FRONTAL

¿Cuáles de los siguientes síntomas son característicos de los tumores frontales? (Múltiple) a.
Trastornos visuales +
b. Trastornos del juicio y de la autocrítica +
c. Alucinaciones
d. Déficit de atención y memoria +
e. Trastornos afectivos manifestados en forma de excitación +

Los pacientes con tumores frontales pueden presentar “moria” que se caracteriza por:
A. Síndrome confusional agudo
B. Euforia, excitación, puerilismo y desinhibición. +
C. Un estado de excitación motora recurrente
D. Afasia, apraxia y agnosia

¿Cuál no es un síntoma de un tumor en lóbulo frontal?

Seleccione una:
A. Crisis parciales complejas hipermotoras
B. Automatismos complejos
C. Sindrome disejecucional +
D. Desinhibición

Los tumores frontales producen aumento de la presión intracraneana, convulsiones, trastornos de estado de ánimo y
cambios en la personalidad: a) Verdadero +
b) Falso

¿Cuál es un síntoma de un tumor en lóbulo frontal? Seleccione una:

a. Crisis parciales complejas hipermotoras
b. Afasia de comprensión
c. Crisis parciales simples autonómicas
d. Trastornos de memoria

TEMPORAL
¿Cuál de estos síntomas puede presentarse en pacientes con tumores temporales?
Seleccione una:
A. Euforia o depresión +
B. Agnosia visual
C. Síndrome afásico, cuadrantopsia superior +
D. Afasia de broca y síndrome confusional

¿Cuáles de los siguientes síntomas son característicos de los tumores temporales? (Múltiple)
a. Crisis epilépticas uncinadas +
b. Alteraciones sensoriales (gusto, olfato, visión) +
c. Trastornos de la personalidad y la conducta +
d. Paresias
e. Palestesia
Los tumores temporales presentan: a)
Despolarización
b) Reducción de la actividad
c) Alteración de la síntesis mental
d) Alucinaciones auditivas y gustativas +

PARIETAL
¿CUáL ES SINTOMA DE UN TUMOR EN EL LOBULO PARIETAL?
Seleccione una:
a. HEMIANOPSIA HOMONIMA +
b. ANOSOGNOSIA
c. AFASIA GLOBAL
d. SINDROME DISEJECUCIONAL

¿Cuáles de los siguientes síntomas son característicos de los tumores parietales? (Múltiple)
a. Paresia
b. Agnosia táctil +
c. Parestesias
+
d. Trastorno del esquema corporal
e. Afasia +

Los tumores parietales se caracterizan por :

a) Despolarización , ilusión de miembro fantasma y trastornos sensitivos objetivos y subjetivos

OCCIPITAL
¿Cuáles de los siguientes síntomas son característicos de los tumores occipitales? (Múltiple)

a. Déficit cognitivo
b. Agnosia visual +
c. Crisis uncinadas
d. Alucinaciones +
e. Escotomas

Cuál síntoma general no es sugestivo de un tumor cerebral?

Seleccione una:
A. Crisis epiléptica
B. Fiebre +
C. Signos neurológicos focales
D. Cefalea

La triada semiológica del síndrome de hipertensión Endocraneana está formado por: cefalea, vomito en chorro y
edema de papila:
a) Verdadero +
b) Falso
¿Cuáles de los siguientes síntomas forma parte del SINDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEA?
Seleccione una o más de una: a. VÓMITO EN CHORRO +
b. PERDIDA DEL EQUILIBRIO
c. EDEMA DE PAPILA +
d. PERDIDA DE LA CONCIENCIA
e. CEFALEA +

Un ADENOMA es un tipo de tumor que se presenta con frecuencia en: a.

La hipófisis +
b. Las cavidades ventriculares
c. El cerebelo
d. la neuroglía
e. Las meninges

Indique cuáles de las siguientes características corresponden a los gliomas: (Múltiple) a.

a. En general son malignos
b. En general son benignos +
c. Derivan de las neuronas
d. Derivan de células de la glía +
e. Son tumores primarios +

La sintomatología clínica de los tumores abarca signos y síntomas generales y focales

Verdadero +
Falso

¿Cuál de los siguientes tipos de tumores es benigno? a.

Gliomas +
b. Meningioma
c. Mestastasis
d. Astrocitomas

Indique cuáles son las características de los tumores malignos (Múltiple)

a. Infiltran tejidos +
b. Hacen metástasis +
c. Están encapsulados
d. No pueden extirparse +?
e. Son extirpables
) ¿Cuáles de los siguientes síntomas son característicos de los tumores parietales? Seleccione una:

a. Parestesias, agnosia visual y afasia

b. Parestesias, Agnosia táctil y Trastorno del esquema corporal

c. Afasia, paresias y trastornos del esquema corporal d. Agnosia táctil, heminegligencia y crisis uncinadas

¿Cuál de estos síntomas puede presentarse en pacientes con tumores temporales? Seleccione una:

a. Síndrome afásico, cuadrantopsia superio

b. r b. Euforia o depresión
c. c. Agnosia visual d. Afasia de Broca y síndrome confusional

¿Cuál síntoma general NO es sugestivo de un tumor cerebral? Seleccione una:

a. Síndrome de hipertensión endocraneana
b. Signos neurológicos focales
c. Pérdida de peso
d. Crisis epiléptica
La escala o test de Glasgow se utiliza para determinar: Seleccione una:
a. Coeficiente intelectual
b. Estado de conciencia
c. Deterioro cognitivo
d. Alteraciones afectivas
¿Cuál de los siguientes postulados es el más adecuado para el concepto de muerte cerebral? Seleccione una:
a. Estado vegetativo persistente
b. Persiste actividad del tronco encefálico
c. Cese irreversible de las funciones cerebrales
d. El paciente debe presentar paro cardio-respiratorio irreversible

TUMORES INTRACRANEANOS CONCEPTO Masa formada por el crecimiento de células anormales o proliferación
incontrolada de células en el cerebro. Es algo extraño que ocupa un lugar dentro del cráneo CLASIFICACION
Benignos: están encapsulados, tienen bordes definidos, progresión lenta y no hacen metástasis: no invaden tejido
que los rodea. No posee células cancerosas y generalmente una vez extraídos no vuelven a aparecer. Malignos:
desarrollan raíces que se infiltran en otras estructuras (metástasis). Crece rápido, contiene células cancerosas y
pueden reaparecer después del tratamiento. A veces un tumor que no es canceroso se considera maligno por su
tamaño, ubicación, y daño que produce en las funciones del cerebro.
EPIDEMIOLOGIA Incidencia promedio de 5/100000 personas. Ambos sexos son afectados por igual. Los tumores
cerebrales representan solo el 2% de las neoplasias sistémicas, sin embargo, son más comunes en niños, en quienes
constituyen el 25% de las neoplasias
ETIOLOGIA No se conoce. Por su gran heterogeneidad histológica, puede deberse a diversas causas:
1. Tumores congénitos y restos embrionarios: los tumores malignos pueden originarse a partir de vestigios celulares
primitivos.
2. Factores genéticos: la incidencia familiar es significativa en hemonglioblastomas y neurofibromas.
3. Traumatismos: factores causales posibles de meningiomas.
4. Sustancias químicas: algunas sustancias que inducen tumores en animales están distribuidas en el medio
ambiente, pero es improbable que alcancen niveles suficientes para producir toxicidad en el hombre (como el
cloruro de vinilo). Mayor incidencia se ha observado en hijos de madres que tuvieron exposición ocupacional a
ciertas sustancias, q estuvieron en contacto con solventes o trabajan en la industria aeronáutica.
5. Virus: no hay evidencias de etiología viral.
6. Irradiación: la irradiación en madres embarazadas aumenta la incidencia en la progenie. Se han reconocido
ciertas neoplasias mesodérmicas como efectos tardíos de la radioterapia.
7. Factores hormonales e inmunológicos: la mayor incidencia de ciertos tumores en el hombre y en la mujer sugiere
la posibilidad de influencias hormonales. La supresión de actividad inmunológica pareciera estar asociada con el
aumento de la incidencia de ciertos tipos de tumores.
ANATOMÍA En adultos el 70% son en el cerebro; y en los niños el 70% son en el cerebelo o Tronco Encefálico.
Pueden presentarse tumores de tejido neuroepitelial (tumores astrociticos, tumores oligodendrogliales, tumores
ependimarios y de los plexos coroides, tumores de células pineales, tumores neurales), tumores de las células de la
vaina nerviosa, tumores meníngeos y tejidos relacionados, tumores originados en los vasos sanguíneos, tumores de
la adenohipófisis.
FISIOATOLOGÍA La producción de síntomas se basa en principios de la física y la fisiología. El volumen de los tres
elementos contenidos en la cavidad craneal (encéfalo, LCR y sangre) es permanentemente constante, cualquier
aumento del volumen de uno se producirá a expensas de los restantes. El tumor que crece en una parte del
encéfalo comprime y destruye al tejido encefálico, desplaza al LCR y a la sangre; cuando esta acomodación llega al
límite se incrementa la presión intracraneal que trastorna el transporte axonal y el drenaje venoso del nervio óptico,
manifestándose como edema de papila. Alrededor de los crecimientos tumorales se comprimen las venas de la
sustancia blanca y se debilita la BHE, favoreciendo la entrada de plasma en los espacios extracelulares dando lugar
al edema cerebral.
CUADRO CLÍNICO Los tumores intracraneales pueden presentarse bajo tres síndromes clínicos:
1. Síntomas sugestivos de tumor cerebral: Trastornos de las funciones mentales superiores y/o convulsiones con
cefalea o sin ésta y con síntomas o signos de déficit neurológico focal Los trastornos de las FPS son al comienzo poco
definidos, lo más frecuente son: - Cambios de carácter, labilidad emocional, depresión, hipomanía. - Perdida del
interés en las actividades rutinarias, falta de iniciativa, apatía. - trastornos leves en el lenguaje (anomia) y la
memoria (olvidos frecuentes, dificultad para recordar hechos recientes), dificultad en la escritura y resolución de
cálculos, trastornos del juicio y abstracción. - urgencia urinaria y anormalidad en el comportamiento sexual. - En
ocasiones hay una evidente demencia.
2. Síndrome de hipertensión endocraneana (SHE): Los diferentes tumores producen diferentes SHE: los de
crecimiento lento dan lugar a que el encéfalo se recompense, los que crecen en la parte posterior del cráneo
producen mayor hipertensión al producir más presión en el LCR. Además, la presión puede aumentar cuando se
bloquea uno o varios ventrículos que drenan LCR. Las manifestaciones básicas del SHE son: - Cefaleas en la zona del
tumor o no, frontales u occipitales, más intensas a la madrugada o al despertar, a veces periódicas. - Náuseas,
vomito central (fácil, en chorro). - Disminución de la función cardiaca (bradicardia) y respiratoria, de no tratarse
puede conducir al coma.
- Edema de papila (hinchazón de la papila del ojo, que al ser una prolongación del SNC se afecta, se pone de color
rojo, pierde nitidez y luego se torna pálida).
- Cambios de personalidad, irritabilidad, somnolencia, depresión.
3. Síndromes específicos o focales de tumor intracraneal: permiten localizar clínicamente la lesión: Tumor
frontal
Trastornos psíquicos:
• Síndrome psicofrontal: déficit de atención, MCP (luego se extiende a recuerdos antiguos) y síntesis mental
(operaciones mentales complejas como juicio y autocritica).
• Trastornos tímicos: son las más precoces, del tono de excitación o depresivo. Hay:
- Moria: excitación, euforia, puerilismo y tendencia a hacer juegos de palabras y bromas.
- Falta de incitación psíquica: Además de la obnubilación y la somnolencia hay reducción de la actividad
psicomotora, perdida de iniciativa. A veces estado demencial.
Signos neurológico: trastornos del tono y los reflejos (fenómeno de la prensión forzada, tendencia cataléptica,
perseveración tónica, exageración de los reflejos posturales y vivacidad de los reflejos osteotendinosos), trastornos
oculomotores, de la coordinación y del equilibrio, parálisis o debilidad en una mitad del cuerpo o de la cara,
dificultad al hablar, desorientación sobre todo en el espacio (trastorno de orientación espacial).
Tumor Temporal
Trastornos psíquicos: Luego de los tumores frontales, son los de más frecuencia de aparición de trastornos
mentales.
- Más característico: labilidad emocional de aspecto neurótico: hipermotividad ansiosa, por temores infundados,
tendencia a la dramatización y extrema sensibilidad para las emociones de la cual el paciente a menudo es
consiente.
- Menos característico: estados depresivos y neurasténicos, trastorno de la afectividad y el humor.
 Signos neurológicos: - Síndrome afásico en los tumores del hemisferio izquierdo (deterioración mental más grave).
- Hemianopsia en cuadrante superiores y a veces inferior. - Trastornos psicosensoriales: alucionaciones auditivas,
gustativas, olfativas, visuales, vestibulares.
Hay crisis uncinadas: dura unos segundos, empieza por el sentimiento de extrañeza o de angustia asociado a una
percepción olfativa o gustativa (habitualmente desagradable), a continuación, el paciente entra en el “dreamy
state” (especie de estado crepuscular) en el que experimenta:
1. sentimiento de lo ya visto, 2.
sentimiento de extrañeza,
3. visiones panorámicas.
4. Tipo abortivo (similar a la ausencia epiléptica)
Tumor Parietal
Trastornos psíquicos: no son específicos ni muy frecuentes.
Signos neurológicos:
• Trastornos sensitivos tipo subjetivo (entumecimiento, parestesias) u objetivo (déficit de los diferentes tipos de
sensibilidad) de topografía hemipléjica y predominando en extremidades.
• Hemianopsia.
• Apraxia ideomotriz en las lesiones izquierdas y apraxia constructiva.
• Desintegración del esquema corporal: sentimiento de despersonalización, ilusión de trasformación, de
desplazamiento de un hemicuerpo o un miembro, ilusión de miembro fantasma, heautoscopia, etc. Estos
trastornos somatognosicos pueden producir: - cuando es el hemisferio dominante el lesionado y cuando las
lesiones se extienden hacia el lóbulo occipital: síndrome de gerstmann (dificultad para nombrar los dedos de la
propia mano o del del observador, confusión derecha-izquierda, acalculia, agrafia) - cuando es el hemisferio
derecho el lesionado: hemiasomatognosia.
Tumor occipital Son alrededor del 5% de los tumores cerebrales. Agnosia visual, amnesia de fijación y alucinaciones
visuales. Las alucinaciones tienen un carácter más elemental, menos elaborado que en las alucinaciones
temporales. Tumores de la base del cerebro
1. Diencefalicos anteriores: (hipotálamos, cuerpos mamilares, quiasma óptico e hipófisis). Confusión y síndrome de
korsakoff (incapacidad para formar nuevos recuerdos, perdida de la memoria que puede ser grave, fabulación,
alucinaciones)
2. Mesodiencefalicos: estupor, desorientación, trastornos mnésicos y fabulación. Mutismo acinetico. Alucinosis
peduncular (objetos, animales o personas a menudo muy coloreados).
3. Talámicos: trastornos visuales (diplopía, disminución de la agudeza visual). Déficit intelectual: amnesia,
desorientación, aprosexia e indiferencia.
Tumores subten toriales Estados confusionales más o menos profundos. Crisis de angustia paroxística. Tumores
tronco encefalico Problemas endocrinos, alucinaciones visuales o visión doble, dolores de cabeza, convulsiones.
Tumores cerebelo Mayor presión intracraneal, vómitos matinales, náuseas, dolor de cabeza, falta de coordinación
de los movimientos musculares, problemas para caminar.
TRATAMIENTO
Cirugía: La extirpación quirúrgica es el método terapéutico inicial más importante:
1) Establece el diagnóstico histológico,
2) alivia rápidamente la PI mejorando las funciones neurológicas y
3) logra una citorreducción oncológica que puede prolongar la vida, mejorar la eficacia y seguridad de los otros
tratamientos.
En tumores benignos el objetivo es eliminar el tumor lo más completamente posible, con curación potencial. En
tumores malignos la cirugía permite llegar al diagnóstico histológico y es una medida de control temporal, reduce
el efecto de masa y la PI. Corticosteroides: antiinflamatorios que logran una rápida y efectiva reducción del edema
cerebral. También cumplen función paliativa en los pacientes con tumores malignos progresivos y recidivantes.
Radioterapia: Es eficaz en la mayor parte de los tumores malignos. Consigue una mejoría de la supervivencia a corto
plazo (1-5 años). Las reacciones agudas a ésta son el aumento de las deficiencias neurológicas (estas reacciones
responden bien a los esteroides y son reversibles). Como la mielinización del SNC suele completarse hacia los 2 a 3
años de edad, la administración de radioterapia antes de esas fechas resulta peligrosa y debe ser evitada.
Quimioterapia: No ha producido gran impacto ya que la BHE limita el acceso a agentes antitumorales. Otros
tratamientos coadyuvantes: estrategias destinadas a controlar el crecimiento local del tumor como la braquiterapia
intersticial, la radiocirugía y la inmunoterapia