CASO CLÍNICO Nº 1

Paciente adulto de 73 años se encuentra hospitalizado en el área de medicina,

despierta Lotep (Lúcido orientado en tiempo espacio y persona.), en horas de la
mañana paciente ventilaba con soporte de oxígeno con mascarilla simple a 6 litros por
min. Saturando 94-96%, de pronto paciente empieza a desaturar hasta 86%, se le
observa con disnea (dificultad respiratoria), moviliza secreciones, tose, pero no llega
eliminarlas, a la auscultación se escucha crépitos en ambos campos pulmonares. Así
mismo se le observa lesión en la zona sacra y talones, familiar refiere que no se puede
mover sola, debido a que se siente débil y esta con oxígeno.

CSV: Tº= 37°C, P/A 140/70, FC= 88, FR 24.

Desarrollar la Valoración del caso clínico:

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos Objetivos

Patrón 1: Percepción - manejo de la despierta Lotep

salud (Lúcido orientado en
tiempo espacio y
persona.),

Patrón 2: Nutrición - metabólico Así mismo se le

observa lesión en la
zona sacra y
talones,

Patrón 3: Eliminación No evaluable en la

descripcion.

Patrón 4: Actividad - ejercicio familiar refiere que se le observa lesión

no se puede en la zona sacra y
mover sola, debido talones,
a que se siente
débil y esta con
oxígeno.
Patrón 5: Sueño - descanso. No evaluable.

Patrón 6: Cognitivo - perceptivo. despierta Lotep

(Lúcido orientado en
tiempo espacio y
persona.)

Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto. No evaluable en la

descripcion.
Patrón 8: Rol - relaciones. Se encuentra con
su familiar al
momento de la
evaluacion

Patrón 9: Sexualidad y reproducción. No evaluable en la

descripcion.

Patrón 10: Adaptación tolerancia al No evaluable en la

estrés. descripcion.

Patrón 11: Valores - creencias. No evaluable en la

descripcion.