Preparado Por: Aprobación

Plan de Viaje & Formato de Evaluación de Riesgos del Viaje HSE Technical Advisory
OEP Approval Board
Committee
Número de Documento: Clasificación del Documento Nivel del Documento Revisión NO. Fecha de Emisión
GL-WFT-OEPS-L3-01.05 Controlado L5 000 12 Nov 2013

Si la respuesta a
¿Se encuentra actualmente libre de impedimentos (por ej.: de alcohol, drogas, medicación, problemas de salud o menos de 5 horas de sueño durante las últimas 24 cualquiera de las
horas)? dos preguntas es
NO:

¡NO
¿Se siente confiado de completar el viaje de manera segura y libre de incidentes?
PROCEDA!
Criterios para la Auto Evaluación del Conductor Marcar/Tildar de ser SÍ Información Requerida del Gerente de Viaje
La superficie de la carretera y las condiciones del clima de su locación actual ¿son seguras para operar un Unidad # Marca: Placa # ID del Empleado #
1
vehículo?

2 La visibilidad desde su locación actual ¿es clara? Antes de comenzar su viaje, brinde la siguiente información a su gerente de
viaje (por ej.: al despachante, centro de llamadas, supervisor, etc.):

3 Este viaje ¿será de un tiempo total de conducción menor a 11 horas? 1. Locación de Partida
2. Destino
3. Duración del Viaje (horas/minutos)
4 Al final del viaje, el tiempo total de servicio/conducción ¿será menor a 14 horas? 4. Hora Prevista de Arribo
5. Información de Vehículos en Caravana (Número de vehiculo /nombre
¿Considera que ha descansado la suficiente para este viaje (por ej.: más de 5 horas de sueño durante las últimas del conductor y número de contacto)
5
24 horas? 6. Puntaje de Evaluación de Riesgos del Viaje
7. Número de Unidad de Monitoreo a Bordo (de ser aplicable)
Total: 8. Número de Despacho en las Locaciones de Partida & Arribo (de ser
aplicable)
9. Nombre/Número de personas aguardando su arribo en destino
10. Ruta de Destino (por ej.: autopistas, carreteras secundarias, etc.).
11. Su Nombre & Número de Contacto
Registro
5 Marcas - Proceda y re-evalúe si las condiciones del clima o la carretera han cambiado.
4 Horas

3 - 4 Marcas - Proceda con precaución y re-evalúe en 2 horas o tan pronto como el clima, o las Registro
condiciones de la carretera, hayan cambiado. 2 Horas

0 - 2 Marcas - ¡No proceda! Contacte a su Supervisor/Gerente. El viaje sólo debería continuar

después de la evaluación exhaustiva sobre la necesidad, los peligros asociados y la aptitud física del ¡NO PROCEDA!
conductor.

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