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FICHA EPIDEMIOLOGICA

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FICHA EPIDEMIOLOGICA

Es el paso que sigue a la notificación. Ya sea que se haga por un médico epidemiólogo o una enfermera especialmente adiestrada. De un modo general, la encuesta de cada caso persigue los siguientes propósitos: -Investigar la posible fuente de infección. -Investigar la existencia de otros casos, confirmados o sospechosos, entre los contactos. -Adoptar medidas de control en el grupo afectado. -Educación sanitaria. Por tratarse de una acción importante, los hallazgos deben quedar registrados en una: F i c h a E p i d e m i o l ó g i c a. Se llama Ficha Epidemiológica al documento en el cual se registran todos los datos que tienen importancia epidemiológica y administrativa respecto de un caso. Estos datos están destinados a tabularse y ser presentados para su interpretación. J u s t i f i c a c i ó n: No debe anotarse los datos obtenidos en cualquier papel. Esto no sirve porque no se rige por ningún sistema. La ficha es necesaria por las siguientes razones: a) Porque en ella se ordena en forma sistemática los datos que se desea recoger; b) Porque facilita de este modo la investigación; c) Sirve para evitar olvidos y omisiones; d) Porque sólo mediante una ficha se investiga lo que estrictamente es necesario anotar e) Porque una anotación sistemática permite ser tabulada.

y 3° El dato recogido debe ser confiable. Para ello. cabe discutir qué datos van a incluirse. hay otros requisitos que también son importantes: formato. debe estudiarse muy cuidadosamente. Hay ciertos principios generales para toda ficha que deben tenerse presentes desde la partida: 1 Debe existir una definición clara de propósitos. debe discutirse en conjunto con el personal que la va a usar. cualquier ficha siempre lleva un propósito que debe estar bien definido.Por constituir la ficha el primer paso de todo un proceso que va a finalizar en análisis y conclusiones. A menudo cuando se elabora una ficha el administrador se tienta por incluir muchos datos. 2º El dato debe ser tomado con facilidad. 2 La ficha debe ser adecuada al tipo y calidad de personal que la va a manejar. Las fichas de rutina son aquellas que se usan en un Servicio en la investigación sistemática individual de todo caso infeccioso (o no infeccioso). La ficha resulta ambiciosa y se pierde de vista el propósito para el cual va dirigida. Cuando ha ocurrido un brote localizado de una enfermedad en particular suelen elaborarse fichas especiales y adecuadas al propósito determinado de investigar ese brote. Una vez que existe un propósito claro. debe tenerse presente las siguientes tres condiciones: 1º El dato debe ser útil. Sin embargo. material adecuado. En general. etc. b) Investigaciones especiales. Aparte de esto. Debe ensayarse antes de entregarse para su impresión definitiva. las fichas epidemiológicas son de dos tipos: a) De rutina. . 3 La ficha debe ser simple.

). porque los datos recogidos no merecen fe d) Se tabulan innecesariamente datos inútiles. otros). Los datos cronológicos tienen muchísima importancia. denuncia. domicilio. sexo. etc.Si un dato en discusión no cumple con estas tres condiciones simultáneamente no debe incluirse. especialmente administrativa. c) Se cae en interpretaciones erróneas. etc. etc. Es discutible si en una ficha para estudio especial vale la pena incluir las diversas fechas. De otra manera. Discutiremos separadamente cada grupo. 2) Datos cronológicos (Fechas de primeros síntomas. se cae en el vicio tan frecuente de elaborar fichas que después: a) No se llenan completamente. muchas de las cuales quedan 'registradas en el Libro de Denuncias o en un tarjetero. nombre completa. etc. Una ficha epidemiológica consta de ciertas partes fundamentales o grupos de datos con un propósito definido: 1) Datos de identificación (Nombre.). tifoidea en tina manipulador de alimentos. edad. cuando éste se lleva. epidemiológicos. Las fechas que más importan son las siguientes: . Los datos de identificación aparecen obvios: Nº de ficha. La ocupación puede tener mucha importancia para la difusión de la enfermedad (difteria en una profesora (le escuela. edad. Repetimos que todo depende de una definición previa de propósitos.). 3) Datos sobre la enfermedad (Clínicos. El domicilio y el sitio de trabajo tienen importancia para ubicar los contactos. b) No se pueden tabular.

Fecha de denuncia o notificación. • Fecha de alta epidemiológica. A menudo este mismo casillero lleva entre paréntesis la palabra "Fallecimiento". todo lo cual depende de las exigencias que el epidemiólogo haya establecido. Ambos casos expresan la evolución clínica final de la enfermedad. • Fecha de primera visita (se entiende visita por el Servicio Sanitario) . los contactos fueron vacunados. Se entiende por alta epidemiológica aquella fecha en que se considera terminado el caso. exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico. toda vez que sea útil estampar este dato. El tiempo transcurrido entre esta fecha y las medidas adoptadas también mide eficiencia. La distancia entre la fecha de denuncia y esta primera visita. tifus exantemático). En ciertos casos (viruela. • Fecha de alta clínica. • • Fecha de atención médica. se puede averiguar cuánto demoró en confirmarse el diagnóstico. para anotar la fecha de muerte en los casos fatales. etc. . tiene muchísima importancia para deslindar responsabilidades si se acusa al Servicio Sanitario • • • • • dé no acudir con prontitud. etc. mide la eficiencia del Servicio Sanitario. los pasos que siguen son de responsabilidad del Servicio Sanitario. se entiende por tal la mejoría del enfermo. Fecha de primer día de cama. porque el convaleciente dejó de ser contagioso (exámenes de laboratorio o plazo fijo arbitrariamente) . en aislarse. Fecha de hospitalización. Fecha de diagnóstico. indica cuándo se hizo el aislamiento en hospital y el tiempo transcurrido durante el cual los contactos estuvieron expuestos.• Fecha de primeros síntomas. A partir de esta fecha. se hicieron todas las visitas de control necesarias. tiene valor para medir en cierto modo la colaboración de la comunidad y del médico. se adoptaron medidas de saneamiento ambiental. tiene valor para saber con qué prontitud hubo examen médico. siempre es posterior a la fecha de alta clínica. puede tener valor para establecer cuánto tardó el enfermo en obtener atención profesional. . toda vez que se pueda establecer con exactitud y facilidad. De esta fecha en adelante. en denunciarse el caso.

zona o provincia. Datos sobre la enfermedad. En la mayoría de los casos existirá uno o más exámenes de laboratorio. En general. aglutinación. Hay ciertos datos clínicos que miden la gravedad de una epidemia. tiene importancia anotar el diagnóstico en forma destacada y si el caso es sospechoso o confirmado. Parece fundamental establecer si un caso de poliomielitis es paralítico o no. exudado faríngeo. Las otras fechas deben incluirse. tifus. denuncia. para medir la eficiencia del laboratorio. o que tienen importancia administrativa. Extrañará. Estos datos pueden ser clínicos y epidemiológicos.En resumen. o que definen la endemia. Vale la pena destinar un casillero o una línea para anotar estos exámenes. es si debería hacerse una ficha para cada enfermedad (tifoidea. En primer lugar. Parece más conveniente lo último porque todas las enfermedades tienen elementos comunes que interesan en forma primordial al control. las que parecen más importantes de establecer en toda encuesta epidemiológica son: la fecha de primeros síntomas (o iniciación de la enfermedad). Si la . Otro aspecto que es discutible para las fichas de uso rutinario. etc. adaptadas a las condiciones de cada área. Hay quienes propician fichas locales. para medir la colaboración del cuerpo médico. la eficiencia del servicio. seguridad que serán tabuladas.). seguramente. etc. coprocultivo. que una ficha epidemiológica incluya datos clínicos. especialmente administrativa. especialmente bacteriológicos. También merece estudiarse el punto. etc. de acuerdo con particularidades epidemiológicas que no sean generales a todo el país. se ve que hay muchas fechas que pueden tener importancia. La situación de la localidad y el criterio epidemiológico condicionarán la inclusión o exclusión de cada una de estas fechas. La confirmación diagnóstica es una cuestión básica y fundamental. aislamiento. a fin de ver si existen fundamentos sólidos para esa proposición. pero esto tiene muchas justificaciones. toda vez que exista el propósito de hacer evaluaciones del rendimiento administrativo. que exista seguridad que serán tomadas correctamente. que confirmen el diagnóstico: hemocultivo. difteria. o fichas generales. alta.

existencia de parásitos. etc. horas médicas y otras facilidades que necesita en la zona. para informarse sobre la situación inmunológica de la población. temperatura máxima alcanzada. otras). esta información clínica es fundamental para la correcta formulación de un programa de control o medidas de emergencia frente a un brote localizado. Datos epidemiológicos. Son aquellos que se refieren al individuo o a su ambiente y que tienen relación con el origen y difusión de la enfermedad. ya que la firma suele ser ilegible. caracteres especiales de la curva térmica. su frecuencia y naturaleza (poliomielitis. sus caracteres principales. No debe olvidarse que el epidemiólogo tiene una base clínica en su formación y en su juicio. vectores en el área. dónde estuvo en el período en que se supone fue infectado. En realidad toda la ficha converge a este fin.tifoidea en una zona es benigna o grave. por lo tanto. No será necesario llenar una ficha clínica completa. de modo que sólo quedaría agregar: antecedentes de contacto con enfermo o sospechoso: alimentos consumidos. Finalmente. para evaluar el daño de la enfermedad y los recursos necesarios para un programa de rehabilitación. Secuelas. Conocer la frecuencia de exantema en un brote de estreptococia. como los ya señalados. Es malgastar . Esto no tiene ningún valor. buena o malamente. y la fecha cuando se hizo la visita. pero sí tener -presente algunos datos que son fundamentales. Tiene importancia analizar el síntoma fiebre: duración. La frecuencia de complicaciones es también importante pira conocer la gravedad de una epidemia. procedencia de los alimentos. Con frecuencia se cree que hacer una encuesta epidemiológica consiste en llenar una ficha. La duración del cuadro clínico también mide la gravedad e informa al administrador sobre el problema asistencial: cálculo del número de camas. la ficha debe llevar el nombre de quien efectuó la encuesta epidemiológica. Frecuencia de exantema. enfermedad entre contactos. moscas.

. agotar las fuentes-de información y estampar conscientemente los datos en forma de servir a un propósito útil. . experiencia en el contacto humano y manejo de formularios. Se entiende que hacer una encuesta epidemiológica es investigar en forma sistemática.material y despilfarrar tiempo y personal. sagacidad y habilidad para investigar. Quien hace la encuesta debe tener interés en lo que está haciendo. conocimientos y Juicio para evaluar la información recogida.

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