ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS DE LA INFANCIA

Eritematosos
 Escarlatina → S. Pyogenes
 Eritema infeccioso → Parvovirus B19
 Enfermedad de Kawasaki

Vesiculares y bullosos
 Varicela y herpes zoster

Maculopapulares
 Sarampión → Mixovirus
 Exantema subito (roséola infantil) → VH6
 Mononucleosis infecciosa → VEB
 Rubeola →

Otras
 Staphylococcemia
 Purpura fulminans
 Síndrome de choque toxico
 Dengue
 Síndrome pie-mano-boca
 Síndrome de piel escaldada
 Sifilis congénita
 Enfermedad de Lyme
 Sx de Steve-Johnson

35. ¿Cuánto dura el periodo de incubación, el prodrómico y el exantemático en el sarampión?

 El periodo de incubación dura entre ocho y doce días, durante los cuales el paciente está asintomático.
 El periodo prodrómico dura entre tres y cinco días, cuando se presenta malestar general, fiebre, coriza, tos seca,
conjuntivitis y el enantema patognomónico denominado manchas de Koplik.
 El periodo exantemático tiene una duración de cinco a seis días e inicia con una erupción maculopapular
eritematosa confluyente en cara y cuello que se extiende hasta abarcar manos y pies.

36. ¿Cuáles son las complicaciones del sarampión?

Otitis media, bronconeumonía, laringotraqueobronquitis, diarrea y panencefalitis esclerosante subaguda.

37. ¿Cuál es el cuadro clínico de la rubéola congénita?

• Oftalmológicas: cataratas, retinopatía y glaucoma congénito.
• Cardiacas: persistencia del conducto arterioso, estenosis de la arteria pulmonar.
• Neurológicas: trastornos conductuales, encefalitis, microcefalia.
• Otras: sordera, ictericia, osteopatia radiolúcida, hepatoesplenomegalia, trombocitopenia, lesiones purpúricas de
"panquecillo moteado".

38. ¿Cuál es el signo más característico de la rubéola?

Los ganglios linfáticos comienzan a aumentar de tamaño siete días antes de la aparición del rash; son generalizados,
pero son más notorios los suboccipitales, retroauriculares y cervicales. El exantema es maculopapular rosado,
pruriginoso, con una aparición cefalocaudal y confluyente.

39. ¿Cuáles son las complicaciones de la rubéola?

Artritis, encefalitis y púrpura (trombocitopénica y no trombocitopénica).
40. ¿Cuál es el agente causal del exantema súbito o roséola infantil?
Herpesvirus tipo 6.

41. ¿Cuál es la edad de presentación de la roséola infantil?

Noventa por ciento se presenta antes del segundo año de vida, a partir de los seis a doce meses de edad.

42. ¿Cuál es el cuadro clínico del exantema súbito?

Aparición abrupta de fiebre de hasta 40 ºC de difícil control que dura entre cinco y siete días. Cuando cesa la fiebre
aparece un rash rosáceo de 2 a 3 mm de diámetro, máculas eritematosas en forma de almendra y pápulas en tronco y se
disemina
a cara, cuello y extremidades con duración aproximada de dos días. En paladar blando y úvula pueden aparecer pápulas
eritematosas conocidas como manchas de Nagayama.

43. ¿Qué es la mononucleosis infecciosa?

Mononucleosis infecciosa es la infección causada por el virus de Epstein-Barr (virus herpes 4) de predominio en niños de
dos a tres años; después de cuatro a seis semanas de incubación aparecen síntomas prodrómicos con fiebre, cefalea,
dolor
faríngeo, faringoamigdalitis y linfadenopatía. Entre 3 y 15% de los pacientes presenta exantema eritematoso
maculopapular en tronco y brazos y otras veces en cara y antebrazos. El exantema también puede ser urticariforme,
bulloso, morbiliforme, vesicular, petequial o purpúrico.

44. ¿Qué alteraciones hematológicas se presentan en la mononucleosis infecciosa?

Linfocitosis atípica, en casos raros trombocitopenia, anemia hemolítica, agranulocitosis y síndrome hemofagocítico.

45. ¿Con cuáles enfermedades se ha asociado la infección por virus Epstein-Barr?

Con síndromes linfoproliferativos y linfomas.

46. ¿Cuál es el periodo de incubación de la varicela?

De 10 a 21 días (promedio de 14 días).
47. ¿Con cuáles enfermedades se elabora el diagnóstico diferencial en la varicela?
Escabiasis, prúrigo por insecto, urticaria, herpes simple, síndrome mano-pie-boca, molusco contagioso y pénfigo.

48. ¿Cuáles son las complicaciones neurológicas de la varicela infantil?

Ataxia cerebelosa, encefalitis, meningitis aséptica, convulsiones, mielitis transversa, parálisis de los nervios craneales y
periféricos, síndrome de Guillain-Barré y parálisis diafragmática.

49. ¿Cuáles son las lesiones características de la varicela y su distribución?

Se presentan máculas, pápulas, vesículas, pústulas y costras en diferentes momentos de la evolución y aparecen del
centro a la periferia (tronco, cuello, cara, cabeza y extremidades).

50. ¿En qué se basa el diagnóstico de la varicela?

Cuadro clínico característico, aislamiento del virus, prueba Tzanck y titulación de anticuerpos.

51. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la fiebre escarlatina?

La fiebre escarlatina es una infección por Streptococcus pyogenes que cursa con fiebre>39 ºC, dolor faríngeo, náuseas,
vómito y dolor abdominal, posteriormente en la zona antecubital, ingle y axilas aparece el signo de Pastia (lesiones
petequiales lineales), además se encuentra exantema eritematoso generalizado y áspero que respeta palmas y plantas y
se forma el triángulo de Filatov (enrojecimiento de la cara y palidez perioral), en la boca se presentan las manchas de
Forchheimer (máculas puntiformes rojas en úvula y paladar). A todo esto le sigue un periodo de descamación y se
observa lengua en frambuesa.

52. ¿Qué es el síndrome de pie-mano-boca?

Es una infección causada por el enterovirus Coxsackie de predominio entre los seis meses y trece años con mayor
incidencia en verano y otoño. Se caracteriza por un periodo de incubación de dos a catorce días y un pródromo de dos a
cuatro días con fiebre leve, anorexia y odinofagia. Aparecen vesículas de 2 a 3 mm de diámetro rodeadas de un halo
eritematoso en el dorso de las manos y la superficie palmar y plantar de los pies; también se acompaña por úlceras
dolorosas en mucosas (paladar, lengua y carrillos).

53. ¿Cuál es el agente causal del eritema infeccioso?

El parvovirus B19.

54. ¿Cuál es el cuadro clínico del eritema infeccioso?

Aparece un rash caracterizado por exantema eritematoso en las mejillas que dan el aspecto de "mejillas abofeteadas". El
rash macular tipo encaje se distribuye en la cara externa de los brazos y las piernas y en el tronco; se acompaña de otros
síntomas leves, como fiebre, malestar leve, odinofagia y coriza.