FICHA EPIDEMIOLOGICA

Es el paso que sigue a la notificación. Ya sea que se haga por un médico epidemiólogo o una enfermera especialmente adiestrada. De un modo general, la encuesta de cada caso persigue los siguientes propósitos: -Investigar la posible fuente de infección. -Investigar la existencia de otros casos, confirmados o sospechosos, entre los contactos. -Adoptar medidas de control en el grupo afectado. -Educación sanitaria. Por tratarse de una acción importante, los hallazgos deben quedar registrados en una: F i c h a E p i d e m i o l ó g i c a. Se llama Ficha Epidemiológica al documento en el cual se registran todos los datos que tienen importancia epidemiológica y administrativa respecto de un caso. Estos datos están destinados a tabularse y ser presentados para su interpretación. J u s t i f i c a c i ó n: No debe anotarse los datos obtenidos en cualquier papel. Esto no sirve porque no se rige por ningún sistema. La ficha es necesaria por las siguientes razones: a) Porque en ella se ordena en forma sistemática los datos que se desea recoger; b) Porque facilita de este modo la investigación; c) Sirve para evitar olvidos y omisiones; d) Porque sólo mediante una ficha se investiga lo que estrictamente es necesario anotar e) Porque una anotación sistemática permite ser tabulada.

Debe ensayarse antes de entregarse para su impresión definitiva. Aparte de esto. y 3° El dato recogido debe ser confiable. Las fichas de rutina son aquellas que se usan en un Servicio en la investigación sistemática individual de todo caso infeccioso (o no infeccioso). Una vez que existe un propósito claro. Para ello. 2º El dato debe ser tomado con facilidad. Sin embargo. La ficha resulta ambiciosa y se pierde de vista el propósito para el cual va dirigida. debe estudiarse muy cuidadosamente. . A menudo cuando se elabora una ficha el administrador se tienta por incluir muchos datos.Por constituir la ficha el primer paso de todo un proceso que va a finalizar en análisis y conclusiones. En general. 3 La ficha debe ser simple. las fichas epidemiológicas son de dos tipos: a) De rutina. material adecuado. etc. debe discutirse en conjunto con el personal que la va a usar. debe tenerse presente las siguientes tres condiciones: 1º El dato debe ser útil. Hay ciertos principios generales para toda ficha que deben tenerse presentes desde la partida: 1 Debe existir una definición clara de propósitos. hay otros requisitos que también son importantes: formato. Cuando ha ocurrido un brote localizado de una enfermedad en particular suelen elaborarse fichas especiales y adecuadas al propósito determinado de investigar ese brote. cabe discutir qué datos van a incluirse. cualquier ficha siempre lleva un propósito que debe estar bien definido. 2 La ficha debe ser adecuada al tipo y calidad de personal que la va a manejar. b) Investigaciones especiales.

se cae en el vicio tan frecuente de elaborar fichas que después: a) No se llenan completamente. b) No se pueden tabular. especialmente administrativa.). edad. etc. De otra manera. etc. 2) Datos cronológicos (Fechas de primeros síntomas.). denuncia. Es discutible si en una ficha para estudio especial vale la pena incluir las diversas fechas. muchas de las cuales quedan 'registradas en el Libro de Denuncias o en un tarjetero. etc. edad. otros). 3) Datos sobre la enfermedad (Clínicos. c) Se cae en interpretaciones erróneas. La ocupación puede tener mucha importancia para la difusión de la enfermedad (difteria en una profesora (le escuela. El domicilio y el sitio de trabajo tienen importancia para ubicar los contactos. nombre completa. Los datos de identificación aparecen obvios: Nº de ficha. epidemiológicos. Una ficha epidemiológica consta de ciertas partes fundamentales o grupos de datos con un propósito definido: 1) Datos de identificación (Nombre. domicilio. porque los datos recogidos no merecen fe d) Se tabulan innecesariamente datos inútiles. Las fechas que más importan son las siguientes: .Si un dato en discusión no cumple con estas tres condiciones simultáneamente no debe incluirse. tifoidea en tina manipulador de alimentos.). cuando éste se lleva. etc. sexo. Los datos cronológicos tienen muchísima importancia. Discutiremos separadamente cada grupo. Repetimos que todo depende de una definición previa de propósitos.

porque el convaleciente dejó de ser contagioso (exámenes de laboratorio o plazo fijo arbitrariamente) . • • Fecha de atención médica. toda vez que sea útil estampar este dato. A partir de esta fecha. • Fecha de primera visita (se entiende visita por el Servicio Sanitario) . . Fecha de hospitalización. se hicieron todas las visitas de control necesarias. La distancia entre la fecha de denuncia y esta primera visita. en aislarse. se adoptaron medidas de saneamiento ambiental. Fecha de denuncia o notificación. los pasos que siguen son de responsabilidad del Servicio Sanitario. mide la eficiencia del Servicio Sanitario. toda vez que se pueda establecer con exactitud y facilidad. Se entiende por alta epidemiológica aquella fecha en que se considera terminado el caso. los contactos fueron vacunados. etc. indica cuándo se hizo el aislamiento en hospital y el tiempo transcurrido durante el cual los contactos estuvieron expuestos. Fecha de diagnóstico. se entiende por tal la mejoría del enfermo. tiene valor para medir en cierto modo la colaboración de la comunidad y del médico. De esta fecha en adelante. • Fecha de alta epidemiológica. puede tener valor para establecer cuánto tardó el enfermo en obtener atención profesional. Fecha de primer día de cama. todo lo cual depende de las exigencias que el epidemiólogo haya establecido. para anotar la fecha de muerte en los casos fatales. se puede averiguar cuánto demoró en confirmarse el diagnóstico. Ambos casos expresan la evolución clínica final de la enfermedad. etc. tiene muchísima importancia para deslindar responsabilidades si se acusa al Servicio Sanitario • • • • • dé no acudir con prontitud. siempre es posterior a la fecha de alta clínica.• Fecha de primeros síntomas. en denunciarse el caso. • Fecha de alta clínica. . exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico. A menudo este mismo casillero lleva entre paréntesis la palabra "Fallecimiento". tiene valor para saber con qué prontitud hubo examen médico. tifus exantemático). En ciertos casos (viruela. El tiempo transcurrido entre esta fecha y las medidas adoptadas también mide eficiencia.

zona o provincia. denuncia. Si la . difteria. tiene importancia anotar el diagnóstico en forma destacada y si el caso es sospechoso o confirmado. es si debería hacerse una ficha para cada enfermedad (tifoidea.En resumen. aislamiento. En la mayoría de los casos existirá uno o más exámenes de laboratorio. que exista seguridad que serán tomadas correctamente. seguramente. etc. a fin de ver si existen fundamentos sólidos para esa proposición. Las otras fechas deben incluirse. que una ficha epidemiológica incluya datos clínicos. Parece fundamental establecer si un caso de poliomielitis es paralítico o no. especialmente administrativa. Otro aspecto que es discutible para las fichas de uso rutinario. exudado faríngeo. la eficiencia del servicio. que confirmen el diagnóstico: hemocultivo. tifus. de acuerdo con particularidades epidemiológicas que no sean generales a todo el país. etc. coprocultivo. etc. La confirmación diagnóstica es una cuestión básica y fundamental. para medir la colaboración del cuerpo médico. Datos sobre la enfermedad. especialmente bacteriológicos. aglutinación. Parece más conveniente lo último porque todas las enfermedades tienen elementos comunes que interesan en forma primordial al control. seguridad que serán tabuladas. las que parecen más importantes de establecer en toda encuesta epidemiológica son: la fecha de primeros síntomas (o iniciación de la enfermedad). Hay quienes propician fichas locales. adaptadas a las condiciones de cada área.). toda vez que exista el propósito de hacer evaluaciones del rendimiento administrativo. Vale la pena destinar un casillero o una línea para anotar estos exámenes. se ve que hay muchas fechas que pueden tener importancia. Estos datos pueden ser clínicos y epidemiológicos. La situación de la localidad y el criterio epidemiológico condicionarán la inclusión o exclusión de cada una de estas fechas. o fichas generales. o que definen la endemia. También merece estudiarse el punto. Extrañará. o que tienen importancia administrativa. En primer lugar. Hay ciertos datos clínicos que miden la gravedad de una epidemia. para medir la eficiencia del laboratorio. pero esto tiene muchas justificaciones. En general. alta.

la ficha debe llevar el nombre de quien efectuó la encuesta epidemiológica.tifoidea en una zona es benigna o grave. para informarse sobre la situación inmunológica de la población. pero sí tener -presente algunos datos que son fundamentales. caracteres especiales de la curva térmica. Con frecuencia se cree que hacer una encuesta epidemiológica consiste en llenar una ficha. Datos epidemiológicos. de modo que sólo quedaría agregar: antecedentes de contacto con enfermo o sospechoso: alimentos consumidos. Frecuencia de exantema. horas médicas y otras facilidades que necesita en la zona. Finalmente. etc. y la fecha cuando se hizo la visita. No debe olvidarse que el epidemiólogo tiene una base clínica en su formación y en su juicio. ya que la firma suele ser ilegible. esta información clínica es fundamental para la correcta formulación de un programa de control o medidas de emergencia frente a un brote localizado. por lo tanto. su frecuencia y naturaleza (poliomielitis. como los ya señalados. La duración del cuadro clínico también mide la gravedad e informa al administrador sobre el problema asistencial: cálculo del número de camas. vectores en el área. Esto no tiene ningún valor. sus caracteres principales. Es malgastar . existencia de parásitos. Secuelas. otras). La frecuencia de complicaciones es también importante pira conocer la gravedad de una epidemia. Conocer la frecuencia de exantema en un brote de estreptococia. moscas. enfermedad entre contactos. No será necesario llenar una ficha clínica completa. procedencia de los alimentos. temperatura máxima alcanzada. En realidad toda la ficha converge a este fin. dónde estuvo en el período en que se supone fue infectado. buena o malamente. Son aquellos que se refieren al individuo o a su ambiente y que tienen relación con el origen y difusión de la enfermedad. Tiene importancia analizar el síntoma fiebre: duración. para evaluar el daño de la enfermedad y los recursos necesarios para un programa de rehabilitación.

experiencia en el contacto humano y manejo de formularios. sagacidad y habilidad para investigar. conocimientos y Juicio para evaluar la información recogida. . Se entiende que hacer una encuesta epidemiológica es investigar en forma sistemática.material y despilfarrar tiempo y personal. agotar las fuentes-de información y estampar conscientemente los datos en forma de servir a un propósito útil. Quien hace la encuesta debe tener interés en lo que está haciendo. .