NOM

HIPERTENSION
ARTERIAL

SOSA TORRES CYNTHIA

MAGALI
12-05-16

INDICE
0.Introduccin
1.Objetivo y campo de aplicacin
2.Referencias
3.Definiciones
4.Smbolos y abreviaturas
5.Generalidades
6.Clasificacin y criterios diagnsticos
7.Prevencin primaria
8.Deteccin
9.Diagnstico
10. Estudio
11.Tratamiento y control

12. Urgencia hipertensiva

13.Manejo de la Hipertensin Arterial Sistmica (HAS) asociada a condiciones especiales
14.Nutricin
15. Vigilancia epidemiolgica

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension
Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico,
Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial Sistemica

INTRODUCCION

Enfermedades
cardiovasculares

discapacidad

Prximos diez aos aproximadamente 20.7 millones de

defunciones por enfermedades cardiovasculares en
Amrica (2.4 millones)
Reducir la elevada incidencia, evitar oretrasar sus
complicaciones y mortalidad. (procedimientos para la
prevencin,deteccin, diagnstico, tratamiento y
seguimiento)

Muerte
prematura (1.55% al ao)

costos

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension
Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico,
Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial Sistemica

DEFINICIONES
o Adherencia teraputica observacin estricta de las indicaciones
mdicas
o Caso probable de Hipertensin Arterial Sistmica, una toma
ocasional
de
presin
sistlica>140
mmHg
y/o
presin
diastlica>90 mmHg
o Casos en control, pacientes bajo tratamiento con Presin arterial
<140/90 mmHg; si tienendiabetes o enfermedad coronaria <
130/80 mmHg y si tiene ms de 1.0 gr de proteinuria einsuficiencia
renal <125/75 mmHg
o Alimentacin correcta para tener una nutricin que se traduzca en
peso y circunferenciaabdominal normal

Elizabeth Salinas Cruz, et al. Adherencia teraputica. Enf Neurol. Vol. 11, No. 2: 102-104, 2012
Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La
Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,
Diagnostico, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial Sistemica

oHipertensin Arterial Sistmica en ausencia de enfermedad

cardiovascular renal o diabetes>140/90 mmHg, en enfermedad
cardiovascular o diabetes > 130/80 mmHg y en proteinuria mayor de
1gr e insuficiencia renal > 125/75 mmHg
oHipertensin
arterial
secundaria
entidadnosolgica:>140 mmHg/o >90 mmHg

por

alguna

oHipertensin arterial resistente persistencia de valores por arriba

de la metaa pesar de buena adherencia al tratamiento (3 o + de dif.
Clases/dosis)
oPseudohipertensin lectura falsamente elevada de la PA, debido a
que el brazaleteno logra comprimir la arteria humeral

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La

Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,
Diagnostico, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial Sistemica

CLASIFICACION Y
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal (2013)
34, 21592219

RIESGO EN LA HAS

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension
Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico,

ELEMENTOS PARA
ESTRATIFICACION DEL
RIESGO

PROBABILIDAD DE
RIESGO

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension
Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico,

etiologa

CLASIFICACIN
secundaria

Primaria o
esencial +

Renal, vascular,
endocrina, SNC
Por
medicamentos,
txicos,
embarazo
Sin causa
orgnicaidentific
able

WHO Expert Committee on Hypertension Control. Hypertension Control: Report of a WHO Expert Committee.Technical Report Series No. 862,
Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1996

PREVENCIN PRIMARIA
Poblacin
Poblacin general
general

De
De alto
alto riesgo
riesgo

peso
peso

Exceso de (c/3
peso,ofalta
Deteccin
2/a) de
actividad f.

Actividad
Actividad fsica,
fsica, 30
30 min
min hasta
hasta 5d
5d

tratamiento
conductual
Consumo excesivo
de sal/alcohol

Tabaquismo
Tabaquismo XX
Sal
Sal <6gr/d,
<6gr/d, alcohol
alcohol <30ml
<30ml
dieta
dieta

tres mediciones en intervalos de

3-5
min dos semanas despus de
PA fronteriza
la deteccin inicial
Hb y hto, Acido rico, Creatinina,
EGO,
Glucosa,familiar,
Perfil de>65a
lpidos, K,
Antecedente
Na, Electrocardiograma
Ecocardiograma, Monitoreo
ambulatorio
de la PA, Radiografa
Informar y apoyar
de trax, Ultrasonido carotideo

Gua de Referencia Rpida IMSS-076-08. Diagnstico y Tratamiento de la HIPERTENSIN ARTERIAL en el Primer Nivel de
Atencin
Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La
Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,

TRATAMIENTO Y
CONTROL
Evitar el avance, prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mantener una
adecuada calidad de vida y reducir la mortalidad

1
nivel

2
nivel
riesgo alto y m
uy
alto,
complicacione
s
cardiovascular
es,
secundaria
HAS resistente
y
los casos de H
AS
asociada al
embarazo

riesgobajo o
medio

antes de los 20
o
despus de los
50
aos

Plan de manejo (
exp)

METAS
PA <140/90
diabetes o enfermedad cardiovascular <130-80
proteinuria mayor de 1.0 gr e insuficiencia renal < 125/75

IMC <25; colesterol <200 mg/dl; evitar o suprimir el tabaquismo y disminuir el consumo
excesivo de sodio y alcohol

Informar al paciente
Grupos de Ayuda Mutua (unidad de salud, trabajo, escuela, supervisadas por
personal de salud)

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La

Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,

 El Tx farmacolgico de acuerdo a la Gua deTratamiento Farmacolgico

para el Control de la Hipertensin Arterial.
La PA debe registrarse en tresposiciones: supina, sentado y de pie. Los
ajustes teraputicos se realizarn con los valores obtenidos estandoel
paciente de pie.

Diagnstico y Tratamiento de la HIPERTENSIN ARTERIAL en el Primer Nivel de Atencin Evidencias y

Recomendaciones Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica:IMSS-076-08

URGENCIAS
HIPERTENSIVAS
No corresponden al primer nivel de atencin
El uso de nifedipino sublingual no debe realizarse por el riesgo de
provocar eventosisqumicos de tipo cerebral y miocrdico.

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La

Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,

CONDICIONES
ESPECIALES
IAM
<130/80 mmHg

EVC
<140/90 mmHg con PAM
Prevencin <130/80
90-110
mmHg

diseccin aguda de la aorta

PA y FC Lo ms bajas
posible

que pueda tolerar

laperfusin sistmica

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La

Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,

Evaluar antecedentes de hbitos de

alimentacin, ejercicio, heredo-familiares, evaluacin
antropomtrica, bioqumica, clnica y diettica

NUTRICIN

reducir del 5-10% en 6 meses con una prdida semanal de 0.5-1 kg,
se har una restriccin de 300-500 kcal

+1ao

55-60% de hidratos de carbono (no ms de 5% de

azcares
simples)
< 200
20-25%
10-15%
mg dede
colesterol
grasa
protena
(6%
sal
(personas
de
<grasa
5 gr con
al
saturada
da
dao
(2,000
renal
< 1% mg
14 gr por cada 1000 kcal/ da de fibra
grasa
0.8g/kg/da)
de sodio)
trans)

1 a 2 litros de agua

Diagnstico y Tratamiento de la HIPERTENSIN ARTERIAL en el Primer Nivel de Atencin Evidencias y

Recomendaciones Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica:IMSS-076-08

BIBIOGRAFIA
Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La
Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como
Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,
Diagnostico, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial Sistemica
Diagnstico y Tratamiento de la HIPERTENSIN ARTERIAL en el Primer Nivel de
Atencin Evidencias y Recomendaciones Catlogo Maestro de Guas de Prctica
Clnica:IMSS-076-08
Elizabeth Salinas Cruz, et al. Adherencia teraputica. Enf Neurol. Vol. 11, No. 2:
102-104, 2012
ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart
Journal (2013) 34, 21592219
WHO Expert Committee on Hypertension Control. Hypertension Control: Report of
a WHO ExpertCommittee.Technical Report Series No. 862, Geneva, Switzerland:
World Health Organization; 1996
Gua de Referencia Rpida IMSS-076-08. Diagnstico y Tratamiento de la
HIPERTENSIN ARTERIAL en el Primer Nivel de Atencin