INFORME KINESICO

DATOS PERSONALES

Nombre: Pedro Rosales

Sexo: Masculino
Edad: 79 años
RUT: xxxxxxxxxx
Fecha de Nacimiento: 21 Marzo 1939
Estado Civil: Soltero
Ocupación: Pensionado
Nivel de Estudios: Enseñanza media completa

Antecedentes Mórbidos:
Enf. Parkinson (2012) – Depresión mayor – HTA – Cefalea crónica – Artrosis rodilla
derecha.

Terapia farmacológica:
Hidroclorotiazida (1/2 cada 12 hrs)
Aspirina 100 mg (1 al día)
Paracetamol (1 al día)
Metamizol (1 por día y medio)
Omeprazol 20 mg (1 por día)
Atenolol 50 mg (1 al día)
Losartan 100 mg (1 al día)
Levodopa (1/2 3 veces por día)
Clonazepan 2 mg (1 ½ diaria)
Sertralina 50 mg (1 por día)

Exámen Físico General:

Usuario llega acompañado por familiar, llega bien arreglado, marcha independiente con
mucha dificultad y en forma lenta, sin braceo (bradicinesia) con ayuda de un bastón
canadiense lado derecho
Se encuentra conectado con su entorno, responde lento y pausado, ausencia de temblor
de reposo.
Se mantiene sentado solo, con inclinación leve hacia el lado I°, signo de pisa
Se observa hipomimia, anterocoli, flexión de tronco y rotación interna de hombros.
Antecedentes de dolor actual; sólo cansancio general todo el día, EVA 6 hombro derecho
(2 meses aprox.) dolor de cadera izquierda EVA 8. Paciente menciona complicación al
realizar sus AVD por el tiempo que le toma hacerlas.

Movilidad Articular Pasiva:

Rigidez de extremidad superior izquierda

Movilidad articular activa:

Disminución en ROM hombro izquierdo en abducción y rotación interna.
Disminución de ROM tobillo izquierdo

Balance Muscular:
El balance muscular fue evaluado a través de la escala de Daniel’s, podemos pesquisar en
extremidad superior e inferior M4.

Escritura: Micrografía

Evaluación respiratoria
Patrón respiratorio: Superficial
Tos: Efectiva
Movilidad de parrilla costal disminuida, rigidez

Evaluación del Equilibrio y Marcha:

- En la evaluación de la marcha y equilibrio según Tinetti, se obtuvo un puntaje total de
9/28, indicando alto riesgo de caídas .
Romberg (+) con ojos cerrados
Unterberger (+) Hacia la izquierda
- En la escala de Alcance funcional logró una distancia de 6 cms, probando un mayor riesgo
de caída.
- En estación unipodal no logró mantenerse por 1 seg tanto con pies D° como I° , existiendo
un potencial riesgo de caída.
- En TUG realizó la prueba en 27 seg, lo que nos señala la presencia de movilidad reducida.
- Escala de Barthel obtuvo 75 ptos., mostrando una reducción en su independencia en AVD.
- Paciente comenta que ha presentado 1 caída durante el último año, pero muchas otras ha
logrado sujetarse.

Evaluación de la Marcha:
- Braceo ausente con flexión de tronco, anterocoli y rotación interna de hombros.
- Macha muy inestable; Disminución marcada en la longitud del paso izquierdo, con base
de sustentación aumentada, sin movimientos asociados, fases de la marcha alteradas:
ausencia de contacto inicial y fases del balanceo casi ausentes, aumento del tiempo de
doble apoyo.
- Giros muy inestables, asimétricos, pivotea en pie izquierdo al realizarlo.
- Se observa freezing al inicio de la marcha y antes de realizar giros.

UPDRS III 28/68

Hoehn y Yahr estadío 3

Observaciones:
Al finalizar la evaluación, familiar menciona que es difícil para ella trasladar a don Pedro, ya
que tiene otras actividades y sólo puede ayudarlo en llevarle el almuerzo, pues hace tiempo
él no puede cocinar, generalmente se encuentra solo.

Tratamiento kinésico:
• Reeducación Postural Global
• Activación de cadenas musculares posteriores
• Masoterapia
• Musicoterapia
• Propiocepción (Frenkel)
• FNP
• Mantener y mejorar rangos articulares (LSVT BIG)
• Terapia Manual
• Ejercicios respiratorios
• Mantener y mejorar fuerza muscular
• Manejo del dolor con fisioterapia
• Reeducación de la marcha y equilibrio, prevención de caidas (neuroboxing, marcha
nórdica etc.)
• Entrenamiento cardiovascular
• Reeducación de la marcha con estrategias sensoriomotoras
• Incorporación de ayudas técnicas en el hogar
• Mejorar coordinación óculo-manual y óculo-pedal
• Entrenamiento de habilidades motoras finas
• Baile
• Favorecer redes de apoyo
• Educación a la familia/ cuidador