Es una corriente cuya finalidad es

conseguir contracciones artificiales del

musculo.
Corriente Excitomotora
 • PARA CONOCER LA FORMA EN LA QUE UN EMS ACTÚA ES NECESARIO
RECORDAR PARTE DE LA FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

Video disponible en:

https://www.youtube.com/watch?v=GxVCIzHS4jY
Tips

El músculo está constituido funcionalmente por unidades motoras, un

conjunto de fibras musculares inervadas por una misma motoneurona.

El grupo actúa al unísono en forma de todo o nada, es decir, todas las

fibras se contraen simultáneamente o están en reposo.

En cada descarga la fuerza generada por la unidad es la misma.

El mecanismo de incremento de fuerza aumentando la frecuencia de

descargas por segundo se llama sumación temporal.

PABLO POZO ROSADO. EL TIPO DE TRABAJO MUSCULAR Y SU INFLUENCIA EN LA FUNCIÓN. REVISTA DIGITAL. BUENOS AIRES 2010. 14
EN: HTTP://WWW.EFDEPORTES.COM/EFD142/EL-TIPO-DE-TRABAJO-MUSCULAR-Y-SU-INFLUENCIA.HTM
La estimulación eléctrica puede conseguir contracciones musculares que suplanten o
completen la actividad voluntaria reducida o alterada por una patología. Incluso en
medicina deportiva se utiliza para entrenamiento de forma paralela al tradicional.

La electroestimulación se realiza en un nervio eferente motor y se conoce como EMS o

NMES/NEMS (neuromuscular electrical stimulation) para distinguirla de la TENS analgésica
con estimulación de fibras aferentes.

Aunque se coloque un electrodo en el punto motor de un músculo, se estimulan las fibras

nerviosas de su paquete vasculonervioso y no las fibras musculares, que tienen un umbral
mucho más alto. La excepción es el músculo denervado, en el que con el nervio
degenerado se llega a estimular directamente el músculo.
• Para la excitación del nervio es
imprescindible la aplicación de un pulso,
con ascenso brusco e intensidad
adecuada

• La principal indicación de la nems en los

casos de dolor es facilitar la
recuperación de atrofias o desequilibrios
musculares secundarios a la
inmovilización o limitación de actividad,
pero tiene también efectos analgésicos
propios.
 ¿Cuáles fueron las primeras corrientes destinadas al
trabajo muscular?

Las primeras estimulaciones se hicieron con las llamadas

corrientes farádicas con pulsos de 1 ms y una frecuencia de 50
Hz aproximadamente.

Se podían obtener contracciones en músculos pequeños,

aunque con una molestia notable en la piel.

En los músculos grandes la estimulación era impracticable por

ser muy dolorosa.

J. Plaja. Analgesia por medios físicos. McGraw-Hill-Interamericana. Madrid, 2003. 557pp

Corrientes para trabajo

• Neofarádica: los pulsos

Farádicas Neofarádicas rectangulares monofásicos más
breves, ya obtenidos
muscular

electrónicamente, mejoraban
la molestia pero seguían
EMS tolerándose mal.

• Las corrientes de frecuencia

Corrientes media, como la de kotz, con
ráfagas de 2500 hz, son menos
Rusas/Kotz molestas y se toleran mejor.
también las interferenciales
moduladas a más de 50 hz.

José María Rodríguez Martín. Electroterapia en Fisioterapia. Panamericana. 3era edición. 636pp
Chad Starkey. Therapeutic Modalities.
Davis Company. 2013. 1 ed. 449pp
Equipo Chattanooga de terapia
combinada

Parámetros editables en pantalla.

Identificar cada parámetro

 Pulsos

La modificación de los parámetro

NMES de pulso es fundamental para el
éxito de la terapia. Se debe tener
claro que un buen equipo deberá
PULSOS disponer de al menos estos 3
parámetros editables.

Duración Forma Frecuencia

José María Rodríguez Martín. Electroterapia en Fisioterapia. Panamericana. 3era edición. 636pp
 2.- Frecuencias

• Es el parámetro más importante. Los pulsos únicos o muy separados

producen contracciones individuales con sacudidas bruscas y muy poco
fisiológicas.
NMES
• Al aumentar la frecuencia a 5-10 Hz, las contracciones llegan a
superponerse parcialmente y se genera un temblor o vibración muscular
PULSOS que puede ser útil para activar la circulación.

• A frecuencias mayores, del orden de 50-65 Hz, la fusión es completa y se

obtiene una contracción prologada y estable. Se ha llegado a la llamada
Duración Forma Frecuencia
frecuencia de tetanización.

• En clínica se ha comprobado que para estimular el cuadríceps las

frecuencias más adecuadas son de 50 y 70 Hz. Varían según la
composición de cada músculo pero, en la práctica general, los 50 Hz son
suficientes, aunque a veces se seleccionan los de 65 y 70 Hz para
garantizar una mayor estabilidad de la contracción.
José María Rodríguez Martín. Electroterapia en Fisioterapia. Panamericana. 3era edición. 636pp
• ESQUEMA DE LA CONTRACCIÓN ÚNICA Y CONTRACCIÓN TETÁNICA
 3.- Forma de
onda

NMES

PULSOS

Duración Forma Frecuencia

¿Cómo se clasifica esta corriente?

 2.- Duración de
pulso

NMES

PULSOS

Duración Forma Frecuencia

¿En qué unidad de tiempo se miden los pulsos de un ems?

Michelle H. Cameron, Jennifer A. Rohl. Electrical

¿Qué pasa si aumento el tiempo del puso?
Stimulation. Ultrasound & Laser Light Handbook.
Saunders Elsevier 2013. 37pp. ¿Qué pasa si disminuyo el tiempo del puso?
 2.- Duración de
Pulsos

La duración más adecuada para

NMES estimular las fibras eferentes motoras A-a,
de 12-20 um de diámetro, es de 200-500
us, que permite aplicar intensidades
suficientemente altas para una buena
PULSOS contracción muscular.

En este rango, los pulsos bifásicos de 200-

Duración Forma Frecuencia 300 us son los más efectivos. Los de menos
de 200 us son poco eficaces.

José María Rodríguez Martín. Electroterapia en Fisioterapia. Panamericana. 3era edición. 636pp
Una sesión de electroestimulación puede constar de secuencias
o fases, con finalidad y parámetros distintos. un ejemplo típico es
comenzar con una estimulación de pocos minutos como
calentamiento, seguir con la estimulación de potenciación
durante 15-20 minutos, y finalizar con un par de minutos con una
estimulación de relajación.

• También se puede aplicar otra modalidad a distinta

frecuencia durante las pausas. Muchos aparatos actuales
pueden programar todas las fases cambiando los
parámetros y tiempos automáticamente.

• Al ser multicanal, permiten estimular varios músculos o partes

de los mismos de forma sucesiva y con parámetros distintos.
Equipo Chattanooga de terapia
combinada

Parámetros editables en pantalla.

 • EJEMPLO DE ESTIMULACIÓN

J. Plaja. Analgesia por medios físicos. McGraw-Hill-Interamericana. Madrid, 2003. 557pp

 • EJEMPLO DE CALENTAMIENTO

J. Plaja. Analgesia por medios físicos. McGraw-Hill-Interamericana. Madrid, 2003. 557pp

 • POST INMOVILIZACIÓN PROLONGADA

J. Plaja. Analgesia por medios físicos. McGraw-Hill-Interamericana. Madrid, 2003. 557pp

• AUMENTO DE MASA / FUERZA

J. Plaja. Analgesia por medios físicos. McGraw-Hill-Interamericana. Madrid, 2003. 557pp

 • POST EJERCICIO

J. Plaja. Analgesia por medios físicos. McGraw-Hill-Interamericana. Madrid, 2003. 557pp

 Pautas generales para
potenciar fibras Tipo II

Forma de impulso:
Cuadrangular, bifásica

Duración de impulso: 300-

500us
Fibras Rápidas
Fibras Intermedias
Duración pausa: 5000us
Fibras Lentas

Duración de los trenes de

impulse: 6-10 segundos

Duración de la pausa entre

trenes: 9-15 segundos

J. Plaja. Analgesia por medios físicos.

McGraw-Hill-Interamericana. Madrid, Frecuencias: 80-200hz
2003. 557pp
 Pautas generales para
potenciar fibras Tipo I

Forma de impulso:
Cuadrangular, bifásica

Duración de impulse:
100us hasta 3000us

Duración pausa: 300 a

3000us

Duración de los trenes de

impulse: 5-7 segundos

Duración de la pausa
entre trenes: 5-7 segundos

J. Plaja. Analgesia por medios físicos.

McGraw-Hill-Interamericana. Madrid, Frecuencias: 30 a 50h
2003. 557pp
Ubicar el punto motor En aplicación Electrodos el
longitudinal hay mismo tamaño:
major respuesta el negativo
si el negativo(-) tiene mayor
esta proximal y respuesta (en
positivo distal monofásico )

Electrodos de
diferentes tamaños,
tiene mayor
selectividad el mas
pequeño
Chad Starkey.
Therapeutic Modalities.
Davis Company. 2013. 1
ed. 449pp
Objetivo: valorar la efectividad de la NMES en una terapia aplicada en el
hogar de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa

NMES activo, mientras que en el otro de aplicó un placebo de NMES.

La técnica se aplicó 6 días/semana durante 6 semanas. Los resultados

mostraron que el grupo que recibió NMES activo mejoró la distancia recorrida
en el test de 6 min en comparación con el grupo placebo.

En resumen, el NMES mejoró significativamente la capacidad funcional en

pacientes con COPD severa, incrementando la masa muscular y fuerza del
cuádriceps.

• MATTHEW MADDOCKS. NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION TO IMPROVE EXERCISE CAPACITY IN PATIENTS WITH SEVERE
COPD: A RANDOMISED DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED TRIAL. LANCET RESPIR MED 2016; 4: 27–36
• EN: HTTP://WWW.THELANCET.COM/PDFS/JOURNALS/LANRES/PIIS2213-2600(15)00503-2.PDF
 • LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA NEUROMUSCULAR (EENM) REDUCE LAS
PÉRDIDAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL MÚSCULO CUÁDRICEPS Y
MEJORA EL ESTADO DE SALUD EN PACIENTES CON OSTEOARTRITIS DE
RODILLA.

• Vaz MA. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) reduces structural and functional losses of quadriceps muscle and improves
health status in patients with knee osteoarthritis. J Orthop Res. 2013 Apr;31(4):511-6
• http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jor.22264/epdf
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138532 (abstract)
• CONCLUSIÓN DE QUE EL USO DE LA EENM EN PACIENTES ORTOPÉDICOS
POSTOPERATORIOS PUEDE ADMINISTRARSE CON SEGURIDAD COMO
MÉTODO DE PREVENCIÓN DE LA TVP.

Paciente postoperatorio de artroplastia total de cadera y rodilla

Una evaluación de comodidad indicó que la presencia de un implante

metálico no dio lugar a una hipersensibilidad debido a la NMES.
• Broderick BJ. Patient tolerance of neuromuscular electrical stimulation (NMES) in the presence of orthopaedic implants. Med Eng
Phys. 2011 Ene; 33 (1): 56-61.
• https://www.researchgate.net/publication/47357169_Patient_tolerance_of_neuromuscular_electrical_stimulation_NMES_in_the_
presence_of_orthopaedic_implants
• LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA NEUROMUSCULAR MEJORA LA
RECUPERACIÓN DE ENTRENAMIENTO INTENSIVO EN JUGADORES DE
DEPORTES DE EQUIPO PROFESIONALES.

• Taylor T. The impact of neuromuscular electrical stimulation on recovery after intensive, muscle damaging, maximal speed training in professional team
sports players. J Sci Med Sport. 2015 May; 18 (3): 328-32
• En:
https://www.researchgate.net/publication/262016276_The_impact_of_neuromuscular_electrical_stimulation_on_recovery_after_intensive_muscle_damaging_maximal_
speed_training_in_professional_team_sports_players
 Puede el uso de estimulación eléctrica neuromuscular mejorarse para
optimizar fortalecimiento de cuádriceps?

• LA PRODUCCIÓN DE TORQUE PUEDE SER MEJORADA MIENTRAS QUE DISMINUYE

LA INCOMODIDAD DEL PACIENTE Y REDUCIR AL MÍNIMO LA FATIGA.

• Glaviano NR. Can the Use of Neuromuscular Electrical Stimulation Be Improved to Optimize Quadriceps Strengthening?. Salud
Deportes. 2016 Jan-Feb; 8 (1): 79-85.
• En: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4702160/pdf/10.1177_1941738115618174.pdf
 Efectividad de la estimulación eléctrica en la rehabilitación después de lesiones de
menisco y ligamento: una revisión sistemática

• HAY EVIDENCIA DE QUE LA NMES, JUNTO CON EJERCICIOS DE

REHABILITACIÓN CONVENCIONALES PUEDE SER EFICAZ EN LA
MEJORA DE LA FUERZA MUSCULAR Y LA FUNCIÓN DE DOS MESES
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA.

• Aline Mizusaki Imoto. Effectiveness of electrical stimulation on rehabilitation after ligament and meniscal injuries: a systematic
review. Sao Paulo Med J. 2011; 129(6):414-23
• En: http://www.scielo.br/pdf/spmj/v129n6/v129n6a08.pdf
Frecuencia de estimulación eléctrica y características del músculo
esquelético: efectos sobre la fuerza y ​la fatiga

Tres frecuencias (10, 35 y 50 Hz).

Para ambos músculos, la estimulación a 10 Hz requirió una mayor

intensidad de corriente de ES para generar la fuerza inicial.

Maria Vromans y Pouran Faghri. Frecuencia de estimulación eléctrica y características del músculo
esquelético: efectos sobre la fuerza y ​la fatiga. Eur J Transl Myol . 2017 5 de diciembre; 27 (4): 6816.
En: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5745385/pdf/ejtm-27-4-6816.pdf
 Fatiga muscular inducida por la estimulación eléctrica funcional:
Efecto de la composición de la fibra y la frecuencia de estimulación
sobre la tasa de desarrollo de la fatiga.

Los tratamientos FES no deben extenderse más allá de ~14-

16 min para grupos musculares grandes y pequeños,
respectivamente

Maria Vromans, Pouran D. Faghri. Functional electrical stimulation-induced muscular fatigue: Effect of fiber composition
and stimulation frequency on rate of fatigue development. J Electromyogr Kinesiol. 2017 Nov 20;38:67-72.
En: https://ac.els-cdn.com/S1050641117301839/1-s2.0-S1050641117301839-main.pdf?_tid=4493bec2-0229-11e8-bf18-
00000aacb361&acdnat=1516923881_b289c585aa7d983e1efc9a3aef528b26
 30 PCTES FES
con ACV TENS

Conclusión: Se recomienda la estimulación eléctrica

funcional que estimula los nervios motores de los
músculos dorsiflexores en el lado parético para
lograr una mejora inmediata en la capacidad de la
marcha de los pacientes con accidente
cerebrovascular.
Park SJ, Wang JS. The immediate effect of FES and TENS on gait parameters in patients after stroke. J Phys Ther Sci.
2017 Dec;29(12):2212-2214.
En: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29643608