REACTANTES DE FASE AGUDA

BIOMETRIA HEMÁTICA

QUÍMICA SANGUÍNEA

ELECTROLITOS

Los reactantes de fase aguda son proteínas que aumentan o disminuyen la concomitancia de
condiciones inflamatorias o infecciosas en un 25%. Para predecir una infección en estadios
tempranos se han evaluado en todo el tiempo diversos marcadores inflamatorios como
eritrosedimentación (ESD), proteína C reactiva (PCR), fibrinógeno o procalcitonina (PCT) debido a
que son herramientas útiles que definen y orientan la presencia y/o grado del proceso
inflamatorio-infeccioso como la peritonitis o el cáncer, esto permite evaluar el diagnóstico y al
tratamiento.

La proteína de fase aguda tradicional, la proteína reactiva C (PCR), que se encuentra en la mayoría
de las infecciones bacterianas, identifica una proteína específica. Fue descubierto por Tillet y
Francis en 1930 en un estudio serológico de pacientes con neumonía neumocócica. El papel del
diagnóstico en las primeras 24 horas es limitado, al igual que el seguimiento de la infección aguda.
La PCR es sintetizada por el hígado en respuesta a citoquinas reguladoras como interleuquinas 1b
y 6 (IL-1b, IL-6) y el factor de necrosis tumoral (TNF). Se une a la fosfocolina de células dañadas y
bacterias activando el complemento y promoviendo la fagocitosis. El inicio de la inflamación
aumenta a las 4-6 horas, se duplica cada 8 horas y alcanza su punto máximo a las 36-50 horas. Los
niveles de PCR disminuyen rápidamente de 4 a 7 días después de que se resuelve el daño tisular.

Después de la administración satisfactoria de antibióticos, los niveles séricos de PCR vuelven

rápidamente a la normalidad y, a menudo, aumentan en proporción a la gravedad de la infección.
Actualmente se dispone de un método para estimar las concentraciones séricas de PCR de forma
rápida y precisa. Las mediciones continuas son particularmente útiles para monitorear la respuesta
a los procedimientos infecciosos cuando las técnicas microbiológicas estándar son inaccesibles,
como las enfermedades neuroinfecciosas y la sepsis neonatal.

La ESD es una prueba no específica para evaluar la elevacion de las proteínas de fase aguda que
ocurren en una variedad de enfermedades agudas y crónicas. En 1887, el Dr. Edmund Faustyn
Biernacki lo describió como un signo de inflamación. Demostrando que los niveles de fibrinógeno
en plasma afectan la deposición de los glóbulos rojos y, a medida que aumentan los niveles de
fibrinógeno en las enfermedades febriles, también aumenta la ESD. Tiende a suspender la ESD por
razones de bioseguridad y se usa con menos frecuencia en la mayoría de las infecciones. Muchas
características plasmáticas, como anemia e hipoalbuminemia, aumento de fibrinógeno y globulina,
pueden aumentar la ESD. Aumenta 24-48 horas después del inicio de la inflamación, la vida media
del fibrinógeno es de aproximadamente 100 horas y la inmunoglobulina G (IgG) (la principal
globulina sanguínea durante 7-21 días) es de días a semanas después de la inflamación y el
proceso está resuelto.
Finalmente, la PCT es un péptido de 116 aminoácidos, también conocido como prohormona
calcitonina. Su inusual aumento en el número de niños con infecciones bacterianas fue explicado
por Assicotet en 1993. Es producido principalmente por hepatocitos, pero también es producido
por otros tejidos, como riñones, células grasas y células musculares en respuesta a bacterias
tóxicas. Las concentraciones de PCT aumentaron 2-3 horas después de la inyección de endotoxina
en sujetos sanos y su vida media sérica fue de 25 a 30 horas. Esto lo convierte en un marcador
muy útil para PCR y ESD, aumentando solo 24 horas después del establecimiento de la infección y
teniendo una vida media de más de 2-3 días.

https://www.medicinainfantil.org.ar/images/stories/volumen/2019/xxvi_1_019.pdf

https://revistanefrologia.com/es-proteina-c-reactiva-reactante-de-articulo-
X0211699507021186#:~:text=Los%20reactantes%20de%20fase%20aguda,la%20respuesta%20al
%20tratamiento1.

6. Dres. A. M. Silva, J. Méndez, M. A. Fernández Barbieri, A. Maro, F. Bois. EVALUACION DE

REACTANTES DE FASE AGUDA COMO PREDICTORES DE BACTERIEMIA EN NIÑOS CON FIEBRE,
LEUCEMIA AGUDA Y LINFOMA [Internet]. Medicinainfantil.org.ar. 2019 [cited 13 September
2021]. Available from:
https://www.medicinainfantil.org.ar/images/stories/volumen/2019/xxvi_1_019.pdf

Valores normales

Que pasa si los valores están bajos o altos

Reactantes de fase aguda existen marcadores como PCR, Procalcitonina, Interleuquina 6,

ferritina, etc

Biometría hemática : 3 líneas celulares

Biometría hemática, o citometría hemática es un examen sanguíneo que proporciona información

detallada sobre la salud general de un paciente. Este examen es muy útil y se utiliza con frecuencia
por los médicos porque pueden diagnosticar la presencia de enfermedades, como anemias,
leucemias, infecciones, trastornos de la coagulación, deshidratación, alergias y entre otros
padecimientos. la cantidad de sangre en una extracción normal suelen ser entre 10-15 ml y se
dispensan en tubos con tapón de diferentes colores que tienen apropiados anticoagulantes
distintos para el ensayo que se está analizando. Específicamente se analiza el número de tres
líneas celulares diferentes que componen la sangre.

Los glóbulos rojos encargados de transportar oxígeno, se obtiene el porcentaje en relación con el
volumen sanguíneo total y la hemoglobina, es una proteína que le da a estas células sanguíneas su
color especial y les permite transportar oxígeno a los tejidos. En el adulto sano existen de 4.62 a
5.2 × 1012/L de eritrocitos y representan aproximadamente 45% de del volumen sanguíneo
circulante cuando se centrifuga la sangre.

Niveles anormales de glóbulos rojos, hemoglobina o hematocrito: Anemia, Enfermedades

cardiacas.

Glóbulos rojos altos 

 Enfermedad cardíaca congénita.
  Baja concentración de oxígeno en sangre.
 Fibrosis pulmonar
 Enfermedad renal
 Policitemia vera
 Deshidratación.
Glóbulos rojos bajos
 Enfermedad renal
 Anemia (microcítica, normocítica o macrocítica)
 Pérdida sanguínea o hemorragia
 Algún tipo de cáncer
 Destrucción de glóbulos rojos
 Deficiencia de nutrientes o desnutrición
Los glóbulos blancos son parte del sistema inmunológico del cuerpo y ayudan a combatir
infecciones y otras enfermedades, con el fin dar con el calculó de leucocitos.

Niveles anormales de glóbulos rojos, hemoglobina o hematocrito: Anemia, Enfermedades

cardiacas.
Glóbulos rojos altos 
 Enfermedad cardíaca congénita.
 Baja concentración de oxígeno en sangre.
 Fibrosis pulmonar
 Enfermedad renal
 Policitemia vera
 Deshidratación.
Glóbulos rojos bajos
 Enfermedad renal
 Anemia (microcítica, normocítica o macrocítica)
 Pérdida sanguínea o hemorragia
 Algún tipo de cáncer
 Destrucción de glóbulos rojos
 Deficiencia de nutrientes o desnutrición
Glóbulos blancos niveles bajos: Trastornos inmunitarios, Trastornos de médula ósea y Cáncer.
Glóbulos blancos altos (leucocitosis)
 Leucemia
 Enfermedades infecciosas o inflamatorias
Glóbulos blancos bajos (leucopenia)
 Enfermedad del bazo o hígado
 Insuficiencia de médula ósea
 Lupus eritematoso
Glóbulos blancos niveles altos: Infección y Reacción a algún medicamento.
Las plaquetas detienen hemorragias formando coágulos de sangre que ayudan a curar las heridas
y a prevenir sangrados. Estás tienen un número constante a lo largo de la vida que varía entre 150-
450 × 109/L, miden de 1-3 mm/L; los equipos automatizados utilizados en la actualidad
proporcionan además el volumen plaquetario medio que va de 5-12 fentolitros (fL). Las
alteraciones numéricas de las plaquetas se pueden evaluar considerando el volumen plaquetario
medio:

Plaquetas altas (trombocitosis)

 Policitemia vera
 Anemia
 Leucemia mieloide crónica
Plaquetas bajas (trombocitopenia)
 Cirrosis
 Reducción en la trombopoyesis.
Algunas de las enfermedades diagnosticadas por niveles anormales, con esta prueba son:

https://labaq.com.ec/biometria-hematica/

https://www.swisslab.com.mx/nuestras_entradas/biometria-hematica/

http://www.medlife.com.ec/2019/06/biometria-hematica/

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912016000400246

1. Mendoza L. Biometría Hemática - LABAQ Laboratorio Médico

[Internet]. Labaq.com.ec. 2019 [citado el 13 de septiembre de 2021]. Disponible en:
https://labaq.com.ec/biometria-hematica/
 2. 2. MEDLIFE Medicina de Laboratorio | Biometría Hemática
[Internet]. Medlife.com.ec. 2019 [citado el 13 de septiembre de 2021]. Disponible en:
http://www.medlife.com.ec/2019/06/biometria-hematica/
3. López-Santiago, N. (2016). La biometría hemática. Acta pediátrica de México, 37(4), 246-249.
Recuperado en 14 de septiembre de 2021, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0186-23912016000400246&lng=es&tlng=es.
4.

Quimica sanguínea: Urea, craetinina, glucosa

Se trata de un estudio de laboratorio a partir de una muestra de sangre en un laboratorio donde se
pueden analizar, evaluar y reportar los niveles de varios componentes químicos en el suero
sanguíneo (sin fibrinógeno) en la sangre centrifugada.
Los componentes como electrolitos, glucosa, enzimas y colesterol. El estudio de química
sanguínea es un examen de sangre común y solicitado por los médicos pues permite conocer el
estado de salud general de un paciente pudiendo evaluar desde seis hasta 45 elementos
indicadores de trastornos, del funcionamiento inadecuado o irregular en órganos como el hígado y
los riñones.
Las pruebas de Química Sanguínea ayudan a detectar:
Trastornos renales.
Niveles de glucosa, colesterol y triglicéridos en sangre.
Problemas hepáticos.
Irregularidades neuromusculares.
Mal funcionamiento endocrino.
Trastornos gastrointestinales.
 Los niveles de electrolitos en la sangre.
Un cuadro de anemia.
Síndrome de malabsorción.
Leucemia y cáncer metastásico.
Infecciones agudas.
Artritis reumatoide.
En muchos casos, para poder diagnosticar determinada enfermedad es necesario complementar el
examen general de sangre con otro tipo de estudios de gabinete y laboratorio. Es una prueba que
por seguridad se tiene que hacer siempre antes de realizar una cirugía.
De acuerdo al número de elementos que se detectarán pueden realizarse diferentes tipos de
pruebas:
Prueba de Química Sanguínea de 3 a 5 elementos
Llamada también Química Sanguínea Básica; detecta todos o algunos de los siguientes
parámetros:

 Nivel de glucosa.

 Urea para medir la función renal.

 Creatinina sérica que es un indicador del funcionamiento del hígado.

 Ácido úrico. (nitrógeno ureico)

 Colesterol. <200 mg/dL : Hipercolesterolemia (Colestasis, hipotiroidismo, Síndrome

Nefrótico)
Prueba de Química Sanguínea de 6 a 8 elementos
Es un estudio un poco más completo que el anterior que ofrece los mismos resultados y
adicionalmente mide:

 Glucosa 70-110 mg/dL : Hiperglucemia(Diabetes mellitus, hipotiroidismo, Pancreatitis

aguda). Hipoglucemia (Farmacos, gastrectomía)

 Urea. 12-54 mg/dL (BUN:8-25 mg/dL) Hiperazoemia: dieta hiperproteica, lesión

renal,cristales). Hipoazonemia: ingesta elevada de bebidas, hepatopatías graves.
CREATININA,SODIO, CLORO, POTASIO, MAGENSIO, CALCIO, FOSFORO

 Creatinina sérica

 Colesterol total

 Ácido úrico

 nitrógeno ureico

 Niveles de triglicéridos que es una grasa que es capaz de tapar las arterias coronarias
provocando fallas cardíacas. <150 mg/dL: Hipertriglicemia (Obesidad, Diaetes mellitus,
defectos hereditarios)

 Los niveles separados de colesterol HDL llamado también “colesterol bueno” y LDL o

“colesterol malo”.
Examen de Química Sanguínea de 12 elementos
Este examen permite al médico conocer con mayor detalle el funcionamiento del hígado y un
posible cuadro de anemia.

 Bilirrubina total que es un pigmento amarillo que está en el hígado y que por lo tanto
permite saber acerca del buen funcionamiento de dicho órgano. 0,2-1 mg/dL.
Hiperbilirrubinemia e Hipobilirrubinemia. ( ALT O GTP, AST O GOT, FOSFATASA
ALCALINA)

 Transaminasas (TGO y TGP). Son enzimas que si se detectan en un nivel alto pueden

indicar que hay una enfermedad del hígado.

 Fosfatasa alcalina (FA).  Los niveles elevados de FA pueden indicar que hay un daño en
el hígado.

 Deshidrogenasa láctica (DHL). Es una proteína que en caso de tener un nivel anormal
puede indicar la presencia de anemia.
Análisis de Química Sanguínea de 25 elementos
El análisis de 25 elementos recibe el nombre de Química Sanguínea Completa y permitirá al
médico tener más parámetros que le permitan diagnosticar malos funcionamientos o
enfermedades. Los resultados incluyen los de la prueba de 12 elementos y adicionalmente:

 Nitrógeno de urea para diagnosticar problemas de hígado.

 Índice aterogénico para saber el riesgo de sufrir enfermedades como arterioesclerosis.

 Electrolitos en el suero de la sangre como: calcio, sodio, potasio, cloro y fósforo.

 Bilirrubina directa 0.1-0.4 mg/Dl e indirecta 0.1-0.5mg/dL.

 Indicadores metabólicos que pueden llevar a un diagnóstico de anemia como amilasa,

hierro y proteínas totales.

 Dióxido de Carbono como indicador de equilibrio de electrolitos.

 Urea

 Creatinina Serica

 Albumina sérica. Indicadora de fallas hepáticas, renales o de malabsorción

 Calcio

 Hierro

 Fosforo

 Magnesio

 Trigliceridos

 Hdl ( Colesterol De Alta Densidad) Bueno

 Ldl ( Colesterol De Baja Densidad ) Malo

 Colesterol De Muy Baja Densidad

 Deshidrogenasa Lactica

 Transaminasa Glutamico Oxalacetica

  Transaminasa Glutamico Piruvica

 Gama Glutamil Transferasa

 Fosfatasa Alcalina

 Glucosa

 Ácido Urico

 Bilirrubinas Indirectas

 Bilirrubinas Directas

 Globulina como indicador de fallas del hígado.

 Relación A/G

 Nitrogeno Ureico

 Indice Aterogenico (AIP)

Examen de Química Sanguínea de 35 a 45 elementos.
Estas pruebas son llamadas también química integral pues miden todos los parámetros anteriores
más ocho a 18 adicionales que permiten conocer con mejor detalle el funcionamiento del hígado,
los riñones, el sistema endócrino y las funciones metabólicas.
https://quefarmacia.com/analisis-y-estudios/quimica-sanguinea/
https://msmassalud.com.mx/servicios/analisis-clinicos/quimica-sanguinea
https://studylib.es/doc/5814420/quimica-sanguinea-de-27-elementos

3. Química Sanguínea Completa | Qué es | Valores | Guía completa. [Internet]. QuéFarmacia.

2020 [cited 13 September 2021]. Available from:
https://quefarmacia.com/analisis-y-estudios/quimica-sanguinea/

4. Rios P. Química sanguínea [Internet]. MS Más Salud. 2021 [cited 13 September 2021].
Available from: https://msmassalud.com.mx/servicios/analisis-clinicos/quimica-sanguinea

5. QUIMICA SANGUINEA DE 27 ELEMENTOS [Internet]. studylib.es. 2015 [cited 13 September

2021]. Available from: https://studylib.es/doc/5814420/quimica-sanguinea-de-27-elementos

ELECTROLITOS
Los electrólitos son iones con carga eléctrica que se encuentran en los tejidos y en la sangre a
modo de de sales disueltas. Estas Substancias fundamentales para las múltiples funcionalidades
corporales de transmisión y se debe mantener un equilibrio intracelular y extracelular. En el
organismo, los electrólitos principales en un “perfil de electrolitos” son:

 Sodio (Na+) fuera de las células, en el plasma

 Potasio (K+) l interior de las células,

 Calcio (Ca2+)
  Magnesio (Mg2+)

 Cloruro (Cl−) mueve dentro y fuera de las células para conservar la carga eléctrica neutra

 Fosfato del hidrógeno (HPO42−)

 Carbonato de hidrógeno (HCO3−). en los riñones, es mantener un pH estable (equilibrio

ácido-base) 
Particularmente, el gradiente osmótico de electrólitos se debe mantener cuidadosamente para
asegurar un pH normal dentro de un rango estrecho de 7,35-7,45 y un nivel adecuado de
hidratación, los factores que son esenciales para la función apropiada de músculos y de nervios.
Los canales del ión existen en la superficie de la membrana celular para transportar los electrólitos
dentro y hacia afuera de la célula. La prueba que los relaciona se conoce como "anión gap" (AG),
brinda un valor calculado utilizando el resultado del “perfil electrolítico”. Este refleja la diferencia
entre los iones cargados positivamente (cationes) y los cargados negativamente (aniones). 
Si un desequilibrio del electrólito fue provocado por baja del electrólito con diarrea o vomitando,
ejemplificando, ejemplo, una solución oral de la rehidratación (ORS) que contiene los electrólitos y
los líquidos suplementarios. En casos graves de la baja del electrólito, se necesitaría una ruta de la
administración intravenosa. Un desequilibrio severo del electrólito puede causar complicaciones
neurológicas y cardiacas.

https://www.news-medical.net/health/Electrolyte-Health-Importance-(Spanish).aspx
https://labtestsonline.es/tests/electrolitos

7. Dr. Ananya Mandal M. Importancia de la salud del electrólito [Internet]. News-Medical.net.

2019 [cited 13 September 2021]. Available from:
https://www.news-medical.net/health/Electrolyte-Health-Importance-(Spanish).aspx

8. Electrolitos | Lab Tests Online-ES [Internet]. Labtestsonline.es. 2020 [cited 13 September

2021]. Available from: https://labtestsonline.es/tests/electrolitos