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El reposo y el sueño son esenciales para la salud. Frecuentemente, las personas debilitadas gastan cantidades inusuales de energía sólo para recobrar la salud o para mantener las actividades de la vida cotidiana. Como resultado, sufren una fatiga mayor y más frecuente y, por tanto, necesitan más reposo y sueño de lo normal.

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EL si ifi r so y l si scansar arían de una persona a otra. El sueño es una necesidad humana básica; es un proceso uni ersal común a todas las personas. Hist ricamente, el sueño se ha considerado como un estado de inconsciencia. Más recientemente, el sueño ha venido a considerarse como un estado de alteraci n de la conciencia en el que la percepci n y la reacci n al ambiente del individuo están disminuidas.

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€ La naturaleza cíclica del sueño se cree que está controlada por los centros localizados en la parte inferior del cerebro. . provocando así el sueño. Estos centros inhiben activamente el estado que vi ila.

€ Los biorritmos (relojes biológicos rítmicos) existen en todos los seres vivos. En los humanos. y los estímulos electromagnéticos. como la luz y la oscuridad. la gravedad. se controlan desde dentro del cuerpo y se sintonizan con factores ambientales. .

€ El biorritmo más familiar es el ritmo circadiano. que si nifica ³aproximadamente un día´. deriva del latín ³circa diez´. . El t rmino circadiano.

.€ El electroencefalograma (EEG) proporciona una clara visi n de lo que ocurre durante el sueño.

y transmiten energía el ctrica desde la corteza cerebral a los sensores que registran las ondas cerebrales (fluctuaciones de energía) en papel gráfico.€ Los electrodos se colocan en diversas partes del cuero cabelludo de la persona que duerme. .

€ Se han identificado dos tipos de sueño: sueño NREM (no REM). y sueño REM (movimiento ocular rápido). .

secreci n gástrica aumentada y frecuencias respiratoria y cardiaca a menudo son irregulares   .Fase I: fase de sueño muy ligero NREM Sueño de onda lenta que consta de 4 fases Fase II: fase de sueño ligero Fase III: todos los procesos orgánicos se vuelven más lentos Fase IV: sueño profundo Tipos de sueño Este sueño no es tan tranquilo como el NREM REM Sueño intermitente que suele reaparecer cada 90minutos y dura de 5 a 30 minutos Aquí es donde se producen la mayoría de los sueños. erebro activo con metabolismo aumentado hasta un 20% Tono muscular disminuido.

III. II y una fase REM. III IV.€ El patr n normal de sueño de un adulto comienza con un período de pre sueño de 10 a 30 minutos (más si hay problemas para conciliar el sueño) después pasa por NREM I. Si el sujeto se despierta recomienza en el I. II. on cada ciclo las fases III y IV NREM se acortan y se alargan los REM. .

.€ No todas las personas progresan de forma uniforme a través de las fases de sueño y cada fase varía de tiempo en cada persona.

.€ Los RN tienen más REM y los ancianos menos. La persona dormida experimenta de cuatro a seis ciclos a lo largo de 7 -8 horas. ada ciclo dura aproximadamente 90 minutos.

€ El sueño tiene funciones de restauraci n y protecci n y sirve para reajustar o conservar los sistemas biol gicos. .

Son 3: Psicol gicos y Biofisiol gicos. Socioculturales.€ Los factores que influencian la satisfacci n de las necesidades permiten identificar los valores adecuados en su satisfacci n desde la unicidad de la persona. .

Condiciones genéticas Biofisiol gicos Funcionamiento de sus aparatos o sistemas u órganos Su edad Etapa de desarrollo Estado general de salud 1.Sentimientos .Emociones.Habilidades: individuales y de relación Entorno físico Socioculturales Aspectos socioculturales El entorno sociocultural incluye: Lo relativo a los valores y normas que proporciona la familia. escuela. 8. Factores que influyen a las necesidades Psicológicos 7.Sensopercepción y 9.Psicomotricidad. las leyes . 3.Nivel de conciencia. 4.Memoria. 6.Pensamientos.Inteligencia. 5. 2.

La calidad del sueño alude la capacidad individual de permanecer dormido y de conseguir las condiciones apropiadas de sueño REM y NREM. La cantidad de sueño es el tiempo total que duerme un individuo.€ Tanto la calidad como la cantidad del sueño se ven afectadas por una serie de factores. Enfermedades Ambiente Fatiga Estilo de vida (entorno laboral) Estrés psicológico Estimulantes y alcohol Dieta Tabaco Motivación Medicamentos .

€ El conocimiento de las alteraciones más comunes del sueño ayuda al profesional de enfermería a obtener y reconocer los datos pertinentes. trastornos primarios y trastornos secundarios. Los trastornos del sueño se pueden clasificar como parasomnias. .

€ Parasomnias: Parasomnias: Conducta que puede interferir en el sueño o producirse durante el mismo.  Las parasomnias asociadas al sueño REM (pesadillas)  Y otras (bruxismo [hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales]) . Clasificadas en:  Trastornos del despertar (sonambulismo.  Trastornos de la transición sueño-vigilia (somniloquia [hablar dormido]). terrores nocturnos).

Apnea del sueño: el cese periódico de la respiración sueño: durante el sueño. calidad y regularidad del sueño. Narcolepsia: Narcolepsia: onda súbita de sueño irresistible que se produce durante el día (ataque de sueño). Estas alteraciones son: y Insomnio: Incapacidad para obtener una cantidad o Insomnio: y y y y calidad adecuada de sueño. consiste en un sueño excesivo.€ Trastornos primarios del sueño: Son aquellos en sueño los que el problema de sueño de la persona es la principal afección. sobre todo durante las horas del día. Hipersomnia: Hipersomnia: lo opuesto de insomnio. Privación del sueño: síndrome producido por una sueño: disminución de la cantidad. .

neurológicas o de otro tipo. Pueden ir asociados a enfermedades mentales.€ Trastornos secundarios del sueño: Son sueño: alteraciones del sueño debidas a otros procesos clínicos. Depresión Alcoholismo Demencia Parkinsonismo Disfunción tiroidea Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Úlcera péptica .

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una exploración física (exámen físico). y la revisión de las pruebas diagnósticas. historia médica Mediación actual Acontecimientos vitales Estado emocional y mental Rituales para irse a dormir y entorno Registro sueño-vigilia Conducta durante los períodos en que está despierto . una entrevista.La valoración del paciente. el diario del sueño. En la historia se debe incluir: Pauta normal de sueño en estado saludable Pauta de sueño actual. que usualmente es parte de la historia de enfermería. Esto permite a la enfermera incorporar las necesidades y preferencias del cliente en el plan de cuidados. Historia del sueño En todos los pacientes que ingresan en un centro sanitario se obtiene una historia general breve del sueño. relativa al sueño comprende la historia del sueño.

Diario de sueño A veces los pacientes con un problema del sueño pueden proporcionar información más precisa si mantienen un registro escrito de su patrón de sueño y de los hábitos a él asociados. . solo el propio individuo puede decir si se encuentra descansado o no. Todo lo relacionado con el sueño es muy subjetivo.

horario. siestas. si se despierta con estímulos suaves o no) ¿Le resulta suficiente o adecuado? .La entrevista Debe incluir preguntas como: ¿Cuál es su patrón y tipo habitual de sueño? (horas. duración. necesidad de levantarse durante la noche. si se despierta por la noche. sueño profundo.

) . ansiedad. modificaciones de peso. etc. constantes vitales. modifican o alteran su patrón de sueño? Especificar cuáles y cómo.Habitualmente ¿duerme sólo o acompañado? ¿Los cambios en el entorno. en su situación y hábitos. ¿Cuánto tiempo necesita habitualmente para conciliar el sueño? ¿Cómo influencian las emociones en la necesidad de dormir y reposar? (En situaciones de estrés.

) ¿Hay algo que interfiera en su descanso en este momento? ¿Qué sentido tiene para Ud.¿Sabe como reducir o controlar las tensiones y el dolor? ¿Qué hace normalmente cuando necesita descansar? (Leer. obligación. evasión. placer. etc. relajarse. el dormir? (como rutina. relajación. compensación) ¿Conoce los efectos positivos y negativos de cada una de estas tres formas de comportamiento? . dormir.

bar. entretenimiento.música. entorno social. relajación . . casa. lectura) ¿Utiliza algún medicamento para dormir o para estimularse? ¿Conoce sus efectos? ¿Cuánto tiempo diario utiliza para el reposo/descanso? ¿Dónde? (Trabajo.¿Tiene sueños /pesadillas cuando duerme? ¿Utiliza algún medio con el fin de facilitar el sueño? (Masajes. masajista).

Examen físico-comportamental y observación del entorno. falta de energía. temblor de manos. € Los puntos de referencia para observar la satisfacción de esta necesidad son: € Nivel de ansiedad/ estrés. inquietud. confusión. respuesta disminuida a estímulos . € Quejas verbales de no sentirse bien descansado. laxitud . cefaleas. € Letargo o apatía € Sueño interrumpido. fatiga. incoordinación. concentración y atención disminuidos. físicoentorno. . dolor.

enrojecimiento de la esclerótica. temblor de manos. bostezos frecuentes. cambios en la postura. ojeras. letargo apatía) Signos físicos: nistagmus leve. agitación. expresión vacía. Alteraciones en el hábito y/o en los patrones de sueño( relacionadas con una pérdida potencial. ptosis parpebral. Aumento o disminución del sueño. .€ € € € Cambios en la conducta y en el desempeño de las funciones( irritabilidad creciente. desorientación.

adaptación de la cama. almohada o ropa. colchón. Expresión facial de dolor. temperatura. Condiciones del entorno que ayudan / impiden la satisfacción de esta necesidad (sonido. a la talla o situación de la persona). Sedación. Conductas de cuidados inadecuadas en relación con el reposo o el sueño del niño. luz.€ € € € € Informes verbales u observación de signos indicadores de dolor experimentado durante más de seis meses. .

se proporcionan aplicaciones de este diagnóstico empleando las denominaciones NANDA. que se suele hacer más explícito con descripciones como ±dificultad para conciliar el sueño.o ±dificultad para mantener el sueño-. atribuido a pacientes con problemas del sueño. resultados e intervenciones. . NIC y NOC. entre otras. Las causas pueden ser diversas y es necesario especificarlas en cada individuo. la pérdida del puesto de trabajo. En la identificación de los diagnósticos de enfermería. Entre ellas se encuentran las molestias o el dolor físico. la ansiedad respecto a la pérdida real o anticipada de un ser querido.Alteración del patrón de sueño es el diagnóstico de enfermería de la NANDA.

en cuyo caso las intervenciones de enfermería se dirigen hacia la propia alteración del sueño. Algunos ejemplos incluyen los siguientes: € € € € Riesgo de lesión relacionado con el sonambulismo Afrontamiento ineficaz relacionado con una calidad y cantidad insuficiente del sueño Fatiga relacionada con insomnio Déficit de conocimientos (remedios no prescritos para el insomnio) relacionado con la falta de información .Las alteraciones de patrón del sueño también pueden ser consideradas como la etiología de otro diagnóstico.

€ El principal objetivo para los pacientes con alteraciones del sueño es mantener (o desarrollar) un patrón de sueño que proporcione suficiente energía para las actividades cotidianas. Otros objetivos pueden estar relacionados con aumentar la sensación de bienestar del paciente o mejorar la calidad (en contraposición con la cantidad) del sueño del paciente. .

Estas intervenciones pueden incluir: Reducir las distracciones ambientales Promover los rituales al acostarse Proporcionar medidas de confort Programar los cuidados de enfermería necesarios Respetando periodos ininterrumpidos de sueño Enseñar técnicas para disminuir el estrés La relajación Maneras de desarrollar buenos hábitos de sueño .El profesional de enfermería planea intervenciones específicas de enfermería basadas en la etiología de cada diagnóstico de enfermería.

la provisión de un ambiente propicio para el descanso. el apoyo a los rituales del momento de acostarse. Entre ellas se encuentra la enseñanza respecto a los hábitos de sueño. .Las intervenciones de enfermería para potenciar la cantidad y calidad del sueño del paciente implican en gran medida medidas no farmacológicas. medidas específicas para promover el confort y la relajación. y consideraciones esenciales respecto al uso de medicamentos para dormir.

administrar analgésicos y proporcionar un ambiente de apoyo. En los pacientes temerosos o ansiosos son fundamentales las explicaciones y una relación de apoyo.€ En los pacientes hospitalizados. que a menudo implica programar actividades. . Ayudar al paciente a dormir en estos casos puede constituir un reto para la enfermera. los problemas del sueño frecuentemente están relacionados con el ambiente hospitalario o con su enfermedad.

o sobre la eficacia de intervenciones específicas (como el empleo de técnicas de relajación) .Empleando como guía los datos recogidos durante la atención y resultados deseados desarrollados durante la fase de planificación. la enfermera juzga si se han logrado los objetivos y resultados del paciente. La recogida de datos puede comprender: y Observaciones de la duración del sueño del paciente y de la presencia de sueño REM y NREM y Preguntas respecto a cómo se siente el paciente al levantarse.

lo cual puede incluir responder a las siguientes preguntas: y y y y y identificaron correctamente los factores etiológicos? ¿Se ha modificado la situación física o el tratamiento medicamentoso del paciente? ¿Cumplió el paciente las instrucciones de establecer un patrón sueñosueño-vigilia regular? ¿Evitó el paciente la ingestión de cafeína? ¿Participó el paciente en actividades diurnas estimulantes con el fin de evitar las siestas excesivas? ¿Se . el paciente y las personas de apoyo. la enfermera. cuando sea adecuado. deben explorar las razones.€ Cuando no se logran los resultados deseados.

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