; Misenheimer, A. M.; Short, M. J. (1976). Comprehensive Occupational
Therapy Evaluation Scale. En: Early, M.B. (1996). Mental health concepts and techniques, for the
occupational therapy assistant, 2ª ed. Philadelphia: Lippincot-Raven; cap. 14 (pp. 254-7).
 Brayman, S.J. y Kirby, T. (1982). Comprenhensive occupational therapy evaluation. En: Hemphill,
B. (1982). The evaluation process in psychiatric occupational therapy. Thorofare: SLACK; cap. 13
(pp. 211-26.
 Early, M.B. (1996). Mental health concepts and techniques, for the occupational therapy assistant, 2ª
ed. Philadelphia: Lippincot-Raven.

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ESCALA DE EVALUACIÓN COMPRENSIVA EN TERAPIA OCUPACIONAL (COTE)

Fecha:
I. Comportamiento general 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
a. Apariencia
b. Comportamiento no productivo
c. Nivel de actividad (a o b)
d. Expresión
e. Responsabilidad
f. Puntualidad
g. Orientación en la realidad
Subtotal
II. Comportamiento interpersonal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
a. Independencia
b. Cooperación
c. Autoafirmación (a o b)
d. Sociabilidad
e. Demanda de atención
f. Respuestas negativas de otros
Subtotal
III. Comportamiento en la tarea 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
a. Motivación
b. Concentración
c. Coordinación
d. Cumplimiento de instrucciones
e. Pulcritud de la actividad/Atención a los detalles
f. Resolución de problemas
g. Complejidad y organización de la tarea
h. Aprendizaje inicial
i. Interés en la actividad
j. Interés en completar la tarea
k. Toma de decisiones
l. Tolerancia a la frustración
Subtotal

TOTAL

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ANEXO A

DEFINICIÓN DE LAS VALORACIONES DE LOS COMPORTAMIENTOS

I. Comportamiento general
a. Apariencia d. Expresión
Están comprendidos los siguientes seis factores: piel 0. Expresión compatible con la situación y el ambiente
limpia, cabello limpio, peinado, limpieza de la ropa, 1. Comunica expresivamente; en ocasiones, en forma
planchado de la ropa, ropa apropiada para la ocasión. inapropiada
0. Sin problemas en ningún área. 2. Manifiesta expresión inadecuada varias veces durante la
1. Problemas en un área. sesión
2. Problemas en dos áreas. 3. Se muestra expresivo, pero de manera incompatible con
3. Problemas en tres o cuatro áreas. la situación
4. Problemas en cinco o seis áreas. 4. Expresiones bizarras, incontroladas o sin expresión.

b. Comportamiento no productivo e. Responsabilidad

(Rocking, juego con las manos, manifestaciones repetidas, 0. Asume la responsabilidad de sus propias acciones
se muestra hablándose a sí mismo, preocupado con sus 1. Niega su responsabilidad en una o dos acciones
propios pensamientos, etc.) 2. Niega su responsabilidad en varias acciones
0. No manifiesta comportamientos no productivos durante 3. Niega su responsabilidad en la mayoría de las acciones
la sesión 4. Niega toda responsabilidad en sus acciones, obstruye el
1. Manifiesta ocasionalmente comportamientos no proyecto y culpa al T.O. o a sus compañeros
productivos durante la sesión
2. Manifiesta comportamientos no productivos durante la f. Puntualidad
mitad de la sesión 0. Puntual
3. Manifiesta comportamientos no productivos durante las 1. 5-10 minutos tarde
tres cuartas partes de la sesión 2. 10-20 minutos tarde
4. Manifiesta comportamientos no productivos durante 3. 20-30 minutos tarde
toda la sesión 4. 30 minutos tarde o más

c. Nivel de actividad (a o b) g. Orientación en la realidad

(a) 0. Sin hipoactividad 0. Conciencia completa de persona, espacio, tiempo y
1. Ocasionalmente hipoactividad situación
2. Hipoactividad; llama la atención de los otros 1. Conciencia general, pero falta de conciencia o
pacientes y del T.O., pero participa incongruencia en alguna área
3 Nivel tal de hipoactividad, que puede participar 2. Falta de conciencia en dos áreas
pero con gran dificultad 3. Falta de conciencia en tres áreas
4. Gran hipoactividad; el paciente no puede participar 4. Falta de conciencia de persona, lugar, tiempo y situación
en la actividad (quién, dónde, qué y por qué?)

(b) 0. Sin hiperactividad

1. Ocasionalmente surge hiperactividad
2. Hiperactividad que llama la atención de los
pacientes y del T.O., pero participa
3. Nivel tal de hiperactividad, que puede participar
pero con gran dificultad
4. Gran hiperactividad; el paciente no puede participar
en la actividad

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II. Comportamiento interpersonal

a. Independencia d. Sociabilidad
0. Funcionalmente independiente 0. Se relaciona con el personal y con los pacientes
1. Sólo una o dos acciones dependientes 1. Se relaciona con el personal y, ocasionalmente, con
2. Mitad de las acciones independientes y mitad otros pacientes o viceversa
dependientes 2. Se relaciona sólo con el personal o con los pacientes
3. Sólo una o dos acciones independientes 3. Se relaciona sólo cuando se le acercan
4. No tiene acciones independientes. 4. No se une a otros en la actividad, incapaz de tener
conversaciones casuales, aun si se le acercan
b. Cooperación
0. Coopera con el programa e. Demanda de atención
1. Sigue la mayoría de las instrucciones, se opone a menos 0. Ninguna demanda de atención fuera de lugar
de la mitad de éstas 1. Menos de la mitad del tiempo utilizado en solicitar
2. Sigue la mitad de las instrucciones y se opone a la mitad atención
3. Se opone a las tres cuartas partes de las instrucciones 2. La mitad del tiempo utilizado en solicitar atención
4. Se opone a todas las instrucciones y sugerencias 3. Tres cuartas partes del tiempo utilizado en solicitar
atención
c. Autoafirmación (a o b) 4. Demandas verbales o no verbales de constante atención
(a) 0. Asertivo cuando es necesario
1. Condescendiente menos de la mitad de la sesión f. Respuestas negativas de otros
2. Condescendiente la mitad de la sesión 0. No provoca respuestas negativas
3. Condescendiente las tres cuartas partes de la sesión 1. Provoca una respuesta negativa
4. Totalmente pasivo y condescendiente 2. Provoca dos respuestas negativas
(b) 0. Asertivo cuando es necesario 3. Provoca tres o más respuestas negativas durante la
1. Dominante menos de la mitad de la sesión sesión
2. Dominante la mitad de la sesión 4. Provoca numerosas respuestas negativas de los otros
3. Dominante las tres cuartas partes de la sesión y el T.O. debe realizar alguna acción
4. Totalmente dominante en la sesión

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III. Comportamiento en la tarea

a. Motivación g. Complejidad y organización de la tarea
0. No necesita ser estimulado para iniciar la tarea 0. Organiza y desempeña todas las tareas dadas
1. Necesita ser estimulado una vez para iniciar la tarea 1. Ocasionalmente tiene problemas con la organización de
2. Necesita ser estimulado dos o tres veces para actividades complejas, las que podría ser capaz de realizar
comprometerse en la tarea 2. Puede organizar actividades simples, pero no
3. Se compromete en la tarea después de ser muchas veces actividades complejas
estimulado 3. Puede efectuar sólo actividades muy simples con la
4. No se compromete en la tarea organización impuesta por el T.O.
4. Incapaz de organizar o llevar a cabo una actividad tan
b. Concentración pronto como todas las herramientas, materiales, y
0. Ninguna dificultad de concentración durante la sesión directivas están disponibles
completa
1. Se desconcentra menos de un cuarto de tiempo h. Aprendizaje inicial
2. Se desconcentra la mitad del tiempo de la sesión 0. Aprende una nueva actividad rápidamente y sin
3. Se desconcentra las tres cuartas partes del tiempo dificultad
4. Se desconcentra de la tarea durante el primer minuto de 1. Ocasionalmente tiene dificultad en aprender actividades
ésta complejas
C. Coordinación 2. Tiene frecuentes dificultades en aprender actividades
0. No presenta problemas de coordinación complejas, pero puede aprender actividades simples
1. Problemas ocasionales con detalles delicados, pero 3. Incapaz de aprender actividades complejas;
puede manipular herramientas o materiales (motricidad ocasionalmente tiene dificultad en aprender actividades
fina) simples
2. Problemas ocasionales en manipulación de herramientas 4. Incapaz de aprender una nueva actividad
y materiales, pero tiene frecuentes problemas con los
detalles i. Interés en las actividades
3. Algunas dificultades con movimientos amplios 0. Interesado en una variedad de actividades
(motricidad gruesa), incapaz de manipular ciertas 1. Ocasionalmente no está interesado en una nueva
herramientas o materiales actividad
4. Gran dificultad en los movimientos, virtualmente 2. Muestra ocasionalmente interés en una parte de una
incapaz de manipular herramientas o materiales actividad
3. Realiza actividades, pero no muestra ningún interés
d. Cumplimiento de instrucciones 4. No participa
0. Cumple las directivas sin problemas
1. Ocasionalmente tiene problemas con más de tres pasos j. Interés en completar la tarea
2. Cumple directivas simples, tiene problemas con más de 0. Interesado en finalizar las actividades
dos pasos 1. Ocasional falta de interés o placer en finalizar una tarea
3. Puede cumplir sólo pasos muy simples (demostrados, o larga
indicados en forma escrita u oral) 2. Interés o placer en completar una tarea corta, falta de
4. Incapaz de cumplir cualquier directiva interés en actividades largas
3. Interés ocasional en finalizar cualquier actividad
* e. Pulcritud de la actividad 4. Sin interés o placer en finalizar una actividad
0. Actividad hecha pulcramente
1. Ocasionalmente ignora detalles k. Toma de decisiones
2. Frecuentemente ignora detalles, y los materiales están 0. Toma sus propias decisiones.
desparramados 1. Toma decisiones, pero ocasionalmente busca la
3. Ignora detalles y los hábitos del trabajo perturban a los aprobación del T.O.
demás 2. Toma decisiones, pero frecuentemente busca la
4. Sin atención a los detalles, muy desprolijo; el T.O. debe aprobación del T.O.
intervenir 3. Toma decisiones sólo cuando se le ofrecen únicamente
* e. Atención a los detalles dos alternativas
0. Presta atención a los detalles apropiadamente 4. No puede tomar ninguna decisión o rechaza el hecho de
1. Ocasionalmente muy detallista tener que tomar decisiones
2. Mucha atención a más detalles de lo que es requerido
3. Tan detallista, que el proyecto tomará el doble de tiempo l. Tolerancia a la frustración
de lo esperado 0. Se desenvuelve en cualquier tarea sin sentirse muy
4. Tan interesado en los detalles, que el proyecto nunca frustrado
será finalizado 1. Ocasionalmente se frustra con tareas complejas, pero
* Considerar la limpieza de la actividad o la atención a puede desenvolverse en tareas simples
detalles, no ambas 2. Frecuentemente se frustra con tareas complejas, pero
puede desenvolverse en tareas simples
f. Resolución de problemas 3. Frecuentemente se frustra con cualquier tarea, pero
0. Resuelve problemas sin asistencia. intenta continuar
1. Resuelve problemas después que es asistido. 4. Se frustra tanto con tareas simples, que es incapaz de
2. Puede resolver sólo después que las instrucciones son funcionar o rechaza todas las tareas
repetidas.
3. Reconoce el problema pero no puede resolverlo.
4. Incapaz de reconocer o resolver un problema.

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