BOLILLA 46 - CORAZÓN

CONFIGURACIÓN EXTERNA
El corazón es un músculo hueco que desempeña las funciones de una bomba aspirante e impelente, atrayendo
a su cavidades la sangre que circula por las venas y lanzándola por medio de dos arteria,la arteria aorta y
pulmonar a toda la red capilar.
El corazón tiene la forma de un cono aplanado, una base que mira hacia atrás a la derecha y arriba y un
vértice que forma la punta del corazón y que mira hacia delante al izquierda y hacia abajo.
El corazón está en el mediastino visceral medio e inferior entre las vértebras dorsales 4-5 y 9-10.
Se relaciona:
+Hacia delante: Pared torácica anterior.
+Hacia atrás: Esófago.
+Hacia arriba: Orificio superior de la caja torácica.
+Hacia abajo: Diafragma.
+Hacia los lados: Pulmones.
Está dividido en cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. Se divides por medio de los tabiques
interauricular e interventricular. (Corazón derecho: AD - VD. Corazón izquierdo: AI - VI)
Caras según Doctor galli
Cara anterior o esternocondrocostal: Formada por AD - VD - VI.
+AD: Tiene la orejuela que cubre la porción asc del cayado aórtico.
+VD: Ocupa la mayor parte de esta cara, está en posición central.
+VI: Ocupa la parte izquierda. Tiene una orejuela en su parte superior que cubre parte de la Arteria
pulmonar.
Entre la AD Y EL VD se encuentra el surco auriculoventricular derecho (Transcurren A. coronaria derecha y V.
coronaria menor).
Desde el vértice del corazón al origen de la A.pulmonar pasa el surco interventricular anterior (Se alojan A.
interventricular anterior y la V. interventricular anterior)
Relaciones: Pared anterior del tórax, pulmones y pleura.
Cara posterior o mediastínica: Formada por la AI, que se prolonga a ambos lados en las 4 venas pulmonares.
AI NUNCA TOMA CONTACTO CON EL DIAFRAGMA PORQUE ESTÁN SEPARADOS. Se encuentra
íntimamente relacionado con el esófago.
+Se observa el talón del VI.
Cara derecha o pulmonar: Formada casi completamente por la AD. Sólo se ve una pequeña porción de la AI a
nivel de la desembocadura de las venas pulmonares derechas.
Se observa:
+Venas pulmonares derechas.
+Surco interauricular.
Relaciones: Pulmón derecho y pleura mediastínica derecha, ambas a través del pericardio.

ENTRE LA PLEURA MEDIASTÍNICA Y EL PERICARDIO PASA EN NERVIO FRÉNICO Y LOS VASOS

DIAFRAGMÁTICOS SUPERIORES

Cara izquierda o pulmonar izq: Formada en su mayor parte por el VI. En la AI, sólo se ve una porción en las
que se desembocan las V. pulmonares izq.
Entre el AI Y VI, se encontra el surco auriculoventricular izquierdo (Por el pasan la A. circunfleja y V. coronaria
mayor)
Relación: Lecho cardiaco del pulmón izquierdo en el que se aloja.
Cara superior o pedicular: Formada por 2 partes:
+ Posterior: Cara superior de la AI (prolongada a los lados por las venas pulmonares superiores).
+Anterior: * A la derecha VCS, que desemboca en AD.
* Media, origen de la Aorta.
* Izquierda, origen A. pulmonar.
En los orificios de las Arteria pulmonar y Aorta, se observan las válvulas sigmoideas y los senos de Vasalva.

 Cara inferior o diafragmática: Formada por AD, VD Y VI.

+AD: Recibe vena cava inferior y seno coronario.
Entre AD Y VD está el surco auriculoventricular derecho (Recorrido por A.coronaria derecha y seno coronario)
Entre AD Y VI está el surco interventricular inferior (Recorrido A. interventricular inferior y V. interventricular
inferior).
Relaciones: A través del pericardio con el lóbulo izquierdo hígado y tuberosidad mayor del estomago.
Topografía mediastínica
Proyecta sobre la pared externo condrocostal en forma de un cuadrilátero, cuyos vértices serían:
+Borde superior del 3er cartílago costal derecho.
+ 5to o 6to cartílago costal derecho.
+ 5to espacio intercostal izquierdo.
+ 2do espacio intercostal izquierdo.

CONFIGURACIÓN INTERNA
Se distinguen en el corazón cuatro cavidades; dos superiores (auriculas) y dos inferiores (ventrículos).
Separados por tabique interventricular e interauricular.
AURICULAS
CARACTERES COMUNES:
Forma cuboidea de paredes delgadas sin columnas carnosas.
Auricula derecha: Forma de saco, presenta dos porciones, una entre la desembocadura de las dos venas cavas
y otra que ocupa el resto de la aurícula. estas dos están separadas por la cresta terminales.
+Pared externa: ocupada por relieves de músculos pectineos.
+Pared Posterior: crista terminales que desciende desde la desembocadura de cava superior a cava inferior.
+Pared Inferior: presenta dos orificios. el orificio de vena cava inferior y orificio de vena coronaria.
+Pared Superior: presenta orificio de vena cava superior y delante de este orificio de auricular derecha.
+Pared anterior: orificio auriculoventricular.
+Pared Interna: tabique interventricular.
Auricula Izquierda:
+Pared Inferior: orificio auriculoventricular izquierdo con válvula mitral.
+Pared Superior: presenta los 4 orificios de venas pulmonares.
Tabique Interventricular: corresponde al surco interauricular.
VENTRICULOS
CARACTERES COMUNES:
Forma conoidea de base superior y vertice dirigido a la punta del corazón. Los ventrículos se comunican con
la auricular por el orificio auriculoventricular y con la arteria que cada uno emana por orificio arterial.
Ventrículo derecho: Se lo considera una pirámide triangular.
+Pared interna es convexa hacia cavidad ventricular.
+Pared anterior esta entre surco interventricular y borde derecho corazón.
+Pared posterior va del borde derecho del corazón al surco interventricular posterior.
+Base presenta el orificio auricuoventricular (tricuspide) y el orificio aórtico.
Los pilares del ventrículo derecho forman 3 grupos el anterior va de la parte media de la pared anterior del
ventrículo a la parte externa de la válva anterior. Los pilares posteriores van de la pared posterior a la válva
posterior y los pilares internos van del tabique a la valva interna
Ventrículo Izquierdo: situado a la izquierda y un poco por encima del ventrículo derecho, tiene forma de
cono.
+Paredes: Gruesas (interna, externa, anterior y posterior).cubiertas de columnas carnosas.
+Vertice: Corresponde a la punta del corazón.
+Base: Presenta 2 orificios. El orificio Auriculoventricular izquierdo (válvula mitral), el orificio Aórtico esta
por delante y dentro de la valva mayor de la mitral por fuera.
Los pilares del ventrículo izquierdo son 2 que se desprenden de las paredes anterior y posterior del ventrículo
y se insertan en la parte anterior y posterior de las dos valvas.
Tabique Interventricular: Lamina triangular cuya base corresponde a las auriculas y vértice a punta del
corazón.

 PROYECCION TOPOGRÁFICA DE ESTRUCTURAS CARDIACAS SOBRE EL PETO

ESTERNOCONDROCOSTAL

La aurícula derecha recibe toda la sangre venosa desde las venas cavas superior e inferior y desde el seno
coronario. De allí la sangre pasa por el orificio auriculoventricular derecho (Válvula tricúspide) hacia el
ventrículo derecho. Sale por la arteria pulmonar (válvula sigmoidea) hacia los pulmones, donde se oxigena y
vuelve a la aurícula izquierda por las venas pulmonares (Son 4: 2 derechas (superior e inferior) 2 izquierdas
(superior e inferior). De la aurícula izquierda la sangre pasa por el orifico auriculoventricular izquierdo
(Válvula mitral) y llega al ventrículo izquierdo. Sale del corazón por la Arteria aorta (válvula sigmoidea) que
la distribuye por todo el cuerpo, desde donde vuelve para entrar nuevamente en la AD.

CIRCUITO MAYOR O SISTÉMICO

VI —- AORTA —- CUERPO —- VCS/VCI/ SENO CORONARIA —- AD

CIRCUITO MENOR O PULMONAR

VD —- ARTERIA PULMONAR —- PULMONES —- VENAS PULMONARES —- AI

PERICARDIO
Es un saco fibroso que vuelve al corazón y al origen de los grandes vasos que llegan y salen. Se distinguen dos
porciones: una fibrosa (externa) y otra serosa (Interna)
Pericardio fibroso: forma de pirámide truncada o usadas, cuya base se relaciona con relaciona con el centro
frénico diafragma.
Pericardio seroso: Está formado por dos hojas, una visceral (que se adhiere al corazón y grandes vasos) y una
hoja parietal (tapiza al pericardio fibroso y el nivel de los vasos se repliega continuándose con la hoja
visceral).
Las hojas están separadas, cavidad pericárdica que contiene líquido pericárdico (lubricante)

Reflexiones del pericardio

Las hojas parietal y visceral del pericardio seroso se unen a nivel de los pedículos arterial y venoso.
+A nivel del pedículo arterial: Forma una vaina que rodea a la A. aorta y pulmonar.
+A nivel del pedículo venoso: Forma una vaina a novel de las venas cavas y pulmonares.
VASOS CORONARIOS
Las arterias que irrigan el corazón se denominan coronarias porque lo rodean “forma de corona” y son ramas
de la aorta descendente.
Coronaria derecha: Nace a nivel del seno de Valsalva izquierdo y se divide en dos ramas:
+Arteria interventricular anterior: Contornea borde derecho corazón, cerca de la punta y termina en cara
posteriores corazón.
+Arteria auriculoventricular anterior izquierda: Contornea el borde izquierdo del corazón siguiendo el surco
coronario.
Coronaria Izquierda: Nace a la derecha de la aorta en el seno de Valsalva derecho , va por el surco
auriculoventricular derecho, rodea borde derecho de corazón recorre surco interventricular posterior. Da
ramas auriculares y ventriculares.
Territorios de irrigación
La coronaria izquierda irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo, los dos tercios anteriores del tabique
interventricular y parte de cara anterior de ventrículo derecho. La derecha irriga el resto del corazón.
Vena coronaria mayor: Nace de la punta del corazón, sigue el surco interventricular anterior, recorre el surco
auriculoventricular izquierdo y al llagar a la cara posterior del corazón, se abre a la aurícula derecha.
Seno coronario: Porción terminal dilatada de la vena coronaria mayor. Descansa en el surco
auriculoventricular por debajo de la aurícula. Se abre en la aurícula derecha por debajo de la vena cava
inferior. Su orificio esta provisto de una válvula incompleta, la válvula de thebesio.

Inervación
Sistema simpático: Envia 3 nervios originados en los ganglios cervicales superior, medio e inferior, llegan al
corazón pasando por detrás de la aorta.
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 Sistema parasampático: Envían también 3 nervios que nacen del X par (neumogástrico).

Los nervios simpáticos y parasimpáticos se anastomosan formando el plexo de wrisberg. De este plexo salen
los nervios que van a entrar en el corazón por el pedículo arterial y pedículo venoso.
SISTEMA CARDIONECTOR
Las conexiones entre las aurículas y los ventrículos están dadas por el tejido nodal. Éstos se haya repartido en
los segmentos distintos:
+Segmento sinusal (AD)
+ Segmento atrioventricular (Común aurículas y ventrículos)
Segmento sinusal: Formado por el nódulo de keith y flack y haces internodales.
+Nódulo de keith y flack: Se extiende desde la vena cava superior hasta la vena cava inferior.
+ Haces internodales: son tres vías de conducción que comunican el nódulo de keith y flack con el nódulo
auriculoventricular o de Aschoff - Tawara.
Segmento atriventricular: Formado por el nódulo de Aschoff - Tawara, el haz de his y fibras de purkinje.
+Nódulo auriculoventricular: Está en la parte inferior de AD.
+Haz de his: Continuation del nódulo auriculoventricular, recorre el espesor del miocardio y en la parte
inferior del tabique interventricular se divide en rama derecha y rama izquierda. Las terminaciones de estas
ramas forman las fibras de purkinje dispuestas en forma de red bajo el endocardio.

N Ó D U L O S I N U S A L O D E K E I T H Y F L A C K — H A C E S I N T E R N O DA L E S — N Ó D U L O
AURICULOVENTRICULAR O DE ASCHOFF - TAWARA — TRONCO DEL HAZ DE HIS — RAMA
DERECHA E IZQUIERDA DEL HAZ DE HIZ — FIBRAS DE PURIKINJE

MEDIASTINO

Espacio que se encuentra dentro de la cavidad torácica y esta comprendida entre las dos regiones
pleuropulmonares, entre ambos pulmones y sus pleuras.

Límites
Delante: Peto esternocondral (cara posterior del esternón, cartílagos costales y costillas).
Detrás: Cuerpos vertebrales (de 1ra dorsal a 1ra lumbar)
A los lados: Regiones pleuropulmonares.
Superior: Vértice torácico.
Inferior: Diafragma.

El mediastino está dividido en espacios previsceral, visceral y retrovisceral por medio de dos planos frontales.
Uno pasa delante del corazón y los grandes vasos y el otro detrás del esófago.

El mediastino esta dividido en superior, medio e inferior por medio de 2 planos transversales. Uno pasa por
cara superior del cayado aórtico y el otro pasa por el borde inferior de las venas pulmonares inferiores.

Espacio previsceral: Ubicado por delante del plano que pasa delante del corazón.
Contiene Timo, Fondo de saco pleurales, tejido celulograso intrepleural y prepericardico.

Espacio Visceral: ubicado entre el plano que pasa por detrás de las caras anteriores de las ramas del cayado
aórtico y el plano que pasa por cara posterior del esófago.
Contiene: vena cada superior e inferior, Aorta ascendente y cayado, traquea y bronquios fuente, esófago,
corazón y pericardio, arteria y venas pulmonares, vena acigos mayor, nervios frenicos (derecho e izquierdo),
nervio recurrente izquierdo, nervios neumogastricos (derecho e izquierdo).

Espacio Retrovisceral: Se encuentra ubicado por detrás del plano que pasa por detrás del esófago.
Contiene: Conducto toracico, aorta descendente, cadena simpática laterovertebral, nervios esplacicos, vena
acigos y hemiacigos.

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 AORTA
Se extiende desde la base del corazón (ventrículo izquierdo) al cuerpo de la cuarta vértebra lumbar, en donde
se divide en dos ramas terminales: las dos arterias iliacas primitivas.
Se divide en 3 porciones (Cayado de la aorta, torácica y abdominal)
Trayecto
Va hacia arriba, luego se inclina hacia la tercera vértebra dorsal, formando el cayado de la aorta. Luego se
hace vertebral y pasa a lo largo de la parte izquierda de la columna vertebral hasta la octava vértebra dorsal.
Atraviesa el diafragma y termina a nivel de la cuarta vértebra lumbar.
Relaciones
Cayado aórtico (2 porciones ascendente y horizontal)
Porción ascendente
+Delante: Pericardio y esternón.
+Detrás: Aurícula derecha y Arteria pulmonar derecha.
+Derecha: Vena cava superior.
+Izquierda: Arteria pulmonar.
Porción horizontal
+Abajo: Nervio recurrente izquierdo. Bronquio izquierdo.
+Arriba: Tronco braquiocefálico derecho, carótida primitiva y subclavia izquierda.
+Delante: Nervio frénico izquierdo, neumogástricos y pleura.
+Detras: Tráquea, esófago, conducto torácico y cuerpo de la tercer vértebra lumbar.
Porción torácica (Se extiende desde el cuerpo de la tercera vértebra dorsal al orificio diafragmático)
Mitad superior
+Detrás: Costillas y gran simpático.
+Delante: Pedículo pulmón izquierdo.
+Izquierda: Pleura izquierda.
+Derecha: Cuerpos vertebrales.
Mitad inferior
+Delante: Esófago.
+Detrás: Columna vertebral, conducto torácico y vena ácidos mayor.
Porción abdominal
+Detrás: Columna lumbar.
+Delante: Páncreas, duodeno y mesenterio.
+Izquierda: Mesenterio.
+Derecha: VCI (Vena cava inferior)
RAMAS TERMINALES
• Arteria sacra media.
• Arteria ilíaca primitiva (interna y externa)
RAMAS COLATERALES
CAYADO DE LA AORTA PORCIÓN TORÁCICA PORCIÓN ABDOMINAL

• Arterias coronarias. • Arterias bronquiales. • Arterias diafragmáticas inferiores.

• Tronco braquiocefálico derecho. • Arterias esofágicas medias. • Arterias lumbares.
• Arteria carótida primitiva izquierda. • Arterias mediastínicas posteriores. • Tronco celíaco (A. hepática, A.
• Arteria subclavia izquierda • Arterias intercostales aórticas esplénica y A. coronaria
estomáquica)
• Arteria mesentérica superior.
• Arterias renales.
• Arterias genitales.
• arteria mesentérica inferior.

 VENA CAVA SUPERIOR

Conduce al corazón derecho toda la sangre venosa de la mitad del cuerpo situada por encima del diafragma.
Se forma por la unión de los dos troncos venosos braquiocefálicos.
Trayecto
Empieza a nivel de la cara posterior del cartílago de la primera costilla derecha. Desciende a lo largo del
borde derecho del esternón, pasa delante del pedículo pulmonar, penetra el pericardio y va a abrirse en la
aurícula derecha.
Relaciones
Porción extrapericárdica.
+Delante: Esternón, pleura y los dos primeros cartílagos costales.
+Detrás: Porción derecha de la tráquea, el bronquio derecho y ganglios bronquiales.
+Dentro: Aorta.
+Fuera: Frénico derecho, pleura y pulmón.
Porción intrapericárdica.
+Delante: Apéndice auricular.
+Detrás: Vena y arteria pulmonar derechas.
+Dentro: Aorta.
+Fuera: Pleura y el pulmón derecho
Afluentes
Vena ácidos mayor.
Troncos venosos braquiocefálicos.

ARTERIA PULMONAR
Lleva la sangre desoxigenada desde el corazón derecho a los pulmones.
Trayecto
Sale del infundíbulo del ventrículo derecho, se dirige hacia arriba y se divide en dos ramas: pulmonar derecha
y pulmonar izquierda. Cada una va al hilo del pulmón correspondiente.
Relaciones
Porción intrapericárdica
+ Delante: Pericardio y pared anterior del tórax.
+Detrás: Aurícula izquierda.
+Izquierda: Origen dela Arteria coronaria izquierda.
+Derecha: Aorta.
Porción extrapericardica
+Detrás: Bifurcación de la traquea
+Delante e izquierda: Pulmón izquierdo.
+Derecha: Cayado de la aorta.

VENAS PULMONARES
Están destinadas a conducir a la aurícula izquierda la sangre llevada al pulmón por las arterias pulmonares.
Nacen de los capilares de los lobulillos pulmonares y forman a nivel del hilio, tres troncos principales para el
pulmón derecho y dos para el izquierdo. Estos troncos corresponden a cada uno de los lóbulos. Existen cuatro
venas pulmonares
Trayecto
En cada lado se distinguen una vena pulmonar superior y una vena pulmonar inferior. Se dirigen hacia
dentro, desembocan en la aurícula izquierda, las venas derecha cerca del tabique interauricular y las finas
izquierda por fuera de las venas derechas.
Relaciones
Ocupan la parte anterior del hilio (las venas derechas son cruzadas por la vena Cava superior y la porción
ascendente de la aorta). Al llegar a la aurícula levantan el pericardio

SISTEMA VENA ÁCIGOS

Son un sistema de venas que se originan de las venas lumbares ascendentes, provienen de las domen y
recogen toda la sangre proveniente de las venas intercostales. Toda la sangre convergen en la vena ácigos
mayor que desemboca en la vena Cava superior.

ÁCIGOS MAYOR: es continuación de la lumbar ascendente derecha, penetra en el tórax por el orificio

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 diafragmático y sigue la parte lateral derecha del cuerpo de la vértebra. Llega al tercer espacio intercostal,
pasa por encima del bronquio derecho, lo abraza, y desemboca en la parte inferior de la vena Cava superior.
(Recibe venas intercostales derechas)
ÁCIGOS MENOR: nace en el abdomen, es continuación de la vena lumbar ascendente del lado izquierdo,
penetra en el tórax por el orificio diafragmático y sigue a lo largo del lado izquierdo de la columna vertebral,
a nivel de la séptima séptima vértebra dorsal desemboca en la ácidos mayor.(Recibe las últimas 6 venas
intercostales izquierdas
ESÓFAGO TORÁCICO
Es un órgano situado en el mediastino visceral. Tiene una longitud torácica de 16-20cm, recorre el tórax
verticalmente hasta llegar a su orificio diafragmático.
Esta en relación en toda su extensión con la columna vertebral.
Relaciones
+Delante: Tráquea y bronquio izquierdo.
+Detrás: Columna vertebral.
+Por los lados y a la derecha: Pleura mediastínica derecha y el cayado de la ácigos.
+Por los lados y a la izquierda: Pleura y pulmón izquierdo (x arribaI aorta desciéndete (x abajo)
Los neumogástricos acompañan al conducto esofágico por la derecha y la izquierda.
CONDUCTO TORÁCICO
Tronco colector de todos los linfáticos excepto los que terminan en la gran vena linfática.
Se origina en el abdomen, en la cisterna de pecquet, penetra en el tórax, atravesando el diafragma por el
orificio aórtico. Asciende hasta la dorsal cuatro-cinco, donde se desvía a la izquierda por encima del cayado
aórtico, se hace satélite de la arteria subclavia, penetra el cuello y desemboca en la cara posterior del
confluente yugulosubclavio.

NERVIOS
Neumogástrico:
Frénico
Nace del IV par cervical. Recibe dos ramos: uno procede del III par cervical y el otro del V par.
Dentro del tórax, el frénico derecho
Cadena simpatica latero vertebral:
Formación de nervios esplácnicos
Los nervios esplácnicos mayor y menor son nervios que se originan en el tórax, atraviesan el diafragma e
inervan órganos abdominales.
El nervio esplácnico immo (inferior) es inconstante

CÓNDUCTO TORACICO

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