CARBAPENEMS

Los carbapenems son los antibióticos β-lactámicos dotados de mayor espectro,

actividad y resistencia a las β-lactamasas.por sus cualidades son imprescindibles
en el tratamiento empírico, en monoterapia, de numerosas infecciones
nosocomiales graves —incluso algunas de origen comunitario— y en la
terapéutica dirigida de las producidas por bacterias gramnegativas
multirresistentes. Todos los carbapenems disponibles son similares en cuanto a
espectro, aunque con diferencias significativas en la actividad antimicrobiana que,
en último término, determinan las indicaciones clínicas de cada carbapenem.
Ertapenem no incluye en su espectro a patógenos eminentemente nosocomiales
como Pseudomonas a eruginosa y Acinetobacter spp., por lo que está indicado en
infecciones adquiridas en la comunidad que precisan ingreso hospitalario. Por el
contrario, doripenem muestra más actividad intrínseca que otros carbapenems en
enterobacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido y AmpC, P.
aeruginosa, Acinetobacter spp. y otros no fermentadores y anaerobios.
Además, doripenem, como el resto de los carbapenems, posee unas adecuadas
características farmacocinéticas y un perfil de seguridad favorable .

Este grupo de antibióticos forma

parte del grupo de
los betalactámicos. Podemos
ver la estructura
química de los carbapenems
(tercera hilera), el
mecanismo de acción de ellos es
igual a los de las
penicilinas, cefalosporinas y
monobactámicos que
será la inhibición de la
síntesis de la pared
bacteriana.
Este grupo de antibióticos forma parte del grupo de los betalactámicos.
Podemos ver la estructura química de los carbapenems (tercera hilera), el
mecanismo de acción de ellos es igual a los de las penicilinas, cefalosporinas y
monoatómicos quesera la inhibición de la síntesis de la pared
bacteriana.
Este grupo de los carbapenems es un grupo de antibióticos que se va a
caracterizar por ser antibióticos de amplio espectro, de tener una actividad
antimicrobiana más amplia que lo que vimos con penicilinas o con
cefalosporinas. También tienen la particularidad de que tienen una resistencia a
las betalactamasas de amplio espectro (BLEEs).

El uso que se tiene para este tipo de antibióticos es que se van a usar en
los tratamientos empíricos de infecciones nosocomiales(adquiridas en
hospital) e infecciones comunitarias que sean complicadas de manejar
o cuando tenemos el antibiograma definido se usa como terapia
dirigida en infecciones principalmente por gram positivos multirresistentes
(MDR).
Este grupo está conformado principalmente por cuatro fármacos en los cuales hay
diferencias entre cada uno de ellos, pero también tienen algunas similitudes que
son en el espectro de acción (salvo algunas diferencias). Actividad antimicrobiana
diferente o indicaciones clínicas muy específicas en las cuales se va a utilizar cada
uno de ellos.
Son antibióticos que tienen efecto post antibiótico prolongado, este efecto nos
lleva a que cuando se utilizan estos carbapenems en la clínica; vamos a tener un
efecto inductor de betalactamasas, es decir, las bacterias en las cuales se está
tratando con estos antibióticos, posiblemente puedan ser inducidas a que ellas
produzcan betalactamasas que van a hidrolizar penicilinas y cefalosporinas que
son antibióticos que se van a utilizar para microorganismos en los cuales tenemos
un perfil de sensibilidad más amplio, es decir, estas bacterias las vamos a poder
usar con antibióticos en los cuales no van a ser hidrolizados por betalactamasas o
esa bacteria no va a producir otros mecanismos de resistencia en los cuales se
impide que el antibiótico funcione. Cuando la bacteria genera esos mecanismos
de resistencia (betalactamasa tipo A, tipo C o hay una mutación en el sitio de
acción de penicilinas o en la proteína.
Los carbapenems como muchos antibióticos tienen origen natural, los hongos son
los que producen este tipo de antibióticos.
Se dan los cambios Del grupo de los carbapenems el primer antibiótico
que se aisló se llama la tienamicina (hongo que se aisló: S. cattleya).
Los carbapenems tienen un espectro de acción muy similar a las
cefalosporinas de 4tageneración: tiene cubrimiento contra grampositivos,
contra gram negativos. Se tiene la ventaja de que tres de los fármacos
decarbapenems tienen cobertura contra pseudomonas, el único que no
tiene actividad contra estos microorganismos es elertapenem.

Grupo al que pertenece

El imipenem, meropenem, doripenem y ertapenem pertenecen al subgrupo de los
carbapenémicos del grupo de las penicilinas, pero se diferencian de éstos por
poseer un átomo de carbono en vez de un átomo de azufre en la posición uno, y
un enlace no saturado entre los átomos 2 y 3 de carbono en el anillo pentámero o
de cinco componentes.
Efectos secundarios
Los carbapenémicos pueden presentar reacciones de hipersensibilidad, exantema,
eosinofilia y fiebre. Alteraciones hepáticas como elevación transitoria de
transaminasas, y rara vez aumento de la fosfatasa alcalina y bilirrubina sérica.