SEMINARIO

TICA Y DEONTOLOGA PROFESIONAL EN ENFERMERA

1.- DEFINICIN DE TICA

La tica es la construccin moral que orienta las actitudes y los comportamientos de los profesionales hacia la consecucin de objetivos profesionales, todo ello, desde la doble vertiente del reconocimiento del ser humano en su totalidad y el respeto de los valores sociales.

2.- DEFINICIN DE BIOTICA Y PRINCIPIOS TICOS

La Biotica es la ciencia que estudia los problemas ticos que surgen en la aplicacin de la ciencia y la tcnica en los mbitos de la salud. Los principios de la Biotica son las normas bsicas que deben guiar la prctica profesional de las ciencias biomdicas: Principio de Beneficencia: Significa hacer el bien en todas y cada una de las acciones que se realizan. Una enfermera practica la beneficiencia a partir del momento en que se preocupa y dedica atencin preferente a su autosuperacin para mantener la competencia y desempeo profesional, que le permitir brindar una atencin de calidad. La enfermera aplica la beneficencia, por ejemplo, cuando, al ejecutar acciones dependientes de las rdenes mdicas, ajusta el horario de la administracin de los medicamentos no a su comodidad, sino a las necesidades del paciente. Principio de No Maleficencia Significa evitar el mal, pues daar no puede estar presente, de manera consciente, ni en la idea, de un profesional de la salud. Principio de Autonoma: Se define como la aceptacin del otro (paciente) como persona responsable y libre para tomar decisiones. En la prctica, este principio se concreta en el consentimiento informado, el cual consta de dos elementos fundamentales: - la informacin El profesional de la salud es el encargado de proporcionar la informacin necesaria al paciente de forma comprensible, es decir, con un lenguaje claro y preciso. - el consentimiento. El consentimiento es competencia del paciente o de su representante moral (familiar) o legal (tutores, abogados). Este

consentimiento debe ser voluntario y el paciente o su representante debe ser competente, tanto fsica como psicolgicamente. El profesional de la salud se enfrenta, en su ejercicio cotidiano, a una categora mucho ms abarcadora que la autonoma, que es la integridad del paciente como un todo, con sus valores ms preciados: la vida y la salud, que incluye adems el respeto a su individualidad y a su derecho de libertad de opcin. Principio de Justicia: Se refiere a la denominada "justicia distributiva", es decir, la distribucin equitativa de bienes escasos en una comunidad. Justicia significa, a fin de cuentas, dar a cada quien lo suyo, lo merecido, lo propio, lo necesario. Aunque el mayor nfasis se hace sobre la justicia al nivel de la sociedad y de las instituciones, ello no evade la responsabilidad individual de los profesionales de la salud en la aplicacin de este principio de la Biotica. Cuando una enfermera, al entregar y/o recibir su turno, coloca al sujeto, objeto de su atencin, en primer lugar, es decir, cuando entrega y recibe a pacientes y despus se ocupa de hacer lo mismo con los objetos y materiales que le servirn para brindarle una atencin de calidad a sus pacientes, esa enfermera estar actuando con justicia. Otro tanto sucede cuando la enfermera hace gestiones para conseguir lo ms adecuado para realizar las acciones de Enfermera correspondientes. Justicia significa tambin no derrochar escasos recursos en un paciente, a sabiendas que esos recursos no variarn un pice el curso de la evolucin de su estadio terminal, dejando por ello desprotegidos a otros pacientes necesitados y con posibilidades de recuperacin. La enfermera aplica el principio de la justicia, adems, cuando, ante una urgencia, atiende al ms necesitado de los posibles a recuperar; cuando en una sala de cuidados especiales atiende al ms grave; cuando valora las necesidades de un paciente y jerarquiza debidamente la satisfaccin de las mismas. Justicia en salud significa dar a cada quien lo necesario, en el momento preciso, con independencia de su status social y sin reparar en los costos.

Adems de estos principios de la Biotica, la tica en la prctica de la Enfermera contempla otros dops principios: Principio de Fidelidad: Este principio es sinnimo de amor, respeto, compromiso. Ello significa ser fiel a los intereses de los pacientes que se atienden, por encima de cualquier otro inters, siempre que no interfieran con los derechos de otros. Fidelidad al paciente, entendida como el cumplimiento de las obligaciones y compromisos contrados con el paciente sujeto a su cuidado, entre los cuales se encuentra el guardar el secreto profesional. El secreto profesional o confidencialidad es la obligacin de guardar reserva sobre la informacin que atae al paciente que se atiende, mientras ste no autorice a divulgarla o el silencio pueda llevar implcito el dao a terceros. Principio de Veracidad: La veracidad es otro principio tico que rige el actuar de la enfermera. Este principio ha estado ms vinculado con el ejercicio responsable de la profesin. Decir la verdad aunque sta coloque al profesional en una situacin difcil al tener que admitir el haber cometido un error. Sin embargo, valdra la pena

reflexionar acerca de las posibles violaciones de este principio, tanto cuando se dicen "mentiras piadosas" al enfermo, contrario a su deseo de saber la verdad, como cuando se oculta el error de un colega u otro profesional, por "compaerismo", y con ello se pone en peligro la salud y hasta la vida de otro ser humano, especialmente de uno que ha confiado esos bienes inapreciables a un profesional de la salud que considera ntegro. En correspondencia con los principios y virtudes ticas que debe desarrollar un profesional de la salud, y en especial la enfermera (todos los anteriores), sera una verdadera muestra de humanismo el responder, antes de iniciar la atencin a cada paciente, las siguientes preguntas: Qu yo hara, si este paciente fuera mi... (familiar)? Cmo puedo mitigar su sufrimiento? Qu es lo mejor para proporcionarle la ptima calidad de vida, en correspondencia con su estado? En qu puedo ayudar o apoyar esta vida? El centro de inters profesional enfermero es el cuidado de la persona, considerada como ser humano unitario, integral, poseedor de cultura, y que pertenece a un entorno familiar y social (ser bio-psico-social). Por tanto, la tica profesional enfermera pretende preservar estos principios bioticos en la relacin enfermerapaciente que se establece en la prctica enfermera.

3.- ANLISIS CRTICO DE LA TICA EN LA PRCTICA DE ENFERMERA:

Los principios ticos de los que hablbamos antes pueden verse quebrantados en la prctica diaria de enfermera. Veamos algunos ejemplos: Falta de informacin al paciente y a la familia. AUTONOMA Omisin teraputica intencionada. BENEFICENCIA Confidencialidad de los datos: divulgar informacin. FIDELIDAD Falta de solidaridad y equidad. JUSTICIA Registros incompletos, ausentes o pobres. VERACIDAD Autoritarismo teraputico. AUTONOMA Falta de seguridad para el paciente. NO MALEFICENCIA Decisiones de matiz subjetivo ms que racionales y de carcter tcnico. JUSTICIA Abandono del paciente. FIDELIDAD Rutinizacin. Desactualizacin sobre nuevos conceptos y tecnologa. BENEFICENCIA Atencin no siempre equitativa. JUSTICIA Comunicacin escasa con la familia. AUTONOMA

A modo de resumen, destacaremos las principales causas que pueden inducir el quebrantamiento de estos princios ticos en las diferentes reas de la Enfermera:

a) En el rea de gestin
La carencia de perfiles definidos para el ejercicio profesional a nivel de todas las instituciones de salud determina que la profesional de enfermera no sea siempre la ms idnea para ocupar el cargo. Falta de reconocimiento y estmulo. Abuso del poder, autoritarismo. Liderazgo poco participativo. Desconfianza. Desconocimiento u olvido del Cdigo de Etica y Deontologa. Falta de respeto a la persona, atentando contra su identidad, individualidad e intimidad. Prcticas inmorales, ilegales e ilcitas. Ausencia de denuncias por malpraxis. Desensibilizacin ante el dolor humano. Desarrollo del trabajo en forma individual, no en equipo. Se le da capacitacin para ejercer la profesin con calidad , basada en aspectos tericos y tcnolgicos, pero falta consistencia tica, que slo se puede lograr a travs de la generacin de hbitos buenos, del anlisis permanente del comportamiento y a travs del razonamiento a la luz de la verdad. Vaco en el conocimiento del Cdigo de Etica y Deontologa desde los estudios de Enfermera. Aplicacin pobre de la tica en la prctica. Pobre integracin docente asistencial. La capacitacin no es permanente.

b) En el rea asistencial:

c) En el rea docente

4.- CARACTERSTICAS FUNDAMENTALES DEL COMPORTAMIENTO TICO DE LA ENFERMERA

La necesidad de cuidados de enfermera es universal . El respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano son condiciones esenciales de la enfermera. Por tanto, han de ser caractersticas fundamentales del comportamiento tico de la enfermera: Identificacin con su profesin Vocacin de servicio Habilidad para la interrelacin humana Conocimiento actualizado Habilidad y destreza en la ejecucin de procedimientos Conciencia tica para la toma de decisiones Espritu innovador y creativo Liderazgo

5.- CDIGO INTERNACIONAL DE TICA EN ENFERMERA

Este Cdigo fue adoptado por el Consejo del Internacional de Enfermeras (C.I.E.) en So Paulo, Brasil, el 10 de julio de 1953, y da las directrices generales para que cada pas cree su propiodel Cdigo Deontolgico de la Enfermera:

La responsabilidad fundamental de la enfermera tiene tres aspectos: conservar la vida, aliviar el sufrimiento y fomentar la salud. La enfermera debe aplicar en todo momento las normas ms elevadas de los cuidados de enfermera y conducta profesional. La enfermera no slo tiene que estar bien preparada para ejercer sino que tiene que mantener sus conocimientos y capacidades al elevado nivel que corresponda. Deben respetarse las creencias religiosas del paciente. La enfermera mantendr reserva sobre la informacin personal que reciba. La enfermera conoce no slo sus responsabilidades sino tambin las limitaciones de su funcin profesional; recomienda o da tratamiento mdico sin orden del mdico slo en caso de urgencia e informa a ste lo ms pronto posible. La enfermera tiene la obligacin de llevar a cabo con inteligencia y lealtad las rdenes del mdico y de negarse a participar en procedimientos no ticos. La enfermera mantiene la confianza en el mdico y dems miembros del equipo de salud: la incompetencia o conducta no tica de los miembros del equipo slo deben exponerse a la autoridad competente. La enfermera tiene derecho a una remuneracin justa y slo acepta esa compensacin segn prevea el contrato real o implcito. La enfermera no permite que su nombre sea utilizado para la publicidad de productos ni en relacin con ninguna otra forma de publicidad personal. La enfermera coopera y mantiene una relacin armoniosa con los miembros de otras profesiones y con sus colegas de enfermera. La enfermera en su vida privada mantiene una conducta irreprochable que acredite a su profesin. La conducta personal de la enfermera no debe descuidar conscientemente las normas de comportamiento aceptadas de la comunidad en que vive y trabaja. La enfermera debe participar y compartir con otros ciudadanos y otras profesiones de salud la responsabilidad de iniciativas tendientes a satisfacer las necesidades de salud del pblico locales, estatales, nacionales e internacionales.

6.- CDIGO DEONTOLGICO DE LA ENFERMERA:

Entendemos por cdigo deontolgico de una profesin el conjunto de normas minimas que un determinado grupo profesional establece, que reflejan la concepcin tica comn y mayoritaria de sus miembros, en cuyo seno se comprometen a desempear una determinada actividad.

El Cdigo Deontolgico de la Enfermera es el conjunto de normas deontolgicas que rigen la profesin, es decir, los deberes ticos mnimamente exigibles a los profesionales enfermeros en el ejercicio de su actividad profesional . Y este Cdigo se constituye como un instrumento eficaz para aplicar las reglas generales de la tica al trabajo profesional enfermero. El Cdigo Deontolgico de la Enfermera contempla diversos mbitos, correspondientes a las distintas obligaciones morales: La enfermera y el ser humano (Captulo II) - La primera responsabilidad de la enfermera es la consideracin y respeto a las personas que necesitan su atencin profesional. - Al proporcionar atencin, la enfermera crea un medio en el que se respetan los valores, las costumbres y las creencias de las personas. - La enfermera mantiene reserva sobre la informacin personal que recibe. La enfermera y el ejercicio profesional (Captulo III, Captulo IV, Captulo V) - La enfermera es personalmente responsable de su actuacin profesional. - La enfermera mantiene la mxima calidad de atencin posible. - Cuando realiza una actividad profesional mantiene en todo momento conducta irreprochable. - La enfermera trabaja en equipo en el campo de la enfermera o en otros campos. - La enfermera debe obrar en consecuencia cuando las atenciones que recibe alguien son puestas en peligro por un colega u otra persona. La enfermera y la sociedad (Captulo VI) - La enfermera comparte con los dems ciudadanos la responsabilidad de iniciar y apoyar actividades que satisfagan las necesidades de salud y sociales de la colectividad.

7.- CDIGO DEONTOLGICO DE LA ENFERMERA DE UN PAS

Cada pas ha de establecer su propio Cdigo Deontolgico de la Enfermera que sirva de marco para el ejercicio profesional, puesto que este Cdigo ha de partir, necesariamente, de un marco conceptual que unifique y delimite los conceptos que sobre el hombre, la sociedad, la salud y propia Enfermera tengan los profesionales que la ejerzan en ese pas. Partiendo de la base que la Enfermera como profesin constituye un servicio encaminado a satisfacer las necesidades de salud de las personas sanas o enfermas, individual o colectivamente, debemos tener presente que las/os enfermeros/as han de enfatizar de manera prioritaria dentro de su ejercicio profesional: a) La adquisicin de un compromiso profesional serio y responsable (responsabilidad profesional). b) La participacin activa en la sociedad. c) Reconocimiento y aplicacin en su ejercicio, de los principios de tica profesional.

d) La adopcin de un profundo respeto por los derechos humanos. No obstante, vamos a ver un ejemplo de Cdigo Deontolgico de Enfermera que podra valer para su pas:

CAPTULO I DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 1: El presente cdigo norma la conducta de la enfermera en sus relaciones con la ciudadana, las instituciones, las personas que demandan sus servicios, las autoridades, sus colaboradoresy sus colegas, y ser aplicable en todas sus actividades profesionales.

CAPTULO II DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON LAS PERSONAS

Artculo 2: Respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el derecho a la persona a decidir tratamientos y cuidados una vez informado. Artculo 3: Mantener una relacin estrictamente profesional con la persona, en un ambiente de respeto mutuo y de reconocimiento de su dignidad, valores, costumbres y creencias. Artculo 4: Proteger la intimidad de la persona ante cualquier afectacin ocasionada por la mala prctica de cualquier miembro del equipo de salud. Artculo 5: Mantener una conducta honesta y leal; conducirse con una actitud de veracidad y confidencialidad salvaguardando en todo momento los intereses de la persona. Artculo 6: Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los lmites que tiene el secreto profesional ante circunstancias que impliquen mala atencin o dao a terceros. Artculo 7: Fomentar una cultura de autocuidado de la salud, con un enfoque anticipatorio y de prevencin del dao, y propiciar un entorno seguro que prevenga riesgos y proteja a la persona. Artculo 8: Otorgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo un nivel de salud fsica, mental y social que no comprometa su capacidad. Artculo 9: Acordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del desempeo de su trabajo percibir, teniendo como base para determinarlo el principio de la voluntad de las partes, la proporcionalidad, el riesgo de exposicin, tiempo y grado de especializacin requerida.

CAPTULO III DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS COMO PROFESIONALES

Artculo 10: Aplicar los conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos debidamente actualizados en el desempeo de su profesin. Artculo 11: Asunir la responsabilidad de los asuntos inherentes a su profesin, solamente cuando tenga la competencia y acreditacin correspondiente para atenderlos e indicar loas alcances y limitaciones de su trabajo. Artculo 12: Evitar que ninguna persona utilice su nombre o su carnet profesional para atender asuntos inherentes a su profesin. Artculo 13: Contribuir al fortalecimiento de las condiciones de seguridad e higiene en el trabajo. Artculo 14: Prestar sus servicios al margen de cualquier tendencia xenfoba, elitista, poltica o bien por la naturaleza de la enfermedad. Artculo 15: Ofrecer servicios de calidad avalados mediante la certificacin peridica de sus conocimientros y competencias. Artculo 16: Ser imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias en las que se dieron los hechos, cuando tenga que emitir opinin o juicio profesional en cualquier situacin o ante la autoridad competente. Artculo 17: Actuar con juicio crtico en la aplicacin de las normas institucionales, temando en cuenta la objecin de conciencia.

CAPTULO IV DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON SUS COLEGAS

Artculo 18: Compartir con objetividad sus conocimientos y experiencias a estudiantes y colegas de su profesin. Artculo 19: Dar crdito a sus colegas, asesores y colaboradores en los trabajos elaborados individual o conjuntamente evitando la competencia desleal. Artculo 20: Ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos considerados dentro de las normas ticas. Artculo 21: Respetar la opinin de sus colegas y cuando haya oposicin de ideas consultar fuentes de informacin fidedignas y actuales o buscar la asesora de expertos. Artculo 22: Mantener una relacin de respeto y colaboracin con colegas, asesores y otros profesionales; y evitar lesionar el buen nombre y prestigio de stos.

CAPTULO V DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON SU PROFESIN

Artculo 23: Mantener el prestigio de su profesin, mediante el buen desempeo del ejercicio profesional. Artculo 24: Contribuir al desarrollo de su profesin a travs de diferentes estrategias, incluyendo la investigacin de su disciplina. Artculo 25: Demostrar lealtad a los intereses legtimos de la profesin mediante su participacin colegiada.

CAPTULO VI DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON LA SOCIEDAD

Artculo 26: Prestar servicio social profesional por conviccin solidaria y conciencia social. Artculo 27: Poner a disposicin de la comunidad sus servicios profesionales ante cualquier circunstancia dce emergencia. Artculo 28: B uscar el equilibrio entre el desarrollo humano y la conservacin de los recursos naturales y el medio ambiente, atendiendo a los derechos de las generaciones futuras. Este ejemplo de Cgico Deontolgico de l Enfermera podra resumirse en un

DECLOGO DEL CDIGO DE TICA PARA LOS ENFERMEROS DE UN PAIS

La observancia del Cdigo de tica para el personal de Enfermera nos compromete a: 1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal en el cuidado de las personas. 2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectaciin, otorgando cuidados de enfermera libres de riesgos. 3. Mantener una relacin estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distincin de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia poltica. 4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia la conservacin de la salud y prevencin del dao. 5. Guardar el secreto profesional observando los lmites del mismo, ante riesgo o dao a la propia persona o a terceros.

6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la atencin de enfermera, como para quienes conforman el equipo de salud. 7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas experiencias y conocimientops en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermera. 8. Asumir el compromiso responsable de actrualizar y aplicar los conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos de acuerdo a su competencia profesional. 9. Pugnar por el desarrollo de la profesin y dignificar su ejercicio. 10. Fomentar la participacin y el espritu de grupo para lograr blos fines profesionales.

La integridad sin conocimiento es dbil e inutil, y el conocimiento sin integridad es peligroso y temible
Samuel johnson