Conducción del potencial de acción: Propagación de un potencial de acción

(impulso nervioso) mediante un proceso de despolarización gradual de cada área

adyacente en la membrana del axón.
Potencial de acción: Señal eléctrica que se propaga a lo largo de la membrana de
una neurona o fibra muscular; cambio rápido en potencial de membrana que
comprende una despolarización seguida por una repolarización.
Potencial de Membrana: La diferencia de carga eléctrica que existe entre el interior
y el exterior de una célula.
Transmisión Sináptica: Una sinapsis en el que se transmite la respuesta eléctrica
de una celula a otra
Diferencia de conducción y transmisión:
• Conducción: Propagan el impulso nervioso a lo largo de su membrana.
• Transmisión: Se comunican con otras neuronas o células efectoras, en las
cuales desencadenen un nuevo impulso.
Componentes del tallo cerebral

Identificación del 5to par craneal

• Origen Real: Refiere a los núcleos de este, siendo 3 sensitivos y 1 motor.
▪ Sensitivos
1. Núcleo Mesencefálico ASG
2. Núcleo sensitivo principal u Pontinuo ASG
3. Núcleo Espinal ASG
▪ Motor
I. Núcleo Motor EVE
 • Origen Aparente: Surge en la cara antero lateral de la protuberancia o
Puente con dos raíces. Una sensitiva que es mas gruesa y lateral y otra mas
delgada y medial a la precedente.
El nervio trigémino es el 5to par craneal representado por la letra V refiriendo al
numero 5 en romano. Se llama trigémino debido a que viene del latin trigeminus que
significa trillizos, debió a que este nervio se divide en 3 ramas terminales:

Parestesia: (par-, al lado de: y -estesia, sensación) Sensación anormal, como ardor,
cosquilleo, picazón u hormigueo, resultante de un trastorno a nivel de un nervio
sensitivo.
Bloqueo Nervioso: Perdida de la sensación en una region debido a la inyección de
un anestésico local; un ejemplo es la anestesia dental.
• Bloqueo Parcial: Perdida de la sensación que NO esta del todo completa
en una zona
• Bloqueo Total: Perdida de la sensación por completo en una zona
Paresia: Termino general que hace referencia a un grado de debilidad de la fuerza
muscular leve a moderado que en ocasiones se utiliza como sinónimo de parálisis
(perdida extensa o completa de la función motora)
Odontalgia: Dolor o inflamación en los dientes o alrededor de ellos, a menudo
debido a caries dental o infección.
Neuralgia: (neur-, nervio; y -algia, dolor). Accesos dolorosos a lo largo de todo el
recorrido de un nervio sensitivo o en uno de sus primos. Dolor paroxístico que se
percibe de manera irradiada hacia la distribución periférica del nervioinvolucrado.
Diferencia entre odontalgia y neuralgia
• Por un fenómeno desconocido el dolor producido por neuralgia del trigemino
respeta el sueño, por lo tanto, el paciente no sentirá dolor al dormir, sabemos
que esto si se ve afectado durante un cuadro de pulpitis irreversible
sintomática.
• En la Neuralgia del Trigemino el dolor neuropático afecta una rama trigeminal
sin sobre pasar la línea media, al tratarse de odontalgia debemos tener en
cuenta el dolor referido, el cual puede proyectarse a la otra hemiarcada.
• Al ser un paciente afectado por Neuralgia del Trigemino crónica, tendremos
la presencia de un dolor sordo en estado de estrés debido a fenómenos
cerebrales ligados con la cronicidad de esta alteración dolorosa.
• La duración del dolor en Neuralgia del Trigemino nunca sobrepasa los dos
minutos, contrariamente en la inflamación pulpar, donde este periodo es
variable.
 • Debemos recordar que en la mayoría de los casos de Neuralgia del
Trigémino encontramos zonas gatillos que proporcionarán dolor al paciente
incluso con accionares cotidianos, esto difiere con una inflamación pulpar
donde producto del tacto en la zona, el paciente no experimenta dolor.
https://repositorio.uft.cl/xmlui/handle/20.500.12254/428

Neuralgia del Trigémino

La neuralgia del trigémino o trigeminal, también llamada tic doloroso, es una
condición que afecta de forma unilateral la cara en la distribución de una o mas
ramas del nervio trigémino.
Este dolor se caracteriza por ser de muy corta duración, lancinante, descrito con
frecuencia por los pacientes como una descarga eléctrica y que se desencadena
por estímulos no dolorosos, como el tacto, los enjuagues bucales, el cepillado
dental, e inclusive en algunas personas simplemente habla puede precipitar la crisis
dolorosa.
Etiología Neuralgia del Trigémino.
La teoría mas aceptada es la que menciona la desmielizacion focal de las neuronas
en la raíz sensitiva del nervio en la fosa craneal, como consecuencia de la
compresión ejercida por una estructura arterial o venosa.
Cuadro clínico de la Neuralgia del Trigemino.
• Dolor en cara
• El dolor dura segundos
• Dolor muy intenso e incapacitante
• Puntos Gatillo
Desmielinización: Proceso patológico en el cual se daña la capa de mielina de las
fibras nerviosas. La perdida de las vainas de mielina en los axones de las neuronas
en el distintivo de las llamadas enfermedades desmielinizantes; esta destrucción
puede implicar el mal funcionamiento de órganos y músculos.
Punto gatillo: Es una zona hiperirritable del musculo asociado a un nódulo
hipersensible localizado dentro de una banda tensa de fibras musculares.
Conducta Odontológica de un paciente con Neuralgia del trigémino.
El paciente referirá dolores causados por algunos estímulos específicos, además
de anestesia dolorosa en donde el paciente referirá una zona dolorosa de anestesia
o disestesia en la distribución del trigémino que se presenta después del daño. En
este caso, la anestesia dolorosa puede aparecer después del tratamiento de
neuralgia trigeminal por procedimientos quirúrgicos periféricos o centrales.
Crisis convulsiva: Movimientos súbitos, descontrolados del cuerpo y cambios en
el comportamiento que se presentan por una actividad eléctrica anormal en el
cerebro. Los síntomas incluyen perdida de conciencia, cambios emocionales,
perdida de control muscular y temblores.
Epilepsia: Se diagnostica a una persona con epilepsia cuano ha tenido dos o mas
convulsiones. Ocurre como resultado de un transtorno genético o una lesión
cerebral adquirida, como un traumatismo o derrame cerebral.
Diferencia entre crisis convulsiva y epilepsia.
La epilepsia, en ocasiones es conocida como transtorno de convulsiones, es un
trastornó cerebral. Se diagnostica a una persona cuando ha tenido dos o mas
convulsiones. En cambio una convulsión es un cambio breve en la actividad de la
actividad normal del cerebro.
La diferencia radica
Conducta y manejo odontológico de pacientes con crisis convulsivas.
Siempre se debe realizar una historia clínica detallada, e la que se haga énfasis en
aspectos como inicio, frecuencia, duración, etiología, manejo y control medico de
las crisis convulsivas, para poder determinar cual es la condición del paciente.
Las principales recomendaciones en el manejo odontológico de los pacientes con
crisis convulsivas son las siguientes:
a) Los tratamientos electivos solo deben aplicarse en pacientes controlados en
forma medica y farmacológica.
b) Siempre debe haberse acompañado al paciente por un familiar involucraso
en us problema medico
c) Asegurarse que el paciente tome medicamentos y no acuda a consulta sin
haber dormido o después de ayuno prolongado.
d) Las citas deben ser cortas y de preferencia por la mañana.
e) Si el procedimiento a realizar implica dolor, debe asegurarse un buen bloqueo
anestésico.
f) Mantener la confianza del paciente para minimizar el estrés emocional, que
es un factor desencadenante de una crisis convulsiva. Nunca se debe colocar
la luz de la lampara de manera directa a la cara.
g) Prever que no exista mobiliario que ponga en riesgo al paciente en caso de
que llegara a presentarse un ataque convulsivo.
h) Contar con medicamentos propios para el manejo de situaciones de
urgencia, asi como teléfonos de emergencia para traslado al hospital.
i) Debe descartarse el uso de bupivacaina y lidocaína como anestésico local
en pacientes susceptibles que se ha documentado que en ocasiones inducen
a crisis convulsivas.
 j) Si se requiere premeditación ansiolítica, pueden utilizarse de 10 a 20 mg de
fenobarbital adicionales a la dosis de control rutinaria del paciente. 1 a 2 h
antes de la consulta; siempre y cuando este sea el fármaco con el cual el
paciente se controla. Para quienes no utilizan barbitúricos, diacepan es el
ansiolítico de elección.

Etapas de una crisis convulsiva.

1. Aura
2. Tonica
3. Clonica
4. Confusion
Etiología de crisis convulsivas
• Antes de los 2 años: fiebre, trastornos neurológicos congénitos o
hereditarios, lesiones congénitas, y trastornos metabólicos congénitos o
adquiridos
• De 2 a 14 años: trastornos convulsivos idiopáticos
• Adultos: traumatismo de cráneo, abstinencia
alcóholica, tumores, accidente cerebrovascular y una causa desconocida
(en el 50%)
• Los ancianos: tumores y accidentes cerebrovasculares

Manifestaciones orales por medicamentos anticonvulsivantes.

El crecimiento del tejido gingival generalizado (hiperplasia gingival), secundario a

la toma de fenitoína, es una manifestación común en cerca del 40 al 50% de los
pacientes que lo toman por mas de tres meses, por lo que es necesario
implementar un estricto control de placa dentobacteriana mediante la adecuada
técnica de cepillado y uso de hilo dental, así como establecer un programa de
mantenimiento dentoperiodontal para disminuir el efecto sobre la encía; la
eliminación quirúrgica de la hiperplasia gingival deberá realizarse por cuestiones
de apariencia y poder aplicar mejores medidas de higiene y preventivas dentales.
Además, los pacientes pueden presentar atrición dental marcada y fracturas
coronales de los órganos dentarios, producto del apretamiento y traumatismos
durante las crisis convulsivas. Los pacientes con pobre control de la epilepsia
suelen presentar cicatrices visibles en la piel, labios, carrillos y cara, producto de
mordeduras y golpes.

Medicamentos anticonvulsantes.

El tratamiento farmacológico estricto puede controlar por completo las crisis

convulsivas e incluso desaparecer las recidivas en forma definida. De primera
elección se utilizan fármacos anticonvulsivos como la fenilhidantoina, acido
valproico, la carbamazepina, etosumiximida, lamotrigina, topiramato y de forma
alternativa otros como primidona, clonazepam, felbamato, gabapentina y
lamotrigina, para uso conbinado.