¿Qué es este documento?

La historia clínica comprende el conjunto de los documentos relativos a los

procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos
y de los demás profesionales que han intervenido en ellos. Su objetivo es
obtener la máxima integración posible de la documentación clínica de cada
paciente, al menos, en el ámbito de cada centro.
Una historia médica y dental debe contener la información que permita mediante un buen
método generar una lista de problemas en orden jerárquico y elaborar en forma ordenada y
secuencial, un plan de tratamiento individual ajustado a las necesidades y problemas de un
paciente.

Resulta indispensable hacer una historia médica y dental detallada para

llegar a conocer la situación actual y valorar los aspectos específicos
relacionados con la herencia.

Hh. Recolección de la base de datos del paciente, resumen de la base de

datos diagnósticos esque letales dentales faciales funcionales. Lista de
problemas en orden de prioridad.

anamnesis
Aquí se incluyen los datos de la filiación del paciente, su historia médica general
anterior, alergias, medicamentos que esté tomando y su comportamiento y actitud en
relación con su salud bucal.

El historial clínico dental del paciente es un escrito que incluye un relato cronológico de

todas las enfermedades, fases o episodios relacionados con la salud odontológica del
enfermo. Es un documento que tiene que estar muy bien detallado y ser muy
descriptivo.

La clínica odontológica debe mantener la documentación como mínimo cinco años a contar

desde la fecha de alta de cada proceso asistencial.

El motivo de la consulta es la expresión del paciente por la cual solicita atención médica.
Sea un periodo de comunicación directa y franca en el que el paciente transmite su situación o
dudas donde da sus explicaciones y se relaja, y el especialista realiza una escucha activa
creando un clima de serenidad y seguridad para captar sus necesidades.