Centro Académico Recoleta.

Residencias Médicas Pediatria Módulo II 2020

PEDIATRIA MOD II
Neonatología - Infectología - Hematología – Oncología
2019-2020

1) Cuál es la conducta más adecuada con un recién nacido a término que tiene un peso de nacimiento de 3000 gramos,
examen físico normal y VDRL no reactiva? Es hijo de una madre con VDRL reactiva en el primer trimestre del embarazo,
tratada al igual que su pareja con dos dosis de penicilina benzatínica 2.400.000 UI y no tiene controles de VDRL en el
tercer trimestre. Las ecografías realizadas durante el embarazo fueron normales.
a) Seguimiento con VDRL y tratamiento con penicilina benzatínica
b) Seguimiento con VDRL y tratamiento con penicilina G sódica única dosis.
c) Seguimiento con VDRL
d) No es necesario realizar ningún seguimiento.

2) Atiende a un neonato de 48 horas de vida, cuya madre tiene como antecedente serología positiva para Chagas; la misma
se encuentra cursando la fase crónica indeterminada asintomática; ¿cuál de los siguientes métodos es el ideal para el
diagnóstico de Chagas congénito?
a) Técnica de Elisa.
b) Hemaglutinación indirecta.
c) Técnica de microhematócrito
d) Aglutinación directa.

3) Tobías, de 11 meses de edad, llega a su centro de salud por primera vez para control de niño sano. Durante la anamnesis
la madre le refiere que ella presentó, durante el embarazo, serología para Chagas positiva y que al niño le han hecho
parasitemia que fue negativa. Según la Guía “TRAPS. Infecciones prevalentes en el PNA: lepra y chagas” ¿Cuál es la
conducta diagnóstica a seguir con el niño?
a) Solicita nueva parasitemia
b) Solicita serología por dos técnicas distintas
c) Continúa con controles clínicos periódicos
d) Solicita Electrocardiograma y Ecocardiograma del niño

4) ¿Cuál es la conducta más adecuada en el control de un niño sano de 11 meses de edad, hijo de una madre con
enfermedad de Chagas crónica, que en el momento del nacimiento tenía una parasitemia negativa y actualmente tiene
hemaglutinación indirecta (HAI) e inmunofluorescencia indirecta (IFI) reactivas?
a) Repetir serología a los 18 mese ya que son anticuerpos trnasferidos por la madre
b) Realizar tratamiento etiológico tripanocida ya que tiene infección congénita
c) Realizar una tercera prueba serológica (ELISA) para evaluar si tiene infeccíon congénita
d) Dar de alta de seguimiento porque la parasitemia fue negativa al nacimiento.

5) Usted es neonatólogo está evaluando un recién nacido de 3hs de vida hijo de madre HIV positiva que no realizo
tratamiento antirretroviral durante el embarazo. ¿Cuál es su conducta con el niño en relación a la profilaxis de transmisión
vertical?
a) No tiene indicación de realizar profilaxis de rutina si tiene una pruebas virológica negativa en primeras 24hs de vida
b) AZT jarabe a 4 mg/kg/dosis cada 12 hs dentro de las 6 hs de nacido, lo antes posible por 6 semanas
c) AZT jarabe a 4 mg/k/dosis cada 12 hs entre las 6 y 12 hs de vida por 6 semanas y nevirapina al nacimiento, a las 48 hs y
a las 96 hs de la segunda dosis
d) AZT jarabe a 4 mg/kg/dosis cada 12 hs dentro de las 6 hs de nacido, lo antes posible por 6 semanas + 3TC 2 mg/kg/dosis
cada 12 hs durante 7 días

6) El diagnóstico de infección por HIV del niño expuesto al virus durante el embarazo se basa en pruebas virológicas y se
puede realizar mediante la detección de ADN proviral o de ARN a través de carga viral plasmática. ¿Cuáles son los
momentos en los que está indicado realizar estas pruebas según los algoritmos para diagnóstico y tratamiento 2016 de la
guía de prevención de transmisión perinatal de sífilis, hepatitis B y HIV del ministerio de salud?
a) Primera prueba a las 24hs de vida, segunda entre 14 y 21 dias de vida, tercera a las 6 semanas de vida (o 2 semanas
después de finalizar profilaxis)
b) Primera prueba entre las 48-72hs de vida, segunda entre 14 y 21 dias de vida, tercera a las 6 semanas de vida (o 2
semanas después de finalizar profilaxis) y cuarta prueba a las 12 semanas de vida
c) Primera prueba entre las 48-72hs de vida, segunda entre 14 y 21 días de vida, tercera a las 6 semanas de vida (o 2
semanas después de finalizar profilaxis)
d) Primera prueba luego de las 72hs de vida, segunda entre 14 y 21 días de vida, tercera a las 6 semanas de vida (o 2
semanas después de finalizar profilaxis) y cuarta prueba a las 12 semanas de vida

7) Usted se encuentra evaluando a un niño de de 6 años de edad con historia de cefaleas de 1 mes de evolución y que en los
últimos 2 días se agregó inestabilidad de la marcha y Nistagmo. ¿Cuál de los siguientes estudios solicitaría para orientar el
diagnóstico que usted sospecha?
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a) TAC de cerebro
b) RNM de cerebro
c) Punción Lumbar con medición de PIC
d) Electromiografia

8) Un niño de 6 años comienza bruscamente con fiebre, vómitos, odinofagia, dolor abdominal y malestar general. A las 24
horas del inicio de los síntomas se agrega una erupción en la cara, mejillas y eritemato-micro-papular en el resto del cuerpo
más intensa en las axilas. La madre refiere que el niño ya tuvo la quinta enfermedad y escarlatina hace 3 meses. ¿Cuál es el
diagnóstico que ud sospecha?
a) Escarlatina
b) Rubéola
c) Sarampión
d) Mononucleosis infecciosa

9) Un recién nacido presenta en una radiografía simple de abdomen una imagen con aspecto de vidrio esmerilado en fosa
ilíaca derecha y pequeñas burbujas de gas dispersas y atrapadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Obstrucción duodenal
b) Duplicación intestinal
c) Mal rotación intestinalm
d) Íleo meconial

10) Un niño de 2 años de edad es traído a su consultorio con tumefacción del ojo derecho de 2 días de evolución. Ha estado
por lo demás sano. Se observan picaduras de insectos diseminadas en todo el cuerpo, incluída una 2 cm por fuera del ojo
afectado. No se encuentra secreción y la picaura parace estar curándose. Los párpados del ojo derecho están tumefactos, y
parecen estar dolorosos a la palpación. ¿Cuál sería el signo oftalmológico adicional que causaría mayor preocupación en
este niño?
a) Hiperemia de la conjuntiva
b) Limitación de la motilidad ocular
c) Fotofobia
d) Hemorragia subconjuntival

11) Un recién nacido tiene signos de RCIU simétrico. Se observa microcefalia, calcificaciones intracraneales, retinopatía de
tipo “sal y pimienta”, hipoacusia, hepatoesplenomegalia, y púrpura. Se comprueba trombocitopenia. ¿Cuál de los siguientes
exámenes complementarios confirmará el diagnóstico de este paciente?
a) Citología de hisopado conjuntival
b) Serología
c) Cultivo viral en orina con búsqueda de CMV
d) VDRL y FTABS

12) Le traen a la guardia un niño RNT-PAEG que tiene 3 días de vida por presentar hematomas en miembros inferiores y
sangrados por cordón umbilical leves. Cuando interroga la madre refiere que realizó todos los controles del embarazo pero
el bebé nació en su casa a través de un parto acuático. No hubo complicaciones inmediatas. ¿Qué patología sospecha?
a) Hemofilia A
b) Hemofilia B
c) Enfermedad hemorrágica del recién nacido
d) Sospecha TORCH y pide serologías.

13) Juan de 5 años padece hemofilia moderada. El hematólogo le indica profilaxis primaria con infusiones de bajas dosis de
concentrado de factor Vlll cada dos a tres días. ¿Cuál es el fundamento de esta recomendación?
a) Como opción terapéutica de menor costo al uso crónico de desmopresina
b) Evitar la taquifilaxia que suele aparecer luego de infusiones de altas dosis de factor Vlll luego de un traumatismo
c) Disminuir el riesgo de enfermedades transmitidas por hemoderivados ante una transfusión de urgencia
d) Disminuir la magnitud de la patología articular

14) En la sífilis congénita las ampollas se localizan con mayor frecuencia en:
a) Región del cuero cabelludo
b) Región de la cara
c) Región palmo plantar
d) Región torácica

15) La madre de Ramón consulta preocupada porque al despertarse hoy el niño presenta inflamación a nivel cervical
derecho que se extiende por encima de ángulo mandibular. Su madre refiere que antes de la aparición de la inflamación
había tenido fiebre por 48hs sin otros síntomas asociados. Al examen físico usted constata que el lóbulo de la oreja derecha
se encuentra hacia arriba y el ángulo mandibular se ha borrado. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
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a) tumor de glandula salival derecha

b) adenopatía supurada
c) parotiditis
d) infección por arañazo de gato

16) Amalia de 3 años de edad presenta una anemia microcítica hipocrómica en tratamiento con Sulfato ferroso hace 6
meses. Usted solicita laboratorio con perfil de hierro que informa: 9000 GB, Hemoglobina 10 g/dl, Hematocrito 31%,
200.000 plaquetas, Volumen Corpuscular Medio 60; Ferremia, Capacidad total de Saturación, Porcentaje de Saturación y
Ferritina Sérica Normales para la edad.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Anemia de la Inflamación
b) Anemia Sideroblástica
c) Anemia por Deficiencia de Hierro Refractaria
d) Talasemia Minor

17) Usted examina a una recién nacida de termino de 2 días de vida antes del alta. Se palpa una masa de 5x5 cm en el
flanco derecho. El resto del examen físico es normal. Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable?
a) Displasia multiquística renal
b) Tumor de Wilms
c) Neuroblastoma
d) Hepatoblastoma.

18) ¿Cuál de los siguientes antibióticos indicaría a una niña de 9 años que es traída a la consulta por su madre por presentar
odinofagia, cefalea y fiebre de 48 horas de evolución? En el examen físico presenta amigdalitis, exudado blanquecino y
eritema faríngeo. Se palpan adenopatías submaxilares dolorosas. En el cultivo del exudado de fauces se observan cocos
Gram positivos.
a) Penicilina
b) Eritromicina
c) Cefalexina
d) Claritromicina

19) ¿Cuál es la metodología diagnóstica más adecuada en un paciente de 15 años que consulta por dolor en brazo derecho
luego de un traumatismo sufrido hace dos semanas mientras jugaba al futbol? En el exámen físico se observa área de
tumefacción, rubor en brazo derecho sin colección y pequeña ulceración cubierta por material purulento. Laboratorio:
Proteína C reactiva y VSG elevadas, leucocitosis con desviación a la izquierda. Rx de húmero con lesiones compatibles a
secuestro óseo.
a) Hemocultivos para gérmenes comunes
b) Hemocultivos y biopsia ósea percutánea
c) Biopsia ósea quirúrgica
d) Hemocultivos e hisopado de úlcera para gérmenes comunes

20) Un niño de 14 días concurre a control de salud y usted encuentra múltiples lesiones blanquecinas de 1 mm en mejillas,
mentón y nariz.¿ Qué diagnóstico realiza?
a) Eritema tóxico
b) Acné neonatal
c) Perlas de Ebstein
d) Milium .

21) Un Recien nacido de 39 semanas con peso de 3150gr, Apgar 9/10 comienza a las 12hs de vida con taquipnea, quejido
respiratorio y cianosis. A la auscultación cardiaca presenta un soplo holosistolico con un segundo ruido fuerte no
desdoblado. En la Rx de torax no se observan imágenes patológicas. Un ecocardiograma doppler demuestra un
cortocircuito a través del agujero oval y un conducuto arterioso permeable. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Hipertension pulmonar persistente idiopática
b) Drenaje venoso pulmonar anómalo total
c) Sepsis
d) Hipoplasia pulmonar por hernia diafragmatica

22) ¿Cuál considera la conducta más correcta en una niña de 12 años que comienza hace 24 horas con fiebre, astenia,
odinofagia, tos con expectoración mucosa y en el examen físico presenta fauces intensamente congestivas, puntillado
petequial en paladar y múltiples adenopatías dolorosas subángulo maxilares bilaterales y cervicales?
a) Solicitar serología para Epstein Barr
b) Realizar hisopado de fauces
c) Indicar tratamiento sintomático y antibiótico
d) Solicitar bacteriológico de esputo

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23) ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un niño de 5 años que es traído a la consulta porque presenta prurito anal y
nasal de 3 semanas de evolución, insomnio, pesadillas, irritabilidad y bruxismo? La madre refiere haber encontrado "unos
gusanos finitos, blanquecinos, de 1 cm de largo aproximadamente" en la ropa interior del niño.
a) Enterobiasis (infección por Enterobius vermicularis)
b) Ascaridiasis (infección por Ascaris lumbricoides)
c) Tricuriosis (infección por Trichuris trichura)
d) Estrongiloidiasis (infección por Strongyloides stercolaris)

24) Concurre a la consulta la madre de Tobías de 2 años de edad porque mientras bañaba al niño detectó una masa
abdominal. Al examen físico usted constata la presencia de una masa abdominal y detecta aniridia y criptorquidia. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a) Hepatoblastoma
b) Tumor de Wilms
c) Linfoma no Hodkin
d) Rabdomiosarcoma

25)¿Qué conducta considera la más adecuada con un paciente de 3 años que tiene antecedentes de tres episodios previos de
sibilancias que no requirieron internación y que es traído al Centro de Salud por cuadro de fiebre de 39ºC de 72 horas de
evolución, astenia, tos y dolor en hemitórax derecho? Hace una semana le diagnosticaron varicela. En el examen físico
presenta frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 30 por minuto, lesiones vesiculosas y
costrosas diseminadas en el cuerpo, crepitantes en base pulmonar derecha. En la radiografía de tórax se observa en lóbulo
inferior derecho, área de condensación con broncograma aéreo sin derrame.
a) Indicar tratamiento con aciclovir en forma ambulatoria para tratar neumonía varicelosa
b) Indicar tratamiento con amoxicilina a altas dosis en forma ambulatoria y dar pautas de alarma
c) Indicar tratamiento con penicilina oral a altas dosis en forma ambulatoria y dar pautas de alarma
d) Indicar internación para control clínico y tratamiento antibiótico parenteral

26)Está de guardia de neonatología, y lo llaman por el parto de una niña de 37 semanas de edad gestacional cuya madre
presenta ruptura de membranas hace 12 horas. Los screening de infección materna fueron todos negativos, la madre está
afebril y la niña nace con Apgar 9/10 y 3200 gramos. Su conducta es:
a) Ingresar aunidad de cuidados neonatales para control clínico
b) Ingresar a la neonatología para pan cultivos y medicación antibiótica endovenoso
c) Indicar internación conjunta y control clínico
d) Realizar screening de infección a la niña.

27)Se produce el nacimiento de un recién nacido de pretérmino, de 30 semanas de edad gestacional con un peso de 1200
gramos. Fue reanimado en la sala de partos e internado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. A su ingreso se
presenta taquipneico, con tiraje universal y aleteo nasal. Ingresa en asistencia respiratoria mecánica por insuficiencia
respiratoria e hipoxemia. Con diagnóstico de enfermedad de Membrana Hialina recibe surfactante exógeno como
tratamiento. ¿Cuáles son las imágenes que con mayor frecuencia se observarán en la radiografía de tórax de este paciente?
a) Opacidad en vidrio esmerilado, pérdida de volumen residual y broncograma aéreo
b) Infiltrado intersticial e hiperinsuflación pulmonar.
c) Patrón mixto de zonas atelectasiadas e hiperinsufladas.
d) Enfisema e infiltrado intersticial.

28) La presencia de distensión y masa abdominal en Pediatría pueden sugerir el diagnóstico de cáncer. ¿Cuáles de los
siguientes tumores abdominales con mayor frecuencia tienen esta forma de presentación clínica en menores de 5 años?
a) Rabdomiosarcoma y teratomas.
b) Neuroblastoma y sarcomas.
c) Neuroblastoma y nefroblastomas
d) Nefroblastoma y leucemia.

29) Una madre preocupada trae a su hijo de 18 meses al servicio de urgencias debido a un exantema que apareció hoy. Dice
que el niño ha tenido rinorrea y temperatura de 40°C los últimos 3 días, pero la fiebre desapareció ayer. Su carnet de
vacunas esta al dia. El niño está en buen estado general y afebril y se observan maculas y papulas eritematosas de 2-3 mm
difusas en tronco. ¿Cuál de las siguientes es la causa ms probable del exantema?
a) Adenovirus
b) Coxsackie
c) Herpesvirus humano 6
d) Parvovirus B19

30) ¿Cuál de las siguientes infecciones congénitas es la causa más probable del cuadro de un recién nacido con ausencia del
reflejo rojo, cataratas bilaterales, y prueba neonatal de audición patológica con hipoacusia grave?
a) Citomegalovirus
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b) Herpes simple
c) VIH
d) Rubéola

31)A Matías de 10 años de edad se le diagnostica parotiditis urliana (paperas). La madre del paciente manifiesta su
preocupación por su hermano menor, de 7 años, en relación al riesgo que puede tener al haber estado expuesto a la
enfermedad. Revisa la historia clínica del hermano y observa que no recibió la segunda dosis de triple viral. ¿Cuál es la
conducta más adecuada en relación al hermano en este momento?
a) Aislarlo de Matías durante 18 días.
b) Indicar vacuna triple viral
c) Indicar gammaglobulina específica
d) Tranquilizar a la madre dado que el hermano ya no tiene riego de contraer la enfermedad.

32)¿Qué diagnóstico hace frente a un niño de 3 años sin antecedentes de importancia que consulta por fiebre de 12 horas de
evolución, mal estado general, petequias en miembros inferiores y superiores de rápida evolución?
a) Schonlein Henoch
b) PTI
c) Meningococcemia
d) Enfermedad de Kawasaki

33)La madre de Paloma de 7 días de vida se encuentra preocupada porque la enfermera del vacunatorio le dijo que bajó 5%
con respecto a su peso de nacimiento. Paloma, nació a término, se alimenta con pecho exclusivo cada 3 horas y la madre
siente que sus pechos se vacían parcialmente luego de cada mamada. El examen físico es normal. ¿Cuál es su conducta?
a) Tranquiliza a la madre y le explica que recuperará su peso en una semana
b) Indica complemento con leche maternizada luego de cada toma del pecho
c) Internación en neonatología para estudio y recuperación nutricional
d) Realizar un análisis de orina para búsqueda de cuerpos reductores

34)Julián de 6 años presenta varicela. Se encuentra en primer día de brote y no sabe de quién se contagió. Como
antecedentes usa Fluticasona mas Salmeterol por asma persistente moderado. Al examen físico presenta el exantema típico
sin complicaciones asociadas. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
a) Tratamiento sintomático, control evolutivo
b) Vacuna antivaricela dentro de las 72 horas
c) Aciclovir vía oral dentro de las primeras 24 horas
d) Aciclovir endovenoso entre el séptimo y el noveno día

35) Un neonato de 10 días de vida, nacido a las 38 semanas de gestación por fecha de última menstruación, es traído a su
primera consulta luego del alta de la maternidad. Se observa ictericia clínica y la determinación transcutánea de bilirrubina
es de 16,0 mg/dl . El lactante es alimentado a pecho exclusivo. El peso de nacimiento fue 2900 g y hoy pesa 2800 g. Sin
otros datos relevantes en el examen físico. Tanto la madre como el neonato tienen grupo sanguíneo 0+ y el resultado de la
prueba de Coombs directa es negativo. Se confirma el valor de la bilirrubina en una muestra de sangre. ¿Cuál es la
conducta más adecuada para tratar la hiperbilirrubinemia?
a) Administrar líquidos EV
b) Continuar con pecho
c) Indicar Luminoterapia
d) Indicar leche de fórmula como complemento

36) El laboratorio de la Anemia Ferropénica se presenta con:

a) Volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media aumentados.
b) Volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media disminuidos
c) Volumen corpuscular medio aumentado y ferritina disminuída.
d) Hemoglobina corpuscular media disminuídos y ferritina aumentada.

37)Un niño de 9 meses ingiere sólo leche como aporte alimentario. Consume 1700 ml por día. Al examen físico se constata
palidez, Fc en reposo de 100/minuto. Del laboratorio surgen los siguientes datos: Hb de 6.5 g/dl, reticulocitos de 1.25%,
sangre oculta en materia fecal negativa. La conducta inicial más adecuada es:
a) Transfusión de glóbulos rojos desplasmatizados
b) Solicitar estudio para talasemia menor
c) Inicial tratamiento con 3-6 mg/k/día de Sulfato ferroso y valora respuesta reticulocitaria entre los 5-10 días de iniciado el
tratamiento.
d) Adecuar la profilaxis con hierro a 1mg/kg/dia, lejos de las comidas

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38) Un recién nacido de término por parto vaginal hospitalario presenta a los doce días de vida tumefacción palpebral
bilateral y secreción ocular purulenta. El neonato está afebril y en buen estado general. ¿Cuál es la causa más probable de
esta conjuntivitis?
a) Chlamydia tracomatis
b) Química secundaria al nitrato de plata
c) Neisseria gonorrhoeae
d) Pseudomona aeruginosa

39) En la consulta de control de salud de un lactante de 1 mes de vida, usted nota un hemangioma de 1 cm en el párpado
superior derecho, el crecimiento y el desarrollo del lactante son normales. Al examinarlo sin ropa observa que tiene otro
hemangioma en abdomen y uno en glúteo izquierdo, ambos de aproximadamente 2cm de diámetro. Cuál de las siguientes
es la conducta más adecuada en la atención de este paciente?
a) Iniciar tratamiento sistémico
b) Continuar con la observación
c) Indicar una serie de mupirocina tópica
d) Solicitar ecografía hepática y TAC cerebral

40) Un recién nacido de 42 semanas de edad gestacional está manchado con meconio. Por intubación traqueal se observa
meconio en hipo faringe y debajo de las cuerdas vocales. Tienen dificultad respiratoria severa. Al realizarle una placa de
tórax, ¿qué imagen espera encontrar?
a) Menor volumen pulmonar
b) Infiltrados bilaterales gruesos de distribución irregular
c) Derrame pleural
d) Imagen en vidrio esmerilado

41) Un lactante de edad gestacional estimada en 34 semanas de dos días de vida ha presentada dificultad respiratoria de
intensidad progresiva desde el nacimiento. Los antecedentes maternos son ruptura prematura de membranas, dolor
abdominal, líquido amniótico maloliente y fiebre. La radiografía de tórax del niño muestra infiltrados bilaterales y líquido
en ambos senos costofrénicos. Se toman muestras de sangre para hemograma y hemocultivos y se indica tratamiento
antibiótico. ¿Cuál es la mejor opción?
a) Ceftrazidime + tobramicina
b) Imipenem + vancomicina
c) Ampicilina + gentamicina
d) Ceftriaxona + amikacina

42)Un niño de 10 años que ha comenzado a consultarlo recientemente, el mismo tiene antecedentes de anginas a repetición,
por lo cual ha recibido antibióticos. El niño refiere rinorrea, tos leve y dolor abdominal. T 38°C, eritema conjuntival,
hipertrofia amigdalina con algo de exudado y algunas vesículas en paladar blando. No hay adenomegaleia cervical ni
exantema. El test rápido para detectar estreptococo es negativo. ¿Cuál de los siguientes es el diagnostico mas probable?
a) Infeccion por adenovirus
b) Infeccion por Coxsackie
c) Mononucleosis
d) Faringitis estreptocócica.

43) Un paciente de 7 años de edad es traído a guardia por presentar alteración progresiva en la marcha de un mes de
evolución con aumento de la base de sustentación, diplopía y vómitos matinales ocasionales. No tiene antecedentes
patológicos de importancia. En la TAC de cerebro se observa una imagen hiperintensa de 3 cm de diámetro. ¿Cuál es la
localización más probable de esta lesión?
a) Frontal
b) Parietal
c) Temporal
d) Cerebelosa

44) Claudio de 7 años presenta dolor intenso de oído derecho que se acentúa con la movilidad del pabellón auricular,
prurito local, encontrándose afebril. La otoscopía resulta dificultosa y se destacan edema y eritema del conducto auditivo
externo, con cerúmen blando y blanco, tímpano de aspecto levemente opaco, con movilidad normal ¿Cuál de los siguientes
gérmenes es el que con más frecuencia produce este cuadro?
a) Pseudomona Aeruginosa
b) Haemophilus Influenzae
c) Estafilococo coagulasa positivo
d) Neumococo

45) La madre de un bebé de 2 días de vida consulta preocupada por que descubrió un área de color azulada en la región
sacra y nalgas del niño. ¿Qué diagnóstico le sugiere?
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a) Melanoma maligno.
b) Eritema tóxico.
c) Mancha mongólica.
d) Mancha en vino Oporto.

46) Recibe a un niño de 3 años que consulta por fiebre y disfagia. Refiere desde hace 5 días dolor de garganta progresivo y
fiebre de 4 días de evolución (38,5-39°C). En el examen físico se detecta regular estado general, hipertrofia amigdalina
importante, con exudado blanquecino. Estridor respiratorio. Adenomegalias generalizadas, duras. Discreto edema de
párpados y esplenomegalia. Su diagnóstico presuntivo es:
a) Angina estreptocóccica complicada.
b) Citomegalovirosis aguda.
c) Mononucleosis infecciosa
d) Flemón periamigdalino

47) Giuliana de 18 meses de edad concurre al centro de salud para control de una anemia ferropénica en tratamiento con
sulfato ferroso. Inicialmente presentaba una Hb de 9,5 g/dl, y el hemograma actual, luego de 3 meses de tratamiento,
informa una Hb de 11,5.¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?
a) Otorgar alta hematológica y suspender Sulfato Ferroso
b) Continuar con Sulfato Ferroso a dosis tratamiento por 8 semanas más
c) Continuar con Sulfato Ferroso a dosis profilaxis por 3 meses más
d) Continuar con Sulfato Ferroso a dosis tratamiento por 1 mes más

48) Concurre a su consultorio un paciente de 6 años con una erupción maculo papular simétrica similar a un encaje, de 3
dìas de evolución, se encuentra afebril, en buen estado general. El paciente refiere que dicho exantema a veces desaparece,
y recidiva con el calor y la luz solar. De acuerdo a su sospecha diagnòstica, indique cuando este paciente se puede
reintegrar a la escuela?
a) A los 5 dìas de iniciado el exantema
b) A los 7 dìas de iniciado el exantema
c) Cuando desaparezca el exantema
d) Puede concurrir ese mismo dìa

49) Lo consultan por una lactante de 2 meses de edad quien presenta ictericia, acolia, buen estado general, afebril y buena
actitud alimentaria. Al laboratorio se destaca un aumento franco de la bilirrubina directa. ¿Cuál de las siguientes patologías
es indispensable descartar rápidamente?
a) Esferocitosis
b) Déficit de G6PDH
c) Isoinmunización ABO
d) Atresia biliar

50) Un niño de 3 años con antecedentes intestino corto secundario a una enteritis necrotizante en período neonatal, presenta
una hemoglobina de 9g/dl y un VCM > 100 fL. En el frotis de sangre periférica se ven neutrófilos hipersegmentados. Cuál
es el trastorno más probable que explique estos hallazgos?
a) Déficit de folato y vitamina B12
b) Déficit de hierro
c) Déficit de vitamina B6
d) Déficit de vitamina D

51) Se encuentra de guardia y es llamado para asistir al parto de un RNT por cesárea. La madre es sana y no presento
ningún tipo de complicaciones durante el embarazo salvo por dos registros de HTA que cedieron sin requerir medicación.
Sin embargo, el RN presenta cianosis peribucal. Le coloca oxigeno suplementario a FIO2 40% y la cianosis comienza a
ceder. ¿Cuál es el diagnostico más probable para este RN?
a) Sospechade Enfermedad de Membrana Hialina
b) Taquipnea transitoria del RN
c) Trasposición completa de los grandes vasos
d) Hipertensión pulmonar

52) Una niña de 4 años presenta antecedente de epistaxis a repetición, varias de las cuales requirieron taponamientos
nasales. Los padres refieren que la niña presenta hematomas fácilmente y usted evidencia lesiones en ambos miembros
inferiores. Los estudios de laboratorio muestran TP, KPTT normales, tiempo de sangría normal. ¿Cual es su diagnóstico?
a) Déficit de vitamina K
b) Enfermedad de Von Willebrand
c) Hemofilia B
d) Hemofilia A

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53) Ud evalua a un neonato de 48 hs de vida que se encuentra ictérico. Se trata de un RNT, PAEG, alimentado con pecho
exclusivo. Presento un descenso de peso del 8% con catarsis positivas. No presenta incompatiblidad de grupo sanguineo
con su madre. ¿Cuál de los siguientes valores seria indicativo de iniciar LMT?
a) 12mg/dl
b) 15mg/dl
c) 18mg/dl o mas
d) 21mg/dl o mas

54) Ingresa una recién nacida de 2kg de peso a la unidad de cuidados intensivos neonatales. La puntuación de Apgar fue 4
y 6 en los minutos 1 y 5 respectivamente. Manifestó una convulsión a las 24hs de vida. El examen físico revela
microcefalia, dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia, petequias y letargo. En el laboratorio presenta trombocitopenia,
anemia, transaminasas aumentadas e hiperbilirrubinemia. ¿Cuál de los siguientes es el agente etiológico que mas
probablemente cause el cuadro?
a) Toxoplasmosis
b) Rubeola
c) Citomegalovirus
d) Sífilis

55) Evalúa a un paciente de 24hs de vida que presenta taquipnea y cianosis peribucal desde el nacimiento. Se encuentra con
oxígeno por halo al 40% con escasa respuesta clínica. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos no debería considerar en este
neonato?
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Taquipnea transitoria del recién nacido
c) Cardiopatía congénita
d) Hipertensión pulmonar

56) Un niño de 9 años de edad es traído a su consultorio con manchas de color púrpura en las piernas y tumefacción leve
del escroto, de 1 día de evolución. No ha manifestado vómitos, diarrea o estreñimiento. Se encuentra afebril, alerta y activo.
Refiere ligero dolor a la palpación abdominal. No se observan edema en los miembros inferiores. Pesa 1 kg más que en la
última consulta hace 6 meses. ¿Cuál de los siguientes resultados anormales de examenes complementarios es más probable
que se encuentre en este niño?
a) Anemia
b) Hipoalbuminemia
c) Hematuria microscópica
d) Trombocitopenia

57) Cual de las siguientes no es causa de obstrucción intestinal en un neonato?

a) Ileo meconial
b) Enterocolitis necritizante
c) Vólvulo intestinal
d) Divertículo de Meckel

58) ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de Hipotiroidismo Congénito?

a) Déficit de Peroxidasa
b) Defecto en transporte de yodo
c) Déficit de tirotropina
d) Disginesia tiroidea

59) Un niño de 4 años de edad es traído a su consultorio por padecer fiebre (temperatura de hasta 38,5ºC), congestión y
dolor de garganta de tres días de evolución. En el examen físico, el niño parece sano y sólo tiene rinorrea y eritema
faríngeo. La madre y la hermana de 6 años han estado resfriadas durante la semana pasada. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento MÁS adecuado para este niño, a la espera de los resultados del cultivo de fauces?
a) Amoxicilina
b) Azitromicina
c) Gotas nasales de solución fisiológica
d) Seudoefedrina

60) Lo consultan por Manuel de 6 años, quien comenzó hace 48 horas con dolor intenso en el oído derecho, que aumenta al
tocarse la oreja. Previamente presentó prurito y ahora se agregó secreción blanquecina. Además de la indicación de
ibuprofeno por vía oral como analgésico, cual es el tratamiento más adecuado en 1era instancia?
a) Amoxicilina por vía oral por 10 días
b) Gotas óticas de antibiótico y corticoides
c) Aplicación tópica de nistatina
d) Cefalexina por vía oral por 10 días
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61) En relación a la Púrpura Trombocitopénica Idiopática, ¿cuál de los siguientes es un requisito para su diagnóstico?
a) Sindrome purpúrico con recuento de plaquetas menor a 50000
b) Megacariocitos disminuidos en médula ósea
c) Ausencia de patología sistémica de base
d) Presencia de enfermedad infecciosa aguda concomitante

62) Un recién nacido de 3 semanas de vida, embarazo y parto normales, se encuentra ictérico. El peso al nacer fue de 3100
gramos y se alimenta a pecho exclusivo. Las deposiciones se fueron aclarando durante las últimas 2 semanas y se palpa
hígado 3 cm debajo del reborde costal. La bilirrubina sérica es de 9.8 mg/dl con bilirrubina directa de 3.02 mg/dl. El
diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad hemorrágica del recién nacido
b) Hepatitis neonatal
c) Ictericia por leche materna
d) Ictericia fisiológica.

63) ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada con un niño de 3 años que en el examen periódico de salud se le
detectan lesiones de impétigo y eccema a nivel occipital, y adenopatías retroauriculares de 1 cm móviles y levemente
dolorosas? La madre refiere que observó, que en los últimos días, el niño en algunas oportunidades se rascaba la cabeza y
la nariz mientras jugaba.
a) Indicar crema con antibióticos y derivar al médico alergista
b) Solicitar parasitológico de materia fecal
c) Examinar el cuero cabelludo en búsqueda de liendres
d) Indicar crema con antibióticos + corticoides locales

64) Paciente de 19 días de vida con ictericia hasta la raíz de las piernas. No toma pecho y se alimenta únicamente con
fórmula. En ocasiones tiene vómitos, niega otros síntomas acompañantes. La madre y la niña son grupo sanguíneo A+.
¿Cuál es el primer diagnóstico a descartar en relación a la ictericia?
a) Ictericia por lactancia materna
b) Ictericia fisiológica
c) Hemólisis por incompatibilidad Rh
d) Atresia de vías biliares

65) Usted recibe en el consultorio a un recién nacido de término que viene a su primer control pediátrico. Al examen físico
constata hígado que se palpa 2 cm por debajo del reborde costal. Observa además diastasis de los rectos y hernia umbilical.
El resto del examen físico no presenta particularidades. Se alimenta con pecho materno exclusivo, sin dificultad. Ante estos
datos usted sospecha:
a) Enfermedad metabólica del tipo de las mucopolisacaridosis.
b) Hipotiroidismo congénito.
c) Recién nacido con examen clínico normal.
d) Ninguna de las anteriores.

66) Ud es requerido para examinar a un recién nacido que está en internación conjunta. Tiene 24hs de vida, peso de
nacimiento 4,2 kg sin antecedentes patológicos. La madre refiere que esta irritable, con llanto continuo, que busca el pecho
y no puede prenderse. En el examen físico lo encuentra sumamente abrigado, rubicundo con leve transpiración en la
cabeza. La temperatura axilar es de 37,8C y pesa actualmente 4,1 kg. Cuál es el diagnostico más probable?
a) Calostro escaso
b) Hipertermia por sobrecalentamiento
c) Hipertermia por sepsis
d) Hipoglucemia

67) Niño de 13 meses que es traído a la consulta por sus padres. Relatan observación desde hace un mes de un reflejo
blanquecino en la pupila del ojo izquierdo y ojo rojo homolateral. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Catarata congénita.
b) Fibroplasia retrolental
c) Retinoblastoma
d) Persistencia de vítreo primario.

68) Franco de 4 días de vida, nacido de término y peso adecuado para la edad gestacional, es llevado a consulta por su
madre quien está muy preocupada porque desde ayer el niño está brotado. Al realizar el examen físico usted observa
pápulas y pústulas duras de 1 a 2 mm, de color blanco amarillento, con un halo eritematoso, distribuidas en toda la
superficie corporal excepto en palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipoderma
b) Candidiasis
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c) Melanosis pustulosa neonatal transitoria

d) Eritema tóxico

69) ¿Cuál es el diagnóstico más probable de una niña de 10 años que es llevada a la guardia por tumefacción palpebral
izquierda, fiebre, dolor e imposibilidad de abrir el ojo de 24hs de evolución? Había consultado en otro centro asistencial y
le diagnosticaron picadura de insecto y fue medicada con antihistamínicos sin mejoría. No tiene antecedentes
significativos, excepto resfríos y otitis a repetición. En el examen físico presenta en el ojo izquierdo tumefacción palpebral
eritematosa con importante edema, congestión conjuntival, quemosis y secreción purulenta. La movilidad ocular está
disminuida, la niña manifiesta dolor al intentar movilizar el globo ocular y leve disminución de la visión.
a) Celulitis periorbitaria
b) Celulitis orbitaria
c) Absceso orbitario
d) Uveítis

70) Ingresa al Servicio de Neonatología un recién nacido con diagnóstico de neumonía. Su peso de nacimiento fue de 2400
gramos y su edad gestacional 38 semanas. De acuerdo a la clasificación de los recién nacidos por peso de nacimiento, el
mismo estaría incluido en el grupo de recién nacidos :
a) Extremadamente bajo peso al nacer
b) Muy bajo peso al nacer
c) Bajo peso al nacer
d) Micronato

71) ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un niño de 2 años de edad que hace 15 días presentó un cuadro autolimitado de
infección de vías aéreas superiores y que hace 24hs comezó con lesiones petequiales en miembros inferiores sin otra
sintomatología y en el exámen de laboratorio realizado por guardia presenta Hb 12,2g/dl, recuento de glóbulos blancos
9800/mm, plaquetas 70.000/mm
a) Púrpura de Schonlein Henoch
b) Púrpura trombocitopénica idiopática
c) Meningococcemia
d) Sindrome de Wiscott-Aldrich

72) ¿Cuál de los siguientes es el signo físico más frecuentes en un recién nacido con Chagas congénito?
a) Hepatomegalia
b) Insuficiencia cardiaca
c) Convulsiones
d) Microcefalia

73) Se decide realizar un programa de pesquisa y prevención de la anemia ferropénica. Teniendo en cuenta su prevalencia
en la Argentina, ¿cuál es el rango de edad en el que se debe implementar el programa?
a) 9 a 24 meses
b) 2 a 4 años
c) 5 a 7 años
d) 14 a 21 años

74) Mario de 1 año y 6 meses, es traído por su madre al Centro de Salud, por presentar prurito de 1 semana de evolución.
Al examen físico presenta lesiones pápula eritematosas de 1 mm en palmas, plantas y abdomen, pruriginosas. Ante la
sospecha de escabiosis ¿Qué tratamiento indicaría?
a) Crema con permetrina 5%
b) Crema con permetrina 2,5%
c) Ivermectina 3 mg via oral
d) Lindano al 1% via oral

75) Un paciente en tratamiento por tos convulsa puede reincorporarse a la escuela luego de:
a) 1 día de iniciado el tratamiento antibiótico
b) 7 días de iniciado el tratamiento antibiótico
c) 15 días de iniciado el tratamiento antibiótico
d) 5 días de iniciado el tratamiento antibiótico

76) Joaquín de 10 meses de edad consulta por registros febriles de 6 días de evolución asociados a inyección conjuntival
bulbar bilateral no exudativa, fauces congestivas con labios fisurados, adenopatía cervical unilateral y exantema
maculopapular generalizado que se acentúa en el área inguinal con eritema palmo plantar. La madre refiere asimismo leve
irritabilidad, hiporexia y deposiciones desligadas. Hoy se encuentra en cuarto día de tratamiento con penicilina vía oral.
Usted solicita un laboratorio que informa como datos positivos un recuento de 20000 glóbulos blancos/mm3,
eritrosedimentación de 90 mm/h, albúmina 3g/dl, orina 15 leucocitos por campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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a) Falla del tratamiento y alergia a la Penicilina

b) Fiebre faringoconjuntival por Adenovirus
c) Enfermedad de Kawasaki
d) Síndrome Estafilocócico de piel escaldada

77) Usted recibe a un niño de 3 años en quien sospecha un síndrome de mononucleosis infecciosa. ¿Qué respuesta
serológica solicitaría para esta infección reciente, considerando que los anticuerpos de Paul-Bunnell pueden encontrarse
falsamente negativos a esta edad?
a) Anticuerpos IgG anti-antígenos nucleares
b) Anticuerpos IgG anti-antígenos de la cápside viral (VCA)
c) Anticuerpos IgM anti-antígenos nucleares
d) Anticuerpos IgM anti-VCA

78) Lo llama por teléfono la directora de un jardín de infantes, porque un niño de la sala de 3 años está internado en el
Hospital de Niños con diagnóstico de meningitis meningocócica. ¿Cómo indica la quimioprofilaxis con rifampicina en
dicha institución?

a) 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 2 días a todos los niños y al personal del jardín
b) 20 mg/kg/día cada 12 horas por 2 días sólo a los niños de la sala de tres años con sus maestras
c) 20 mg/kg/dosis cada 12 horas por 4 días sólo a los niños de la sala de 3 años con sus maestras
d) 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 4 días a todos los niños y al personal del jardín.

79) Un paciente de 1 año y 6 meses, que recibió inmunización para varicela al año de edad, presenta exantema
maculopapular levemente pruriginoso de 36 horas de evolución, compatible con “varicela del paciente vacunado”. Al
examen físico se encuentra afebril, presenta aproximadamente 15 lesiones maculopapulares sin vesículas. ¿Cuándo puede
regresar a la guardería sin riesgo de contagiar a otros?
a) Puede regresar luego de 7 días desde el inicio del exantema
b) Ya puede regresar, debido a que presenta menos de 50 lesiones
c) Ya puede regresar, debido a que no presenta lesiones vesiculares
d) Puede regresar cuando no aparecen nuevas lesiones

80) Consulta Franco de 6 años por dolor abdominal de 24hs de evolución. Niega fiebre, vómitos o diarrea. Al examen
físico se observa abdomen blando depresible con dolor difuso a la palpación profunda y lesiones purpuricas en ambas
piernas. Su madre refiere que aparecieron hoy. El estado general del niño es muy bueno. Que alteraciones esperaría
encontrar en los estudios complementarios según su diagnóstico presuntivo?
a) Glóbulos blancos elevados, plaquetopenia y PCR aumentada.
b) Sedimento urinario con hematuria y plaquetas normales o elevadas
c) RX abdominal con niveles hidroaereos y tiempos de coagulación alterados
d) No solicitaría exámenes complementarios

81) Luciana de 15 meses es hija de madre H.I.V positiva que realizo tratamiento incompleto durante el embarazo. Presenta
una PCR y un ELISA positivos a los 3 meses y un Elisa negativo a los 12 meses. Cuál es el diagnostico?
a) Niña con sida
b) Niña infectada HIV +
c) Niña expuesta en estudio
d) Niña negativizada serologicamente

82) La madre de un niño de 6 años que es paciente suyo lo llama por teléfono para informarle que en la última semana 4
compañeros del niño fueron tratados por faringitis estreptocóccica. El niño está asintomático y es sano. ¿Cuál es la
conducta adecuada?
a) Indica penicilina VO 10 días
b) Indica control clínico y tratamiento antibiótico en caso de aparecer clínica
c) Realiza hisopado control y evalúa conducta según resultado
d) Indica pautas de alarma y consultar en caso de presentar clínica

83) Lo llaman del colegio al que concurre por las mañanas su hijo de 4 años, porque se detectó un caso de
meningococcemia en un niño de 4to grado turno tarde. ¿Cuál es su recomendación?
a) Cerrar el colegio por 15 días
b) Realizar controles de infección a todos los niños de la sala de su hijo
c) Indica quimioprofilaxis a todos los compañeros de su hijo
d) Indica pautas de alarma y tranquiliza a las autoridades en relación a los niños de 4 años

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84) Un varón de doce años concurre a su consultorio con un cuadro de 24 horas de evolución de fiebre, disfagia a sólidos y
con el correr de las horas disfagia a líquidos; también presenta dolor al tragar saliva. El examen es dificultoso pero la
amígdala derecha se observa abultada hacia la línea media con la úvula desplazada. La amígdala izquierda impresiona
normal. El esquema de vacunación esta completo para la edad. Señale cuál es el tratamiento inicial
a) Incisión y drenaje asociado a antibióticoterapia
b) Analgesia reglada y corticoides antiinflamatorios
c) Intubación orotraqueal electiva
d) Antibióticos orales

85) Usted evalúa a un adolescente con diagnóstico de hemofilia que consulta por impotencia funcional de miembro inferior
derecho de 6hs de evolución. Al exámen físico presenta rodilla tumefacta y dolorosa a la palpación. ¿Cuál es su sospecha
diagnóstica?
a) Artritis reactiva
b) Artritis reumatoidea juvenil
c) Hemartrosis
d) Artritis gonococcica

86) ¿Cuál de los siguientes virus no presenta habitualmente exantema como parte de su cuadro clínico típico?
a) Herpes virus humano 6
b) Virus varicela-zoster
c) Parvovirus B19
d) Virus de Epstein Barr

87) Ema de 3 años consulta porque con mucha frecuencia “se llena de manchitas rojas”. Al examen físico Ud comprueba
que se trata de petequias. El resto del examen físico es normal. Al interrogar sobre los antecedentes familiares la mamá le
cuenta que ella suele tener menstruaciones muy abundantes y que en el parto de Ema tuvo una hemorragia importante. El
laboratorio de ingreso arroja los siguientes resultados: Hto 40%, Rto. Bcos 7.000/mm3, Rto Plaq 160.000, TP normal,
KPTT prolongado, ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?
a) Hemofilia
b) Enfermedad de Von Willebrand
c) Purpura Trombocitopénica Idiopática
d) Leucemia

88) ¿En qué momento de la evolución de la Enfermedad de Kawasaki, pueden aparecen aneurismas coronarios en pacientes
no tratados?
a) Al momento del inicio del cuadro
b) Entre la 2da y 3ra semana de evolución
c) A los 2 meses de evolución
d) A los 6 meses de evolución

89) Un Recién Nacido de Pretérmino (34semanas) Bajo Peso para la Edad Gestacional (1750 gramos) presenta
inmediatamente al nacimiento babeo, dificultad respiratoria, tos y cianosis que empeoran con la alimentación. ¿Cuál es el
manejo inicial de elección?
a) Sedoanalgesia e intubación endotraqueal
b) Posición semisentada, colocación de sonda nasogástrica y oxigeno suplementario por bigotera
c) Traqueostomia y alimentación por sonda nasogástrica en goteo continuo
d) Posición prona y aspiración continua de secreciones esofágicas

90) Usted atiende a un paciente de 12 meses con fiebre e irritabilidad. A la otoscopia observa membrana timpánica bombe
y contenido amarillento en la cavidad. ¿Cuál es la conducta antibiótica mas adecuada?
a) Amoxicilina a 80mg/kg/dia cada 12 hs
b) Amoxicilina a 40 mg/kg/dia cada 12 hs
c) Amoxicilina acido clavulánico a 40mg/kg/dia cada 12 hs
d) Azitromicina 10 mg/kg/dia cada 24 hs

91)Una niña de 10 años de edad previamente sana es traída a la consulta por padecer congestión nasal bilateral, con
rinorrea bilateral de color verde amarillento, de 3 semanas de evolución. Durante los últimos 3 días ha manifestado fiebre
de 38,4ºC y ligero dolor en la región de los senos paranasales. La revisión de la historia clínica revela que las vacunas de la
paciente están al díal. Al examen físico, los signos vitales se encuentran dentro de los rangos adecuados para la edad y se
observa edema en ambas regiones infraorbitarias y moco amarillento en las narinas. ¿Cuál de los siguientes es el
antimicrobiano MÁS adecuado para indicar como tratamiento inicial de esta paciente?
a) Amoxicilina 40 mg/kg/día
b) Amoxicilina-ácido clavulánico 50 mg/kg/dia
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c) Cefalexina 100mg/kg/dia
d) Clindamicina 30mg/kg/dia

92) Una mujer con corioamnionitis y cultivo positivo para estreptococos grupo B (EGB) a la semana 36 de gestación da a
luz a término. A las 4 hs de vida el recién nacido manifiesta taquipnea, inestabilidad térmica y mala perfusión. Ingresa a
unidad de cuidados intensivos. Al examen fisco se observa tiraje, ruidos respiratorios roncos y superficiales y relleno
capilar retardado. No se encuentra soplo cardiaco ni cianosis. La saturación es de 80% respirando aire ambiental. ¿Cuál de
las siguientes es la manifestación clínica que se observa más frecuentemente en la infección por EGB de comienzo
temprano que en la forma de comienzo tardío?
a) Celulitis
b) Meningitis
c) Osteomielitis
d) Neumonia

93) Usted es el pediatra de un paciente de 3 años de edad, inmunocompetente, con una otitis media aguda, que presenta
fracaso clínico luego de haber recibido 10 días de amoxicilina a 80 mg/k/día, y 10 días de amoxicilina clavulánico a 80
mg/k/día. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Indicar Ceftriaxona a 50 mg/k/dosis (única dosis)
b) Indicar Claritromicina a 15 mg/k/día durante 15 días
c) Realizar timpanocentesis, con toma de material del oído medio para cultivo
d) Indicar Trimetroprima Sulfametoxasol a 6 mg/k/dia por 10 dias

94) Alexis de 8 años es traído a la guardia refiriendo picos febriles y dolor en la pierna izquierda de 3 días de evolución. El
examen físico muestra T de 38.8º, dolor a la palpación sobre la región anterior de la tibia derecha. El recuento de blancos es
de 16.000/mm3, y las radiografías son normales. Cual de éstos es el estudio más adecuado para confirmar el diagnóstico?
a) RMN
b) Centellograma óseo
c) Repetir las placas en 1 semana
d) Eritrosedimentación

95) Joaquín que es un nacido pretérmino de 32 semanas, a quien ha estado en contacto con varicela, la madre le pregunta,
¿Cuál es el tiempo que se debe esperar para estar tranquilo de que el niño no se va a enfermar? La respuesta más adecuada
es:
a) 7 días
b) 14 días
c) 21 días
d) 28 días

96) Ud es medico de un centro de salud y recibe a un paciente cuya madre presesnta antecedente de sifilis durante el
embarazo. Un estudiante de medicina que se encuentra junto con ud en el consultorio le pregunta cual es el signo de mayor
confianza para sospechar sifilis y no alguna otra TORCH. Cual seria la respuesta mas adecuada brindada por ud?
a) Hepatomegalia y anemia
b) Hidropos
c) Chancro en zona genital
d) Ostoecondritis y periostitis

97) Ud atiende a un RN hijo de una madre VDRL + en el embarazo. La madre refiere que realizo los controles adecuados
pero que por ser alérgica a la penicilina el obstetra decidió indicarle ceftriaxone, para evitar anafilaxia. Por lo demás, el
recién nacido es asintomatico. Cual seria la conducta mas adecuada?
a) Seguimiento con VDRL para constatar el descenso en el bebe
c) Considerar el tratamiento materno como inadecuado para el bebe y realizar un hemograma de control al RN
a) Considerar tratamiento materno inadecuado y realizar internación con penicilina EV por 10 dias
b) Realizar hemograma y rx de huesos largos y aplicar una dosis de ceftriaxone IM al bebe de ser patológicos

98) Recibe en la guardia a Matias de 2 meses. La mama consulta porque tiene accesos de tos desde hace 5 dias que han
empeorado en las ultimas 24 hs, y a veces incluso se han acompañado de vómitos. La mama esta muy angustiada porque en
el día de ayer, mientras tosia se puso morado y dejo de respirar por algunos segundos. Cual es la conducta mas adecuada?
a) Internar y medicar con azitromicina con quimioprofilaxis familiar en primera instancia.
b) Internar y medicar con amoxicilina con quimioprofilaxis familiar
c) Medicar con eritromicina a Matias y su familia. Control ambulatorio en 24 hs
d) Internar a Matias, solicitar serologías y tratamiento de sostén hasta resultados serologicos

99) Lucas es un paciente con artritis séptica de rodilla. Cual es el germen que debe pensar como causa en primera instancia
a) Pseudomona aeuriginosa
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b) Streptococo pyogenes
c) Stafilococo aureus
d) E. coli

100) Señale la correcta en relación al sarampión

a) El periodo de mayor contagiosidad comienza con la aparición del rash
b) El exantema es maculoso a predominio miembros superiores e inferiores
c) Las personas expuestas inmunosuprimidas deben protegerse con gammaglobulina
d) LA neumonía es la complicación mas frecuente.

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