2.

1 LUPUS ERITOMATOSO

2.1.1 Definición

Según el Instituto Nacional del Cáncer (NIH) el lupus es una “enfermedad

crónica e inflamatoria del tejido conjuntivo que afecta a muchos órganos como las

articulaciones, la piel, el corazón, los pulmones, los riñones y el sistema nervioso”

(2020).

Por su parte la Fundación Americana del Lupus describe al lupus como una

enfermedad crónica y autoinmune que causa inflamación y dolor en cualquier

parte del cuerpo al atacar al tejido sano (2022).

2.1.2 Manifestaciones Clínicas

Al ser una enfermedad inflamatoria multisistémica, el LES se caracteriza por

afectar varios órganos del cuerpo, aunque las afectaciones son principalmente en

la piel, membranas mucosas, articulaciones, cerebro, corazón, riñón, pulmón y a

nivel gastrointestinal, sin embargo la sintomatología en cada uno de los pacientes

es diferente. (Acosta Colman, et. al., 2016)

En el LES podemos encontrar el Síndrome Constitucional: anorexia, astenia

y pérdida involuntaria de peso además de fiebre que sucede en la fase activa de la

enfermedad y debe considerarse descartar el origen infeccioso de la fiebre.

La fatiga es el signo más prominente debido a que es un síntoma que

puede incapacitar al paciente y está relacionado a un trastorno depresivo.

A continuación se redactan las manifestaciones clínicas más importantes y

predominantes en la enfermedad.
o Manifestaciones musculo esqueléticas: en el 95% de los pacientes

presentan alteraciones articulares afectando a pequeñas

articulaciones como la mano. Las artralgias son las más frecuentes

causando rigidez e incapacidad para realizar las actividades de la

vida cotidiana. Mayor riesgo de fracturas y mialgias.

o Manifestaciones cutáneas: se pueden mencionar dos tipos de

lesiones en el LES, las especificas e inespecíficas.

o Específicas: aquellas propias de la enfermedad como el

eritema malar (Figura 1), lesiones en el cuerpo en forma de

maculas eritematosas descamativa y son causa de la

exposición solar.

o Inespecíficas: son aquellas que pueden estar presentes en

otras enfermedades autoinmunes como la vasculitis,

enfermedad de Raynaud y dermatosis.

o Manifestaciones hematológicas: estas alteraciones pueden

presentarse al inicio o durante la enfermedad, la más frecuente es la

anemia normocítica, linfopenias, trombocitopenia y ferropenia.

o Manifestaciones neuropsiquiátricas: durante la enfermedad se ven

comprometidos el sistema nervioso central, periférico y autónomo.

Las manifestaciones más frecuentes son cefalea, deterioro cognitivo,

depresión, convulsiones, confusión acompañado de alteraciones del

comportamiento, psicosis, estrés y accidente cerebro vascular (ACV)

 o Manifestaciones renales: principalmente nefritis lúpica (NL)

manifestado por proteinuria, hematuria, HTA y edema en cara y

piernas.

o Manifestaciones del aparato digestivo: las de más prevalencia son

las ulceras bucales (Figura 2), disfagia, reflujo gastroesofágico,

peritonitis.

o Manifestaciones pulmonares: pleuritis y neumonía son las más

comunes en la enfermedad.

o Manifestaciones cardiacas: aproximadamente el 50% de los

pacientes tiene compromiso cardiaco, como pericarditis, endocarditis,

arritmias y miocarditis.

Figura 1.
Eritema Malar

Nota: Adaptado de Lupus Eritematoso

Cutáneo (imagen), de CIO Salud, 2021, https://ciosalud.com/lupus-eritematoso-
cutaneo-sintomas-y-tratamiento/.

Figura 2.
Ulceras bucales.