EVALUACIÓN I 2020-II

ASIGNATURA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES

APELLIDOS Y NOMBRES: …………………………………………………………………..

FECHA: …………………….
INSTRUCCIONES:

Según el enunciado responda cada pregunta de manera correcta.

1.-Respecto a la malaria señale lo INCORRECTO :

a. En casos con síndrome febril que vienen de la amazonia entre una de las principales causas
debe descartarse la malaria.
b. La fiebre terciana es patognomónica de la malaria mixta por P. falciparum y P. vivax .
c. La malaria severa es principalmente producida por P. falciparum, pero también hay casos
severos de malaria por P. vivax .
d. La malaria por P. falciparum actualmente ocurre principalmente en Loreto.
e. En el Perú la malaria debida a P. vivax es la más frecuente, seguida por la causada por P.
falciparum, no existiendo en el país la malaria por P. ovale.

2.- En un paciente recientemente esplenectomizado se debería colocar la vacuna para,

excepto:

a)Influenza
b)Streptococcus pneumoniae
c)Neisseria gonorrhoae
d)Neisseria meningitidis
e)Haemophilus influenzae

3.-Marque lo correcto , para infección por SARS COV 2:

a) No tiene similitud genética con coV del murciélago.

b) Su índice de contagiosidad es menor que MERS Y SARS COV 1.
c)Los departamentos en Perú que mayor letalidad tienen es Lima, Ica , Loreto y Tacna.
d)Los genomas A y C son más significativos en América.
e) El PCR reveló que ACE2 sólo se expresa en pulmones.
4.-Un paciente acude por Emergencia por alteración de la conciencia , frecuencia respiratoria
mayor de 22, el plan a seguir excepto:

a)Solicitar aga
b)Solicitar creatinina, úrea y dímero D.
c)Solicitar hemograma
d)Solicitar Pancultivos
e)Solicitar bilirrubina

5.-Señale la especie de malaria que es considerada como zoonosis:

a. Plasmodium vivax
b. Plasmodium malariae
c. Plasmodium ovale
d. Plasmodium falciparum
e. Plasmodium knowlesi

6.-Un paciente de 45 años, con diagnóstico de linfoma no Hodgkin, en quimioterapia, que presenta
fiebre por cuatro días, hemodinámicamente estable y presenta Neutrófilos<1000 cels/mm3. Usted
indicaría tratamiento empírico inicial con:

a. Ciprofloxacina + Metronidazol.
b. Meropenem + Vancomicina.
c. Anfotericina B.
d. Cefepime+ Amikacina.
e. Aún no iniciaría cobertura antimicrobiana.

7.-Acude un paciente por Emergencia , presenta disnea, tos, malestar general hace 7 días,
refiere contacto COVID +, saturación de oxígeno 84%, le realizan prueba rápida covid 19 IGG e
IGM ¿Cúal sería la conducta a seguir , excepto?

a) Se hospitalizaría en área covid, se iniciaría oxigenoterapia.

b)Se realizaría el hisopado nasofaríngeo para PCR de COVID 19
c)Se solicitaría marcadores como ferritina, dímero D , dhl, hemograma.
d)Se iniciaría tratamiento antibiótico de amplio espectro como Meropenem más Vancomicina.
E) Se solicitaría TEM TORAX.
8.-Paciente con shock séptico punto urinario, se le inicia tratamiento con meropenem, el
resultado de urocultivo es Escherichia coli sensible a ceftriaxona, ¿Cuál sería la conducta a
seguir?

a)Utilizar vasopresores como amiodarona.

b)No es necesario solicitar procalcitonina de inicio y seguimiento.
c)Continuar con el tratamiento antibiótico instaurado.
d)Desescalamiento del tratamiento antibiótico.
e)N.A.

9.-Según el tratamiento para SARS COV2 ,marque la respuesta correcta:

a)Los inhibidores de proteasas no han demostrado eficacia contra SARS COV 1 Y MERS .
b)La combinación de hidroxicloroquina y azitromicina demostró disminución en la estancia
hospitalaria.
c)En un metanálisis tociluzimab no demostró eficacia en forma grave de COVID 19.
d)Se ha demostrado que dexametasona 6mg/dia disminuye mortalidad en pacientes que
utilizan VM.
e)La transfusión de Plasma convalesciente no demostró mejoría de los síntomas.

10.-Una paciente gestante acude por EMG, en trabajo de parto, le realizan la prueba rápida
para covid 19, IGG +IGM-, con dificultad respiratoria, marque la respuesta correcta:

a)No sería necesario el hisopado nasofaríngeo en el neonato.

b)Se iniciaría tratamiento de hidroxicloroquina más azitromicina en la gestante.
c)Esta contraindicado el uso de dexametasona.
d)Se inicia la lactancia materna con medidas de bioseguridad.
e)Se inciaría tratamiento antibiótico de amplio espectro al neonato.

11.-Respecto a la malaria, señale lo INCORRECTO

a. El Artesunato es un derivado de la planta china Artemisia annua

b. El tratamiento de la malaria por P. vivax incluye: Cloroquina y Primaquina por 7 días
c. El tratamiento de la malaria por P. falciparum en la Amazonía incluye Mefloquina +
Artesunato.
d. La resistencia del P. vivax a la cloroquina en la Amazonía es mayor al 30% por lo que ya no
debiera utilizarse para este parásito.
e. La primaquina permite la eliminación de los hipnozoitos en el caso de la malaria por P.
vivax.
12.-Marque la respuesta correcta:

a)El frotis de sangre es útil para la observación de amastigotes en leishmaniasis

mucocutánea
b) Lutzomyias solo transmiten leishmanias
c)Como opción terapéutica alternativa se podría usar macrólidos junto a antimoniales
en L. cutánea.
d)Hay mayor número de casos en hombres.
e) La inmunosupresión también es un factor que puede aumentar la prevalencia de
Leishmaniasis cutánea, alterando su presentación clínica y respuesta al tratamiento.

13.-Paciente procedente de Ambo -Huánuco, con un tiempo de enfermedad de

aproximadamente 1 mes con disfonía, y una lesión ulcerativa en región nasal y cavidad
oral,y un frotis de la lesión negativa para leishmania, marque la respuesta correcta:

a)Se le trataría con Estibogluconato de sodio ev por 10 días.

b)No sería necesario la biopsia de lesión ulcerativa.
c)Un diagnóstico diferencial no sería lepra.
d)Se iniciaría con Anfotericin B, porque se trataría de un caso de leishmaniasis
mucocutánea probable.
e)No sería necesario realizarle un bk en la lesión.

14.-Marque la respuesta incorrecta:

a)Para leishmaniasis cutánea se puede utilizar fluconazol 200mg vo diario por 6

semanas.
b)En algunos casos de leishmaniasis cutánea se resuelven espontáneamente.
c)Para leishmaniasis mucocutánea la dosis de anfotericina B desoxicolato es de
3mg/kg/dia ev
d)Se puede utilizar crioterapia conjuntamente con antimoniales pentavalentes en
leishmaniasis cutánea.
e)N.A.

15.-Marque lo correcto para enfermedad de CHAGAS:

a)Los viajes recientes a zonas donde existen los triatominos no es de importancia en la

historia clínica.
b)El grupo etáreo más comprometido son los adultos mayores en Perú.
c)El amastigote metaciclíco es el estadío infectante del tripanosoma cruzi.
d)Puede presentar hepatoesplenomegalia.
e)Hay riesgo de reactivación en pacientes inmunodeprimidos.

16.El tratamiento para CHAGAS congénito es:

a)Benznidazol 10mg/kg día por 15 días
b)Nifurtimox 8-10mg/kg día por 60 días
c)Nifurtimox 15 mg/kg día por 30 días
d)No necesita tratamiento
e)N.A.
17.-Paciente varón homosexual ,natural y procedente de Loreto, con sintomatología
de rash abdominal, con deposiciones líquidas de 1 mes, fiebre, tos,dificultad
respiratoria, con pérdida de peso, muguet oral, ¿Cuál sería la conducta a seguir?

a) No sería necesario solicitar test de baerman.

b) Uno de los diagnósticos diferenciales sería criptosporidiasis,tbc.
c) Sólo solicitaría vih.
d)Iniciaría tratamiento con ivermectina subcutánea , sin necesidad de resultado de
parasitológico.
e) Solicitaría bk o cultivo de esputo.

18.- En estrongiloidiasis, Marque la respuesta correcta:

a) El tratamiento en hiperinfección es con ivermectina 20ug/kg vía oral por dos días.
b) Para el seguimiento no es necesario la toma de parasitológico en heces.
c) El diagnóstico de Strongyloides stercoralis en heces es por la observación de
huevos.
d) En estrongiloidiasis diseminada se encuentran larvas del tercer estadío.
e) No existe asociación con infecciones bacterianas como enterobacterias.

19.-Marque la respuesta incorrecta, sobre coccideas intestinales:

a) Criptosporidium parvum ,el huésped es hombre y rumiantes.

b) Las formas severas de coccidias intestinales se da en la población pediátrica.
c) Los pacientes con historia previa de neumonía por Pneumocystis jirovecci resultaron
menos propensos a la infección con C. belli, probablemente porque recibieron
tratamiento con ciprofloxacino.
d) La trasmisión es generalmente fecal oral.
e) La forma asintomática es en pacientes inmunocompetentes.

20.- En un paciente estadío SIDA, con CD4 < 100, con deposiciones líquidas , en su
examen parasitológico: criptosporidium , marque la respuesta correcta:

a)El tratamiento de primera elección es la nitaxozanida.

b)No se le daría TARGA por riesgo de síndrome de reconstitución inmunológica.
c) Las tinciones como zielh Nielsen, no son necesarias.
d)Se indicaría como dieta :alimentos cocidos.
e)La profilaxis con Sulfametoxazol/Trimetropina es ideal porque cubre a
criptosporidium.