FICHA EPIDEMIOLOGICA

Es el paso que sigue a la notificación. Ya sea que se haga por un médico epidemiólogo o una enfermera especialmente adiestrada. De un modo general, la encuesta de cada caso persigue los siguientes propósitos: -Investigar la posible fuente de infección. -Investigar la existencia de otros casos, confirmados o sospechosos, entre los contactos. -Adoptar medidas de control en el grupo afectado. -Educación sanitaria. Por tratarse de una acción importante, los hallazgos deben quedar registrados en una: F i c h a E p i d e m i o l ó g i c a. Se llama Ficha Epidemiológica al documento en el cual se registran todos los datos que tienen importancia epidemiológica y administrativa respecto de un caso. Estos datos están destinados a tabularse y ser presentados para su interpretación. J u s t i f i c a c i ó n: No debe anotarse los datos obtenidos en cualquier papel. Esto no sirve porque no se rige por ningún sistema. La ficha es necesaria por las siguientes razones: a) Porque en ella se ordena en forma sistemática los datos que se desea recoger; b) Porque facilita de este modo la investigación; c) Sirve para evitar olvidos y omisiones; d) Porque sólo mediante una ficha se investiga lo que estrictamente es necesario anotar e) Porque una anotación sistemática permite ser tabulada.

En general. Una vez que existe un propósito claro. etc. hay otros requisitos que también son importantes: formato. y 3° El dato recogido debe ser confiable. 2 La ficha debe ser adecuada al tipo y calidad de personal que la va a manejar. debe discutirse en conjunto con el personal que la va a usar. A menudo cuando se elabora una ficha el administrador se tienta por incluir muchos datos. cabe discutir qué datos van a incluirse. Las fichas de rutina son aquellas que se usan en un Servicio en la investigación sistemática individual de todo caso infeccioso (o no infeccioso). 2º El dato debe ser tomado con facilidad. debe estudiarse muy cuidadosamente. Para ello. Aparte de esto.Por constituir la ficha el primer paso de todo un proceso que va a finalizar en análisis y conclusiones. . Cuando ha ocurrido un brote localizado de una enfermedad en particular suelen elaborarse fichas especiales y adecuadas al propósito determinado de investigar ese brote. Sin embargo. debe tenerse presente las siguientes tres condiciones: 1º El dato debe ser útil. las fichas epidemiológicas son de dos tipos: a) De rutina. La ficha resulta ambiciosa y se pierde de vista el propósito para el cual va dirigida. Debe ensayarse antes de entregarse para su impresión definitiva. Hay ciertos principios generales para toda ficha que deben tenerse presentes desde la partida: 1 Debe existir una definición clara de propósitos. material adecuado. b) Investigaciones especiales. 3 La ficha debe ser simple. cualquier ficha siempre lleva un propósito que debe estar bien definido.

Es discutible si en una ficha para estudio especial vale la pena incluir las diversas fechas. especialmente administrativa. c) Se cae en interpretaciones erróneas. La ocupación puede tener mucha importancia para la difusión de la enfermedad (difteria en una profesora (le escuela. Repetimos que todo depende de una definición previa de propósitos. otros). El domicilio y el sitio de trabajo tienen importancia para ubicar los contactos. b) No se pueden tabular. etc. etc. Una ficha epidemiológica consta de ciertas partes fundamentales o grupos de datos con un propósito definido: 1) Datos de identificación (Nombre.). edad.).). De otra manera. nombre completa. edad. tifoidea en tina manipulador de alimentos. denuncia. se cae en el vicio tan frecuente de elaborar fichas que después: a) No se llenan completamente. sexo. domicilio. 2) Datos cronológicos (Fechas de primeros síntomas. epidemiológicos.Si un dato en discusión no cumple con estas tres condiciones simultáneamente no debe incluirse. porque los datos recogidos no merecen fe d) Se tabulan innecesariamente datos inútiles. Discutiremos separadamente cada grupo. Los datos cronológicos tienen muchísima importancia. Las fechas que más importan son las siguientes: . Los datos de identificación aparecen obvios: Nº de ficha. cuando éste se lleva. 3) Datos sobre la enfermedad (Clínicos. muchas de las cuales quedan 'registradas en el Libro de Denuncias o en un tarjetero. etc. etc.

para anotar la fecha de muerte en los casos fatales. • Fecha de alta clínica. • Fecha de alta epidemiológica. etc. . . Fecha de primer día de cama. La distancia entre la fecha de denuncia y esta primera visita. • Fecha de primera visita (se entiende visita por el Servicio Sanitario) . Fecha de denuncia o notificación. se adoptaron medidas de saneamiento ambiental. los pasos que siguen son de responsabilidad del Servicio Sanitario. Fecha de hospitalización. tiene valor para medir en cierto modo la colaboración de la comunidad y del médico. Ambos casos expresan la evolución clínica final de la enfermedad. tiene valor para saber con qué prontitud hubo examen médico. Fecha de diagnóstico. siempre es posterior a la fecha de alta clínica. toda vez que se pueda establecer con exactitud y facilidad. etc. Se entiende por alta epidemiológica aquella fecha en que se considera terminado el caso. en denunciarse el caso. puede tener valor para establecer cuánto tardó el enfermo en obtener atención profesional. exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico. se hicieron todas las visitas de control necesarias. tifus exantemático). se entiende por tal la mejoría del enfermo. En ciertos casos (viruela. A partir de esta fecha. • • Fecha de atención médica. porque el convaleciente dejó de ser contagioso (exámenes de laboratorio o plazo fijo arbitrariamente) . De esta fecha en adelante. mide la eficiencia del Servicio Sanitario.• Fecha de primeros síntomas. todo lo cual depende de las exigencias que el epidemiólogo haya establecido. tiene muchísima importancia para deslindar responsabilidades si se acusa al Servicio Sanitario • • • • • dé no acudir con prontitud. A menudo este mismo casillero lleva entre paréntesis la palabra "Fallecimiento". los contactos fueron vacunados. en aislarse. se puede averiguar cuánto demoró en confirmarse el diagnóstico. toda vez que sea útil estampar este dato. indica cuándo se hizo el aislamiento en hospital y el tiempo transcurrido durante el cual los contactos estuvieron expuestos. El tiempo transcurrido entre esta fecha y las medidas adoptadas también mide eficiencia.

seguridad que serán tabuladas. adaptadas a las condiciones de cada área. se ve que hay muchas fechas que pueden tener importancia. En la mayoría de los casos existirá uno o más exámenes de laboratorio. etc. difteria. es si debería hacerse una ficha para cada enfermedad (tifoidea.). alta. tiene importancia anotar el diagnóstico en forma destacada y si el caso es sospechoso o confirmado. que una ficha epidemiológica incluya datos clínicos. La situación de la localidad y el criterio epidemiológico condicionarán la inclusión o exclusión de cada una de estas fechas. de acuerdo con particularidades epidemiológicas que no sean generales a todo el país. etc. tifus. La confirmación diagnóstica es una cuestión básica y fundamental.En resumen. las que parecen más importantes de establecer en toda encuesta epidemiológica son: la fecha de primeros síntomas (o iniciación de la enfermedad). Hay quienes propician fichas locales. etc. toda vez que exista el propósito de hacer evaluaciones del rendimiento administrativo. aislamiento. o fichas generales. la eficiencia del servicio. También merece estudiarse el punto. Extrañará. zona o provincia. para medir la colaboración del cuerpo médico. especialmente administrativa. exudado faríngeo. seguramente. Hay ciertos datos clínicos que miden la gravedad de una epidemia. o que tienen importancia administrativa. coprocultivo. Datos sobre la enfermedad. Si la . En primer lugar. aglutinación. a fin de ver si existen fundamentos sólidos para esa proposición. que exista seguridad que serán tomadas correctamente. Las otras fechas deben incluirse. pero esto tiene muchas justificaciones. que confirmen el diagnóstico: hemocultivo. denuncia. o que definen la endemia. En general. para medir la eficiencia del laboratorio. Parece fundamental establecer si un caso de poliomielitis es paralítico o no. Vale la pena destinar un casillero o una línea para anotar estos exámenes. Otro aspecto que es discutible para las fichas de uso rutinario. Estos datos pueden ser clínicos y epidemiológicos. especialmente bacteriológicos. Parece más conveniente lo último porque todas las enfermedades tienen elementos comunes que interesan en forma primordial al control.

La duración del cuadro clínico también mide la gravedad e informa al administrador sobre el problema asistencial: cálculo del número de camas. esta información clínica es fundamental para la correcta formulación de un programa de control o medidas de emergencia frente a un brote localizado. Con frecuencia se cree que hacer una encuesta epidemiológica consiste en llenar una ficha. pero sí tener -presente algunos datos que son fundamentales. buena o malamente. existencia de parásitos. La frecuencia de complicaciones es también importante pira conocer la gravedad de una epidemia. temperatura máxima alcanzada. Tiene importancia analizar el síntoma fiebre: duración. etc. No debe olvidarse que el epidemiólogo tiene una base clínica en su formación y en su juicio. Esto no tiene ningún valor. No será necesario llenar una ficha clínica completa. la ficha debe llevar el nombre de quien efectuó la encuesta epidemiológica. Es malgastar . Son aquellos que se refieren al individuo o a su ambiente y que tienen relación con el origen y difusión de la enfermedad. enfermedad entre contactos. y la fecha cuando se hizo la visita. caracteres especiales de la curva térmica. ya que la firma suele ser ilegible. para informarse sobre la situación inmunológica de la población. vectores en el área. En realidad toda la ficha converge a este fin. su frecuencia y naturaleza (poliomielitis. Datos epidemiológicos. sus caracteres principales. procedencia de los alimentos. como los ya señalados.tifoidea en una zona es benigna o grave. para evaluar el daño de la enfermedad y los recursos necesarios para un programa de rehabilitación. por lo tanto. Frecuencia de exantema. Finalmente. otras). Secuelas. moscas. Conocer la frecuencia de exantema en un brote de estreptococia. horas médicas y otras facilidades que necesita en la zona. de modo que sólo quedaría agregar: antecedentes de contacto con enfermo o sospechoso: alimentos consumidos. dónde estuvo en el período en que se supone fue infectado.

Se entiende que hacer una encuesta epidemiológica es investigar en forma sistemática. sagacidad y habilidad para investigar. experiencia en el contacto humano y manejo de formularios. agotar las fuentes-de información y estampar conscientemente los datos en forma de servir a un propósito útil. conocimientos y Juicio para evaluar la información recogida. Quien hace la encuesta debe tener interés en lo que está haciendo. . .material y despilfarrar tiempo y personal.

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