UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PRINCIPIOS BIOETICOS
DOCENTE: ANGELA DOMINGUEZ CURSO: ENFERMERIA BASICA ALUMNA: ALVAREZ CAMARGO MARIA DEL CARMEN CICLO: III SEDE: CHORRILLOS FECHA: 04 de Junio del 2012

El presente trabajo se los dedico a nuestra profesora quien es nuestra gua en el aprendizaje, dndonos los conocimientos para nuestro buen desenvolvimiento en la prctica de enfermera.

INDICE

I. II. III. IV. V. VI.

INTRODUCCIN BIOETICA DIVICION DE LA BIOETICA LOS CUATROS PRINCIPIOS BIOETICOS PRINICIPIOS BIOETICOS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE CUBA PROBLEMAS ETICOS

I.INTRODUCCIN

Es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios de conducta humana de la vida. No se limita al mbito mdico, sino que incluye todos los problemas ticos que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales. La biotica est basado en los hechos concretos, principios y reglas. Los principios guan al profesional de la salud hacia un enfoque particular en la solucin de un problema, pueden adems cumplir con la funcin de justificacin , son normas generales, son necesarios y suficientes para dirimir los dilemas ticos, consisten en reglas que ordenan los argumentos y permiten resolver las diversas situaciones (, los principios y las reglas se consideran y no poseen carcter absoluto, permitiendo resolver situaciones de conflicto, basndose en el principio que predomine en la situacin de salud determinada.

II.BIOETICA
El trmino biotica fue utilizado por primera vez por V. R. Potter hace poco ms de treinta aos (Potter, 1970). Con este trmino aluda Potter a los problemas que el inaudito desarrollo de la tecnologa plantea a un mundo en plena crisis de valores. Urga as a superar la actual ruptura entre la Ciencia y la Tecnologa de una parte y las Humanidades de otra. sta fisura hunde sus races en la asimetra existente entre el enorme desarrollo tecnolgico actual que otorga al hombre el poder de manipular la intimidad del ser humano y alterar el medio, y la ausencia de un aumento correlativo en su sentido de responsabilidad por el que habra de obligarse a s mismo a orientar este nuevo poder en beneficio del propio hombre y de su entorno natural. La biotica surge por tanto como un intento de establecer un puente entre ciencia experimental y humanidades (Potter, 1971) . De ella se espera una formulacin de principios que permita afrontar con responsabilidad tambin a nivel global- las posibilidades enormes, impensables hace solo unos aos, que hoy nos ofrece la tecnologa. III.DIVISIN DE LA BIOTICA Podemos dividir la biotica en una parte general o fundamental y una parte especial o aplicada. La biotica general se ocupa de los fundamentos ticos, de los valores y principios que deben dirigir el juicio tico y de las fuentes documentales de la biotica (cdigos mdicos, derecho nacional e internacional, normas deontolgicas y otras fuentes que enriquecen e iluminan la discusin, como las biogrficas, literarias o religiosas). La biotica especial se ocupa de dilemas especficos, tanto del terreno mdico y biomdico como referentes al mbito poltico y social: modelos de asistencia sanitaria y distribucin de recursos, la relacin entre el profesional de la salud y el enfermo, prcticas de medicina prenatal, el aborto, la ingeniera gentica, eugenesia, eutanasia, trasplantes, experimentos con seres humanos, etc. Es claro que el enfoque que se d a la fundamentacin (biotica general) condicionar las posibles soluciones que se ofrezcan a los dilemas (biotica especial). As ocurre con el rechazo de la eutanasia en un modelo biotico basado en la bsqueda de la verdad sobre el hombre y en el reconocimiento y respeto de su especial dignidad, o por el contrario- la entusiasta aceptacin de la eutanasia en los modelos relativistas basados en la autonoma absoluta de la libertad individual. La biotica clnica o toma de decisiones. En ella se examinan dilemas nacidos en el ejercicio asistencial de la medicina, analizndose los valores ticos en juego y los medios concretos disponibles para resolver el conflicto de la mejor manera.

Si bien el caso particular presenta matices a considerar y priorizar, la conducta no debera entrar en contradiccin con los valores utilizados en la biotica en general. IV.CUATRO PRINCIPIOS DE LA BIOTICA Beneficencia: Se refiere a la obligacin de prevenir o aliviar el dao hacer el bien u otorgar beneficios, deber de ayudar al prjimo por encima de los intereses particulares, en otras palabras, obrar en funcin del mayor beneficio posible para el paciente y se debe procurar el bienestar la persona enferma. Los elementos que se incluyen en este principio son todos los que implican una accin de beneficio que haga o fomente el bien, prevenga o contrarreste el mal o dao; adicionalmente, todos los que implican la omisin o la ausencia de actos que pudiesen ocasionar un dao o perjuicio. El quehacer del profesional de la salud est fundamentado en el principio de beneficencia y consiste en el deber de asistir a las personas que lo necesiten. Este principio se vincula con la norma moral siempre debe promoverse el bien y tiene como obligaciones derivadas el brindar un servicio de calidad, con atencin respetuosa, evitar el exceso de teraputica y respetar condiciones, credos o ideologas . Este principio es utilizado para prevenir, aliviar el dao, hacer el bien como otorgar beneficios, debe estar dirigido a garantizar la salud de la sociedad en el sentido ms amplio de este concepto, para lo que se precisa de un personal preparado, competente, actualizado, con una formacin humanstica basada en los principios ticos y conocedor de las peculiaridades de la poblacin que asiste. No debe centrarse nicamente en curar o en restablecer la salud, sino tambin en prevenir y en educar, lo que conduce a la modificacin de estilos y modos de vida, de patrones culturales que no contribuyen al mantenimiento de la salud colectiva. El principio de beneficencia puede generar situaciones dilemticas, en donde el acto de beneficencia se contrapone a la no comisin de un mal, dao o perjuicio; en estas situaciones priva la mxima de no causar dao, a menos que tal perjuicio est intrnsecamente relacionado con el beneficio por alcanzar y en donde el paciente o su representante conjuntamente con el profesional de la salud considere al dao como inferior en relacin con el beneficio por obtener y est dispuesto a asumirlo. Es importarte sealar que muchas veces el profesional de la salud, especficamente el odontlogo, cree ser benefcente con respecto al paciente y realmente esto no necesariamente puede ser cierto, debido a que lo que el odontlogo considera como bien no siempre es coincidente con el bien que persigue el paciente. Diariamente por factores socioeconmicos, nos enfrentamos a pacientes que exigen un tratamiento especfico, ya sea por dolor o por esttica, mientras que el profesional quiere restaurar las condiciones de salud bucal general, o puede considerar que cualquier otra alteracin es ms importante

resolver que la que manifiesta el paciente y se entra en un conflicto de intereses que compete a la beneficencia, el cual se puede resolver con una buena relacin odontlogo paciente, donde se le d al paciente toda la informacin posible sobre su salud bucal y pueda llegarse a un consenso sobre las posibilidades del tratamiento acordes con ambas partes. Principio de No Maleficencia: Este principio es uno de los ms antiguos en la medicina hipocrtica: Primum non nocere, es decir, no hacer dao al paciente , es la formulacin negativa del principio de beneficencia que nos obliga a promover el bien. Los preceptos morales provenientes de este principio son no matar, no inducir sufrimiento, no causar dolor, no privar de placer, ni discapacidad evitables. Las obligaciones derivadas consisten en realizar un anlisis riesgo/beneficio ante la toma de decisiones especficamente en el rea de la salud y evitar la prolongacin innecesaria del proceso de muerte (distanasia). Se trata de respetar la integridad fsica y psicolgica de la vida humana. Este principio est contemplado en el juramento hipocrtico cuando expresa "Dirigir la dieta con los ojos puestos en la recuperacin de los pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio y les evitar toda maldad y dao". Se diferencia del principio de beneficencia en que pudiese en ocasiones hacer el bien al paciente y sin embargo, acontecer complicaciones no contempladas que eventualmente pudieran perjudicarlo directa o indirectamente . El equipo de salud en servicio al paciente debe preocuparse por hacer el bien, y cuidarse de no hacer dao a una persona o a un colectivo. El principio de no maleficencia no debe ser considerado de forma aislada ya que muchos procedimientos en el rea de la salud pueden ocasionar daos y/o sufrimientos, as como causar riesgos al paciente, sin embargo se justifican en razn de los beneficios que puedan generar, que por supuesto deben superar al dolor y la discapacidad. Principio de Autonoma: Consiste en que cada persona es autodeterminante para optar por las propias escogencias en funcin de las razones del mismo, es decir, que al hacer uso de la autonoma, cada quien conduce su vida en concordancia con sus intereses, deseos y creencias (Jonson citado por Castillo,1999). El principio filosfico de la autonoma tiene su contraparte legal en el principio de autodeterminacin que en nuestro pas se contempla en el articulo 44 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela que expresa: "la libertad personal es inviolable". La autonoma tiene su valor al ser una reafirmacin de una

de los rasgos fundamentales de la persona y por principio porque tiende a promover el bienestar del sujeto al permitirle seleccionar lo que considere que es mejor para l . Segn John Stuart Mill al hombre le pertenece plenamente aquella parte de sus actos que no afecten a los otros, y sobre la cual la sociedad no debe interferir, ya que la autonoma constituye la esfera de la libertad humana. Se puede definir como la obligacin de respetar los valores y opciones personales de cada individuo en aquellas decisiones bsicas que le ataen vitalmente. Supone el derecho incluso a equivocarse a la hora de hacer uno mismo su propia eleccin. El principio de autonoma da origen a la norma moral, de no coartar la libertad de la persona y nos remite a la obligacin de aplicar el consentimiento informado ante la toma de decisiones en el campo de la salud. Lo cierto, es que en el modelo social emergente, se tiende a que cada cual tenga derecho a opinar sobre su salud en ejercicio de su libertad, y para lo que se requiere de un conocimiento, es decir, estar bien informado, la comprobacin de la competencia del enfermo para decidir y la ausencia de coercin . El principio de la Autonoma visto filosficamente corresponde al principio de Autodeterminacin desde un punto de vista legal, que en Venezuela se encuentra plasmado en nuestra Carta Magna en el captulo III, de los derechos civiles donde se establece que todos los venezolanos tienen derecho al libre desenvolvimiento en diversas reas, sin ms limitaciones que las derivadas del derecho de los dems y del orden pblico y social. En concordancia, la autonoma es la base fundamental del artculo 57 del Cdigo de Deontologa Odontolgica que expresa que toda persona debe expresar con absoluta libertad su voluntad de aceptar o rechazar su condicin de ser paciente, as como rehusar determinadas indicaciones diagnsticas o teraputicas . Este principio es la base para una nueva relacin paciente-profesional de la salud, ya que al paciente se le trata como adulto responsable con la capacidad y el derecho de decidir entre las opciones presentes, en una determinada situacin clnica . Una reflexin sobre la comprensin del principio de autonoma en la atencin en salud nos muestra una posible contradiccin, cuando el equipo de salud, tomando en cuenta sus funciones en los diferentes niveles de atencin (prevencin, promocin, curacin y rehabilitacin), trata de cambiar estilos de vida, hbitos, costumbres, e incluso tradiciones, que puedan estar reidas con la salud de las personas y de la comunidad, lo que puede verse como una intromisin en el mundo interno de esta comunidad, que lesiona su independencia y por ende su autonoma.

Principio de Justicia: Para analizar este principio comenzaremos definiendo la justicia que para muchos griegos y filsofos constituye el elemento fundamental de la sociedad, consideran que algo es justo cuando su existencia no interfiere con el orden al cual pertenece, el que cada cosa ocupe su lugar. Cuando no sucede as, y una cosa usurpa el lugar de otra, o cuando existe alguna demasa, se origina una injusticia y se cumple con la Justicia al restaurar el orden de origen, cuando se corrige y sanciona la desmesura. En los aspectos sociales de la justicia se destaca el equilibrio en el intercambio entre dos o ms miembros de la sociedad. El principio de justicia y equidad surge a partir de pensadores del mbito de la salud, sensibles a la problemtica de aquellos ms necesitados e insatisfechos con el modelo utilitarista de Mill que establece el mayor bien para el mayor nmero de personas, lo cual puede desproteger a las minoras y los marginados y se han visto en la necesidad de aadir la teora de John Rawls, sobre justicia social, centrada en la igualdad de los seres humanos desde una ptica formal, que a ayudar a los menos favorecidos ante las desigualdades sociales y econmicas existentes entre los seres humanos, con el objeto de que las leyes, instituciones y servicios pblicos se encuentren organizados en forma tal que redunden en el beneficio de las personas. Este principio est relacionado con la norma moral de dar a cada quien lo que necesita, de la cual se derivan diversas obligaciones, como realizar una adecuada distribucin de los recursos, proveer a cada paciente de un adecuado nivel de atencin, y disponer de los recursos indispensables para garantizar una apropiada atencin de salud. El principio de justicia, en un sentido general, est relacionado con la concepcin de la salud como un derecho humano fundamental que debe ser garantizado por la sociedad o por el Estado. Por otra parte, la justicia distributiva segn Platn consiste en la distribucin de honores, fortuna y de todas las dems cosas que cabe repartir entre los que participan de la sociedad y la concrecin prctica del principio de justicia est directamente relacionado con la economa, o sea la disposicin de recursos necesarios para garantizar la salud; en muchos casos justicia y economa se contraponen. Esto hace que la justicia deba entenderse como equidad, que a su vez significa la utilizacin racional de los recursos (beneficios, bienes, y servicios); sino tambin distribuir los recursos de acuerdo con las necesidades y tambin en los trminos de eficiencia y eficacia. Se cumple con este principio si al paciente se le da el trato merecido o justo sin negarle un servicio, una informacin o imponerle una responsabilidad u obligacin indebida o exigirle ms de lo requerido por la ley , cuando la indicacin de exmenes, la prescripcin de medicamentos con rcipes, y la correcta remisin de

personas a las interconsultas con diferentes especialistas, se realizan slo cuando sean estrictamente necesarios. V.PRINICIPIOS BIOETICOS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE CUBA a) BENEFICIENCIA En la biotica tradicional, la beneficiencia como uno de los principios que sustenta la prctica mdica, se entiende como una relacin unilateral del mdico hacia el paciente, visto esto de una manera individual. El mdico como centro de esta relacin decide el bien y el paciente lo recibe, an cuando puede participar de alguna manera. La atencin primaria de salud impone algunos cambios en estas relaciones, el bien deja de entenderse individualmente para pasar a ser el bien colectivo, ya sea de la familia, la comunidad o la sociedad en su conjunto. 4 Esto significa que las acciones que se realizan no se hacen con el nico objetivo de solucionar un problema de salud a un individuo concreto, sino a un colectivo; adems, el bien no es decidido solo por el mdico, sino por el equipo de salud unido a la participacin de las diferentes organizaciones sociales que componen la comunidad. Otro elemento distintivo del modo de manifestarse el principio de la beneficiencia en la atencin primaria de salud est en la propia concepcin de ella, dirigida fundamentalmente a la prevencin y a la promocin de salud. El bien no est en curar o en restablecer la salud, sino en prevenir y en educar, lo que est ligado a la modificacin de estilos y modos de vida, de patrones culturales que no contribuyen al mantenimiento de la salud colectiva. En este caso, advertimos que el bien colectivo puede entrar en contraposicin con intereses individuales. Cuando esto ocurre, y sin anular totalmente al individuo, debe prevalecer el bien colectivo. Es cierto que en determinados cdigos internacionales, como la Declaracin de Helsinki en 1964, se habla de que en las investigaciones nunca debe prevalecer el inters colectivo sobre el individual, pero consideramos que las caractersticas en la atencin primaria y sus funciones merecen una valoracin ms puntual. El principio de beneficiencia en la atencin primaria no es otra cosa que un servicio de calidad, dirigido a garantizar la salud de la sociedad en el sentido ms amplio de este concepto, para lo que se precisa de un personal preparado, competente, actualizado, con una formacin humanstica basada en los principios ticos y conocedor de las peculiaridades de la poblacin que atiende.

b) NO-MALEFICIENCIA La concepcin de este principio, en su sentido ms general, no establece diferencias esenciales entre la atencin primaria y la atencin secundaria, solo que tanto el bien como el mal no deben verse como conceptos universales o como abstracciones vacas, pues se concretan en la actividad prctica de los hombres. Al variar las condiciones de esta actividad vara el contenido de los conceptos, vale la pena reiterar que en la atencin primaria el mal tampoco puede ser visto de una manera individual. El equipo de salud en el trabajo social debe no solo preocuparse de hacer el bien, sino cuidarse de no hacer dao a una persona o a un colectivo, entendiendo a este como un conjunto de relaciones sociales. c) AUTONOMA El entendimiento del principio de la autonoma en la atencin primaria de salud debe partir de algunos preceptos bsicos, el primero y ms importante, es que la atencin primaria est dirigida a grupos humanos. Estos grupos humanos, ya sea la familia o la comunidad, tienen tradiciones, costumbres, formas de vida, religiones, cnones de vida, modos de percibir el mundo, en fin toda una cultura propia, distintiva, que se ha ido formado y reproduciendo a lo largo de generaciones. El segundo precepto consiste en que la funcin del equipo de salud en la atencin primaria de salud est dirigida esencialmente a la prevencin y a la promocin de salud a escala social. La valoracin de estos presupuestos nos conducen a la idea de que el respeto a la autonoma del paciente debe verse en un sentido social, lo que est relacionado con el respeto a las caractersticas, los valores y los patrones de la comunidad a que hacamos referencia. Si el paciente es la comunidad, o la familia, su autonoma pasa por el respeto a la integridad de esta comunidad, como ente independiente. Especial inters tiene, en este sentido, el respeto a la integridad de la familia como ncleo bsico de la vida social. El logro de esta pretensin est a su vez condicionado por el conocimiento que tenga el equipo de salud de las caractersticas de esta comunidad. Una reflexin ms puntual de la comprensin del principio de autonoma en la atencin primaria nos muestra una posible contradiccin, pues el equipo de salud, tomando en cuenta sus funciones de prevencin y promocin, debe tratar de cambiar estilos de vida, hbitos, costumbres, e incluso tradiciones, que puedan estar reidas con la salud de las personas y de la comunidad, lo que puede verse como una intromisin en el mundo interno de esta comunidad, que lesiona su independencia. La solucin de esta contradiccin es algo muy complicado, y a la vez muy contextual, en el sentido de que en cada lugar es diferente. El Mdico y la Enfermera de la Familia deben actuar para cumplir sus funciones, pero a la vez

deben velar por no romper con las tradiciones y las relaciones que unen y mantienen a esa comunidad; el problema est en lograr el equilibrio entre uno y otro aspecto, y de ser posible, utilizar esas caractersticas de la comunidad en funcin de los objetivos que se propuso el equipo de salud. El respeto a la autonoma se manifiesta en la integracin del equipo de salud y las organizaciones que dirigen a la comunidad, su plena utilizacin en tareas de salud, la incorporacin de los lderes formales y no formales a esta tarea, lo que da la medida de este respeto a las estructuras de la comunidad. El principio de la autonoma en la atencin primaria, entendido como punto de partida para la reflexin biotica, rebasa la idea del respeto a la integridad y a la autodeterminacin de la persona humana en el plano individual, para asumir un sentido colectivo, lo que cambia toda la relacin mdico-paciente. d) JUSTICIA El principio de justicia, en el sentido ms general, est relacionado con la concepcin de la salud como un derecho humano fundamental que debe ser garantizado por la sociedad o por el Estado. En el caso de Cuba, que dispone de un sistema nacional de salud estatal que abarca a toda la poblacin, y cuyos servicios son gratuitos y accesibles, el estado asume en su totalidad la obligacin de garantizar el mantenimiento de la salud de los ciudadanos y el diseo, por tanto, de las polticas de salud. El estado cubano y la sociedad en general, financian todo proceso de formacin de los profesionales de la salud y su posterior superacin profesional, y tienen el derecho de exigir de estos profesionales el cumplimiento de las polticas de salud mencionadas. El incumplimiento de lo establecido por el personal de salud en la atencin primaria, o la no realizacin del trabajo, sobre todo de promocin y prevencin, con calidad y eficiencia, implica el incumplimiento del principio de justicia. Por otra parte, la realizacin prctica del principio de justicia est directamente relacionado con la economa, o sea la disposicin de recursos necesarios para garantizar la salud; en muchos casos justicia y economa se contraponen. En el caso cubano, donde se padece de una situacin econmica muy desfavorable que afecta de muchas formas al sistema de salud, el elemento econmico es sumamente importante. El estado cubano se responsabiliza con los gastos que ocasionan la conservacin de los ndices de salud que hemos alcanzado, pero evidentemente no se disponen de todos los recursos deseables. Esto hace que justicia deba entenderse como equidad, que a su vez significa la utilizacin racional de los recursos; y equidad no significa distribucin igualitaria, sino distribuir los recursos de acuerdo con las necesidades. En la atencin primaria de salud el concepto de equidad debe ser una gua imprescindible, la indicacin de exmenes cuando no sean estrictamente necesarios, la realizacin de ingresos en el hogar cuando no sea imprescindible, la

consiguiente asignacin de recetas de medicamentos que no se precisan en ese momento, y la incorrecta priorizacin de personas a las interconsultas con especialistas, violan el principio de equidad, y por tanto el de justicia. Estamos muy de acuerdo con los expertos, en el sentido de que no pensamos que los principios que estn descritos en la literatura sean extrapolables, pues este es un sistema de atencin con principios y criterios diferentes pero a la vez, tampoco consideramos que haya que buscar nuevos principios para el anlisis biotico en este nivel de atencin, y fue por eso que nos dedicamos a tratar de valorarlos desde una nueva perspectiva: la que brinda la atencin primaria de salud. PROBLEMAS ETICOS 1.- OMISION: Evadir responsabilidades. Ocultar evidencias. Incumplir totalmente un procedimiento. Callar ente un hecho complicado. No decir lo que uno sabe.

Ejm: Omitir la tcnica asptica. 2.- DESCUIDO: Obviar aspectos importantes. Negar lo evidente. Realizar procedimientos dudosos.

Ejm: No, indagar, antecedentes alrgicos. 3.- NEGLIGENCIA: Causar un dao por incumplimiento de una responsabilidad. 4.- COMPLICIDAD: Ser partcipe de un hecho denigrante. Acatar un hecho negativo. Culpabilidad aunque solo haya participado en un determinado momento.

GUIA DE DISCUSIN N 02 PRINCIPIOS BIOETICOS

1. Qu diferencia existen entre paternalismo y autonoma? La diferencia que se encuentra entre estos dos factores es que el paternalismo es una modalidad que asume el personal de salud en si el mdico hacia el paciente es de forma arbitraria y autoritaria basando solo en el principio de beneficencia y no en autonoma. La autonoma es la capacidad de opinin de cada paciente provicionandole toda la informacin que requiera y que como ley que est regida que es el consentimiento informado debe comunicarse al paciente y este debe aceptar o denegarse no permitiendo al personal mdico realizar un buen quehacer ni un buen principio de beneficencia ya que debe contar con la aprobacin del paciente. 2. Qu ventajas y desventajas encuentra el grupo en una relacin enfermerausuaria paternalista y otra de autonoma? Ventajas de Paternalista Mediante el Principio de Beneficiencia ,claro que se necesita el consentimiento del paciente usuario ,pero si sabemos lo que le estamos brindando es beneficioso para su salud Se le considera como la modalidad que asume el medico queriendo solo propiciando un tratamiento teraputico y un diagnostico verdadero.

Desventajas de Paternalista Que el mdico asume un papel autoritario no asumiendo el principio de autonoma.

Ventajas de Autonoma El paciente tiene la autonoma decidir sobre su salud

Desventajas de Autonoma El medico respeta la decisin del paciente y se abstendr de imponerle lo que el paciente requiera para recuperar su salud. Considerando que a pueda existir un riesgo de afectar mas su salud.

3. De dos ejemplos en los cuales en los cuales se vulnero el derecho al consentimiento informado Caso 1: Estando en el ascensor la enfermera Lpez y Prez, con varias personas, hacen el comentario de los resultados de un anlisis positivo de la prueba de VIH de un paciente del servicio, donde trabajan, ellas identifican al paciente como el del 604, una de las personas que se encuentran en el ascensor, se da cuenta que estn hablando de su novio y queda sorprendida, presenta una queja por la indiscrecin y reclama a su novio, quin luego intenta suicidarse. Caso 2: Durante el post operatorio, el nio Ral., present dolor intenso en la herida operatoria, la enfermera comunica al mdico de la guardia, para su evaluacin, por dolor persistente de herida operatoria, pasa 1 hora, el mdico, an no viene a evaluar al nio y ste convulsiona, se aspira y hace un cuadro de neumona, al acudir el mdico refiere que la enfermera en ningn momento inform que el nio estaba febril, la madre del nio se queja legalmente. 4. Que estrategias propone el grupo para proteger la autonoma y el derecho al consentimiento informado en nuestra poblacin, tomando como premisa que gran parte de los usuarios en nuestros hospitales son de bajo nivel socio-cultural. Concientizar al personal mdico y enfermero sobre la autonoma y el derecho informado Como prxima estrategia se podra realizar sociogramas mostrando casos del principio de autonoma abarcando tambin el consentimiento informado a todo el personal mdico y enfermera. Concientizar a la poblacin mediante fiches ,trpticos Brindar apoyo psicolgico y emocional mediante campaas de educacin sobre el principio de autonoma y el consentimiento informado.

5. En una situacin en la que dos pacientes reclaman el derecho a ser atendidos primero cada uno. Qu criterios tomara en cuenta como enfermera para ser justa y oportuna en su atencin? Primeramente recoger los suficientes datos del paciente para establecer la gravedad del usuario y determinar la prioridad de los cuidados en relacin a su estado de salud. tomar en cuenta la hora de llegada priorizar la atencin en nios ancianos en caso de embarazo y la minusvala del paciente usuario Revisar su historia clnica si es que ya tiene y considerar su estado de salud.

6. Discuta y de dos ejemplos del mal menor(ejemplos de la vida cotidiana o en situacin de salud) Un reo en el penal esta diagnosticado de infeccin por VIH SIDA. Seria licito aplicar el derecho del bien comn y el bien colectivo y divulgar este diagnostico? Qu acciones propone para evitar una posible transmisin de la enfermedad en estos casos 1Ejemplo Un obrero diagnosticado con diabetes presenta un pie diabtico y ulceras por presin los mdicos indican que se le debe amputar la pierna debido a la infeccin generalizada que presenta. El paciente debe elegir entre cortarse la pierna o dejar que siga la infeccin y pueda morir. 2Ejemplo En el caso de una gestante que presenta una complicacin con el desarrollo de su bebe que pone en riesgo su vida y tiene que elegir entre practicarse el aborto o morir. 7. Que mensaje se puede rescatar de los 2 videos 1 VIDEO El presente video visto en clase sobre la boxeadora nos refiere la pasin y el esfuerzo de las personas en querer sobresalir y lograr su ms preciado anhelo a pesar de las adversidades que se presenten. El derecho a la vida el poder decidir sobre la vida de uno mismo y decir morir feliz porque logre lo que quera en la vida ,fui feliz haciendo lo que mas me gustaba. Puedo morir tranquila y en paz sin sufrimiento 2 VIDEO

El valor del amor de la familia, la superacin de la familia,la unin de la familia

BIBLIOGRAFIA
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252003000500012 http://www.monografias.com/trabajos17/bioetica-y-clonacion/bioetica-yclonacion.shtml http://www.bioetica.org.ec/articulo_bioetica.pdf Goic, A. (1995). tica de la relacin mdico-paciente. Cuaderno n 1 del programa regional de biotica para Amrica Latina y el Caribe. Septiembre. Pp. 81-90.