FICHA EPIDEMIOLOGICA

Es el paso que sigue a la notificación. Ya sea que se haga por un médico epidemiólogo o una enfermera especialmente adiestrada. De un modo general, la encuesta de cada caso persigue los siguientes propósitos: -Investigar la posible fuente de infección. -Investigar la existencia de otros casos, confirmados o sospechosos, entre los contactos. -Adoptar medidas de control en el grupo afectado. -Educación sanitaria. Por tratarse de una acción importante, los hallazgos deben quedar registrados en una: F i c h a E p i d e m i o l ó g i c a. Se llama Ficha Epidemiológica al documento en el cual se registran todos los datos que tienen importancia epidemiológica y administrativa respecto de un caso. Estos datos están destinados a tabularse y ser presentados para su interpretación. J u s t i f i c a c i ó n: No debe anotarse los datos obtenidos en cualquier papel. Esto no sirve porque no se rige por ningún sistema. La ficha es necesaria por las siguientes razones: a) Porque en ella se ordena en forma sistemática los datos que se desea recoger; b) Porque facilita de este modo la investigación; c) Sirve para evitar olvidos y omisiones; d) Porque sólo mediante una ficha se investiga lo que estrictamente es necesario anotar e) Porque una anotación sistemática permite ser tabulada.

las fichas epidemiológicas son de dos tipos: a) De rutina. 2º El dato debe ser tomado con facilidad.Por constituir la ficha el primer paso de todo un proceso que va a finalizar en análisis y conclusiones. Aparte de esto. material adecuado. etc. Sin embargo. hay otros requisitos que también son importantes: formato. Una vez que existe un propósito claro. b) Investigaciones especiales. 3 La ficha debe ser simple. cualquier ficha siempre lleva un propósito que debe estar bien definido. cabe discutir qué datos van a incluirse. Cuando ha ocurrido un brote localizado de una enfermedad en particular suelen elaborarse fichas especiales y adecuadas al propósito determinado de investigar ese brote. debe estudiarse muy cuidadosamente. y 3° El dato recogido debe ser confiable. En general. Debe ensayarse antes de entregarse para su impresión definitiva. Para ello. 2 La ficha debe ser adecuada al tipo y calidad de personal que la va a manejar. La ficha resulta ambiciosa y se pierde de vista el propósito para el cual va dirigida. A menudo cuando se elabora una ficha el administrador se tienta por incluir muchos datos. Hay ciertos principios generales para toda ficha que deben tenerse presentes desde la partida: 1 Debe existir una definición clara de propósitos. debe discutirse en conjunto con el personal que la va a usar. debe tenerse presente las siguientes tres condiciones: 1º El dato debe ser útil. . Las fichas de rutina son aquellas que se usan en un Servicio en la investigación sistemática individual de todo caso infeccioso (o no infeccioso).

El domicilio y el sitio de trabajo tienen importancia para ubicar los contactos. nombre completa.). edad.Si un dato en discusión no cumple con estas tres condiciones simultáneamente no debe incluirse. etc. 3) Datos sobre la enfermedad (Clínicos. denuncia. Los datos de identificación aparecen obvios: Nº de ficha. etc. otros). domicilio.). Una ficha epidemiológica consta de ciertas partes fundamentales o grupos de datos con un propósito definido: 1) Datos de identificación (Nombre. edad. etc. Los datos cronológicos tienen muchísima importancia. Discutiremos separadamente cada grupo. Las fechas que más importan son las siguientes: . b) No se pueden tabular. muchas de las cuales quedan 'registradas en el Libro de Denuncias o en un tarjetero. Es discutible si en una ficha para estudio especial vale la pena incluir las diversas fechas. De otra manera. Repetimos que todo depende de una definición previa de propósitos. sexo. La ocupación puede tener mucha importancia para la difusión de la enfermedad (difteria en una profesora (le escuela. epidemiológicos. se cae en el vicio tan frecuente de elaborar fichas que después: a) No se llenan completamente. tifoidea en tina manipulador de alimentos. cuando éste se lleva. 2) Datos cronológicos (Fechas de primeros síntomas. c) Se cae en interpretaciones erróneas. etc.). porque los datos recogidos no merecen fe d) Se tabulan innecesariamente datos inútiles. especialmente administrativa.

tifus exantemático). tiene muchísima importancia para deslindar responsabilidades si se acusa al Servicio Sanitario • • • • • dé no acudir con prontitud. En ciertos casos (viruela. • • Fecha de atención médica. La distancia entre la fecha de denuncia y esta primera visita. . De esta fecha en adelante.• Fecha de primeros síntomas. puede tener valor para establecer cuánto tardó el enfermo en obtener atención profesional. siempre es posterior a la fecha de alta clínica. exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico. Fecha de denuncia o notificación. se adoptaron medidas de saneamiento ambiental. se hicieron todas las visitas de control necesarias. El tiempo transcurrido entre esta fecha y las medidas adoptadas también mide eficiencia. etc. los contactos fueron vacunados. . indica cuándo se hizo el aislamiento en hospital y el tiempo transcurrido durante el cual los contactos estuvieron expuestos. para anotar la fecha de muerte en los casos fatales. toda vez que sea útil estampar este dato. se entiende por tal la mejoría del enfermo. • Fecha de alta clínica. A menudo este mismo casillero lleva entre paréntesis la palabra "Fallecimiento". Fecha de primer día de cama. mide la eficiencia del Servicio Sanitario. porque el convaleciente dejó de ser contagioso (exámenes de laboratorio o plazo fijo arbitrariamente) . se puede averiguar cuánto demoró en confirmarse el diagnóstico. toda vez que se pueda establecer con exactitud y facilidad. • Fecha de primera visita (se entiende visita por el Servicio Sanitario) . Ambos casos expresan la evolución clínica final de la enfermedad. todo lo cual depende de las exigencias que el epidemiólogo haya establecido. A partir de esta fecha. tiene valor para saber con qué prontitud hubo examen médico. • Fecha de alta epidemiológica. Fecha de hospitalización. tiene valor para medir en cierto modo la colaboración de la comunidad y del médico. Se entiende por alta epidemiológica aquella fecha en que se considera terminado el caso. en denunciarse el caso. en aislarse. los pasos que siguen son de responsabilidad del Servicio Sanitario. etc. Fecha de diagnóstico.

alta. seguramente. Las otras fechas deben incluirse. difteria.). adaptadas a las condiciones de cada área. especialmente administrativa. denuncia. aglutinación. Vale la pena destinar un casillero o una línea para anotar estos exámenes. Extrañará. o fichas generales. a fin de ver si existen fundamentos sólidos para esa proposición. seguridad que serán tabuladas. las que parecen más importantes de establecer en toda encuesta epidemiológica son: la fecha de primeros síntomas (o iniciación de la enfermedad). Hay ciertos datos clínicos que miden la gravedad de una epidemia. se ve que hay muchas fechas que pueden tener importancia. La confirmación diagnóstica es una cuestión básica y fundamental. También merece estudiarse el punto. la eficiencia del servicio. de acuerdo con particularidades epidemiológicas que no sean generales a todo el país. es si debería hacerse una ficha para cada enfermedad (tifoidea. Parece fundamental establecer si un caso de poliomielitis es paralítico o no. Estos datos pueden ser clínicos y epidemiológicos. zona o provincia. pero esto tiene muchas justificaciones. para medir la colaboración del cuerpo médico. En la mayoría de los casos existirá uno o más exámenes de laboratorio. que confirmen el diagnóstico: hemocultivo.En resumen. Si la . aislamiento. etc. especialmente bacteriológicos. Otro aspecto que es discutible para las fichas de uso rutinario. para medir la eficiencia del laboratorio. Datos sobre la enfermedad. Parece más conveniente lo último porque todas las enfermedades tienen elementos comunes que interesan en forma primordial al control. coprocultivo. o que tienen importancia administrativa. La situación de la localidad y el criterio epidemiológico condicionarán la inclusión o exclusión de cada una de estas fechas. etc. etc. toda vez que exista el propósito de hacer evaluaciones del rendimiento administrativo. En primer lugar. tiene importancia anotar el diagnóstico en forma destacada y si el caso es sospechoso o confirmado. que exista seguridad que serán tomadas correctamente. Hay quienes propician fichas locales. que una ficha epidemiológica incluya datos clínicos. En general. exudado faríngeo. tifus. o que definen la endemia.

y la fecha cuando se hizo la visita. Tiene importancia analizar el síntoma fiebre: duración. ya que la firma suele ser ilegible. procedencia de los alimentos. Secuelas. temperatura máxima alcanzada. No debe olvidarse que el epidemiólogo tiene una base clínica en su formación y en su juicio. caracteres especiales de la curva térmica. esta información clínica es fundamental para la correcta formulación de un programa de control o medidas de emergencia frente a un brote localizado. Es malgastar . sus caracteres principales. por lo tanto. para evaluar el daño de la enfermedad y los recursos necesarios para un programa de rehabilitación. enfermedad entre contactos. otras). dónde estuvo en el período en que se supone fue infectado. Esto no tiene ningún valor. existencia de parásitos. horas médicas y otras facilidades que necesita en la zona. etc. Finalmente. La duración del cuadro clínico también mide la gravedad e informa al administrador sobre el problema asistencial: cálculo del número de camas. Frecuencia de exantema. la ficha debe llevar el nombre de quien efectuó la encuesta epidemiológica. La frecuencia de complicaciones es también importante pira conocer la gravedad de una epidemia. Conocer la frecuencia de exantema en un brote de estreptococia. No será necesario llenar una ficha clínica completa. En realidad toda la ficha converge a este fin. Con frecuencia se cree que hacer una encuesta epidemiológica consiste en llenar una ficha. pero sí tener -presente algunos datos que son fundamentales. moscas. como los ya señalados. su frecuencia y naturaleza (poliomielitis. de modo que sólo quedaría agregar: antecedentes de contacto con enfermo o sospechoso: alimentos consumidos. Datos epidemiológicos. Son aquellos que se refieren al individuo o a su ambiente y que tienen relación con el origen y difusión de la enfermedad. para informarse sobre la situación inmunológica de la población. buena o malamente. vectores en el área.tifoidea en una zona es benigna o grave.

experiencia en el contacto humano y manejo de formularios. sagacidad y habilidad para investigar. conocimientos y Juicio para evaluar la información recogida. Se entiende que hacer una encuesta epidemiológica es investigar en forma sistemática.material y despilfarrar tiempo y personal. Quien hace la encuesta debe tener interés en lo que está haciendo. . . agotar las fuentes-de información y estampar conscientemente los datos en forma de servir a un propósito útil.

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