Republica bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educación superior

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
4to año de medicina Sección “1”
Valle de la pascua; Estado-Guárico

Tumores Cerebrales

Tutor: Bachiller:
Dr José moreno Luz Bastidas
C.I: 27.171.109
Diciembre, 2019
 Tumores cerebrales
Es una colección de células anormales que crece en el cerebro o alrededor del
cerebro. Los tumores pueden destruir directamente las células cerebrales sanas,
invadiéndolas.

Presenta un riesgo para el cerebro sano porque invade o destruye el tejido

normal del cerebro comprimiéndolo y desplazando.
 Epidemiologia
 La incidencia a nivel mundial es de 3,5 casos por cada 100.000 habitantes.

 Representa la 3ra causa de mortalidad por cáncer.

 El sexo masculino (más frecuentes en los hombres que en las mujeres), la raza
(más frecuentes en la raza blanca) y la edad (más frecuentes en los niños).

 En los niños se considera en 2do lugar en frecuencia después de las leucemias

 Etiología

Factores genéticos

Se conoce la predisposición de los pacientes portadores de

Neurofibromatosis a padecer tumores cerebrales, fundamentalmente gliomas
benignos y sub-ependimomas.

Medio ambiente y dieta Posible origen viral

Otros factores
 Fisiopatología
Los tumores cerebrales tienen varias formas de crecimiento o
capacidad de aumentar su tamaño. La primera de ellas es por la propia
división celular, que a su vez puede ser de dos formas:

Infiltrantes Expansivos
 Fisiopatología
• La generación de contenido líquido en su interior, que es segregado por las
células tumorales; es el caso de los tumores quísticos. Por lo general suelen
ser tumores benignos, pero esta secreción hace que aumenten su tamaño
rápidamente y pueden dar la impresión de tener un comportamiento más
maligno o agresivo.
 Fisiopatología
• Otra posibilidad de aumentar el tamaño, aunque muy rara, es que en el seno
del tumor se produzca una hemorragia, por lo que el cuadro clínico va a ser
abrupto, similar a un accidente vascular cerebral hemorrágico.
 Clasificación
La OMS los clasifican en 4 grados

TU de bajo TU con evidencia

potencial histológica de
proliferativo y malignidad, como
posibilidad de atipia nuclear y
curación alta actividad
mitotica

TU con
capacidad TU
infiltrativa a citológicamente
pesar del bajo malignos, necrosis,
nivel de infiltración
proliferatividad generalizada
 1. Tumores astrocíticos

Los astrocitos son células que conforman el

tejido “pegajoso” o conectivo del cerebro.

 Astrocitoma pilocitico (Grado I)

 Astrocitoma difuso (Grado II)

 Astrocitoma anaplasico (Grado III)

 Glioblastoma (Grado IV)

 2. Tumores oligodendrogliales

 Oligodendroglioma
Este tipo de tumor representa el 6 por ciento
de los gliomas, y suele presentarse entre la
cuarta y quinta décadas de la vida. Su
localización más frecuente es en los lóbulos
frontal y temporal.
 3. Tumores ependimarios
 Ependimoma
Tumores que crecen en las células que
recubren las cavidades ventriculares, y
suelen aparecer en la infancia y en jóvenes.
4. Tumores plexos coroideos
 Papiloma De Plexos Coroides
Son tumores que crecen en los plexos
coroides (estructura que se encuentra dentro
de las cavidades ventriculares) generalmente
del IV ventrículo.
 5. Tumores de células pineales
 Tumores de la Glándula Pineal
Estos tumores son poco frecuentes pero tienen mayor incidencia en la infancia. Crecen
en la propia glándula pineal o en tejidos adyacentes
 6. Tumores de estructuras vasculares
 Hemangioblastoma
Muy poco frecuentes, aparecen en la edad adulta y con discreto predominio por
el varón. Se asocian con procesos malformativos en otros órganos.
Prácticamente se localizan en la fosa posterior a nivel de los hemisferios
cerebelosos. Suelen estar formados por un nódulo y un quiste.
 7. Tumores de origen embrionario
 Quiste Coloide
Son lesiones benignas que crecen dentro del tercer ventrículo y producen
obstrucción en la circulación del LCR.
 Tumores secundarios
TU secundarios, están formado por células cancerosas de un cáncer primario
en otra parte del cuerpo que se propagaron al cerebro. En la mayoría de las
situaciones, el cáncer primario se diagnostica antes de que se propague al
cerebro, pero en algunas circunstancias los tumores cerebrales se encuentran
al mismo tiempo o antes que se encuentre el cáncer primario.

CA de CA de
pulmón colon

CA de
CA de
riñón
mama
 1. Tumores de las meninges
 Meningiomas.
Son tumores que se generan a partir de la
duramadre (membrana que recubre el
cerebro). Se pueden localizar en cualquier
zona.
2.Tumores hipofisarios
 Adenoma
Son tumores que crecen en la hipófisis,
glándula que controla al resto de las glándulas
del organismo y que está situada en una
estructura ósea de la base craneal llamada
silla turca.
3. Tumores de los nervios craneales o espinales
 Schwannomas:
Es un tumor derivado de las células de Schwann, que son células que recubren las
terminaciones nerviosas que forman los nervios
 Manifestaciones clínicas

TU de lóbulos frontales

Parálisis de la cara o extremidades, trastornos

del lenguaje, trastornos de la función cognitiva
(cambios de humor y falta de atención),
alteraciones de la conducta y de la personalidad
e incontinencia (pérdida) urinaria y/o intestinal.
 Manifestaciones clínicas

TU de lóbulos temporales

Trastornos visuales, o auditivos o del equilibrio

o del olfato y gusto. También trastornos del
lenguaje o de la memoria así como alteraciones
emocionales y de la conducta.
 Manifestaciones clínicas
TU de lóbulos parietales

Los lóbulos parietales no tienen una

buena separación del resto de lóbulos lo
que ocasiona manifestaciones clínicas
más complejas. Se pueden presentar
diversos síntomas como trastornos
visuales o dificultad en el
reconocimiento de objetos o de partes del
cuerpo o del lenguaje.
 Manifestaciones clínicas
TU de lóbulo occipital

Destacan sobre todo los trastornos visuales

incluyendo la ceguera.
 Manifestaciones clínicas

Astrocíticos Oligodendrogliales

 Cefaleas  Convulsión
 Náuseas-vómitos  Cefalea
 Somnolencia-fatiga  visión borrosa
 Fiebre- Mareos
 Ataxia
 Convulsiones.
 Manifestaciones clínicas

Ependimarios Plexos coroideos

 Cefalea  Hidrocefalia
 Náuseas-vómitos
 Ataxia
 Hidrocefalia.
 Somnolencia
 Diplopía.
 Manifestaciones clínicas

Célula pineal Estructuras vasculares

 Parálisis en los ojos  Ataxia

 Hidrocefalia  Disartria
 Trastornos endocrinos
 Manifestaciones clínicas

Meninges Hipofisarios

 Convulsión  Amenorrea
 Cefalea  Galactorrea
 visión borrosa  Oftalmopligia
 Crisis epilépticas
 Enanismo
 Manifestaciones clínicas

Schwannomas

 Pérdida de la audición
 Zumbido (tinnitus)
 Inestabilidad, pérdida del equilibrio
 Mareos
 Diagnostico
Exploración física y neurológica

• Movimiento de los ojos al seguir un dedo en movimiento; reacción de la pupila y

reflejo ocular usando una linterna

• Visión, incluyendo un examen del nervio óptico

• Audición usando el tictac de un reloj o un diapasón

• Reflejos usando un martillo de goma

• Equilibrio y coordinación, equilibrio con los pies juntos y los ojos cerrados;
movimientos alternantes rápidos como llevarse el dedo a la nariz con los ojos cerrados
 Diagnostico
Exploración física y neurológica

• Sentido del tacto usando un objeto filoso y una bola de algodón o un pincel

• Sentido del olfato con olores diferentes

• Músculos faciales incluyendo sonreír y hacer muecas

• Movimientos de la lengua y reflejo nauseoso

• Movimiento de la cabeza

• Estado mental, como decir la hora actual y la fecha, nombrar al presidente actual
 Diagnostico
• Tomografía computarizada
Es un estudio rápido que permite ver si existen lesiones intracerebrales, lesiones
calcificadas, afectación del hueso, si existen desplazamientos de estructuras.
 Diagnostico

• Resonancia magnética
Aporta imágenes en los tres planos de espacio,
con una visualización perfecta de las
circunvoluciones del cerebro.
 Diagnostico
• Arteriografía o angiografía
Consiste en la inyección de contraste en las arterias que irrigan el cerebro para visualizar
la vascularización del tumor.
 Diagnostico
• Tomografía por emisión de positrones (PET).– Permite estudiar el metabolismo
cerebral y diferenciar entre tumor agresivo o benigno, así como entre tumor y
radionecrosis (en el seguimiento de los tumores tratados con radioterapia).

• Espectroscopia mediante RM. -Es una técnica compleja que está facilitando, con
el mismo equipo de RM y software adecuado, el “análisis bioquímico” de los
componentes del tejido tumoral, diferenciando el tejido cerebral normal del anormal
y, dentro de éste, el componente maligno del benigno.

• RM funcional.- También es una técnica muy sofisticada, pero realizada con los

mismos sistemas RM de alto campo.
Diagnostico
 Diagnostico
• Magnetoencefalografía.
Esta técnica mide los cambios de los campos magnéticos generados por la
actividad eléctrica neuronal. Ayuda, por tanto, en el diagnóstico de la lesión
tumoral y, acoplada a la RM, permite la localización de las zonas
funcionales cerebrales, incluso con mayor precisión témporo-espacial que la
RM funcional.
 Diagnostico
• Biomarcadores de proteínas o acido nucleicos del tumor en diferentes fluidos y
tejidos

• Punción lumbar

• Biopsia
 Tratamientos

Cirugía Quimioterapia

Radioterapia
 Diagnostico diferencial
Absceso Cerebral Neurocisticercosis

 Cefalea (de cualquier localización)  Convulsiones

 Fiebre  Dolor de cabeza.
 Déficit neurológico focal  Confusión
 Alteraciones del lenguaje  Problemas de equilibrio
 Hidrocefalia
Gracias por
su atención!