FICHA EPIDEMIOLOGICA

Es el paso que sigue a la notificación. Ya sea que se haga por un médico epidemiólogo o una enfermera especialmente adiestrada. De un modo general, la encuesta de cada caso persigue los siguientes propósitos: -Investigar la posible fuente de infección. -Investigar la existencia de otros casos, confirmados o sospechosos, entre los contactos. -Adoptar medidas de control en el grupo afectado. -Educación sanitaria. Por tratarse de una acción importante, los hallazgos deben quedar registrados en una: F i c h a E p i d e m i o l ó g i c a. Se llama Ficha Epidemiológica al documento en el cual se registran todos los datos que tienen importancia epidemiológica y administrativa respecto de un caso. Estos datos están destinados a tabularse y ser presentados para su interpretación. J u s t i f i c a c i ó n: No debe anotarse los datos obtenidos en cualquier papel. Esto no sirve porque no se rige por ningún sistema. La ficha es necesaria por las siguientes razones: a) Porque en ella se ordena en forma sistemática los datos que se desea recoger; b) Porque facilita de este modo la investigación; c) Sirve para evitar olvidos y omisiones; d) Porque sólo mediante una ficha se investiga lo que estrictamente es necesario anotar e) Porque una anotación sistemática permite ser tabulada.

debe estudiarse muy cuidadosamente. La ficha resulta ambiciosa y se pierde de vista el propósito para el cual va dirigida. 2 La ficha debe ser adecuada al tipo y calidad de personal que la va a manejar. Sin embargo. 2º El dato debe ser tomado con facilidad. b) Investigaciones especiales. Una vez que existe un propósito claro. debe tenerse presente las siguientes tres condiciones: 1º El dato debe ser útil. Las fichas de rutina son aquellas que se usan en un Servicio en la investigación sistemática individual de todo caso infeccioso (o no infeccioso). y 3° El dato recogido debe ser confiable. 3 La ficha debe ser simple. Aparte de esto. etc. debe discutirse en conjunto con el personal que la va a usar. las fichas epidemiológicas son de dos tipos: a) De rutina. material adecuado. En general. cabe discutir qué datos van a incluirse. cualquier ficha siempre lleva un propósito que debe estar bien definido. Cuando ha ocurrido un brote localizado de una enfermedad en particular suelen elaborarse fichas especiales y adecuadas al propósito determinado de investigar ese brote. Debe ensayarse antes de entregarse para su impresión definitiva. Hay ciertos principios generales para toda ficha que deben tenerse presentes desde la partida: 1 Debe existir una definición clara de propósitos. A menudo cuando se elabora una ficha el administrador se tienta por incluir muchos datos.Por constituir la ficha el primer paso de todo un proceso que va a finalizar en análisis y conclusiones. hay otros requisitos que también son importantes: formato. . Para ello.

etc.). b) No se pueden tabular. edad. c) Se cae en interpretaciones erróneas. especialmente administrativa. Los datos de identificación aparecen obvios: Nº de ficha. etc. otros). Repetimos que todo depende de una definición previa de propósitos. nombre completa. sexo. Una ficha epidemiológica consta de ciertas partes fundamentales o grupos de datos con un propósito definido: 1) Datos de identificación (Nombre. Las fechas que más importan son las siguientes: . muchas de las cuales quedan 'registradas en el Libro de Denuncias o en un tarjetero. Es discutible si en una ficha para estudio especial vale la pena incluir las diversas fechas.). denuncia. El domicilio y el sitio de trabajo tienen importancia para ubicar los contactos. epidemiológicos. Los datos cronológicos tienen muchísima importancia. etc.). porque los datos recogidos no merecen fe d) Se tabulan innecesariamente datos inútiles. domicilio.Si un dato en discusión no cumple con estas tres condiciones simultáneamente no debe incluirse. cuando éste se lleva. edad. 2) Datos cronológicos (Fechas de primeros síntomas. se cae en el vicio tan frecuente de elaborar fichas que después: a) No se llenan completamente. De otra manera. tifoidea en tina manipulador de alimentos. 3) Datos sobre la enfermedad (Clínicos. etc. La ocupación puede tener mucha importancia para la difusión de la enfermedad (difteria en una profesora (le escuela. Discutiremos separadamente cada grupo.

tiene muchísima importancia para deslindar responsabilidades si se acusa al Servicio Sanitario • • • • • dé no acudir con prontitud. Se entiende por alta epidemiológica aquella fecha en que se considera terminado el caso. puede tener valor para establecer cuánto tardó el enfermo en obtener atención profesional. De esta fecha en adelante. A partir de esta fecha. mide la eficiencia del Servicio Sanitario. se hicieron todas las visitas de control necesarias. Fecha de primer día de cama. . • • Fecha de atención médica. Fecha de denuncia o notificación. los contactos fueron vacunados. toda vez que sea útil estampar este dato. se puede averiguar cuánto demoró en confirmarse el diagnóstico. • Fecha de primera visita (se entiende visita por el Servicio Sanitario) . Fecha de hospitalización. etc. • Fecha de alta clínica. Ambos casos expresan la evolución clínica final de la enfermedad. se entiende por tal la mejoría del enfermo. . siempre es posterior a la fecha de alta clínica. tiene valor para saber con qué prontitud hubo examen médico.• Fecha de primeros síntomas. toda vez que se pueda establecer con exactitud y facilidad. en denunciarse el caso. El tiempo transcurrido entre esta fecha y las medidas adoptadas también mide eficiencia. tiene valor para medir en cierto modo la colaboración de la comunidad y del médico. La distancia entre la fecha de denuncia y esta primera visita. todo lo cual depende de las exigencias que el epidemiólogo haya establecido. porque el convaleciente dejó de ser contagioso (exámenes de laboratorio o plazo fijo arbitrariamente) . indica cuándo se hizo el aislamiento en hospital y el tiempo transcurrido durante el cual los contactos estuvieron expuestos. En ciertos casos (viruela. tifus exantemático). etc. exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico. para anotar la fecha de muerte en los casos fatales. • Fecha de alta epidemiológica. A menudo este mismo casillero lleva entre paréntesis la palabra "Fallecimiento". Fecha de diagnóstico. los pasos que siguen son de responsabilidad del Servicio Sanitario. en aislarse. se adoptaron medidas de saneamiento ambiental.

para medir la colaboración del cuerpo médico. especialmente administrativa. aislamiento.En resumen. seguramente. que exista seguridad que serán tomadas correctamente. seguridad que serán tabuladas. La situación de la localidad y el criterio epidemiológico condicionarán la inclusión o exclusión de cada una de estas fechas. o que definen la endemia. adaptadas a las condiciones de cada área. exudado faríngeo. En la mayoría de los casos existirá uno o más exámenes de laboratorio. Estos datos pueden ser clínicos y epidemiológicos.). para medir la eficiencia del laboratorio. La confirmación diagnóstica es una cuestión básica y fundamental. etc. En primer lugar. coprocultivo. etc. Parece más conveniente lo último porque todas las enfermedades tienen elementos comunes que interesan en forma primordial al control. alta. Datos sobre la enfermedad. tifus. Extrañará. También merece estudiarse el punto. toda vez que exista el propósito de hacer evaluaciones del rendimiento administrativo. Hay ciertos datos clínicos que miden la gravedad de una epidemia. la eficiencia del servicio. Si la . a fin de ver si existen fundamentos sólidos para esa proposición. las que parecen más importantes de establecer en toda encuesta epidemiológica son: la fecha de primeros síntomas (o iniciación de la enfermedad). zona o provincia. que confirmen el diagnóstico: hemocultivo. Vale la pena destinar un casillero o una línea para anotar estos exámenes. En general. Hay quienes propician fichas locales. Otro aspecto que es discutible para las fichas de uso rutinario. Parece fundamental establecer si un caso de poliomielitis es paralítico o no. etc. aglutinación. es si debería hacerse una ficha para cada enfermedad (tifoidea. de acuerdo con particularidades epidemiológicas que no sean generales a todo el país. o que tienen importancia administrativa. pero esto tiene muchas justificaciones. o fichas generales. se ve que hay muchas fechas que pueden tener importancia. difteria. tiene importancia anotar el diagnóstico en forma destacada y si el caso es sospechoso o confirmado. que una ficha epidemiológica incluya datos clínicos. denuncia. especialmente bacteriológicos. Las otras fechas deben incluirse.

caracteres especiales de la curva térmica. por lo tanto. y la fecha cuando se hizo la visita. Conocer la frecuencia de exantema en un brote de estreptococia. vectores en el área. otras). buena o malamente. horas médicas y otras facilidades que necesita en la zona. para evaluar el daño de la enfermedad y los recursos necesarios para un programa de rehabilitación. En realidad toda la ficha converge a este fin. La frecuencia de complicaciones es también importante pira conocer la gravedad de una epidemia. sus caracteres principales. No será necesario llenar una ficha clínica completa.tifoidea en una zona es benigna o grave. Esto no tiene ningún valor. La duración del cuadro clínico también mide la gravedad e informa al administrador sobre el problema asistencial: cálculo del número de camas. Secuelas. Datos epidemiológicos. enfermedad entre contactos. etc. moscas. su frecuencia y naturaleza (poliomielitis. existencia de parásitos. Frecuencia de exantema. Finalmente. como los ya señalados. pero sí tener -presente algunos datos que son fundamentales. Con frecuencia se cree que hacer una encuesta epidemiológica consiste en llenar una ficha. dónde estuvo en el período en que se supone fue infectado. temperatura máxima alcanzada. Es malgastar . de modo que sólo quedaría agregar: antecedentes de contacto con enfermo o sospechoso: alimentos consumidos. Son aquellos que se refieren al individuo o a su ambiente y que tienen relación con el origen y difusión de la enfermedad. para informarse sobre la situación inmunológica de la población. No debe olvidarse que el epidemiólogo tiene una base clínica en su formación y en su juicio. ya que la firma suele ser ilegible. la ficha debe llevar el nombre de quien efectuó la encuesta epidemiológica. Tiene importancia analizar el síntoma fiebre: duración. procedencia de los alimentos. esta información clínica es fundamental para la correcta formulación de un programa de control o medidas de emergencia frente a un brote localizado.

material y despilfarrar tiempo y personal. Se entiende que hacer una encuesta epidemiológica es investigar en forma sistemática. . experiencia en el contacto humano y manejo de formularios. . conocimientos y Juicio para evaluar la información recogida. sagacidad y habilidad para investigar. Quien hace la encuesta debe tener interés en lo que está haciendo. agotar las fuentes-de información y estampar conscientemente los datos en forma de servir a un propósito útil.

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