PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA

BIOÉTICA.
Aspectos éticos de la atención
Documentación y Registros de
Enfermería.
BIOSEGURIDAD

2023

1 MAY

BALAREZO ROSILLO MARYURI RUBY

DE LA CRUZ SILVA VICTORIA
GALAN PANTA LEA SARELA
RUIZ CRUZ LUZ CLARITA
SALGUEDO QUEZADA ANA MARIA
YARLEQUE PEÑA ROSA MERCEDES
ZETA MARCHAN SILVIA

DOCENTE: LIC. LUCIA ESPERANZA PANTA

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 INTRODUCCION

El cuidado intensivo es tal vez una de las situaciones medicas que mas pone a prueba al
profesional de la salud con respecto a sus creencias filosoficas, teologicas, morales y
eticas; representa la oportunidad mas cercana frente a la muerte para los que nos
encontramos laborando en este campo y hacemos de el nuestro modo de vida. Es una
de las especialidades y servicios que le brinda al profesional satisfacciones ante la
buena evolucion de un enfermo critico, o tolerancia a la frustracion frente a la realidad
incuestionable e ineludible de que aun la muerte no ha sido vencida.

Es curioso pensar que solo en pocas ocasiones el profesional se ve enfrentado a estas

circunstancias de manera tan directa, por lo cual es necesario entender muchos
ingredientes que interactuan y determinan la conducta del medico frente al paciente
que le quedan pocas oportunidades. Dentro de estos hay que mencionar como los mas
importantes el avance cientifico y tecnologico, que cada dia nos acerca mas al
entendimiento completo de la fisiologia corporal, las creencias religiosas tanto del
medico como del paciente, y por ultimo la relacion entre los dos asi como con la familia
del enfermo.

EL PACIENTE CRITICO

El paciente critico es el objeto de nuestra revision, toda vez que es el mismo de la

terapeutica instaurada, con la idea de lograr su recuperacion. En terminos practicos lo
podemos definir como aquel enfermo que se encuentra en grave peligro de perder la
vida por cualquier causa, y requiere de un soporte extemo para el mantenimiento de su
condicion vital. El entendimiento pleno de la categoria de la cual se reviste este tipo de
paciente, es el que en definitiva va a determinar la actitud especial y unica del medico
hacia el.

Gran parte del progreso de la medicina ha sido la conformacion de las Unidades de

Cuidado Intensivo (UCI), con todo lo que esto reviste. Incluye una tecnologia de punta,
enmarcada dentro de un funcionamiento complejo, que cada dia se convierte e algo
mayor y mas oneroso; asimismo, el avance de nuestros conocimientos ha hecho que la
monitorizacion de los pacientes, sea mas estrecha y cercana, requiriendo metodos
invasivos con mayor frecuencia.

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PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA
BIOÉTICA

3
 LA BIOÉTICA

La Bioética constituye el estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las

ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales. Es
una disciplina científica que estudia los aspectos éticos de la medicina y la biología en
general, así como las relaciones del ser humano con los restantes seres vivos. Por otro
lado, la Ética médica es una parte fundamental de la Bioética, y a ella aporta el soporte
científico y la tradición, a la vez que incorpora de ésta la luz de los valores y principios
inherentes con la forma específica de existir del ser humano. Además, cabe señalar que
existe una bioética general y una bioética clínica, la primera trata de los fundamentos
éticos, valores o principios que deben regir el juicio o toma de decisiones, y la segunda
examina aquellos dilemas que aparecen en el ejercicio de la Medicina mediante el
análisis de los valores éticos implicados y con el apoyo de los principios utilizados en la
bioética general.

En el ámbito de la Medicina crítica, destinada al logro de los objetivos definidos por la

Federación Mundial de Sociedades de Medicina Intensiva para el paciente crítico que
son:

 Mantener una vida de calidad

 Aliviar el sufrimiento
 Evitar riesgos de este grupo de pacientes
 Restaurar la salud
 Respetar los derechos de los pacientes

la bioética demanda al especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva, que la

valoración estrictamente técnica de los "hechos" científicos sea complementada con la
estimación paralela de los valores acompañantes, públicos e individuales. La adición de
estos "valores" trata de conseguir una mayor calidad en la prestación de servicios en
salud.

Los adelantos en la tecnología han permitido disminuir las tasas de mortalidad y

mantener la vida de los pacientes que en tiempos anteriores muy seguramente habrían
fallecido, esto ha sido una de las causas del surgimiento de la Bioética. Uno de los
principales problemas éticos a que se ven avocados los profesionales de la salud en las
UCI es la decisión de retiro de tratamiento vital. El retiro o no inicio de un tratamiento
está basado en una decisión que respeta la voluntad o al menos la presumida voluntad

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del paciente la decisión terapéutica y el desafío de no permitir el sufrimiento del
paciente.

La Bioética se fundamenta en cuatro principios que deben condicionar la conducta en

pacientes críticos, lo que significa que deben ser respetados cuando no existe conflicto
entre ellos.

1. Principio de justicia:

Equidad en las prestaciones asistenciales. En las Unidades de Cuidados Intensivos

(UCIs), se traduce en que todos los pacientes críticos deben gozar de las mismas
oportunidades y en que se debe tratar de conseguir el mejor resultado al menor
costo económico, humano y social. Los esfuerzos terapéuticos se pueden limitar
no solo porque el paciente los rechaza o porque están contraindicados, sino
también porque son escasos y hay que racionarlos aunque el paciente no quiera y
no estén contraindicados. En la UCI se traduce en que todos los pacientes críticos
deben tener iguales oportunidades, tratando de conseguir el mejor resultado con
el menor costo económico, humano y social.

2. Principio de No maleficiencia:

No se puede obrar con intención de dañar. Viene a expresar que sólo se debe
tratar con aquello que esté indicado y que proporcione un beneficio
científicamente probado. Es utilizada por el personal de salud en su toma de
decisiones. Nunca se puede indicar procedimientos de maleficientes o que están
contraindicados, y no se pueden indicar procedimientos contraindicados ni con el
consentimiento del paciente. Los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
respetarán en forma escrupulosa el equilibrio entre el riesgo y el beneficio y no
causarán daño físico ni psíquico.

3. Principio de beneficiencia:

Se debe actuar buscando el bien del paciente. Las obligaciones de beneficiencia

son de gestión privada. Implica: procurar los mejores intereses para el paciente,

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 hacer el bien y prevenir el mal innecesario. Curar la enfermedad y evitar el daño
cuando haya esperanza razonable de recuperación.

4. Principio de autonomía:

Significa: libertad de elegir, capacidad de fijar una posición propia con respecto a
determinado hecho y poder asumir la responsabilidad de sus propios actos. Toda
persona competente es autónoma en sus decisiones. Refleja el derecho del
paciente crítico competente a aceptar o rechazar un tratamiento, a elegir entre
las alternativas terapéuticas o, en caso de incapacidad, a ser representado por un
subrogado o a ser tutelado judicialmente.

Entre estos principios existen dos niveles de jerarquización. El primer nivel, de

ámbito público, incluye los principios de justicia y No maleficiencia. El segundo,
de ámbito individual o privado, incluye los principios de beneficiencia y
autonomía. Si existiera conflicto entre ellos, tienen prioridad absoluta los
principios de primer nivel o, lo que es igual, los autonómicos de segundo nivel
son obligatorios siempre que no entren en conflicto con los dos primeros.

Los principios de la bioética son un instrumento de análisis que puede ayudar en

la deliberación sobre cualquier dilema derivado de la asistencia y cuidado de los
pacientes.

Por tanto, el proceso de asistencia a un paciente crítico, se basa en la evaluación

de su condición y del pronóstico en cuanto a salud y funcionalidad, haciendo
entendible estas situaciones al paciente y su familia y actuando en consecuencia
con respecto a ellos. De la misma manera, si el desenlace fatal es un evento
definido, se deben instaurar las mejores condiciones para que sea lo más
aceptable y digno para el paciente y lo menos traumático para su familia.

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ASPECTOS ÉTICOS DE LA
ATENCIÓN.
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 ASPECTOS ÉTICOS

Cuando se habla de humanismo, para destacar ciertas tendencias filosóficas en las

cuales se resalta el "ideal humano" es importante destacar que una de las
profesiones que centra su práctica en el humanismo es la profesión de enfermería,
porque su fin siempre es el ser humano en cualquier lugar donde se encuentre
ejecutando sus acciones, sea en una institución de salud pública o privada, hospitalaria
o ambulatoria y en cualquier lugar que exista ser humano allí está enfermería,
cuidando, orientando, educando, para contribuir con el bienestar de la persona,
familia y comunidad.

En todos estos aspectos, que tienen que ver con la profesión de enfermería,
intervienen permanentemente los valores, la moral, la ética, la deontología, la
teleología, las actitudes, las aptitudes, el arte, la ciencia, la responsabilidad, las
normas, la técnica, los principios, modelos, paradigmas, creencias, los derechos
humanos universales y los derechos del paciente, para condicionar el cumplimiento
de nuestros deberes y estar conscientes de nuestros derechos como profesionales de
la salud.

Para comprender mejor los elementos mencionados, vamos a definirlos y cada

quien, tal vez de acuerdo con su sistema de valores y creencias, le dará mayor o
menor relevancia. Sin embargo, quien les escribe, considera la necesidad de tratar, en
la medida de lo posible, mantener un equilibrio entre sus valores y los de los demás y
sus derechos y los de los otros, para poder cumplir con un principio ético calificado
por esta servidora como: especial que es LA JUSTICIA.

Valores

El grado de utilidad o aptitud que posee una cosa o cualidad, algo capaz de
producir bienestar, satisfacción de una necesidad o placer. Si analizamos esta
definición, podría decirles que la comodidad, por ejemplo, produce bienestar, un
analgésico, produce bienestar y satisface una necesidad como es aliviar el dolor, el
alimento, la respiración, la seguridad, la libertad, la verdad, son valores que pueden
producir bienestar. La música, viajar, bailar, la belleza (cualidad) producen placer, la

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destreza, la habilidad, el arte, etc. (aptitudes) también son útiles en todas nuestras
actividades.

Kozzier- Olivieri (1993-p. 137) dicen: Un valor es algo estimado, una condición
querida para la persona.

Ética

La ética aglutina las reglas y principios que gobiernan la conducta, se refiere a lo

que debería ser. En el contexto de la salud, se viene utilizando el término bioética
que consiste en los principios éticos involucrados en la vida.

Elaine La Mónica (1994 p. 124), expresa: La ética se ocupa generalmente de las

cuestiones del bien y del mal, así como de los deberes morales. Son criterios o
conductas que sirven para regir el comportamiento de un individuo o de personas.

La ética en enfermería

se ocupa de la toma de decisiones morales, tanto en los asuntos cotidianos como en

el campo más amplio de elaboración de políticas. La práctica y las gestiones
modernas de enfermería están llenas de situaciones en las que surgen conflictos
por contraposición de valores. "Valor Supremo" Constituye el fundamento último de
una teoría o sistema.

Responsabilidad:

Es la obligación que tienen los integrantes de una profesión (enfermera, médico,

ingeniero, etc.) independientemente de la posición que ocupe en la institución, de
cumplir con sus atribuciones, funciones, deberes inherentes al cargo en un
momento determinado. Este término también se adapta en cualquier rol que se
desempeñe en la vida cotidiana y en la vida privada de cada ser humano (rol de madre,
de esposa, de estudiante). Con relación a los requisitos que debe reunir un profesional
de enfermería para ejercer la profesión.

La Responsabilidad legal en el ejercicio de enfermeria

La Responsabilidad Legal. Consiste en la obligación que tienen los profesionales de

enfermería de responder por las acciones u omisiones, que, dentro de la práctica de
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enfermería, ocasionen un daño al enfermo, a su vida o a su salud, a los bienes
de la institución o bien incumplan con las funciones inherentes al cargo que
desempeñan, derivadas de la relación laboral, haber actuado con NEGLIGENCIA,
IMPRUDENCIA, IMPERICIA, INOBSERVANCIA DE ÓRDENES Y REGLAMENTOS U
OMISIÓN.

Procede cuando se ha comprobado previamente la culpabilidad de los

involucrados, por lo que debe existir una relación de causalidad entre los culpables,
el hecho culposo y el daño producido al enfermo. Cuando intervienen varias
personas hay que verificar la actuación de cada una en el hecho. A mayor
participación, mayor responsabilidad. La Responsabilidad Legal puede ser: CIVIL,
PENAL Y ADMINISTRATIVA y procede por un solo hecho

culposo, ya sea en relación con la atención directa al enfermo o usuario o con

respecto al incumplimiento de las obligaciones relativas al cargo y la protección,
vigilancia y control de los recursos materiales pertenecientes a la institución, pública
o privada, en la cual labora (esto último será penal, cuando se compruebe que
en los culpables existía intención (dolo) para beneficiarse personalmente. En cuanto al
cumplimiento de las obligaciones que impone la relación laboral como: faltas
injustificadas, abandono de cargo, retardos, entre otros, procede generalmente la
responsabilidad administrativa, que puede consistir en SUSPENSIÓN DEL CARGO,
DESPIDO DESTITUCIÓN (depende del régimen).

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DOCUMENTACIÓN
11 Y REGISTROS
Los registros de enfermería constituyen una parte fundamental de la asistencia
sanitaria, estando integrados en la historia clínica del paciente, lo que conlleva unas
repercusiones y responsabilidades de índole profesional y legal, que precisa llevarlos a
la práctica con el necesario rigor científico, que garantice la calidad de los mismos.
Hacer el registro de los cuidados que la enfermería proporciona diariamente a los
pacientes, es una tarea esencial, tanto para dar una adecuada calidad sanitaria como
para el desarrollo de la profesión. Por ello, los profesionales, deben conocer no sólo el
adecuado cumplimiento de los registros sino también la legislación vigente que afecte
tanto a usuarios como a los profesionales de la salud

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es el método científico aplicado en la

práctica asistencial enfermera, que permite prestar cuidados de forma racional y
sistemática, individualizando y cubriendo las necesidades del paciente, familia y
comunidad.

Este proceso dispone de cinco etapas interrelacionadas, abordadas desde la teoría de

forma individual, pero superpuestas en la práctica diaria, y que son: VALORACIÓN,
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA, PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN, EVALUACIÓN. Cada una
de las etapas del PAE, debe disponer de su correspondiente registro de enfermería
constituyendo así:

- Un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo sanitario.

- Calidad de cuidados, al poder compararse con determinadas normas de calidad.

- Un sistema de evaluación para la gestión de servicios enfermeros

permitiendo: La investigación en enfermería; la formación pre/post-grado y una prueba

de carácter legal. Para poder organizar y registrar cada una de las etapas del proceso de
atención de enfermería, debemos clasificar las necesidades y demandas de los
pacientes, según un modelo de cuidados, siendo los más utilizados: Necesidades Básicas
de Virginia Henderson o Patrones Funcionales de Gordon. En base al modelo de
cuidados escogido, se desarrollará el plan de cuidados de enfermería pudiendo ser
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estandarizado o no estandarizado, con soporte informático o en papel y cuyo contenido
permita el conocimiento del estado del paciente en cada momento del proceso de
hospitalización

LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA

Son testimonio documental sobre actos y conductas profesionales donde queda

recogida toda la información sobre la actividad enfermera referente al paciente, su
tratamiento y su evolución.Son fundamentales para:

Desarrollo de la enfermería:

La enfermería como disciplina profesional se desarrolla en base a la existencia de

documentos a través de los cuales los profesionales dejemos constancia de todas las
actividades que llevemos a cabo en el proceso de cuidados:

o Posibilitan el intercambio de información sobre cuidados, mejorando la calidad de la

atención que se presta y permitiendo diferenciar la actuación propia, de la del resto del
equipo; manifestando así el rol autónomo de la enfermería.

o Facilitan la investigación clínica y docencia de enfermería, ayudando así, a formular

protocolos y procedimientos específicos y necesarios para cada área de trabajo.

o Conforman una base importante para la gestión de recursos sanitarios tanto,

materiales como personales, adecuándolos a las necesidades generadas en cada
momento, permitiendo por un lado, el análisis del rendimiento, y por otro el análisis
estadístico.

o Tienen una finalidad jurídico-legal, considerándose una prueba objetiva en la

valoración del personal sanitario respecto a su conducta y cuidados al paciente.

Por lo tanto, sólo a través del registro de todo aquello que la enfermera realiza,
podremos transformar el conocimiento común sobre los cuidados en conocimiento
científico y contribuir con ello al desarrollo disciplinario y profesional.

Calidad de información:

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La calidad de la información registrada, influye en la efectividad de la práctica
profesional, por tanto los registros de enfermería deben cumplir unos estándares
básicos que favorezcan la eficacia de los cuidados en las personas y legitimasen la
actuación del profesional sanitario.

Todas ésta normas para mejorar la calidad de información tiene como base, principios
éticos, profesionales y legislativos fundamentales, como el derecho a la intimidad,
confidencialidad, autonomía y a la información del paciente.

Tipos de registro

Los registros de enfermería quedan regulados en el Artículo 15 de esta Ley, en el

apartado del contenido mínimo de documentación de la historia clínica

 FICHA CLÍNICA
 CARNÉ DE CONTROL
 CARNÉ DE ESTADÍSTICA
 HOJA DE EVOLUCIÓN
 HOJA DE SOLICITUD DE INTERCONSULTA
 HOJA DE SOLICITUD Y CONTROL DE EXAMEN DE LABORATORIO U OTROS
 HOJA DE GRÁFICA DE SIGNOS VITALES E INDICACIONES
 HOJA DE RECETARIO
 TIPOS DE REGISTRO
 HOJA DE PROTOCOLO DE PREPARACIÓN PRE- OPERATORIA.
 HOJA DE PROTOCOLO OPERATORIO
 HOJA DE PROTOCOLO ANESTESIA
 HOJA INDICACIONES POST OPERATORIO
 HOJA DE INFORME HISTOPATOLÓGICO

Por ello, los registros que los enfermeros estamos obligados profesional y legalmente a
cumplimentar son Hoja de valoración al ingreso, Plan de cuidados, hoja de evolución,
gráfico de constantes, hoja de medicación y hoja de enfermería al alta, éste último, sólo
en el caso que el paciente precise cuidados de enfermería tras su alta hospitalaria.

Normas para la cumlimentacion de registros:

OBJETIVIDAD: Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios, juicios de valor u
opiniones personales.
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PRECISIÓN Y EXACTITUD: Deben ser precisos, completos y fidedignos

LEGIBILIDAD Y CLARIDAD: Deben ser claros y legibles, puesto que las anotaciones serán
inútiles para los demás sino pueden descifrarlas.

SIMULTANEIDAD: Los registros deben realizarse de forma simultánea a la asistencia y

no dejarlos para el final del turno.

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 NORMAS DE BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a

proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes, visitantes y
al medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la actividad asistencial.
La bioseguridad es el conjunto de medidas mínimas a ser adoptadas, con el fin de
reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente, que
pueden ser producidos por agentes infecciosos, físicos, químicos y mecánicos. La
bioseguridad se realiza en conjunto, el personal debe cumplir las normas de
bioseguridad, las autoridades deben hacerlas cumplir y la administración debe dar las
facilidades para que estas se cumplan.

Propósito de la bioseguridad

Promover la salud ocupacional de los trabajadores de salud, mediante la vigilancia de

las actividades específicas de cada área hospitalaria para prevenir la exposición a
agentes físicos químicos y con riesgo biológico.

La educación continua a los trabajadores de salud sobre sus riesgos y medidas de

protección, la definición y aplicación de las normas de bioseguridad.

El suministro oportuno y continuo de los insumos necesarios para la protección.

La vigilancia permanente del grado de prevención y riesgo a los que se encuentran

expuestos los trabajadores dentro del Hospital.

Principios de la Bioseguridad

A) Universalidad:

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serología.
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Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir
la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que
puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas
para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías.

B) Uso de barreras:

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos

orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.La utilización de barreras no
evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, perodisminuyen las consecuencias a
estos riesgos.

C) Medios de eliminación de material contaminado:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los

cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

 Lavarse las manos

 Todo material reutilizable debe ser limpiado y desinfectado inmediatamente.
 Deberá mantenerse en condiciones óptimas las instalaciones eléctricas y/o
artefactos o equipos eléctricos
 No se permitirá al personal, comer, beber, fumar, etc.
 Toda cuna o cama debe ser limpiada y desinfectada de manera inmediata.
 Toda familiar que ingrese a la Unidad debe lavarse las manos antes y después de
tener contacto con el paciente.
 Realizar una adecuada segregación de los residuos sólidos hospitalarios.
 El personal de Enfermería de la Unidad es la encargada de vigilar que estas
normas se cumplan.

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Son un complemento indispensable de los métodos de control de riesgos para proteger

al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisión de

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infecciones.
lavado de manos

Es el método mas eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un

individuo a otro, reduciendo la flora resistente y desapareciendo la flora transitoria de
la piel.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL AMBIENTE

 Mantener el lugar limpio y en orden.

 El ambiente de procesamiento de material debe ser exclusivo para su uso.
 Las paredes deben ser lisas, lavables.
 El sistema debe contar con sistema de iluminación y ventilación.
 Las llaves de los lavabos deben ser las que se accionan con el codo o rodillas para
abrirlas.
 El mobiliario debe ser de material liso que facilite la limpieza.
 Evitar material poroso.
 La señalización de las áreas debe ser notoria.
 Debe haber extintores en lugares visibles.

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