Anexo 05 del Procedimiento

HOJA DE RUTA Transporte por Carreteras

HOJA DE RUTA Fecha de Salida: ___ / ___ / __ Número de pasajeros

Nº Compañía

Responsable del viaje:

Nombres de los pasajeros
Justificación del viaje: TRASLADO DE PERSONAL.............................................................................
¿Se puede combinar este viaje con otro?. En caso negativo, ¿porqué?............................................. 1.
............................................................................................................................................................
2.
..
¿Se llegará al destino antes de que anochezca?............................................. 3.
Nombre:............................................................................................................ 4.
Firma: ............................................. Fecha.............................. 5.
¡Es responsable del conductor y del vehículo!
Si el vehículo transporta material peligroso, adjuntar información sobre sustancias peligrosas y hoja (Sólo para vehículos livianos)
de seguridad del producto
Tipo de carga y volumen Placa del vehículo (si
Nº Guía de Despacho Nombre del conductor/CI o Legajo
(Tn o m3) corresponde del acoplado)

Lugar km a Descanso Pernocta: Señalar para indicar cuándo debe el conductor telefonear al
Hora llegada-Hora salida
Procedencia Destino recorrer SI/NO Hotel/Campamento/Otro responsable del viaje
Teléfonos del Responsable del viaje:

Observaciones del responsable del viaje

 1.Comprobación diaria del estado del vehículo
 2. Discutidos los riesgos con el conductor
Recomendaciones: Comentarios del conductor
1) Conducir a la velocidad adecuada.

Firma del Autorizante

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 Anexo 05 del Procedimiento
HOJA DE RUTA Transporte por Carreteras

2) Antes de arrancar, asegúrese que Firma del conductor

todos los pasajeros llevan puesto el
Copias para: Responsable /Autorizante /Conductor cinturón de seguridad.
3) Las señales de tráfico deben ser
respetadas

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