toxicología DE LOS ALIMENTOS

TOXICIDAD ANTIBACTERIANOS: Edeymi Kowany Jauregui

FARMACOCINÉTICA-FARMACODINAMIA: Nayeli Gonzales
Sandra Flores García
Maricarmen Garcia Martinez
Estrella Espindola Guerrero
Reacción adversa a medicamento (RAM)

La utilización de antibióticos es
común, de la mano con su
utilización, se presentan
reacciones adversas que es
necesario prevenir, identificar y
manejar.
 TERMINOS GENERALES DE LAS RAM
Incluyen las alergias, los efectos secundarios y la toxicidad
• Una alergia es una reacción de
hipersensibilidad a un fármaco.
• Los efectos secundarios incluyen reacciones
adversas que no son ni inmunológicamente
mediadas ni relacionadas con niveles tóxicos.

• La toxicidad se debe a que el medicamento

se encuentra en cantidades superiores a las
que pueden ser manejadas fisiológicamente
por el organismo.
 EFECTOS SECUNDARIOS Y TOXICIDAD
Diarrea y colitis
Factores de riesgo
Que los antibióticos pueden causar diarrea (Clostridium difficile)

es un hecho conocido desde el comienzo del

uso de estos agentes.
La causa más común de diarrea nosocomial hospitalización cirugía gastrointestinal
enfermedad grave
es el Clostridium difficile sin embargo, en la
prolongada previa

mayoría de los casos de diarrea asociada a

antibióticos no se encuentra implicado este comorbilidades,
neoplasias y

microorganismo. quimioterapia
 El uso de antibióticos altera la flora del colon permitiendo el sobrecrecimiento
de Clostridium difficile que produce diarrea a través de la liberación de toxinas
A y B, que promueven la apoptosis celular, inflamación, y secreción de fluidos
en el colon.

Los antibióticos más implicados:

cefalosporinas, fluoroquinolonas,
clindamicina, y ampicilina, aunque todos
han sido asociados

Los casos más graves se asocian con colitis

pseudomembranosa, perforación intestinal
o shock séptico.
El tratamiento óptimo dependerá de la gravedad de la enfermedad.

Tanto metronidazol Se recomienda la

como vancomicina combinación de altas Refractarios
por vía oral, han dosis de metronidazol vancomicina oral es
mostrado similares por vía intravenosa e la terapia de
tasas de respuesta infusiones nasogástricas elección
clínica. o enemas de
vancomicina

Casos leves a Casos especialmente Casos severos

moderados graves, con riesgo de
perforación de colon
Perforación intestina Desbalance electrolítico

Deshidratación Malnutrición

Contaminación de
Muerte úlceras por presión
 Nefrotoxicidad

La nefrotoxicidad asociada a fármacos

representa entre el 18% y el 27% de todos los
casos de Insuficiencia Renal Aguda (IRA) en
hospitales de Estados Unidos.

Numerosos fármacos son capaces de afectar la

función renal, disminuyendo la filtración
glomerular, causando NTA, nefritis intersticial,
y cristalización en los túbulos renales. La
probabilidad de nefrotoxicidad es mayor en
pacientes con comorbilidades o que reciben
varios nefrotóxicos
 HEPATOTOXICIDAD
La penicilina con ácido clavulánico, es frecuente causa de hepatotoxicidad. Esto
se da cuando dentro de las cuatro semanas de iniciado el tratamiento y
caracterizado por síntomas clínicos de enfermedad colestásica, como náuseas,
vómitos, fatiga, fiebre e ictericia.
Hepatotoxicidad se ha asociado con agentes antituberculosos, especificamente
isoniazida y rifampicina, en ambos casos la toxicidad se desarrolla dentro de los
primeros meses de su inicio y es caracterizado por elevación de transaminasas.
 Pancreatitis aguda por medicamentos es una causa
relativamente infrecuente que representa
aproximadamente el 0,1% a 2% de todos los casos
de pancreatitis aguda (aunque la incidencia puede
ser más alta en poblaciones específicas).

PANCREATITIS
El diagnóstico suele ser basado en la presencia de
síntomas (dolor abdominal, náuseas y vómitos) y
elevación de las enzimas pancreáticas.
Las sulfonamidas producen pancreatitis a través de
mecanismos inmunológicos y un efecto tóxico directo.
Pentamidina y tetraciclina producirían pancreatitis por
acumulación de un metabolito tóxico.
 CARDIOTOXICIDAD

En pacientes con enfermedad Existen reportes de depresión

coronaria o trastornos miocárdica, hipotensión y muerte
electrolíticos, se puede producir súbita con la administración rápida de
torsión de punta y muerte. vancomicina en el período
perioperatorio.
 REACCIONES ADVERSAS DERMATOLÓGICAS

Comunes y afectan del 5% al 7% de los

pacientes que les son administrados
antibióticos.
ANTIBIOTICOS MAS FRECUENTEMENTE IMPLICADOS
 1. Leucopenia
RECCCIONES
A D V E R SA S 2. Trobocitopenia

HEMATOLOGICAS
3. Anemia
 LEUCOPENIA
Es raro que los pacientes
desarrollen una infección
producto de la disminución en los
leucocitos funcionantes
neutropenia severa se desarrolla
entre el 5% y el 15% de los
pacientes con b-lactámicos en
tratamiento por más de 10 días,
dosis altas y con disfunción
hepática grave.
TROMBOCITOPENIA
Causada por destrucción
periférica inmunomediada de
plaquetas o por una disminución
en el número de megacariocitos,
una clara plobabilidad de este
padecimiento es la linezolid done
a incidencia fluctúa entre un 2% y
un 35% en pacientes con función
renal normal y tendría directa
relación con la duración de la
terapia.
ANEMIA
Linezolid y cloranfenicol causan
anemia mediante la supresión de
la leritropoyesis, aproximadamente
uno de cada 25.000 pacientes
provoca anemia aplástica, si las
concentraciones del fármaco
exceden los límites recomendados.
 FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
¿En qué consiste?

• La Farmacocinética (PK) describe la evolución

temporal del fármaco desde el sitio de administración
hasta el lugar de su actividad farmacológica y su
eliminación

• La Farmacodinamia (PD) describe todo lo que el

farmaco produce en el organismo
•
 INTERCCIÓN CON OTROS
MEDICAMENTOS

• Los antibioticos pueden ser el participante o el objeto

de una interacción medicamentos a estas interaciones
pueden ser benificiosas o perjudiciales, pudiendo alterar
la eficacia del tratamiento o precipitar la toxicidad.
•
FARMACOCINÉTICA
RELACIÓN QUE SE ESTABLECE ENTRE EL ANTIBIOTICO Y EL PACIENTE

curva concentración-tiempo
FARMACODINAMIA
DESCRIBE LA INTERRELACIÓN QUE SE ESTABLECE ENTRE EL PERFIL
FARMACOCINÉTICO DEL ANTIBIOTICO Y LA SUSCEPTIBILIDAD DE LA
BACTERIA.

CIM (de la bacteria). que es la concentración del antibiotico a la cual se

logra inhibir el crecimiento bacteriano.

CBM (la concentración bactericida mínima), que es la concentración a

la cual se obtiene la lisis de la bacteria.
curva farmacocinetica-farmacodinamia