CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

PACIENTES CRÍTICOS CON

VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA

Unidad de cuidados intensivos del Hospital de Tingo María - 2022

 Paciente Crítico
-Condición patológica
- Riesgo actual o potencial
- Condiciones de reversibilidad
- Monitorización ,vigilancia, cuidados muy
especializado
- Manejo de los equipos biomédicos de la
unidad.

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 Puntos Claves
- Importancia del correcto cuidado de
enfermería

- Identificación de características del paciente

en ventilación mecánica de otros tipos de
pacientes

- Cuidados generales y específicos del

paciente ventilado.

- Vigilancia y monitoreo del paciente

ventilado.

- Establecer un plan de cuidados estándar

para los pacientes en ventilación mecánica

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 Ventilación mecánica
en el paciente

Tecnica imprescindible de soporte vital

temporal

- La ventilación mecánica al igual que

puede salvar vidas puede resultar agresiva
para nuestro paciente

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 Condiciones para cuidar

- Conceptos básicos de la ventilación

mecánica
- La fisiología y mecánica respiratoria
- Estar familiarizados con los parámetros y
modos.
- Conocer las Aplicaciones ,indicaciones y
efectos adversos de la ventilación
mecánica

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 Cuidados orientados:

- Confort
- Mejorar intercambio gaseoso
- Prevenir complicaciones
- Seguridad
- Detección y comunicación

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 Características del paciente ventilado
- Estrés
- Medidas terapéuticas
- Aislamiento físico
- Incapacidad para comunicarse
- Falta de movilidad
- Dependencia del equipo de salud y del
VM(La cual puede fallar)

Recuerda:
un paciente entubado analgesiado y
sedado tiene sus necesidades
descubiertas

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 Taxonomía NANDA NIC NOC

El paciente sedado, analgesiado y

ventilado depende de cuidados
basados en el proceso de atención
de enfermería con un plan de
cuidado desarrollado de forma
integral teniendo en cuenta la
nomenclatura NIC NOC y los DX de
enfermería en función al NANDA.

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 Cuidados generales
- Revisión del ventilador

- Alarma de parámetros y conexiones

- Verificación del ambu-extenciones

- Extremar las medidas de asepsia

- Observar la tolerancia del paciente al tubo y

al tratamiento

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Valoración y monitoreo
Signos vitales

- Fc cardiaca
- Fc respiratoria
- Sto2
- Tensión arterial
- Temperatura
- Pvc

Nivel de conciencia.

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Valoración y monitoreo
- Parámetros ventilador mecánico
( FiO2,peep,v.m, fr, presiones)

- Intercambio gaseoso
AGA
capnografía
pulsioxinetría

- Monitorear el correcto
funcionamiento del ventilador
fugas
adaptación
comprobar alarmas

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 NANDA DX más comunes en
ventilación mecánica
- Respiración
- Alimentación
- Eliminación
- Reposo y sueño
- Seguridad
- Higiene y estado de la piel
- Comunicación o relación

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Algunos DX más importantes que tenemos
que tener en cuenta en el contexto de
pacientes ventilados

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 Riesgo de broncoaspiración

• Sonda nasogástrica
• Los relajantes pueden provocar
distención gástrica
• Controlar la presión neumotaponamiento
• Mantener al paciente semi sentado. 30 y
45 g

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 Riesgo de desplazamiento del TET
o cánula de traqueotomía
- Auscultar el tórax y comprobar que ventilen ambos
campos pulmonares

- Anotar la marca del TET a la altura de los dientes

(mujeres 20 cm – 22 cm) y (hombres 22 cm-24 cm)

- Fijar bien el TET y evitar extubación o introducción

- Comprobar posición TET tras movilizaciones.

- Comprobar la presión del neumotapotamiento

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 Riesgo de ulceración por
TET
- Cambiar la fijación del tubo alternando la
comisura labial

- Controlar la tensión de la sujeción del TET

- Fijar por separado, si se coloca cánula o

mordedor

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 Posición del paciente

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 Riesgo de infección
- Lavado de manos

- Evitar contaminación y mantener libre de

condensados filtros y tubuladuras

- Limpieza oral y tráqueo según necesidad

- Cuidado del neumotaponamiento

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 Cuidados del
neumotaponamiento
Objetivos

- Asegurar la ventilación eficaz

- Evitar broncoaspiración

Actividades

- Comprobar presión cada turno

- Comprobar ruidos respiratorios, vt,

presiones, fugas.

- Mantener presión 20-30cm H2O

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Aspiración de secreciones

- 1 sonda en cada aspiración

(no reintroducir)

- Hiperoxigenar

- Aspirar retirando en sentido

rotatorio (La aspiración no debe
superar los 10 segundos)

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 ¿Cuándo aspirar?
- Secreciones visibles en el TET
- Sonidos respiratorios tubulares
- Disnea súbita
- Aumento de presiones y caída
del volumen minuto.
- Caída de sto2, aumento co2
espirado.
- Signos de desadaptación del
paciente
- Curva del flujo artefactual en el
monitor

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 Prevención de la neumonía asociado
a la ventilación mecánica

- Lavado de manos
- Higiene oral periódica
- Posición del paciente a 30g
- Cuidado aséptico de la vía aérea
artificial
- Presión de neumotaponamiento en
20-30 cm H2O

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Otros aspectos importantes
del cuidado

- Consecuencias de la
inmovilización prolongada

- Incidencia del delirio en el

paciente

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Debilidad muscular adquirido
en la UCI
El estar sometido a la inmovilización
conlleva al síndrome de des
acondicionamiento físico,
perdida de fuerza muscular
de la masa ósea, riesgo de trombosis
venosa,
ulcera de presión, anquilosis articular
con mayor incidencia en pacientes que
permanecen más de 7 días

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 Movilización Precoz
Existen criterios de exclusión en
inestabilidad hemodinámica hipertensión
intracraneal, se debe valorar el estado del
paciente, ya que movilizar de forma precoz
reduce la necesidad de sedación y la
incidencia de delirio, mejorara su
independencia ya que retorna precozmente
a la normalidad funcional del cerebro y no
debemos esperar al destete para movilizar
al paciente, por lo contrario, debemos de
movilizar al paciente para destetar.

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 Delirio en la UCI

- Luz
- Ruido
- Inactividad física
- Actividades del cuidado
de privación del sueño

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 Estrategias
- Colocación de tapones en los oídos

- Antifaces para dormir

- Ajuste del nivel de alarmas (nunca

apagar)

- Control del dolor

- Terapia física

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 Conclusiones
- La formación de la enfermera es
fundamental

- Buenos cuidados marcan la diferencia

entre el éxito y el fracaso de la
ventilación

- Nuestros cuidados están encaminaos

hacia el confort, protección, prevención
y detección de complicaciones

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Recordar enfermería

vigilar

valorar

cuidar

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