MEDICINA 2023 - I

Electrocardiografía
normal
Expositor: Dr. Ricardo Guin
 INTRODUCCIÓN
• El EKG es un registro gráfico de los potenciales eléctricos producidos por el
sistema de conducción del corazón.
• Estos impulsos eléctricos producen la excitación de las fibras musculares a
través del miocardio.
• La formación del impulso y su conducción producen corrientes eléctricas débiles
que se extienden a través de todo el cuerpo.
• Colocando electrodos en las extremidades y en la pared torácica y
conectándolos a un aparato electrocardiográfico es que se puede registrar el
EKG.

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
FENOMENOS FUNDAMENTALES

1. En reposo, la célula cardiaca esta

polarizada, electropositiva en la superficie y
electronegativa en su interior. Diástole
mecánica y eléctrica.
2. La fibra cardiaca se excita en el punto A.
Las cargas se invierten, negativas en la
superficie y positivas en el interior
3. La excitación se propaga del punto A al
punto B. Aquí la mitad de la fibra esta
despolarizada (en rojo) y la otra mitad esta
en reposo (en azul)

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

FENOMENOS FUNDAMENTALES

4. La excitación ha llegado hasta el otro

extremo de la fibra. Este proceso de
transmisión de la excitación de un
extremo a otro se llama despolarización,
el cual se efectúa según una dirección
5. La fibra cardiaca despolarizada, recupera
sus cargas en reposo a partir del punto A
hacia el punto B. Este proceso constituye
la repolarización.
6. La repolarización también puede darse
en sentido inverso; el resultado es el
mismo con la diferencia que esta
invertido el sentido de la repolarización

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
 GÉNESIS DEL ECG

Cuando un vector de despolarización cardiaca

Se aproxima a un Una deflexión

Produce
electrodo explorador positiva

Se aleja de un Una deflexión

Produce
electrodo explorador negativa

Es perpendicular a un Una línea plana o

Produce
electrodo explorador una deflexión +/-
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
 ACTIVACIÓN CARDIACA
1. La despolarización auricular ( y por tanto cardiaca) de inicia en el nodo
sinusal.
2. La aurícula derecha es la primera en despolarizarse.
3. La activación de la aurícula izquierda comienza después de la aurícula
derecha y prosigue cuando esta ya ha terminado y marca el final de la
activación global total.
4. El proceso tiene una duración total de 10 centésimas de segundo.

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

 ACTIVACIÓN CARDIACA

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
Electrocardiograma (EKG)

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
 DERIVACIONES
• ELECTRODOS PERIFERICOS
• BIPOLARES
– DI : entre brazo derecho y brazo izquierdo
– DII : entre brazo derecho y pierna izquierda
– DIII : entre brazo izquierdo y pierna izquierda

• UNIPOLARES
– aVR : brazo derecho
– aVL : brazo izquierdo
– aVF : pierna izquierda

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

ELECTRODOS PRECORDIALES

V1 : LPED y 4° EICD
V2 : LPEI y 4° EICI
V4 : 5° EICI y línea
medioclavicular
V3 : Equidistante a V3 y
V4
V5 : 5° EICI y línea axilar
anterior
V6 : 5° EICI y línea axilar
mediana

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

DERIVACIONES PERIFERICAS
EN EL PLANO VERTICAL

- DI y aVL exploran la
pared lateral del VI.
- DII , DIII y aVF
exploran la pared
diafragmática
- aVR aislado explora el
interior del ventrículo
derecho.

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

DERIVACIONES PRECORDIALES
EN EL PLANO HORIZONTAL
- V1 y V2 exploran el VD
y también el tabique
interventricular alto y
medio
- V3 explora el tabique en
su parte anterior
- V5 y V6 exploran la
parte anterior y media
de la pared libre del
ventrículo izquierdo

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
CONSECUENCIAS ELECTROCARDIOGRÁFICAS
R QRS

T
Línea P P
isoelèctrica

Onda P : Despolarización de las aurículas

Complejo QRS : Despolarización de los ventrículos
Segmento ST : Repolarización ventricular
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
 EJE ELECTRICO

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
 • Ritmo
• Onda P
• Intervalo PR
• Complejo QRS
• Q de necrosis
• Segmento ST
• Onda T

A. Registro del ECG ampliado para observar las deflexiones e intervalos. Velocidad de
registro 25 mm/s y amplitud 10 mm/mV.
B. ECG normal correspondiente a un sujeto sano joven.
C. Derivaciones precordiales que muestran el patrón de repolarización precoz.

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

 • Ritmo
• Onda P
• Intervalo PR
• Complejo QRS
• Q de necrosis
• Segmento ST
• Onda T

Frecuencia
cardiaca

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

Ritmo:
Todo complejo QRS debe estar precedido por una onda P.
Igual morfología de las ondas P en una misma derivación.
Segmento PR constante.
Intervalo RR regular (variación max. 10%)
FC: 75 x´
300/150/100/75….75x´
1500/20=75 x´ • Ritmo
• Onda P
• Intervalo PR Frecuencia
• Complejo QRS cardiaca
• Q de necrosis
• Segmento ST
• Onda T

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

 • Ritmo
• Onda P
• Intervalo PR
• Complejo QRS
• Q de necrosis
• Segmento ST
• Onda T

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

 • Ritmo
• Onda P
• Intervalo PR
• Complejo QRS
• Q de necrosis
• Segmento ST
• Onda T

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

 PASOS PARA ANALIZAR UN
ELECTROCARDIOGRAMA (EKG)

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

ONDA P

- Despolarización
auricular
- Amplitud es <
0,25mV
- Duración < a 0,11 s
(110ms).

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

 SEGMENTO PR

- Desde el fin de la
onda P al inicio del
QRS.
- Resultado a través
de la conducción del
SEGMENTO PR nodo AV
- Normalmente es
isoeléctrico

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

INTERVALO PR

- Mide la conducción
del nodo sinusal al
nodo AV
- Duración normal :
0,08 – 0,20 seg
(80 – 200 ms).

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

COMPLEJO QRS

- Representa le
despolarización
ventricular
- Duración normal :
0.08 – 0,12 seg
(80 – 120 ms).

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

 COMPLEJO QRS

• Onda Q : Es la primera
deflexión negativa del
complejo QRS no
precedida de una onda R.
• Onda R : Es la primera
deflexión positiva del
complejo QRS. Las
restantes deflexiones
positivas posteriores se
denominan R’ ( R prima)

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

 COMPLEJO QRS

• Onda S : Es la primera
deflexión negativa del
complejo QRS que se
extiende después de la
onda R.
• Onda QS : Es un
complejo QRS que consta
solamente de una gran
deflexión negativa.

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

SEGMENTO ST
- Pausa entre el fin del
complejo QRS y el inicio
de la onda T.
- El fin del complejo QRS
y el inicio del segmento
ST se llama punto J.
- Representa parte de la
repolarización
ventricular.
- Dura en promedio 120
ms.

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

ONDA T
- Demuestra la
repolarización
ventricular.
- Asimétrica
- Positiva en DI, DII y
V4 - V6.
- Negativa en aVR.

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

INTERVALO ST

- Demuestra la
longitud de la
repolarización
ventricular
- Se mide desde el
punto J hasta el fin
de la onda T.

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

INTERVALO QT
- Mide el tiempo total de la
despolarización y
repolarización ventricular.
- Desde el inicio del QRS al
final de la onda T.
- Dura de 0,23 a 0,50 s (230
a 500 ms). Según la fc.
- QTc = QT(seg)/ RR(seg)
- VN QTc = 0,35 a 0,44 seg
(350 a 440 ms).

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

CALCULO DEL QT CORREGIDO

QT no corregido
QT corregido = ________________

Intervalo R – R´

ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS

ONDA U

- Despolarización
lenta del sistema de
conducción IV
- Hipokalemia
- Drogas . Quinidina o
fenotiacinas
- DCV
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS
 …MUCHAS GRACIAS

ÚNICA UNIVERSIDAD LICENCIADA EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE

CUENTA CON ACREDITACIONES
ACREDITACIÓN:NACIONALES E INTERNACIONALES
COMPROMISO DE TODOS