APLICACIÓN DE PROGRAMAS CON ENFOQUE DE PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA
DETECCIÓN/ DEFINICIÓN DE LA
ENFERMEDAD
Diabetes mellitus:
a la enfermedad sistémica,crónico-
degenerativa, de carácter heterogéneo, con
grados variables de predisposición
hereditaria y con participación de diversos
factores ambientales, y que se caracteriza
por hiperglucemia crónica debido a la
deficiencia en la producción o acción de la
insulina, lo que afecta al metabolismo
intermedio de los hidratos de carbono,
proteínas y grasas.
Hipertensión arterial:
5 Hipertensión Arterial Sistémica, al
padecimiento multifactorial
caracterizado por aumento sostenido
de la Presión arterial sistólica,
diastólica o ambas, en ausencia de
enfermedad cardiovascular renal o
diabetes > 140/90 mmHg, en caso de
presentar enfermedad cardiovascular o
diabetes > 130/80 mmHg y en caso de
tener proteinuria mayor de 1.0 gr. e
insuficiencia renal > 125/75 mmHg.
Obesidad
La obesidad y el sobrepeso se definen
como una acumulación anormal o
DOCUMENTO
MOMENTO DE DETECCIÓN RESULTADOS
NORMATIVO TÉCNICA DE DETECCIÓN
Norma Oficial la persona que en el examen mediante la toma de la glucosa capilar Glucemia casual, al nivel de glucosa
Mexicana NOM- de detección, presenta una el diagnóstico se corrobora por medio capilar o plasmática, a cualquier hora del
015-SSA2-2010, glucemia capilar en ayuno > del laboratorio: una glucemia día, independientemente del periodo
100 mg/dl, o una glucemia plasmática en ayuno ³126 mg/dl;: una transcurrido después de la última ingestión
Para la prevención,
capilar casual > 140 mg/dl. glucemia plasmática casual ³200 de alimentos.
tratamiento y
control de mg/dl; o bien una glucemia ³200 mg/dl Glucemia de riesgo para desarrollar
la diabetes mellitus. a las dos horas después de una carga complicaciones crónicas, >111 mg/dl en
oral de 75 g de glucosa anhidra ayuno y >140 mg/dl en el periodo
disuelta en agua, criterios posprandial inmediato.
diagnósticos de diabetes, en el Glucosa Anormal en Ayuno, glucosa de
Sistema Nacional de Salud. ayuno > a 100 y < a 125 mg/dl.
Glucotoxicidad, a la hiperglucemia
sostenida > 250 mg/dl, que inhibe la
producción y acción periférica de la insulina
que favorece la apoptosis (muerte celular)
de las células beta.
Norma Oficial a la persona que en una toma mediante la toma de la presión arterial Categoría Sistólica mmHg.
Mexicana NOM- ocasional para su detección, se basa en el promedio de por lo Diastólica mmHg. Optima < 120 < 80
030-SSA2-2009, obtenga una cifra de presión menos tres mediciones realizadas en Presión arterial normal 120 a 129 80 a
Para la prevención, sistólica > 140 mmHg y/o intervalos de tres a cinco minutos dos 84 Presión arterial fronteriza* 130 a
detección, presión diastólica > 90 mmHg, semanas después de la detección 139 85 a 89 Hipertensión 1 140 a 159
diagnóstico, tratami en el examen de la detección inicial, con cifras igual o superior a las 90 a 99 Hipertensión 2 160 a 179 100
ento y control de la (promedio de dos tomas de consideradas en el numeral a 109 Hipertensión 3 > 180 > 110
Presión arterial). Hipertensión sistólica aislada > 140 <
hipertensión
90
arterial sistémica.
Manual del paquete Cuando el usuario acude a Mide y pesa al paciente. interpretación de IMC
garantizado de una consulta, se toma la Calcula el Índice de Masa Corporal Sobrepeso: 25 - 29.9
servicios de somatometría en el paciente, y (imc) Obesidad 1°: 30 - 34.9
excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud. Un índice de
masa corporal (IMC) superior a 25 se
considera sobrepeso, y superior a 30,
obesidad.
Osteoporosis
Enfermedad ósea que se caracteriza
por una disminución de la densidad
del tejido óseo y tiene como
consecuencia una fragilidad
exagerada de los huesos.
Riesgo cardíaco
Es la probabilidad de que un
individuo sufra una enfermedad
de las arterias del corazón o del
resto del organismo,
principalmente del cerebro, los
riñones y los miembros
inferiores, en un determinado
plazo de tiempo,
Cáncer infantil
promoción y se de acuerdo al IMC se
prevención para corroboran los datos de del
una mejor salud paciente se encuentran
alterados.
Manual del paquete Aplica el Cuestionario de
garantizado de Factores de riesgo para la
servicios de Detección de Osteoporosis y
promoción y refiere a las mujeres que
prevención para obtengan una calificación de 6
una mejor salud o más puntos a la unidad
correspondiente, para ratificar
o descartar la presencia de
osteoporosis por medio de la
densitometría ósea.
Manual del paquete Se realiza cada 3 años a todo
garantizado de hombre de 45 años y más que
no padezca diabetes o
servicios de
hipertensión
promoción y arterial, o a partir de los 20
prevención para años de edad si tiene
una mejor salud obesidad o algún familiar
directo con cardiopatía
isquémica.
Manual del paquete Antecedentes de cáncer en
de acuerdo con la siguiente fórmula:
imc = peso/estatura2
Todas las mujeres a partir de los 65
años de edad
Mujeres en el rango de edad entre la
menopausia y los 65 años que
presentan factores de riesgo de
osteoporosis
Todos los varones y las mujeres que
han sufrido previamente una fractura
por un esfuerzo mínimo o inexistente,
incluso si la fractura se produjo en la
juventud
Adultos de 65 años o más que sufren
dolor de espalda sin causa aparente o
cuya estatura se ha reducido al
menos 3 cm
Personas cuyas radiografías muestran
huesos adelgazados o fracturas de
compresión vertebral
Mide colesterol en sangre y, de acuerdo
con los resultados, realiza las siguientes
actividades.
- Colesterolemia por debajo de 200
mg/dl: promueve estilos de vida sa-
ludable y detección cada 3 años.
solicita biometría,química sanguínea,
Obesidad 2°: 35 - 39.9
Obesidad 3°: mayor o igual a 40
Cuanto menor es la densidad ósea,
menor es la puntuación T. La
osteoporosis se caracteriza por una
puntuación T de 2,5 o inferior. La
absorciometría de rayos X de
energía dual (exploración DXA) es
indolora, comporta muy poca
radiación y se puede realizar en unos
10 a 15 minutos. Pueden ser útil para
controlar la respuesta al tratamiento,
así como para establecer el
diagnóstico.
Colesterolemia mayor de 240 mg/
dl: alto riesgo cardiovascular; refiere
a especialista y recomienda cambio
en el estilo de vida, sobre todo dieta,
ejercicio físico e integración a Grupos
de Autoayuda.
De acuerdo a sospecha clínica y a resul-
los tipos más frecuentes son leucemias,
linfomas, tumores del snc, osteosar-
coma y tumores germinales; algunos
surgen como parte de un síndrome
genético y otros pueden
atribuirse a factores de riesgo ambientales.
La identificación oportuna de factores de
riesgo favorecerá la prevención y/o
diagnóstico, y la referencia oportunos.
Cáncer de mama
al tumor maligno confinado al epitelio que
recubre un conducto o un lobulillo sin
rebasar la membrana basal.
Cáncer cervicouterino
1 a 1 invasión mínima al estroma no mayor
a 1 mm., 1 a 2 invasión al estroma menor
de 5 mm. y con una extensión horizontal no
mayor de 7 mm.
El cáncer cérvico uterino ocupa el primer
lugar en incidencia causada por tumores
malignos y el tercero en mortalidad
relacionada con las neoplasias malignas en
la población en general.
En la población femenina el cáncer cérvico
uterino es la primera causa de muerte por
neoplasias malignas, particularmente en el
grupo de 25 a 64 años de edad.
garantizado de padres y hermanos,
servicios de antecedentes de consanguinidad,
promoción y edad de descenso testicular,
prevención para menarca y alteraciones de ciclo
una mejor salud menstrual, exposición laboral o
domiciliaria
a sustancias tóxicas
(solventes,plaguicidas, metales,
asbesto), antecedentes de
tabaquismo, alcoholismo o
drogadicción, inicio de vida
sexual activa a temprana edad.
Norma Oficial Toda persona con sospecha de
Mexicana NOM- patología mamaria maligna por
exploración clínica o mastografía
041-SSA2-2011,
de tamizaje, debe recibir una
Para la prevención, evaluación diagnóstica que
diagnóstico, incluye valoración clínica,
tratamiento, estudios de imagen y en su caso
control y vigilancia biopsia, en un servicio
epidemiológica del especializado de patología
mamaria que cumpla con la
cáncer de mama. normatividad correspondiente
Modificación a la El perfil de riesgo en el cáncer
Norma Oficial cérvico-uterino es la mujer con
edad de 25 a 64 años, con vida
Mexicana NOM-
sexual activa o antecedente de
014-SSA2-1994,
haber tenido vida sexual, que no
Para la prevención,
se ha realizado estudios previos
detección, de citología cervical y presenta
diagnóstico, tratami cuadros repetitivos de infecciones
ento, control y transmitidas sexualmente
vigilancia
epidemiológica del
cáncer cervico
uterino. Publicada:
examen general de orina, tele de tórax y
radiografías de los huesos involucrados.
Mastógrafo con los aditamentos para el
diagnóstico (rejilla fenestrada,
magnificador, paletas de compresión) y en
caso de realizar biopsia, estereotaxia
digital o analógica calibrada
Ultrasonido de alta resolución con
transductor lineal de alta frecuencia, igual
o mayor a 7.5 MHz.
Reveladoras, digitalizadores de imagen y
negatoscopios con las características a las
que se refiere la NOM-229-SSA1-2002 y
configuración específica para mastografía.
Para establecer el diagnóstico del cáncer
del cuello del útero se requiere la
presencia de células de aspecto maligno
en el estudio citológico, imágenes de
apariencia maligna en la colposcopía y la
confirmación por el estudio
histopatológico.
tados en estudios anteriores, refiere
inmediatamente a segundo o tercer nivel
de atención.
Las decisiones terapéuticas del cáncer de
mama se deben formular de acuerdo con la
etapa clínica, reporte histopatológico,
condiciones generales de salud de la
paciente, su estado hormonal,
considerando el respeto a sus derechos y
su libre decisión, habiéndole informado de
manera clara y adecuada a sus
condiciones socioculturales y su estado
emocional
El resultado del estudio citológico es
descriptivo y debe ser informado de la
siguiente manera: Negativo a cáncer.
Negativo con proceso inflamatorio.
Displasia leve (NIC 1). Displasia moderada
(NIC 2). Displasia grave (NIC 3). Cáncer
del cuello del útero in situ (NIC 3). Cáncer
microinvasor e invasor. Adenocarcinoma.
Maligno no especificado.
El resultado colposcópico debe describir
las lesiones y notificarse como sigue:
Sin alteraciones.Alteraciones inflamatorias
inespecíficas.VPH.NIC.Neoplasia

Cáncer de próstata
al tejido que se caracteriza por crecimiento
celular desordenado a nivel de las glándulas y
del estroma prostático, con capacidad de
producir metástasis.
2007. invasora.Otros (pólipos, quistes, fibromas,
adenosis, etc.).
El resultado histopatológico debe ser
informado de la siguiente manera:
Tejido de cérvix normal.
Cervicitis aguda o crónica.
Infección viral (herpes, papiloma humano).
Displasia leve (NIC 1).
Displasia moderada (NIC 2).
Displasia severa (NIC 3).
Cáncer in situ (NIC 3).
Cáncer microinvasor.
Cáncer invasor.
Adenocarcinoma (endocervical o
endometrial).
Sarcoma y otros tumores.
Maligno no especificado.
Insuficiente para diagnóstico
NORMA Oficial Los profesionales de la salud de los Los principales instrumentos diagnósticos de La concentración de APE, es un parámetro
Mexicana NOM- establecimientos para la atención CaP, son el TR realizado por el personal continuo, cuanto mayor es el valor, más
048-SSA2-2017, médica del Sistema Nacional de médico, la concentración sérica de APE probabilidades hay de que exista un CaP,
Salud, en el primer nivel de atención, realizado en el laboratorio de análisis clínicos y aunque no hay un valor umbral o límite
Para la prevención,
deben fomentar las acciones de la biopsia de próstata realizada por el médico superior aceptado de forma universal, se
detección,
detección de CPB, el tamizaje especialista (urólogo o radiólogo). considera que cuando el valor es mayor a 4
diagnóstico, oportunista y el diagnóstico ng/ml, se debe valorar la realización de biopsia
tratamiento, temprano de CaP en la población transrectal de próstata por el médico
vigilancia masculina de 45 años y más, con el especialista.
epidemiológica y propósito fundamental de realizar un En pacientes con APE entre 4-10 ng/ml (zona
promoción de la diagnóstico y tratamiento oportuno. gris) en quienes exista duda sobre la presencia
salud sobre el de CaP se aplicará alguno de los análisis
descritos en los puntos del 12.7.1 al 12.7.4, de

Prevención de accidentes
Los accidentes en esta etapa de la vida
representan uno de los principales
problemas de salud pública, ya que son la
primera causa de muerte en esta
población, lo que se traduce en muertes
prematuras, discapacidades, problemas
legales por daños a terceros y a la vía
pública, consecuencias negativas a nivel
psicoafectivo y una gran carga económica,
social, individual y familiar.
Por ello es de gran trascendencia
desarrollar una cultura de prevención para
que las y los adolescentes sean capaces de
evitar accidentes; el inicio de esta cultura
está en el seno familiar. Debe
recomendarse a los padres o responsables
propiciar la reflexión acerca de los riesgos
que implica la ejecución de ciertas
actividades, sin prohibir su realización para
no potencializar el interés por lo
prohibido y que enseñen con el ejemplo la
prevención de accidentes.
crecimiento esta Norma, por el médico especialista.
prostático benigno El cociente de APE l/t es un valor ampliamente
(hiperplasia de la utilizado en la práctica clínica para diferenciar
entre CPB y CaP, siendo normal un valor mayor
próstata) y cáncer
al 25%, valores inferiores al 10% incrementan
de próstata (tumor
las posibilidades de CaP.
maligno de la La VAPE, es el incremento anual absoluto del
próstata). APE, siendo normal menor de 0.75 ng/ml/año o
de 0.35 ng/ml/año con uso de inhibidores de 5
alfa reductasas.
Manual del paquete El principal factor de riesgo de Recomienda la búsqueda de entornos Registra en el Expediente Clínico, en los
garantizado de accidentes son las características favorables. Formatos de Registro de Seguimiento
servicios de propias de las y los adoles- Promueve en la o el adolescente la idea del Paquete de Servicios de Promoción
promoción y centes, aunadas a vivencias de de que son ellos los que deciden hasta y Prevención y en la Cartilla Nacional de
prevención para abandono o excesiva restricción donde arriesgarse al realizar ciertas Salud Adolescentes de 10 a 19 años.
una mejor salud por parte del entorno familiar, actividades.
Recomienda el uso de herramienta y
los llevan a involucrarse en
situaciones de riesgo. maquinaria sólo cuando se tenga la
capacitación necesaria.
Realiza en tu unidad de salud acciones
encaminadas a informar sobre los
accidentes y su vinculación con el
consumo de alcohol y drogas.
 EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS: CONOCIMIENTO BÁSICO EN EL MANEJO
Contestar el siguiente cuadro con el Manual de EDAS 2010.
Definición de La enfermedad diarreica aguda es también conocida como diarrea, enfermedad diarreica, síndrome diarreico o gastroenteritis aguda.
EDAS Se caracteriza por presentar un cuadro clínico autolimitado (duración menor de cinco días) de inicio rápido con presencia de evacuaciones
líquidas, e incremento en la frecuencia de las mismas; puede ir acompañada de otros signos o síntomas como vómito, náusea, dolor
abdominal, fiebre y desequilibrio hidroelectrolítico.

Agente causal La enfermedad diarreica infecciosa necesita de la presencia de virus, bacterias, parásitos u hongos cuya capacidad de patogenicidad
predominante depende, en parte, del número de éstos y de su capacidad de adherencia enterotóxica, invasiva o citotóxica.
Agentes etiológicos más frecuentemente aislados son: rotavirus, representando más del 80% de todas las infecciones entéricas. Escherichia
coli enterotoxigénica y enteropatógena, Campylobacter jejuni, Salmonella sp y Shigella sp, Entre el 70% y 80% de los causantes de diarrea
son los virus, aproximadamente 15% las bacterias y un 5% los parásitos.

Acciones de El periodo prepatogenico se puede prevenir a través de la promoción de la salud y la protección específica.
prevención Promoción de la salud:
primaria Estos procedimientos están dirigidos a promover el bienestar y la salud del ser humano. Son un conjunto de indicaciones médicas, higiénicas
 y sanitarias, cuyo objetivo es disminuir la frecuencia en el medio de las causas componentes, así, la educación sanitaria de la comunidad es
primordial, donde el personal de salud juega un papel importante como responsables directos del manejo de la diarrea aguda en la
población.
Protección específica:
Se cuenta con vacunas desarrolladas contra: Salmonella typhi, Vibrio cholerae y rotavirus. En México se está aplicando la vacuna contra el
rotavirus desde mayo del 2007 a todos los niños menores de seis meses.

Factores de Entre los factores predisponentes más frecuentes está la manipulación inadecuada y contaminación de los alimentos, condiciones higiénico-
mal sanitarias deficientes, cambios estacionales, uso de medicamentos, intoxicación alimentaria y agentes
pronóstico en infecciosos.
enfermedades
diarreicas
Factores de En el recién nacido: edad gestacional <37 semanas, peso al nacer <2500 g, no alimentación al seno materno, alimentación con fórmula y una
mal estancia hospitalaria mayor de 10 días.
pronóstico en En niños de dos meses y mayores: bajo peso al nacer, falta de alimentación al seno materno, eventos agudos de diarrea de inicio temprano
menores de 2 y malos hábitos higiénicos.
meses
Terapia de Definición:
Hidratación La terapia de hidratación oral (THO) consiste en la administración de líquidos por vía oral para prevenir o tratar la deshidratación causada
oral por
diarrea; incluye el uso de agua con sales de rehidratación o el de soluciones caseras.

Medicamento empleado y conservación:

Vida Suero Oral, Solución Hartmann o solución de cloruro de sodio al 0.9%. , Antibióticos para la atención de casos complicados.

“Vida Suero Oral”: En las unidades de salud, conviene que al menos cada tres meses se revisen al azar algunos sobres de VSO para
determinar si aún se encuentran en buenas condiciones, se recomienda agitar el sobre para escuchar el sonido del polvo deslizándose en
el interior del envase.
Cuando se sienta duro, pastoso o con terrones se recomienda abrirlo para observar su aspecto:
● Si el polvo se observa blanco a pesar de tener algunos terrones (duro), está en buenas condiciones.
● Si está amarillo y con terrones pero se disuelve fácilmente en agua, se considera en buenas condiciones pero deberán usarse lo
 antes posible.
● Cuando el polvo está húmedo o si el color es café ó el sobre está inflado, no debe utilizarse y deberá ser desechado. Se
recomienda verificar las fechas de fabricación y de recepción en la unidad médica, para dar salida a los más antiguos bajo el
criterio
“PRIMERAS ENTRADAS, PRIMERAS SALIDAS”
*Los antibióticos se darán únicamente a los pacientes que lo requieran

Material y equipo básico (primer nivel de atención):

● Jarra de acero inoxidable o de plástico de color transparente, con capacidad máxima de 2 litros y mínima de 1 litro. Deberá contar
con graduación interna con escala marcada cada 250 mililitros y con tapadera integrada.
● Cuchara con mango de 30 centímetros de largo, para preparar el suero de hidratación oral.
● Cuchara con mango de 10 centímetros de largo para administrar el suero.
● Taza para administrar el suero oral, con capacidad de 250 mililitros y graduación interna con escala de 50 mililitros.
● Sondas nasogástricas pediátricas de 5fr, 8fr, 10fr, 12fr, 14fr y 16fr, al menos 1 de cada medida.
● Equipo para venoclisis (al menos un microgotero y un normogotero).
● Catéter de politetrafluoretileno con aguja calibre 18G, 20G, 22G y 24G (al menos uno de cada calibre).
● Gotero.
● Báscula pesa bebé.
● Báscula de plataforma.
● Hojas de evolución clínica para llevar el control de la información de los pacientes con diarrea.
● Se recomienda contar con un paquete de pañales, medida estándar.
● Jabón para el lavado de manos.
● Toallas desechables (sanitas) para el secado de manos.
● Rotafolios.
● Trípticos.
● Videocasetera (no indispensable).
● Televisión (no indispensable).

*Cuando la jarra y la taza no se dispongan en acero inoxidable, se podrán utilizar de plástico transparente, siempre y cuando
cuenten con la escala de graduación y medición interna sugerida. No se recomienda que la jarra y la taza sean de vidrio para
prevenir accidentes. En el caso de las cucharas, el mango deberá cumplir con la longitud recomendada.
 Plan de ¿Cuándo se debe utilizar el plan?
¿En qué consiste el Plan?
Hidratación Si es necesario describir síntomas, signos y estado de hidratación.
Plan A La orina se encuentra normal, el paciente se observa en estado En el domicilio
alerta, ojos normales, boca y lengua húmedas, respiración normal, a RECOMENDAR:
la exploración se valora elasticidad de la piel se encuentra que el ● Dar más líquidos
pliegue se deshace con rapidez, fontanela y pulso normal, y el ● no suspender la lactancia
llenado capilar es menor a 2 segundos, NO TIENE DESHIDRATACIÓN ● continuar alimentando
si la diarrea empeora, dar SRO:
● < 2 años: 50 a 100 ml
● > 2 años: 100 a 200 ml después de cada deposición
líquida
● control en 24 hrs
● explicar signos de alarma
Plan B sed más de lo normal, poca orina y color oscura, se observa irritado o SRO (SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL)
decaído con ojos hundidos boca y lengua secas, respiración más ● 50 A 100 ml/kg en 4 horas
rápida de lo normal, a la exploración en la piel el pliegue se deshace REVALUAR:
con lentitud, fontanela hundida se palpa,pulso alterado más rápido ● si sigue deshidratado continuar plan B 2 horas mas
de lo normal, llenado capilar mayor 3 a 5 segundos, SI TIENE 2 REVALUAR;
SÍNTOMAS O SIGNOS ES DESHIDRATACIÓN ● si se hidratado continuar con plan A
● si no se hidrato continuar a plan C
Plan C sed excesiva, no orinó durante 6 horas, se observa deprimido o ➔ Si el niño puede beber y no hay shock hipovolemico,
comatoso ojos muy hundidos, llora sin lágrimas, boca y lengua muy comenzar por vía oral o por SNG
secas y sin saliva, respiración muy rápida y profunda a la exploración ➔ comenzar EV:
de la piel el pliegue se deshace muy lentamente (más de 2 segundos) ● si hay shock,
fontanela hundida se palpa y se observa, pulso más rápido, fino o no ● si hay vómitos abundantes o mas de 4 en una hora
se palpa, llenado capilar mayor de 5 segundos, ● si hay íleo
SI TIENE O DOS O MÁS DE ESTOS SÍNTOMAS O SIGNOS ES ● si hay convulsiones
DESHIDRATACION GRAVE DERIVAR AL HOSPITAL
SI TIENE UNO O MÁS DE LOS SIGNOS MARCADOS CON ROJO TIENE Mientras tanto:
DESHIDRATACIÓN GRAVE CON SHOCK HIPOVOLÉMICO ● colocar via EV con solucion poli electrica con a 24 ml /kg/
hora o solución fisiológica.
● si puede beber comenzar hidratacion por via oral 20 ml /kg/
hora
● si no puede beber colocar SNG con SRO a 20 ml /kg/ hora