FICHA EPIDEMIOLOGICA

Es el paso que sigue a la notificación. Ya sea que se haga por un médico epidemiólogo o una enfermera especialmente adiestrada. De un modo general, la encuesta de cada caso persigue los siguientes propósitos: -Investigar la posible fuente de infección. -Investigar la existencia de otros casos, confirmados o sospechosos, entre los contactos. -Adoptar medidas de control en el grupo afectado. -Educación sanitaria. Por tratarse de una acción importante, los hallazgos deben quedar registrados en una: F i c h a E p i d e m i o l ó g i c a. Se llama Ficha Epidemiológica al documento en el cual se registran todos los datos que tienen importancia epidemiológica y administrativa respecto de un caso. Estos datos están destinados a tabularse y ser presentados para su interpretación. J u s t i f i c a c i ó n: No debe anotarse los datos obtenidos en cualquier papel. Esto no sirve porque no se rige por ningún sistema. La ficha es necesaria por las siguientes razones: a) Porque en ella se ordena en forma sistemática los datos que se desea recoger; b) Porque facilita de este modo la investigación; c) Sirve para evitar olvidos y omisiones; d) Porque sólo mediante una ficha se investiga lo que estrictamente es necesario anotar e) Porque una anotación sistemática permite ser tabulada.

. A menudo cuando se elabora una ficha el administrador se tienta por incluir muchos datos. debe discutirse en conjunto con el personal que la va a usar. b) Investigaciones especiales. Cuando ha ocurrido un brote localizado de una enfermedad en particular suelen elaborarse fichas especiales y adecuadas al propósito determinado de investigar ese brote. Una vez que existe un propósito claro. Para ello. las fichas epidemiológicas son de dos tipos: a) De rutina. Las fichas de rutina son aquellas que se usan en un Servicio en la investigación sistemática individual de todo caso infeccioso (o no infeccioso). En general. debe tenerse presente las siguientes tres condiciones: 1º El dato debe ser útil. y 3° El dato recogido debe ser confiable. 2 La ficha debe ser adecuada al tipo y calidad de personal que la va a manejar. Debe ensayarse antes de entregarse para su impresión definitiva. Sin embargo. Hay ciertos principios generales para toda ficha que deben tenerse presentes desde la partida: 1 Debe existir una definición clara de propósitos. cualquier ficha siempre lleva un propósito que debe estar bien definido. La ficha resulta ambiciosa y se pierde de vista el propósito para el cual va dirigida. debe estudiarse muy cuidadosamente. Aparte de esto. cabe discutir qué datos van a incluirse. material adecuado. 2º El dato debe ser tomado con facilidad.Por constituir la ficha el primer paso de todo un proceso que va a finalizar en análisis y conclusiones. hay otros requisitos que también son importantes: formato. etc. 3 La ficha debe ser simple.

2) Datos cronológicos (Fechas de primeros síntomas. tifoidea en tina manipulador de alimentos. especialmente administrativa.Si un dato en discusión no cumple con estas tres condiciones simultáneamente no debe incluirse. Las fechas que más importan son las siguientes: . Repetimos que todo depende de una definición previa de propósitos. etc. De otra manera. epidemiológicos. edad. Discutiremos separadamente cada grupo. b) No se pueden tabular. denuncia. Una ficha epidemiológica consta de ciertas partes fundamentales o grupos de datos con un propósito definido: 1) Datos de identificación (Nombre. etc. Los datos de identificación aparecen obvios: Nº de ficha. sexo. porque los datos recogidos no merecen fe d) Se tabulan innecesariamente datos inútiles.). edad. 3) Datos sobre la enfermedad (Clínicos. nombre completa. otros). etc. etc. se cae en el vicio tan frecuente de elaborar fichas que después: a) No se llenan completamente.). cuando éste se lleva. Es discutible si en una ficha para estudio especial vale la pena incluir las diversas fechas. El domicilio y el sitio de trabajo tienen importancia para ubicar los contactos. Los datos cronológicos tienen muchísima importancia.). muchas de las cuales quedan 'registradas en el Libro de Denuncias o en un tarjetero. La ocupación puede tener mucha importancia para la difusión de la enfermedad (difteria en una profesora (le escuela. domicilio. c) Se cae en interpretaciones erróneas.

• Fecha de primeros síntomas. . Fecha de hospitalización. siempre es posterior a la fecha de alta clínica. En ciertos casos (viruela. tiene muchísima importancia para deslindar responsabilidades si se acusa al Servicio Sanitario • • • • • dé no acudir con prontitud. A menudo este mismo casillero lleva entre paréntesis la palabra "Fallecimiento". se adoptaron medidas de saneamiento ambiental. se hicieron todas las visitas de control necesarias. De esta fecha en adelante. A partir de esta fecha. Ambos casos expresan la evolución clínica final de la enfermedad. mide la eficiencia del Servicio Sanitario. . tifus exantemático). Fecha de diagnóstico. se entiende por tal la mejoría del enfermo. • Fecha de primera visita (se entiende visita por el Servicio Sanitario) . El tiempo transcurrido entre esta fecha y las medidas adoptadas también mide eficiencia. exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico. los pasos que siguen son de responsabilidad del Servicio Sanitario. se puede averiguar cuánto demoró en confirmarse el diagnóstico. puede tener valor para establecer cuánto tardó el enfermo en obtener atención profesional. toda vez que se pueda establecer con exactitud y facilidad. tiene valor para medir en cierto modo la colaboración de la comunidad y del médico. toda vez que sea útil estampar este dato. • Fecha de alta clínica. Fecha de denuncia o notificación. etc. tiene valor para saber con qué prontitud hubo examen médico. Fecha de primer día de cama. • • Fecha de atención médica. etc. La distancia entre la fecha de denuncia y esta primera visita. porque el convaleciente dejó de ser contagioso (exámenes de laboratorio o plazo fijo arbitrariamente) . Se entiende por alta epidemiológica aquella fecha en que se considera terminado el caso. en denunciarse el caso. para anotar la fecha de muerte en los casos fatales. todo lo cual depende de las exigencias que el epidemiólogo haya establecido. en aislarse. indica cuándo se hizo el aislamiento en hospital y el tiempo transcurrido durante el cual los contactos estuvieron expuestos. • Fecha de alta epidemiológica. los contactos fueron vacunados.

que confirmen el diagnóstico: hemocultivo. Extrañará. La situación de la localidad y el criterio epidemiológico condicionarán la inclusión o exclusión de cada una de estas fechas. exudado faríngeo. etc. toda vez que exista el propósito de hacer evaluaciones del rendimiento administrativo. También merece estudiarse el punto. o que definen la endemia. difteria. pero esto tiene muchas justificaciones. Parece más conveniente lo último porque todas las enfermedades tienen elementos comunes que interesan en forma primordial al control. es si debería hacerse una ficha para cada enfermedad (tifoidea. aislamiento. Vale la pena destinar un casillero o una línea para anotar estos exámenes. Datos sobre la enfermedad. la eficiencia del servicio. adaptadas a las condiciones de cada área. tiene importancia anotar el diagnóstico en forma destacada y si el caso es sospechoso o confirmado. o que tienen importancia administrativa. Otro aspecto que es discutible para las fichas de uso rutinario. se ve que hay muchas fechas que pueden tener importancia. Si la . que exista seguridad que serán tomadas correctamente. para medir la eficiencia del laboratorio. aglutinación. zona o provincia. especialmente bacteriológicos. o fichas generales. Estos datos pueden ser clínicos y epidemiológicos. seguridad que serán tabuladas. Parece fundamental establecer si un caso de poliomielitis es paralítico o no. para medir la colaboración del cuerpo médico. coprocultivo. alta. las que parecen más importantes de establecer en toda encuesta epidemiológica son: la fecha de primeros síntomas (o iniciación de la enfermedad). a fin de ver si existen fundamentos sólidos para esa proposición. que una ficha epidemiológica incluya datos clínicos. Las otras fechas deben incluirse. En la mayoría de los casos existirá uno o más exámenes de laboratorio.En resumen. En primer lugar. especialmente administrativa. En general. etc. tifus. La confirmación diagnóstica es una cuestión básica y fundamental. Hay ciertos datos clínicos que miden la gravedad de una epidemia.). denuncia. etc. seguramente. Hay quienes propician fichas locales. de acuerdo con particularidades epidemiológicas que no sean generales a todo el país.

caracteres especiales de la curva térmica. En realidad toda la ficha converge a este fin. Con frecuencia se cree que hacer una encuesta epidemiológica consiste en llenar una ficha. vectores en el área. esta información clínica es fundamental para la correcta formulación de un programa de control o medidas de emergencia frente a un brote localizado. Frecuencia de exantema. ya que la firma suele ser ilegible. Conocer la frecuencia de exantema en un brote de estreptococia. existencia de parásitos. moscas. dónde estuvo en el período en que se supone fue infectado. la ficha debe llevar el nombre de quien efectuó la encuesta epidemiológica.tifoidea en una zona es benigna o grave. Son aquellos que se refieren al individuo o a su ambiente y que tienen relación con el origen y difusión de la enfermedad. para informarse sobre la situación inmunológica de la población. etc. No será necesario llenar una ficha clínica completa. otras). La frecuencia de complicaciones es también importante pira conocer la gravedad de una epidemia. La duración del cuadro clínico también mide la gravedad e informa al administrador sobre el problema asistencial: cálculo del número de camas. de modo que sólo quedaría agregar: antecedentes de contacto con enfermo o sospechoso: alimentos consumidos. procedencia de los alimentos. por lo tanto. Es malgastar . su frecuencia y naturaleza (poliomielitis. Datos epidemiológicos. horas médicas y otras facilidades que necesita en la zona. pero sí tener -presente algunos datos que son fundamentales. Esto no tiene ningún valor. como los ya señalados. y la fecha cuando se hizo la visita. Finalmente. para evaluar el daño de la enfermedad y los recursos necesarios para un programa de rehabilitación. Secuelas. No debe olvidarse que el epidemiólogo tiene una base clínica en su formación y en su juicio. sus caracteres principales. enfermedad entre contactos. temperatura máxima alcanzada. buena o malamente. Tiene importancia analizar el síntoma fiebre: duración.

sagacidad y habilidad para investigar. agotar las fuentes-de información y estampar conscientemente los datos en forma de servir a un propósito útil. . . Se entiende que hacer una encuesta epidemiológica es investigar en forma sistemática. conocimientos y Juicio para evaluar la información recogida.material y despilfarrar tiempo y personal. experiencia en el contacto humano y manejo de formularios. Quien hace la encuesta debe tener interés en lo que está haciendo.