REGIONAL LA PAZ – CAJA NACIONAL DE SALUD

PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON ENFERMEDAD POR
SARS-CoV2
ELABORADO POR EL COMITÉ CIENTIFICO REGIONAL

VERSIÓN 1
30 DE JULIO DEL 2020

LOS PROTOCOLOS ESTAN SUJETOS A REVISION MENSUAL POR LO QUE SE PUEDEN ENVIAR APORTES CON RESPALDO BIBLIOGRAFICO AL CORREO cnsrlpcovid19@gmail.com HASTA EL 30/07/2020
CONTENIDO
I Infección viral temprana

IIa Afectación pulmonar sin hipoxia

IIb Afectación pulmonar con hipoxia

Síndrome de distrés respiratorio agudo por

III SARS-CoV2

Anexos
 I - Infección viral temprana
A. MEDIDAS GENERALES
a. Dieta corriente o de acuerdo a
enfermedad de base + 2000
mL de líquidos VO fuera de los
alimentos
b. Movilización activa fuera de
cama.
c. Control de signos vitales +
oximetría de pulso cada 24
horas.
d. Aislamiento respiratorio:
i. Uso de barbijo
quirúrgico en
presencia de otra
persona.
ii. Permanencia en su
habitación, sin poder
circular por otras
áreas del domicilio.
e. Aseo de la boca con cepillo de
hebras blandas con clorhexidina
0,12% al menos 2 veces al día.
B. RESPIRATORIO
a. No corresponde.
C. MEDICACIÓN (según disponibilidad) E. CONDUCTA DIAGNÓSTICA (según CRITERIOS DE PROGRESIÓN A ESTADIO
a. General (indicar para 14 días) disponibilidad) II
i. Paracetamol 500 mg VO PRN (fiebre o dolor) a. Estudios de laboratorio Presencia de UNO de los siguientes
ii. Clorfeniramina 4 mg VO cada 8 h ó Antigripal 1 i. Hemograma, glucemia, criterios:
tab cada 8 h (de acuerdo a disponibilidad) NUS, Creatinina, o Leucopenia (<4000/mm3)
iii. Zinc 60 mg VO cada 24 h (después del almuerzo) Bilirrubinas, Transaminasas, o Linfopenia (<2000/mm3)
iv. Vitamina D 2000 UI VO cada 24 h FAL, TP / INR, Plaquetas, o Trombocitopenia
v. Vitamina C 1000 mg VO cada 24 h Albumina, Proteína C (<100000/mm3)
vi. Otra medicación de acuerdo a patología de base reactiva.
ii. Examen general de orina CRITERIOS DE REFERENCIA A UNIDAD
b. Específica iii. PCR-RT para SARS-CoV2 de RESPIRATORIA
i. Tratamiento antimicrobiano. hisopeado nasofaríngeo a Presencia de UNO de los siguientes
1. No corresponde los 14 días del diagnostico. criterios:
ii. Tratamiento antiviral (con consentimiento 1. En caso de que PCR- o SpO2 <85%
informado firmado). RT para SARS-CoV2 o PAS <90 mmHg
1. Hidroxicloroquina 400 mg VO cada 12 h de control sea o Escala de coma de Glasgow
(Primer día), luego 200 mg VO cada 12 h negativo, debe <13 puntos
(hasta completar 5 días) solicitarse una nueva o FR <10 ó >28 cpm
iii. Corticoides prueba en 72 horas.
1. No corresponde b. Estudios de gabinete
iv. Tromboprofilaxis. i. Radiografía PA de tórax
1. Acido acetil salicílico 100 mg VO cada 24 h
v. Plasma de convaleciente compatible F. OTROS
1. No corresponde a. De acuerdo a patología de base
b. Seguimiento por el equipo de
D. SOLUCIONES PARENTERALES monitoreo del Policlínico a los 14
a. No corresponde días y PRN
c. Extender baja por 14 días a partir de
tener el resultado positivo de PCR-
RT para SARS-CoV2
IIa – Afección pulmonar sin hipoxia
A. MEDIDAS GENERALES
a. Dieta corriente o de acuerdo a
enfermedad de base.
b. Reposo relativo.
c. Control de signos vitales +
oximetría de pulso cada 12
horas.
d. Aislamiento respiratorio:
i. Uso de barbijo
quirúrgico en
presencia de otra
persona.
ii. Permanencia en su
habitación, sin poder
circular por otras
áreas del hospital.
e. Aseo de la boca con cepillo de
hebras blandas con
clorhexidina 0,12% al menos 2
veces al día.
f. Medidas de bioseguridad de
acuerdo a protocolo del
centro.
B. RESPIRATORIO
a. No corresponde.
b. Fisioterapia integral y
respiratoria diaria.
C. MEDICACIÓN (según disponibilidad)
a. General (durante todo el tiempo de internación)
i. Paracetamol 500 mg VO PRN (fiebre o dolor)
ii. Clorfeniramina 4 mg VO cada 8 h
iii. Zinc 60 mg VO cada 24 h (después del almuerzo)
iv. Vitamina C 1000 mg VO cada 24 h
v. Vitamina D 2000 UI VO cada 24 h
vi. Ranitidina 150 mg VO cada 24 h (Hrs. 22:00)
vii. Duloxetina 30 mg VO cada 24 h (Hrs. 07:00)
viii.Otra medicación de acuerdo a patología de base
b. Específica
i. Tratamiento antimicrobiano.
1. Amoxicilina 850 mg/acido clavulánico 125 mg VO cada 8 h (5 días)
ii. Tratamiento antiviral (con consentimiento informado).
1. Hidroxicloroquina 400 mg VO cada 12 h (Primer día), luego 200 mg VO cada 12 h (hasta completar 5 días)
a. Contraindicaciones: Síndrome de QT largo, Qt > 500ms, TIDALE de alto riesgo > 11 puntos, trastornos hidroelectrolíticos K<
2,5, Mg < 1, Ca < 6,5, antecedente o presencia de alergia al medicamento
2. Azitromicina 500 mg VO cada 24 h (Primer día), luego 250 mg VO cada 24 h (hasta completar 5 días)
iii. Corticoides
1. No corresponde
iv. Tromboprofilaxis (durante todo el tiempo de internación).
1. Enoxaparina 40 mg SC cada 24 h
a. Continuar anticoagulación profiláctica con Rivaroxaban 10 mg VO cada 24 h
Dímero normal: 7 días
Dímero D elevado: 14 días
v. Plasma de convaleciente COVID 19
1. No corresponde
D. SOLUCIONES PARENTERALES
a. No corresponde
IIa – Afección pulmonar sin hipoxia
CRITERIOS DE PROGRESIÓN A ESTADIO IIb
E. CONDUCTA DIAGNÓSTICA (según disponibilidad) • Presencia de UNO de los siguientes criterios:
a. Estudios de laboratorio o DHL elevada
i. Hemograma, glucemia, NUS, Creatinina, Bilirrubinas, Transaminasas, FAL, o Ferritina elevada
TP / INR, TPTa, Plaquetas, Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Proteínas totales, Albumina, o Pro calcitonina elevada
Proteína C reactiva, CK total, CK MB, Troponina, DHL, Ferritina, Dímero D, o Leucopenia (<4000/mm3)
Procalcitonina, pro BNP, Mioglobina, IgG e IgM anti SARS-CoV2 y Examen o Linfopenia (<2000/mm3)
general de orina (al ingreso y PRN de acuerdo a criterio medico) o Trombocitopenia (<100000/mm3)
ii. PCR-RT para SARS-CoV2 de hisopeado nasofaríngeo a los 14 días del
diagnostico. CRITERIOS DE ADMISIÓN
1. En caso de que PCR-RT para SARS-CoV2 de control sea negativo, • Signo sintomatología de infección respiratoria baja
debe solicitarse una nueva prueba en 72 horas. • Radiografía y/o TC de tórax con compromiso del parénquima pulmonar
b. Estudios de gabinete • Comorbilidad
i. Electrocardiograma de 12 derivaciones al ingreso y PRN:
1. Si el QT es < 460 ms y TISDALE > 7 puntos, realizar ECG a las 48 CRITERIOS DE ALTA
horas, 98 horas y conclusión del tratamiento. • Pacientes evolución clínica favorable (aun con persistencia de PCR-RT para SARS-CoV2
2. Si el QT 460- 500 ms, TISDALE 7-11 puntos, requerirá ECG diario o positivo por la emergencia sanitaria, ante el colapso hospitalario y saturación en
monitoreo continuo de QT laboratorios de realización de pruebas diagnósticas)
o Alta a domicilio: en los casos de contar con aislamiento domiciliario adecuado
ii. Radiografía PA de tórax (al ingreso y PRN de acuerdo a criterio medico) (requiere informe de Trabajo social).
iii. TAC simple de tórax PRN (si la radiografía es inespecífica o el paciente tiene o Transferencia a otro centro de asilamiento: de acuerdo a disponibilidad.
una evolución clínico-laboratorial desfavorable)
F. INTERCONSULTAS (según disponibilidad)
a. Cardiología
b. Infectología
c. Hematología
d. Salud Mental
e. De acuerdo a patología de base
f. Baja:
i. Al ingreso: Extender baja de internación.
IIb - Afección pulmonar con hipoxia
A. MEDIDAS GENERALES
a. Dieta blanda rica en fibra o de
acuerdo a enfermedad de base.
b. Iniciar protocolo de prono en
despierto de acuerdo a tolerancia
c. Control de signos vitales cada 6
horas.
i. Monitorización continua
de electrocardioscopía y
oximetría de pulso
d. Aislamiento respiratorio:
i. Uso de barbijo quirúrgico
en presencia de otra
persona.
ii. Permanencia en su
habitación, sin poder
circular por otras áreas del
hospital.
e. Aseo de la boca con cepillo de
hebras blandas con clorhexidina
0,12% al menos 2 veces al día.
f. Vendaje elástico intermitente de
MMII durante el día.
g. Medidas de bioseguridad de
acuerdo a protocolo del centro.
B. RESPIRATORIO
a. Oxigeno húmedo flujo dinámico
(Mantener SpO2 >85%):
i. Puntas nasales 1 – 4 lpm.
ii. Mascarilla facial 5 – 10
lpm.
b. Fisioterapia integral y respiratoria
BID.
C. MEDICACIÓN (según disponibilidad)
a. General (durante todo el tiempo de internación)
i. Metamizol 1 g IV PRN (fiebre o dolor) vi. Duloxetina 30 mg VO cada 24 h (Hrs. 07:00)
ii. Zinc 60 mg VO cada 24 h (después del almuerzo) vii. Atorvastatina 40 mg VO cada 24 h (Hrs. 22:00)
iii. Vitamina C 1000 mg IV cada 8 h viii. Lactulosa 10 mL VO PRN (estreñimiento)
iv. Vitamina D 2000 UI VO cada 24 h ix. Otra medicación de acuerdo a patología de base
v. Ranitidina 50 mg IV cada 8 h
b. Específica
i. Tratamiento antimicrobiano.
1. Ceftriaxona 2 g IV cada 12 h (7 días)
2. Levofloxacino 750 mg VO cada 24 h (7 días)
ii. Tratamiento antiviral (con consentimiento informado).
1. Lopinavir/Ritonavir 200/50 mg VO cada 12 h (14 días)
iii. Corticoides
1. Dexametasona 6 mg IV cada 24 h (7 días)
iv. Tromboprofilaxis (durante todo el tiempo de internación).
1. Enoxaparina 40 mg SC cada 24 h
a. Continuar anticoagulación profiláctica con Rivaroxaban 10 mg VO cada 24 h
Dímero normal: 7 días
Dímero D elevado: 14 días
v. Plasma de convaleciente COVID 19 (en paciente con indicación de acuerdo a sus niveles de inmunoglobulinas)
1. Antes de la transfusión
a. Consentimiento informado firmado
b. Solicitar Grupo sanguíneo y factor, pruebas cruzadas e IgG – IgM anti SARS-CoV2
c. Administrar:
Clorfeniramina 10 mg IV STAT
Hidrocortisona 100 mg IV STAT
2. Transfusión:
a. 1 alícuota de plasma hiperinmune (concentración de IgG 1/1600) = 200 mL isogrupo isofactor IV goteo para 30 – 120 min.
3. Post transfusión (a los 5 días)
a. TC de tórax
b. IgG – IgM anti SARS-CoV2
D. SOLUCIONES PARENTERALES
i. Ringer lactato 500 mL IV goteo para 24 h
IIb - Afección pulmonar con hipoxia
CRITERIOS DE PROGRESIÓN A ESTADIO III
E. CONDUCTA DIAGNÓSTICA (según disponibilidad) • Necesidad de soporte vital
a. Estudios de laboratorio +
i. Hemograma, glucemia, NUS, Creatinina, Bilirrubinas, Transaminasas, FAL, • Presencia de UNO de los siguientes criterios:
TP / INR, TPTa, Plaquetas, Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Proteínas totales, Albumina, o DHL elevada
Proteína C reactiva, CK total, CK MB, Troponina, DHL, Ferritina, Dímero D, o Ferritina elevada
Procalcitonina, pro BNP, Mioglobina, IgG e IgM anti SARS-CoV2 y Examen o Pro calcitonina elevada
general de orina (al ingreso y PRN de acuerdo a criterio medico) o Leucopenia (<4000/mm3)
ii. PCR-RT para SARS-CoV2 de hisopeado nasofaríngeo a los 14 días del o Linfopenia (<2000/mm3)
diagnostico. o Trombocitopenia (<100000/mm3)
1. En caso de que PCR-RT para SARS-CoV2 de control sea negativo,
debe solicitarse una nueva prueba en 72 horas. CRITERIOS DE ADMISIÓN
b. Estudios de gabinete • Signo sintomatología de infección respiratoria baja
i. Electrocardiograma de 12 derivaciones al ingreso y PRN: • Radiografía/TC de tórax con compromiso del parénquima pulmonar
1. Si el QT es < 460 ms y TISDALE > 7 puntos, realizar ECG a las 48 • Comorbilidad
horas, 98 horas y conclusión del tratamiento. • Requerimiento de oxigeno suplementario
2. Si el QT 460- 500 ms, TISDALE 7-11 puntos, requerirá ECG diario o
monitoreo continuo de QT CRITERIOS DE ALTA
• Pacientes evolución clínica favorable (aun con persistencia de PCR-RT para SARS-CoV2
ii. Radiografía PA de tórax (al ingreso y PRN de acuerdo a criterio medico) positivo por la emergencia sanitaria, ante el colapso hospitalario y saturación en
iii. TC simple de tórax al ingreso y PRN laboratorios de realización de pruebas diagnósticas)
o Alta a domicilio: en los casos de contar con aislamiento domiciliario adecuado
F. INTERCONSULTAS (según disponibilidad) (requiere informe de Trabajo social).
a. Cardiología o Transferencia a otro centro de asilamiento: de acuerdo a disponibilidad.
b. Infectología
c. Hematología
d. Salud Mental
e. De acuerdo a patología de base
f. Baja:
i. Al ingreso: Extender baja de internación.
III - Síndrome de distrés respiratorio agudo
por SARS-CoV2
A. MEDIDAS GENERALES
a. Dieta enteral polimérica por SNG:
i. Calorías
1. IMC < 30 kg/m2: 25 Kcal/kg/día
2. IMC > 30 kg/m2: 11 – 14 Kcal/kg/día
ii. Proteínas:
1. Sin patología renal: 1,2 – 2 g/kg/día
2. Paciente renal en TRRC: 2,5 g/kg/día
3. Paciente renal en TRR intermitente: 06 – 0,8 g/kg/día
b. Posición prono de acuerdo a protocolo.
c. Vendaje elástico intermitente de miembros inferiores durante el día.
d. Control de signos vitales cada hora.
e. Aseo de la boca con cepillo de hebras blandas con clorhexidina 0,12% y aspiración gentil de lago faríngeo cada 6 h y PRN.
f. Cuidados de catéter venoso central, sonda vesical y sonda nasogástrica según técnica.
g. Medidas de bioseguridad de acuerdo a protocolo.

B. RESPIRATORIO
a. ARM:
i. Modo: VCV,
ii. Vt: 6 - 8 ml/kg,
iii. FR: 15 – 20 cpm;
iv. FiO2: 100% (disminuir en cuanto sea posible);
v. PEEP: 8 – 10 cmH2O:
1. IMC > 30 kg/m2: 10 – 12 cmH2O
vi. Sensibilidad: 2 lpm
vii. Relacion I:E: 1:2
b. Cuidados de TOT según técnica
c. Aspiración de secreciones por TOT con sistema cerrado cada 6 h y PRN.
d. Cambio de filtros HEMF y HEPA cada 24 h.
e. Fisioterapia integral y respiratoria dos veces al día.
III - Síndrome de distrés respiratorio agudo
por SARS-CoV2
C. MEDICACIÓN (según disponibilidad) D. SOLUCIONES PARENTERALES
a. General a. Ringer normal 30 mL/Kg/dia IV goteo para 24 h
b. Sedación:
i. Metamizol 1 g IV PRN (fiebre) v. Vitamina D 4000 UI SNG cada 24 h i. Propofol 3 – 5 mg/kg/h
ii. Ranitidina 50 mg IV cada 8 h vi. Vitamina C 3 g IV cada 6 h Ó
iii. Zinc 80 mg SNG cada 24 h vii. Complejo B 3 amp IV cada 12 h ii. SF 250 mL + 150 mg midazolam BIC 11 ml/h (titular para mantener RASS -4)
iv. Atorvastatina 40 mg SNG cada 24 h viii. Otra medicación de acuerdo a patología de base c. Analgesia
i. SF 250 mL + 2 mg fentanyl BIC 11 ml/h
b. Específica Ó
i. Tratamiento antimicrobiano (se hará terapia de de-estalación). ii. SF 250 mL + 10 mg remifentanyl BIC 11 ml/h
1. Meropenem 1 g IV cada 8 h (7 días) d. Relajación
2. Vancomicina (dependiendo de la gravedad y la función renal): i. SF 250 mL + 500 mg atracurio BIC 11 ml/h
a. Dosis de carga: 20 – 30 mg/kg diluido en 100 mL SF goteo para 2 h, luego Ó
b. Dosis de mantenimiento: 15 mg/kg/día diluido en 240 mL SF BIC 10 mL/h (7 días) ii. SF 250 mL + 500 mg rocuronio BIC 11 ml/h
ii. Tratamiento antiviral. e. Vasopresores
1. No corresponde. i. SF 250 mL + 8 mg noradrenalina BIC 11 mL/h (titular para mantener PAM 65
iii. Corticoides. – 75 mmHg)
1. Dexametasona 6 mg IV cada 24 h (10 días) f. Inodilatadores
iv. Tromboprofilaxis. i. SF 250 mL + 250 mg dobutamina BIC 11 mL/h (titular para mantener FEVI
1. Enoxaparina 1 mg/kg/día SC cada 24 h >52% ó hasta alacanzar una SvcO2>70%)
v. Plasma de convaleciente COVID 19 (en paciente con indicación de acuerdo a sus niveles de
inmunoglobulinas)
1. Antes de la transfusión
a. Consentimiento informado firmado
b. Solicitar Grupo sanguíneo y factor, pruebas cruzadas e IgG – IgM anti SARS-CoV2
c. Administrar:
Clorfeniramina 10 mg IV STAT
Hidrocortisona 100 mg IV STAT
2. Transfusión:
a. 1 alícuota de plasma hiperinmune (concentración de IgG 1/1600) = 200 mL
isogrupo isofactor IV goteo para 30 – 120 min.
3. Post transfusión (a los 5 días)
a. TC de tórax
b. IgG – IgM anti SARS-CoV2
III - Síndrome de distrés respiratorio agudo
por SARS-CoV2
CRITERIOS DE ALTA
E. CONDUCTA DIAGNÓSTICA (según disponibilidad) • Sin necesidad de soporte vital
a. Estudios de laboratorio
i. Hemograma, glucemia, NUS, Creatinina, Bilirrubinas, Transaminasas, FAL, CRITERIOS DE TRANSFERENCIA A LA UNIDAD DE ATENCIÓN PROGRESIVA DE PACIENTES
TP / INR, TPTa, Plaquetas, Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Proteínas totales, Albumina, CRÍTICOS
Proteína C reactiva, CK total, CK MB, Troponina, DHL, Ferritina, Dímero D, • Presencia de UNO de los siguientes criterios:
mioglobina, proBNP, IL-6, Cortisol, ACTH, gasometría arterial, lactato o Criterios clínicos:
arterial, procalcitonina y Examen general de orina, (al ingreso y PRN de ▪ Disnea moderada a grave con signos de aumento del trabajo respiratorio y uso
acuerdo a criterio medico) de musculatura accesoria o movimiento abdominal paradojico
ii. Pancultivo (cultivo y antibiograma de aspirado traqueal, sangre (x3) y ▪ FR <10 ó >30 cpm
orina) ▪ PAM <65 mmHg, con necesidad de vasopresores
iii. PCR-RT para SARS-CoV2 de hisopeado nasofaríngeo a los 14 días del ▪ Escala de coma de Glasgow <9 puntos
diagnostico. o Criterios gasométricos:
1. En caso de que PCR-RT para SARS-CoV2 de control sea negativo, ▪ Pa/FiO2 <150 mmHg (ó la necesidad de administrar una FiO2 >0,6 para
debe solicitarse una nueva prueba en 72 horas. conseguir una SpO2 >85%)
b. Estudios de gabinete ▪ Fallo ventilarorio agudo (pH <7,35 con una paCO2 >50 mmHg)
i. Electrocardiograma de 12 derivaciones al ingreso y PRN: ▪ Acidosis metabólica en curso
ii. Radiografía PA de tórax al ingreso y PRN de acuerdo a criterio medico)
iii. TAC simple de tórax al ingreso

F. INTERCONSULTAS (según disponibilidad)

a. Cardiología
b. Neumología
c. De acuerdo a patología de base
 ANEXOS
Tabla 1. CALCULO DEL INTERVALO QT Tabla 2. ESCALA TISDALE (evaluador de riesgo de
CORREGIDO prolongación de QTc inducido por Medicación)

FACTORES DE RIESGO PUNTUACION

Edad ≥ 68 años 1
Sexo Femenino 1
Empleo de Diuréticos de Asa 1
Potasio Sérico ≤ 3,5 mEq/L 2
QTc al momento de la admisión ≥ 450 ms 2
Infarto Agudo de Miocardio reciente 2
Uso de una Droga que prolonga el QT 3
Uso de dos o mas drogas que prolongan el QT 3
Valores Normales: menor de 440 ms. (Varones) y Sepsis 3
460 ms (Mujeres)
1 Insuficiencia Cardiaca
PUNTAJE MAXIMO
INTERPRETACION:
3
21 pts

< 7 pts: bajo Riesgo

7 – 10 pts: Riesgo intermedio
>10 pts: Alto Riesgo
 REGIONAL LA PAZ – CAJA NACIONAL DE SALUD

PROTOCOLO DE MANEJO DE
PACIENTES CON SOSPECHA DE
ENFERMEDAD POR SARS-CoV2 EN LAS
UNIDADES ASISTENCIALES - ETI

ELABORADO POR EL COMITÉ CIENTIFICO REGIONAL

VERSIÓN 1
30 DE JULIO DEL 2020

LOS PROTOCOLOS ESTAN SUJETOS A REVISION MENSUAL POR LO QUE SE PUEDEN ENVIAR APORTES CON RESPALDO BIBLIOGRAFICO AL CORREO cnsrlpcovid19@gmail.com
Lugar de atención
• Unidades de ETI de las unidades asistenciales.

Criterios de evaluación:

• Paciente que cumple con la definición de:

• CASO SOSPECHOSO:
- Paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (FIEBRE y al menos un signo/síntoma de enfermedad respiratoria, por ejemplo: TOS, dificultad
para respirar), Y SIN otra etiología que explique completamente la presentación clínica Y Historial de viaje o residencia en un PAÍS/ÁREA O
TERRITORIO QUE REPORTÓ LA TRANSMISIÓN LOCAL DE LA ENFERMEDAD COVID-19 durante los 14 días anteriores a la aparición de
síntomas; O
- Paciente con alguna INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA que haya estado en CONTACTO con un caso COVID-19 confirmado en los últimos 14
días antes del inicio de los síntomas; O
- Paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (FIEBRE y al menos un signo/síntoma de enfermedad respiratoria, por ejemplo: TOS,
dificultad para respirar) Y que requiere hospitalización Y sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica.

En caso de que el paciente no cumpla la definición de CASO SOSPECHOSO, este debe ser ingresado para su
evaluación correspondiente en la unidad asistencial.
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN PARA LA DERIVACIÓN DEL PACIENTE CON
SOSPECHA DE INFECCIÓN POR SARS COV2

ESCALA DE TRIAJE

CRITERIO PUNTAJE ASIGNADO

PAS <90 mmHg o PAD < 60 mmHg 1
FR >28 cpm 1
Estado de conciencia alterado (GCS <13) 1
SpO2 <85% 1

INTERPRETACION
COLOR PUNTAJE CONDUCTA
VERDE 0 Toma de muestra de PCR-RT para SARS-CoV2 y
aislamiento domiciliario
AMARILLO 1-2 Toma de muestra de PCR-RT para SARS-CoV2
Coordinar transferencia a centro hospitalario de
referencia
ROJO 3-4 Toma de muestra de PCR-RT para SARS-CoV2
Coordinar transferencia a centro hospitalario de
referencia
PROCEDIMIENTOS

COLOR VERDE

1.Atención del paciente

2.Realiza la solicitud de PCR para SARS-CoV 2
3.Llena la ficha epidemiológica
4.Se comunica con la unidad de
EPIDEMIOLOGIA DE SU INSTITUCION para la
notificación de caso
5.Evalúa con trabajo social criterios de
aislamiento
PROCEDIMIENTOS
COLOR AMARILLO

1.Atención del paciente

2.Realiza la solicitud de PCR para SARS-CoV 2
3.Llena la ficha epidemiológica
4.Se comunica con la unidad de EPIDEMIOLOGIA DE SU INSTITUCION para la notificación de caso
5.Idealmente realizar estudios de laboratorio y gabinete, si se contara con los mismos.
6.Se comunica con el servicio de emergencias. MEDICO DE GUARDIA DEL CENTRO DE INTERNACIÓN
DE REFERENCIA (emergenciólogo/médico general). *Se acepta transferencia.
7.Contar con los documentos para transferencia para enviarlos por vía digital, fotografía y en físico:
▪ Ficha epidemiológica de preferencia llenada a computadora o con letra legible en imprenta, (especificar
dirección, números claros de carnet de identidad, fecha de nacimiento, fechas de contacto e inicio de
síntomas, nombres y edades de contactos).
▪ Fotografía de Carnet de Identidad del paciente
▪ Fotografía del AVC del paciente
▪ Hoja de transferencia: donde incluye resumen clínico del paciente (APP, cuadro clínico, nexo
epidemiológico, signos vitales
▪ Fotografía de estudios realizado SpO2, laboratorios, gasometría arterial, rayos X de tórax AP, TC de
tórax simple, EKG, ecografía, etc.)
▪ Número telefónico del médico que refiere.
▪ Números telefónicos de familiares
8. Llamar al centro de despacho de ambulancia para coordinar la transferencia.
9. Enviar a paciente.
PROCEDIMIENTOS
COLOR ROJO

1.Atención del paciente y estabilización.

2.Se comunica con el servicio de emergencias. MEDICO DE GUARDIA
(emergenciólogo/médico general). *Se acepta transferencia.
3.Contar con los documentos para transferencia para enviarlos por vía digital, fotografía y
en físico:
▪ Ficha epidemiológica de preferencia llenada a computadora o con letra legible en
imprenta, (especificar dirección, números claros de carnet de identidad, fecha de
nacimiento, fechas de contacto e inicio de síntomas, nombres y edades de contactos).
▪ Fotografía de Carnet de Identidad del paciente
▪ Fotografía del AVC del paciente
▪ Hoja de transferencia: donde incluye resumen clínico del paciente (APP, cuadro clínico,
nexo epidemiológico, signos vitales
▪ Fotografía de estudios realizado SpO2, laboratorios, gasometría arterial, rayos X de
tórax AP, TC de tórax simple, EKG, ecografía, etc.), si se contara.
▪ Número telefónico del médico que refiere.
▪ Números telefónicos de familiares
4. Llamar al centro de despacho de ambulancia para coordinar la transferencia.
5. Enviar a paciente.