Causas y síntomas

Muchas anomalías dentales son causadas por defectos genéticos hereditarios o son el resultado
de mutaciones genéticas espontáneas. El Centro de Información Biotecnológica reconoce 1.250
loci genéticos para enfermedades y trastornos craneofaciales. Las deformidades dentales también
pueden tener causas ambientales, traumáticas o nutricionales; estos pueden desarrollarse o
hacerse clínicamente evidentes en cualquier momento durante la vida de un individuo.

¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE ANOMALÍAS DENTARIAS?

Las anomalías dentarias se clasifican según el número, el volumen o tamaño, la forma, la unión y
la posición de estas. 
Respeto a las anomalías dentales de número estas pueden ser: 
 Agenesia. Es la ausencia congénita de uno o más dientes. Existen dos tipos principales: la
anodoncia total, que es la ausencia total de los dientes y suele formar parte de un
síndrome agrupado bajo el nombre de displasia ectodérmica, y la
anodoncia parcial que puede ser sectorial (localizada en un determinado sector),
aislada (afectando a los terceros molares, segundos premolares y incisivo lateral superior),
dispersa (cuando la anomalía afecta a varios cuadrantes) o única (si falta un único
germen). 
Tratamiento: Cuando la agenesia es de terceros molares o muelas del juicio no existe tratamiento.
De hecho es cada vez más frecuente y es preferible que exista agenesia, ya que evitamos las
molestias por inflamación o la extracción de estas piezas.
Cuando la agenesia afecta a segundos premolares, debe considerarse el espacio total de la arcada
por un ortodoncista. A veces es favorable ya que en muchos casos de tratamientos de ortodoncia
se valora la extracción de los premolares para ganar espacio y eliminar el apiñamiento.
Sin embargo, la agenesia en los incisivos laterales no es tan fácil de adaptar, ya que se encuentra
en un sector de la boca muy estético.
Para estos casos, suele disimularse la cúspide de los caninos para que parezcan estéticamente
laterales y los premolares hagan de caninos por su cúspide.

 Hipergenesia. Es la presencia de un número excesivo de dientes. Pueden ser dientes

supernumerarios (con morfología normal) o dientes accesorios (con anomalías de forma).
Las principales modalidades de son: mesiodens (entre los incisivos centrales
superiores), peridens (en la zona de los premolares), paramolar (a vestibular o palatino de
los molares) y distomolar (por distal de los terceros molares). Trata: Si considera que es
favorable, se mantendrá la pieza, pero si por el contrario no lo es, valorará la extracción de
la misma.

Las anomalías de tamaño o volumen se clasifican en: 

 Microdoncia, por defecto de volumen. Es la reducción del tamaño de los dientes. Puede ser
localizada (afectando a un diente aislado o a un grupo de dientes), o generalizada
(afectando a todos los dientes, por ejemplo en el enanismo hipofisario). Trta: el profesional
valorará la opción de realizar un tratamiento estético dándole proporción y armonía a la
pieza respecto al resto de dientes.Podría realizarse un tratamiento de restauración con
resinas de composite o mejorar la estética con carillas o coronas.

 Macrodoncias, por exceso de volumen. Existe un aumento del tamaño de los dientes. Esta
se clasifica en localizada (afectando a un diente aislado, como el tercer molar inferior), o
generalizada (afectando a todos los dientes, por ejemplo en el gigantismo
hipofisario). Cuando exista macrodoncia suele haber problemas de espacio en la arcada,
como apiñamiento. Es por eso que en la mayoría de veces que existe macrodoncia general
se propone tratamiento con ortodoncia. Además, puede valorarse la extracción de alguna
pieza
Dentro de las anomalías de forma existen las totales y las parciales. 
  Totales. Afectan a la corona y a la raíz (al diente completo). Entre ellas se
encuentran el conoidismo (corona y raíz en forma de cono), el
taurodontismo (dientes grandes con aumento de la cámara pulpar) y el dentona (diente
invaginado, dens in dente).   Para dientes conoides el tratamiento de elección es restaurar
la forma mediante coronas estéticas. Dens in dente: Entre los posibles tratamientos
encontramos: sellado coronal preventivo de la invaginación, tratamiento de endodoncia,
cirugía del ápice o extracción de la pieza

 Parciales. Pueden ser de corona o raíz. Las alteraciones coronarias son las cúspides
accesorias, los espolones del esmalte, los dientes de Hutchinson y molares en mora, y en
tecla de piano, destornillados y conoide. Entre las anomalías radiculares se encuentran las
perlas del esmalte (formaciones redondas de esmalte en la bifurcación de las raíces), las
raíces supernumerarias, una disminución del número de las raíces y la dilaceración
(angulación de las raíces respecto la corona), acotadora (curvatura de las raíces) y
sinostosis (las raíces separadas convergen y se unen a la zona apical). Trata: Cuando la
perla se sitúa en la corona, el odontólogo debe valorar si eliminarlas o no y restaurar la
zona donde se encuentra como si de una caries se tratara.
Sin embargo, las perlas situadas en la raíz no se recomiendan eliminarlas debido a al riesgo de
aparición de caries radicular. En estos casos será preferible mantenerlas, ya que, además, podrían
tener pulpa (nervio) en su interior.

Las anomalías dentarias de unión se clasifican en anomalía de fusión, geminación, concrescencia,

coalescencia y anquilosis:
Fusión. Es la unión de dos gérmenes dentarios en desarrollo, dando lugar a un diente que suele
tener un tamaño normal o algo mayor al normal. Por lo tanto, habrá un diente menos y 2 cámaras
pulpares. Los más frecuentes son los dientes temporales y los anteriores.  Trata; El tratamiento de
estas piezas es más complejo, debido a las distintas posibilidades y según el caso. Debe realizarse
previamente un estudio radiográfico. Los tratamientos pueden ser: sellado preventivo de la fisura
de unión, extracción de alguna pieza, reconstrucción estética o incluso cirugía.

Geminación. Intento de formar dos dientes a partir de un germen, la división no es completa. No

falta ningún diente en la arcada. Es más frecuente en la dentición temporal, en incisivos inferiores y
entre el canino y lateral superior.   Trata; El tratamiento para estos casos puede ser el de
endodoncia y estética posterior para mejorar la forma de la pieza.

Concrescencia. Los dientes están unidos por las raíces, en concreto por el cemento. Trata: Si no
existe ningún problema, es aconsejable mantenerlo tal y como está.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que si una de las piezas requiere de un tratamiento como
endodoncia o extracción, puede afectar directamente a la pieza a la que va unida y necesitar del
mismo tratamiento como si de un mismo diente se tratase.

 Coalescencia. Es la unión de dos dientes por tejido óseo o fibroso denso.  

 Anquilosis. Se trata de la unión del cemento al hueso. Desaparece el ligamento
periodontal, el hueso reabsorbe la raíz y la corona queda fusionada con el hueso.  
Finalmente, las anomalías dentarias de posición se clasifican en tres tipos: 
 Versión. Son rotaciones de los dientes. 
 Heterotopías, como las ectopías (los dientes se encuentran fuera del lugar habitual y mal
ubicados) o las trasposiciones (los dientes están fuera de su grupo dentario pero bien
ubicados). 
 Inclusión o seminclusión. Los dientes están dentro del hueso, sin poder erupcionar. 
Relevancia clínica

Estas anomalías juegan un papel importante en la oclusión y alineación del diente, lo que afectará
la planificación del tratamiento de ortodoncia y puede resultar en una recaída del tratamiento si no
se considera cuidadosamente.