Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

Carrera:
PT-B en
EnfermeríaGeneral

RESPUESTA HUMANA: Nutrición

DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)

Edad: 32 Sexo: Femenino

*Nombre: Anna María López Díaz años *No. seguridad social: 200810083-2
Dx. Médico: Servicio: Fecha: 31-10-2023
Embarazo de 22 semanas +Preeclampsia Ginecología

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

DOMINIO 02 Nutrición CLASE 05 Hidratación 00026 Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de
los mecanismos reguladores m/p Alteración de la presión arterial y edema.

RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)

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DOMINIO 02 Salud fisiológica 60101 Presión Arterial Campo 2. Fisiológico Complejo.

CLASE G Líquidos y electrolitos 60110 Ascitis Clase N. Control de la perfusión.
0601 Equilibrio hídrico 60109 Peso corporal estable 4170 Manejo de la hipovolemia.
60112 Edema periférico
60124 Vértigo

ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA

(NIC)
1 Gravemente Grave Observar las mucosas, turgencia de la piel La disminución de la turgencia de la
Comprometido 60110 y la sed piel se demuestra cuando la piel del
dorso de la mano del adulto o del
abdomen
2 Sustancialmente Sustancial Vigilar los niveles de albúmina y La determinación de las proteínas
Comprometido 6011278 proteínas totales en suero, según totales sirve para el diagnóstico de
60101 disponibilidad. distinas enfermedades que alteran
las proteínas de la sangre, orina o del
líquido cefalorraquíde
3 Moderadamente Moderado Observar el patrón respiratorio por si disnea es la dificultad respiratoria o falta
Comprometido hubiera dificultad respiratoria (disnea, de aire. Es una sensación subjetiva y por
taquipnea y apnea). lo tanto de difícil definición. La dificultad
respiratoria es una afección que
involucra una sensación de dificultad o
incomodidad al respirar o la sensación de
no estar recibiendo suficiente aire
4 Levemente Leve Comprobar los signos vitales, si procede. Los signos vitales comúnmente incluyen
Comprometido la presión arterial, temperatura,
60109 frecuencia cardiaca y frecuencia
respiratoria. Se utilizan para evaluar las
funciones corporales más básicas
5 No Ninguno Observar cambios del edema periférico, El diagnóstico del edema se realiza
Comprometido 60124 si es el caso. buscando la depresión de la piel y tejido
celular subcutáneo al presionar con un
dedo contra un relieve óseo (signo de
godet o de la fóvea). Debe buscarse en
las extremidades inferiores, en la región
sacra, o en el caso de ser localizado en

EMIO -05 2 /
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cualquier región
EVALUACIÓN Observar indicios de deshidratación
(mala turgencia de la piel, retraso del El flujo sanguíneo bajo debido a la
llenado capilar, pulso débil o a saltos, sed deshidratación puede causar
severa, mucosas secas, disminución de la dolor de cabeza, cansancio y debilidad. O
tal vez te sientas un poco menos
producción de orina e hipotensión.
agudo de lo habitua
.
FECHA
31/ 01/ 31/ 11/ 31/ 01/ 31/ 01/ 31/ 01/
2023 2023 2023 2023 2023
HORA 7:00 14:00 15:00 20:00 21:00

LIKERT 14 20 18 20 26

OBSERVACIONES:
Mantener en: 14
Aumentar a: 30
Nota
Se decide ingresar a la paciente para controlar la hipertensión arterial dando medicación para ello y verificar la disminución de la proteinuria, así como la evolución y control favorable
de los edemas en extremidades inferiores.
A los dos días de ingreso tras su mejoría se da el alta hospitalaria a la paciente y se remite a su ginecóloga y matrona de área para su seguimiento y valoración hasta la fecha de parto.
Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermería:
FERREYRA JIMENEZ IVONN

Nombre y firma del docente que asesoró el PLACE: